Vyjadřování prsou – lékařský zákrok, jehož účelem je omezit stagnaci mléka v něm. Naše klinika provádí různé činnosti k odsávání odstátého mléka. A jednou z nich je fyzioterapie, která je postavena jako skutečně terapeutická metoda. Může být součástí komplexní terapie nebo může být použit jako nezávislý způsob boje proti laktostáze.
Laktostáza – je stagnace mléka v mlékovodech při kojení. Stagnující mléko má podobu bolestivých zhutnění, tzv. hrudek. Jeho objem se zmenšuje. V budoucnu se může přestat uvolňovat vůbec, což negativně ovlivňuje stav dítěte. Kromě toho je stagnace mléka pro ženu plná zánětu mléčné žlázy – mastitidy.
Příčiny laktostázy:
- zablokování nebo spasmus vylučovacího kanálu;
- hyperlaktace;
- náhlé odmítnutí kojení;
- nošení spodního prádla, které je příliš těsné;
- anatomické rysy struktury mléčných žláz (plochá bradavka, úzké kanály, pokleslá prsa);
- změny objemu a vlastností uvolněného mléka;
- obtíže (popraskané bradavky) nebo nesprávný režim kojení;
- nepřesnosti ve výživě;
- spát na břiše;
- fyzická a psychická zátěž, doprovodná onemocnění, hypotermie, dehydratace a další negativní faktory.
Klinický obraz je zcela specifický. Ve zvětšené mléčné žláze se objevuje pocit plnosti a bolesti. Stává se hustým a mohou se objevit oblasti zarudnutí. Každé krmení a pumpování provází bolest. Příznaky mohou ustoupit po krmení. Pokud však nebudou přijata vhodná opatření, může se celkový stav zhoršit.
Při laktostáze je nutné zajistit maximální vyprázdnění mléčné žlázy. Zahřívání, masáže a fyzioterapeutické procedury pomáhají rozšířit kanály. Kromě toho je nutné eliminovat faktory, které vyvolávají stagnaci mléka.
Obecné principy fyzioterapie pro laktostázu
Při zahájení fyzioterapeutické léčby byste neměli zapomínat na některá pravidla. Jako nezávislá metoda je fyzioterapie předepsána pouze v počátečních fázích laktostázy a také pro preventivní účely pro ženy, které mají pravidelně problémy s tokem mléka.
Nejčastěji se však fyzioterapie provádí v kombinaci s masáží, správným krmením a hygienickými postupy, když je laktostáza již doprovázena závažnými příznaky.
V každém případě je důležitá technika a frekvence fyzioterapeutických sezení. Příliš časté a intenzivní účinky nepovedou k požadovanému výsledku, ale pouze zhorší stávající stagnaci mléka. Kurz fyzioterapeutické léčby proto nezahrnuje více než 3-5 sezení. Všechny procedury však nelze provést najednou v jeden den.
Rovněž nedovolte, aby se senzor zařízení dostal do kontaktu s bradavkou nebo dvorcem. Po zákroku se zlepšuje drenážní funkce žlázek, mléko by se mělo ihned odsát. Ale nedoporučuje se krmit vaše dítě tímto mlékem. Žena by ho proto měla nakrmit bezprostředně před fyzioterapeutickým sezením.
V našem lékařském centru konkrétní typ procedury a délku léčby vybírá zkušený fyzioterapeut. Zároveň musí vzít v úvahu stupeň laktostázy a vyloučit možné kontraindikace, než předepíše vhodnou léčbu.
K dosažení trvalého výsledku obvykle stačí 8-10 sezení, i když úleva nastává po jedné nebo dvou procedurách. Přerušení léčby se však nedoporučuje. Je potřeba absolvovat celý kurz.
Kontraindikace
Fyzioterapie pro laktostázu se neprovádí v následujících případech:
- mastopatie nebo časná mastitida;
- fibrocystické onemocnění (fibroadenomatóza);
- novotvary mléčných žláz;
- maligní nádory jakékoli lokalizace;
- tuberkulóza;
- diabetes mellitus ve stádiu dekompenzace;
- akutní infekce a horečnaté stavy;
- exacerbace stávajících somatických (neinfekčních) onemocnění;
- závažné neuropsychické poruchy;
- onemocnění kardiovaskulárního systému (ateroskleróza, hypotenze, hypertenze);
- problémy se srážením krve;
- přítomnost kardiostimulátoru a kovových předmětů v těle;
- přítomnost implantátů v mléčných žlázách;
- individuální nesnášenlivost léků používaných ve fyzioterapii.
Druhy fyzioterapeutických procedur
Fyzioterapeutická léčba je založena na následujících faktorech:
- Mechanické – hnětení prsní tkáně senzorem přístroje, což je podobné masáži;
- Tepelný – zahřívání prsní tkáně;
- Fyzické – vystavení elektromagnetickým polím, ultrazvuku, vysokofrekvenčním proudům;
- Chemické – účinek léků vstupujících do prsní tkáně elektroforézou.
- Všechny tyto faktory mají příznivý účinek na mléčné žlázy:
- mlékovody se rozšiřují;
- zlepšuje se krevní oběh v žlázové tkáni a odtok lymfy;
- aktivují se regenerační procesy a metabolismus;
- objem a vlastnosti vylučovaného mléka jsou normalizovány;
- lokální otok, zánět a bolest jsou odstraněny;
- mléko, které stagnovalo ve formě fokálních zhutnění, je zkapalněno;
- dochází k hojení popraskaných bradavek;
- je zabráněno další progresi patologie.
K vyřešení těchto problémů provádíme následující typy postupů:
Ultrazvuk
Nejoblíbenější metoda fyzioterapeutické léčby laktostázy, která vykazuje uklidňující a analgetický účinek. Vlivem ultrazvukových vln dochází k rozbíjení „hrudků“ odstátého mléka. Zkapalní se a vyjde ven. Navíc při kontaktu se senzorem ultrazvukového léčebného zařízení dochází k masáži mléčné žlázy.
Magnetoterapie
Tato metoda zahrnuje vystavení tkáně žlázy střídavému vysokofrekvenčnímu magnetickému poli v pulzním režimu. To je dobrý lék na odstranění otoku a bolesti. Magnetoterapie navíc rozšiřuje mlékovody a optimalizuje laktaci. Odborníci doporučují kombinovat magnetoterapii s přikládáním teplých obkladů, častým krmením miminka a odsáváním.
Darsonvalizace
Zde jsou vysokofrekvenční proudy aplikovány v pulzním režimu, jsou generovány vakuovou elektrodou, která vypadá jako dutá skleněná nádoba. Vlivem těchto proudů se prohřívá žlázová tkáň, zkapalňuje a odvádí se odstáté mléko a zlepšuje se místní prokrvení. Kromě toho zmizí bolest a otok.
UHF
Ultravysokofrekvenční proudy stimulují místní krevní oběh a mají mírný antispasmodický účinek. Kromě toho se pod vlivem těchto proudů zlepšují metabolické procesy v žlázové tkáni, mizí ložiska zánětu a zvyšuje se lokální imunita. Tento postup zabraňuje přechodu laktostázy do mastitidy.
Vibroakustická terapie
V tomto ohledu se zařízení Vitafon osvědčilo. Vlivem hardwarové mikrovibrace dochází k lokálnímu zlepšení krevního a lymfatického oběhu, posílení celkové i lokální imunity a aktivaci regeneračních procesů.
Elektroforéza
Zde se fyzioterapie kombinuje s léčbou drogami. Dobrý účinek poskytuje elektroforéza s oxytocinem nebo síranem hořečnatým. Lze použít i homeopatika a masti z rostlinných surovin. Elektroforéza pomáhá snižovat zánětlivou reakci, zmírňuje bolest, normalizuje krevní oběh, aktivuje metabolické procesy a uvolňuje křeče.
V poslední době se objevilo mnoho přenosných zařízení, která jsou vhodná pro fyzikální terapii doma. Je pravda, že v případě laktostázy je to nepřijatelné. A pointa není v samotných zařízeních – mnoho z nich je spolehlivých a kvalitních. Problém je jiný. Pouze fyzioterapeut může určit, které typy fyzikální terapie jsou pro daného pacienta vhodné. A pouze odborník může identifikovat kontraindikace.
Prevence laktostázy
Aby se zabránilo stagnaci mateřského mléka během laktace, musí mladá matka dodržovat určitá pravidla.
Naši odborníci doporučují:
- dodržujte spánkový režim a nejlepší je odpočívat na zádech nebo v extrémních případech na boku, ale musíte se vyhnout mačkání hrudníku;
- nosit volné a volné oblečení;
- vyhnout se stresu, zranění, přepracování a dalším negativním faktorům;
- střídejte prsa při krmení;
- správně přiložte dítě k prsu.
- Mladá matka by měla pečlivě sledovat stav mléčných žláz a pokud se objeví sebemenší nepříjemné příznaky, doporučuje se poradit se s lékařem.
Kojení je jistě důležitý proces jak pro dítě, tak pro matku. Ne vždy však laktace probíhá bez problémů. Problémy se často objevují u žen, které se staly matkami poprvé – kvůli nedostatku zkušeností vznikají komplikace: stagnace mléka v mlékovodech (také známá jako laktostáza) nebo zánět mléčné žlázy (mastitida). V současné době existují způsoby, jak tyto problémy vyřešit pomocí takových typů fyzioterapie, jako je ultrazvuk, darsonval a další.
Ultrazvuk pro laktostázu
Použití ultrazvuku je jednou z nejčastějších metod léčby stagnace mléka. Tento zákrok provádí specialista – fyzioterapeut pomocí speciálního přístroje. Prs, ve kterém došlo k překrvení, se namaže nějakým prostředkem (nejčastěji vazelínovým olejem) a masíruje se přístrojem přibližně 10 minut. Pohyby by měly být hladké, kruhové a v žádném případě lisovací. Masíruje se pouze oblast prsou kolem bradavky a dvorce. Po použití ultrazvuku musí být stagnující prs zcela odsát a krmení dítěte tímto mlékem je zakázáno. Počet procedur závisí na stupni přetížení, ale více než sedm sezení je zakázáno a méně než tři jsou neúčinné. Optimální počet fyzioterapeutických procedur je pět sezení. Nejčastěji se léčba ultrazvukem provádí v nemocnici na doporučení ženské kliniky a pouze obyvatelé velkých měst mohou podstoupit řadu procedur na soukromých klinikách. Cena se pohybuje od 950 do tří a půl tisíce rublů. Tato technika je velmi oblíbená, účinná a bezbolestná. I zde však existuje řada kontraindikací. Kromě toho tento postup nelze použít v případech mastopatie, fibroadenomatózy, maligních novotvarů a různých lézí nervového systému. Ultrazvuk se nepoužívá u pokročilých forem laktostázy, které se vyvinuly v mastitidu. Chcete-li vyloučit možnost mastitidy, měli byste se před zahájením ultrazvukových sezení poradit s lékařem. Mikromasáž pomocí lékařského zařízení „Vitafon“, vynalezeného na počátku 90. let minulého století ruským biofyzikem Vjačeslavem Fedorovem, se úspěšně používá k léčbě laktostázy. Tento postup lze použít samostatně doma, pokud máte zařízení. Cena těchto zařízení se pohybuje od čtyř a půl do patnácti tisíc. Vitafon se přikládá na oblast ledvin a na hrudník 4 cm nad bradavku. Zařízení je nutné používat 5 minut 4krát denně. Počet procedur není striktně omezen. Je nutné pokračovat v používání přístroje, dokud známky přetížení nezmizí a ještě dva dny poté. Cílené působení mikrovibrací zlepšuje vodivost kanálků a kanálků mléčných žláz, což usnadňuje vyjádření překrvení v hrudníku. Kontraindikacemi jsou: zhoubné novotvary, těžká ateroskleróza, tromboflebitida, akutní infekční onemocnění a vysoká tělesná teplota. Zařízení navíc nelze používat v těhotenství, tzn. v případě prenatální mastitidy. Mastitida se úspěšně léčí Vitafonem, pokud není hnisavý zánět, tzn. v serózní formě. V tomto případě se doba expozice prodlouží podle pokynů.
Magnetoterapie
Při laktostáze se využívá i metoda magnetoterapie – směr fyzioterapie založený na léčbě pomocí magnetického pole. Tyto procedury se provádějí jak ve fyzioterapeutické místnosti, tak doma pomocí speciálních přístrojů, jako jsou: Almag, AMNP-01, Magniter AMT-02, Mag-30. Cena za tato zařízení začíná od dvou a půl tisíce rublů. Počet procedur a doba expozice prsu závisí na přístroji. Například Almag se používá od 7-8 do 20 minut, postupně se prodlužuje čas, jednou za 1-5 dní. Kurz lze opakovat po třídenní přestávce.
Jednou z výhod použití magnetoterapie je, že působením magnetického pole se nemění vlastnosti mléka. Po použití přístroje tedy můžete své dítě bezpečně krmit prsem, na které byl účinek směřován.
Použití magnetoterapie je poměrně účinným řešením problému laktostázy, protože pulzní magnetické pole aktivuje regenerační a protizánětlivé procesy.
Kontraindikacemi této terapie jsou hypotenze, poruchy krevní srážlivosti a akutní infekční onemocnění. Stejně jako v případě Vitafonu lze mastitidu léčit magnetoterapií pouze v případě, že nedošlo k jejímu akutnímu – nedochází k hnisání.
Metoda fonoforézy
Fonoforéza je metoda kombinované fyzioterapeutické léčby, která kombinuje ultrazvuk a medikaci. Spočívá v tom, že při použití ultrazvuku se místo gelu aplikuje léčivá látka. Nejčastěji se používá hydrokortison a lyotonový gel. Počet výkonů, jejich délka a kontraindikace tedy zůstávají stejné jako u konvenčních ultrazvukových výkonů popsaných výše.
Účinnost této metody zůstává kontroverzní. Například studie z roku 1996 zjistila, že ultrazvuk byl neúčinný při dodávání hydrokortizonu hluboko do tkáně.
Darsonval
Dalším užitečným lékařským zařízením, které pomáhá eliminovat stagnaci mléka, je darsonval. Pracuje na bázi pulzního střídavého proudu o nízké síle, ale vysoké frekvenci a výkonu.
Použití darsonvalu pomáhá rozrušit těsnění v prsu a tím uvolnit tok mateřského mléka
Darsonval se používá pro laktostázu kontaktem, pomocí nástavce ve tvaru houby. Nejprve musíte na bradavku a dvorec nanést 2 vrstvy gázy pro ochranu. Doba kontaktu elektrody je 10 minut při minimálním nebo středním výkonu. Průběh terapie je od deseti do patnácti procedur.
Fyzioterapie s darsonvalem je vynikající způsob, jak bojovat proti laktostáze. K resorpci stagnujících ložisek v hrudníku dochází vlivem několika faktorů: mechanických, tepelných a fyzikálních. Cena za darsonval začíná od dvou a půl tisíce rublů.
Stejně jako u jiných typů fyzioterapie nelze darsonval použít u akutních, purulentních mastitid, fibroadenomu mléčné žlázy, mastopatie, maligních nádorů prsu a onemocnění centrálního nervového systému.
Laktostáza a mastitida – je v tom rozdíl?
Obecně lze říci, že k léčbě mastitidy se používají stejné postupy jako u laktostázy, ale pouze pokud je laktační, neinfekční a neprojevila se akutní. V pokročilé fázi laktační mastitidy je použití fyzioterapie riskantní, musíte se okamžitě poradit s lékařem.