Typy streptodermie: příznaky a rysy

Streptoderma je dermatologické onemocnění způsobené expozicí patogenním mikroorganismům – streptokokům. Je charakterizována specifickou kožní lézí a vyžaduje lékařský dohled až do úplného uzdravení. Specialisté na dětském oddělení SM-Clinic v Moskvě diagnostikují a léčí streptodermii u dětí a dospívajících a vybírají optimální metodu terapie pro každý konkrétní případ.

Streptoderma je onemocnění způsobené streptokoky. Poškození kůže je charakterizováno výskytem vyrážky. Na povrchu kůže se tvoří puchýře a vředy, které svědí a způsobují nepříjemné pocity. Patologie je vysoce nakažlivá, to znamená, že se rychle šíří v dětských kolektivech, přenáší se kontaktem kůže na kůži, ale i společnými hračkami, nádobím a textilem.

Klasifikace streptodermie u dětí

Dětská streptoderma může být akutní nebo chronická. První se vyznačuje agresivním průběhem s těžkými příznaky. Chronická je charakterizována periodickými exacerbacemi a obdobími poklesu zánětlivého procesu.

Jak vypadá streptoderma u dětí, záleží na formě kurzu. Podle hloubky léze se streptodermie dělí na povrchovou (impetigo, paronychie, erysipel, streptokokový syndrom toxického šoku), hlubokou a intertriginózní (vzniká vyrážka v kožních záhybech). Hluboký se zase dělí na celulitidu a vulgární ekthyma.

Nemoc má tři různá stádia.

• Počáteční. V této fázi streptodermie se na kůži tvoří malé puchýřky připomínající hnisavé vyrážky. Mohou mít různé velikosti. Často doprovázené svěděním a zarudnutím kůže.
• Nebulózní. Po otevření puchýřů se na jejich místě vytvoří ulcerózní streptoderma, která je také známá jako streptokokový ekthyma. Vředy mohou být velké a hluboké a často způsobují bolest a zánět kůže.
• Chronický. Toto stadium se vyvíjí buď při nesprávné léčbě streptodermie, nebo v případech, kdy je imunitní systém oslaben. Charakterizované častými kožními vyrážkami. Mohou být buď ve formě puchýřů nebo vředů a často vyvolávají nepohodlí a záněty. V této fázi se již nediví, jak vyléčit streptodermii u dítěte. Úkolem lékaře bude dosáhnout stabilní remise a snížit frekvenci relapsů.

Každá z forem má své vlastní charakteristiky, o kterých bude pojednáno níže. Je extrémně obtížné nezávisle určit, jak léčit streptodermii u dítěte, takže návštěva lékaře je povinná.

Příznaky streptodermie u dětí

Počáteční příznaky streptodermie u dětí jsou často velmi závažné:

• zvýšení teploty na 39 °C;
• celková intoxikace;
• zvětšené lymfatické uzliny a jejich bolest.

Stav kůže se liší v závislosti na formě onemocnění.

• Povrchové (streptokokové impetigo). Nejprve se na kůži objeví červené skvrny. Po 2-3 dnech se přemění na puchýře se zakalenou tekutinou uvnitř. Puchýře se zvětší na 2 cm v průměru, pak prasknou. Na jejich místě se tvoří žluté krusty. Následně se kůže v tomto místě hojí, a nemoc se šíří dále.
• Suchý (lichen simplex). Tato forma je častější u chlapců. Na kůži se tvoří bílé a růžové skvrny o průměru až 5 cm, které se nacházejí na obličeji, krku, uších, pažích a nohou a postupně jsou pokryty strupem. Po zhojení mohou zůstat jizvy. Tyto oblasti zůstávají zesvětlené a neopalují se na slunci.
• Streptokoková infekce (štěrbinovité impetigo). Onemocnění postihuje koutky úst a vzniká při nedostatku vitaminu B. Na kůži se objevují mikrotrhlinky, které bolí a krvácejí. Pak se přemění na pustuly, které se stávají krustou. Bolí dítě otevřít ústa, jíst se stává obtížné. Méně často se streptokokové záchvaty vyskytují v koutcích nosu nebo očí.
• Zločinec. Pokud streptokok zasáhne periunguální hřebeny, objeví se panaritium. Častěji se vyskytuje u dětí, které jsou zvyklé si kousat nehty. Postupem času se vředy otevírají.
• Streptokoková plenková vyrážka. Tato forma onemocnění je typická pro kojence. V záhybech kůže se tvoří puchýře. Postupně splývají. Jsou-li otevřeny, odkryjí se růžové, slzící plochy.
• Hluboký (vulgární ekthyma). Vyvíjí se u oslabených dětí se špatnou péčí o pleť. Postižená oblast se obvykle nachází na nohou, stehnech, dolní části zad a hýždích. V počátečních stádiích se na kůži objevují puchýře, ale po jejich otevření se tvoří hluboké vředy, které miminku způsobují silnou bolest. Živly jizvou až po 2-4 týdnech a na jejich místě zůstávají hluboké jizvy.

Když budou rodiče dítěte vědět, jak streptoderma začíná u dětí, budou moci včas kontaktovat dermatologa a zahájit léčbu. Pokud odložíte návštěvu lékaře, nemoc se stane chronickou a dosažení úplného vyléčení bude velmi obtížné.

Komplikace

Streptoderma vyžaduje komplexní léčbu pod lékařským dohledem. Pokud rodiče ignorují doporučení odborníka, patologie může způsobit vážné komplikace:

• sepse (otrava krve);
• tvorba nehojících se vředů;
• poškození vnitřních orgánů, kostí, kloubů.

Po zahojení živlů navíc na kůži zůstávají hluboké jizvy.

Příčiny streptodermie u dětí

Původcem onemocnění je streptokok skupiny A. Bakterie postihuje povrch kůže. Ale ne každé setkání s mikroorganismem vede k rozvoji onemocnění. K infekci dochází, pokud existují přitěžující faktory:

• řezy, oděrky, praskliny a jiná poškození kůže, do kterých snadno pronikají patogeny;
• nedodržování hygienických pravidel;
• slabá imunita;
• endokrinní patologie;
• souběžná dermatologická onemocnění;
• stres;
• beriberi;
• příliš časté mytí pokožky, v důsledku čehož se ochranný film smyje;
• intenzivní vystavení nízkým nebo vysokým teplotám;
• intoxikace;
• porucha průtoku krve.

Pokud je přítomen alespoň jeden z uvedených důvodů, pravděpodobnost rozvoje patologie se výrazně zvyšuje.

Diagnóza streptodermie

Vnější příznaky streptodermie u dětí jsou velmi podobné příznakům jiných dermatologických onemocnění (kopřivka, ekzém, atopická dermatitida atd.). Ke stanovení diagnózy lze kromě vizuálního vyšetření a objasnění epidemiologické situace provést mikroskopii a bakteriální kultivaci postižených oblastí kůže.

Laboratorní testy jsou však vyžadovány jen zřídka. Zkušený dermatolog určí streptodermii na základě výsledků vizuálního vyšetření.

Léčba streptodermie u dětí

Streptoderma u dětí vyžaduje komplexní a často dlouhodobou léčbu, která závisí na příčině infekce, závažnosti hlavních příznaků a příznaků a také na celkovém zdravotním stavu dítěte.

Prvním krokem je nasadit miminku terapeutickou dietu omezující sladkosti, tučná a slaná jídla. Průběh terapie zahrnuje vyhýbání se koupání: vodní procedury přispívají k šíření nemoci. Zdravá místa se doporučuje omývat heřmánkovým odvarem a nikdy se nedotýkejte zanícených míst.

Je důležité vybrat správné oblečení pro nemocné dítě. Syntetické a vlněné předměty by měly být vyloučeny z vašeho šatníku. Tyto tkáně způsobují nepohodlí a přispívají k šíření nemoci.

Pokud se na kůži vytvoří krusty, ošetří se antibakteriálními gely nebo mastmi.

V závažných případech je předepsána řada dalších perorálních léků:

• antibiotika;
• léky proti alergii;
• imunostimulanty;
• vitamínové komplexy;
• léky proti horečce.

Seznam léků je nutné dohodnout se svým lékařem. Pouze odborník ví, jak správně léčit streptodermii u dětí. Samoléčba může vyprovokovat patologii, aby se stala chronickou. Při adekvátním průběhu terapie příznaky zmizí po 7 dnech, ale po vyléčení hluboké formy patologie zůstávají na kůži jizvy. Proto je nutné co nejdříve konzultovat lékaře.

Prevence streptodermy

Chcete-li snížit pravděpodobnost vzniku streptodermie u dítěte, dodržujte pravidla prevence:

• dodržovat hygienická pravidla;
• léčit kožní léze antiseptiky;
• posilujte svůj imunitní systém vitamínovými komplexy a dobrou výživou;
• nemyjte své dítě mýdlem příliš často;
• Při prvních příznacích jakéhokoli onemocnění se poraďte se svým lékařem.

Streptodermie je vyléčitelné onemocnění, ale je potřeba včas navštívit lékaře. Čím dříve je léčba zahájena, tím snáze se vyhneme komplikacím a přechodu do chronické formy. Kvalitativní vyšetření stavu pokožky můžete podstoupit na dětském oddělení SM-Kliniky. Kvalifikovaní dětští dermatologové stanoví správnou diagnózu a předepíší správnou léčbu.

Odborný posudek lékaře

Je důležité si uvědomit, že streptoderma je velmi vysoce nakažlivá. Pokud dojde k propuknutí onemocnění v dětské skupině, je pro všechny kontaktní osoby nutná desetidenní karanténa. Pouze pokud nejeví známky nemoci, omezení docházky do školky nebo školy se ruší.

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:

Autor:
Baymurzina Oksana Viktorovna
Zástupce hlavního lékaře, dětský lékař

Datum zveřejnění 4. října 2022
Aktualizováno 13. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna

Streptoderma je druh streptokokové pyodermie. Je název skupiny kožních onemocnění způsobených streptokokovou infekcí. Původcem patologií je zvláštní druh bakterií nazývaných streptokoky. Streptokokové kožní infekce se nejčastěji vyskytují u dětí ve věku od 2 do 7 let. Řekneme vám, co je streptoderma, jak vypadá a co je třeba udělat, pokud se u dítěte objeví příznaky charakteristické pro toto onemocnění. Pyoderma je název infekčních kožních onemocnění purulentně-zánětlivé povahy. Původci infekcí mohou být streptokoky, stafylokoky, méně často – pneumokoky, E. coli a další bakterie.

Typy kožních onemocnění způsobených streptokokem

• Paronychia (felon) je hnisavý zánět nehtového záhybu.
• Streptokokové impetigo je povrchový zánět kůže, který se může vyvinout na kterékoli části těla. U dětí však nemoc častěji postihuje obličej, méně často ruce, nohy a zevní genitál. Typ impetigo je štěrbinové impetigo – „zácpy“ v koutcích úst.
• Suchá streptoderma je pomalá infekce, která má tendenci se opakovat. Je charakterizován výskytem kulatých, vločkovitých, světle růžových skvrn na těle. Nemoc se lidově nazývá „lichen simplex“.
• Intertriginózní streptoderma – streptokoková plenková vyrážka. Je pozorován v intergluteálních, inguinálně-femorálních záhybech, za ušima a na kůži podpaží.
• Papuloerozivní streptoderma je onemocnění, které postihuje kůži vnitřních stehen a hýždí, šourku a hráze. Je charakterizována tvorbou hustých červených papulí s namodralým odstínem. Je pozorován u kojenců.
• Akutní difuzní streptodermie je u dětí vzácné onemocnění. Vyskytuje se hlavně u dospělých. Je charakterizována tvorbou konfliktů, které rostou, splývají a vedou k erozi kůže.

Phlyctena je plochý, dutý a ohraničený útvar na kůži nebo sliznici, naplněný zakalenou tekutinou.

Papule je prvek kožní vyrážky ve formě vyvýšení nad povrchem kůže v důsledku zvětšení objemu buněk nebo množství mezibuněčné tekutiny v epidermis.

Typy hluboké streptodermy (s fotografií):

• Ecthyma je to samé jako impetigo. Infekce však postihuje hlubší vrstvy kůže.
• Streptokoková celulitida je zánět, který postihuje kůži a podkožní tuk.
• Erysipelas je zánět kůže, který postihuje trup, paže a nohy. U dětí je postižena také kůže na nohou, krku a tvářích. Onemocnění může být povrchové s tvorbou červených vyvýšených skvrn nepravidelného tvaru nebo hluboké s tvorbou podkožních abscesů a nekrózou (odumíráním) kůže.
• Chronická ulcerativně-vegetativní pyodermie je dlouhodobé onemocnění, které postihuje povrchové i hluboké vrstvy kůže. Způsobeno společně stafylokoky a streptokoky.

Ve většině případů se u dětí vyskytují povrchové streptokokové infekce.

Důvody pro rozvoj streptodermie

K ochraně svého dítěte před kožními infekcemi je důležité, aby rodiče věděli více o streptodermii – jak se nemoc přenáší, co vyvolává její vývoj. Streptokoková pyodermie se přenáší kontaktem od nemocného člověka. Kontakt se zdrojem infekce ale neznamená, že dítě definitivně onemocní – pokud je jeho imunita silná, příznaky se nemusí objevit. K zánětu kůže obvykle dochází, když jsou v době infekce přítomny faktory přispívající k jeho rozvoji:

• narušení integrity kůže – podráždění, mikrotrauma, rány;
• posun acidobazické rovnováhy na alkalickou stranu;
• nekvalitní výživa (vitaminóza, nedostatek bílkovin);
• přítomnost systémových chronických onemocnění (například diabetes mellitus);
• hypotermie nebo přehřátí;
• zvýšené pocení;
• kontaminovaná kůže;
• oslabená imunita způsobená přítomností ložisek zánětu v jiných orgánech.

Příčinou streptodermie u dítěte do 1 roku může být jeho zavinování (oblékání příliš teplého oblečení) nebo vzácné přebalování. U starších dětí se nemoc často rozvíjí kvůli nedostatečné čistotě rukou – dítě si vše strká do úst, dotýká se rukama obličeje.

Příznaky kožní streptokokové infekce u dětí

Ve většině případů je onemocnění v dětství mírné. Pak jsou jedinými projevy kožní změny. V závislosti na tom, která část těla je postižena a jak hluboko infekce pronikla, lze na kůži pozorovat následující:

• červené, světle růžové nebo červeno-modré skvrny;
• otok;
• suché oblasti pokožky;
• oblasti loupání;
• bubliny naplněné tekutinou.

U povrchové streptodermie patří mezi příznaky také svědění a bolestivost postižené oblasti kůže. Pokud není léčena v počáteční fázi, infekce postupuje a postihuje hlubší vrstvy kůže. Pak skvrny rostou, splývají a tvoří se bubliny, uvnitř kterých se tvoří hnis. V této době může dítě také obtěžovat:

• zvýšená tělesná teplota;
• bolesti hlavy;
• snížená chuť k jídlu;
• zvětšení lymfatických uzlin umístěných v blízkosti zdroje infekce.

U dětí se streptodermie nejčastěji vyskytuje na obličeji, hrázi a hýždích. Někdy je postižena kůže na pažích, nohách, trupu a pokožce hlavy.

Metody diagnostiky streptodermie

Pediatři a dermatologové dobře vědí, jak streptoderma vypadá. Proto pro stanovení předběžné diagnózy postačují pacientovy stížnosti a vyšetření jeho kůže, palpace lymfatických uzlin. Aby se však ujistil, že příznaky jsou způsobeny streptokokovou infekcí, provádí se řada laboratorních testů:

• obecný a biochemický krevní test (s bakteriální infekcí, leukocyty a ESR – rychlost sedimentace erytrocytů – zvýšení);
• bakteriologické vyšetření tekutého nebo purulentního výtoku s určením původce infekce a jeho citlivosti na antibakteriální léky;

Na základě získaných výsledků lékař nejen stanoví diagnózu, ale také vybere léky k léčbě kožního onemocnění.

Metody léčby streptodermie v dětství

Léčbu je lepší zahájit, když se objeví první příznaky streptodermie, než léčit infekci, která se již rozšířila do hlubokých vrstev kůže. V tomto případě stačí použít externí léky:

• Antibakteriální masti a krémy;
• antiseptické roztoky;
• brilantní zelená a další látky, které mají antimikrobiální a vysušující účinek.

Odborný posudek lékaře

Při progresivní streptodermii léčba externími léky nestačí. Terapie mastí na streptodermii by měla být doplněna antibiotiky užívanými perorálně ve formě suspenze, tablet nebo kapslí. Je povoleno podávat léky intramuskulárními a intravenózními injekcemi (podle indikací lékaře). Pokud se v místě postižené kůže vytvoří vředy nebo karbunky, může být nutné otevření abscesů.

Mikava Elena Ildarovna Vedoucí lékař, dětský lékař, kandidát lékařských věd

Antibakteriální terapie je hlavní metodou léčby streptodermie. Ale někdy je nutná symptomatická terapie ke snížení příznaků onemocnění. Pokud tedy tělesná teplota stoupne nad +38,5 stupně, je třeba dítěti podat antipyretikum a zajistit dostatek tekutin. Pokud je svědění silné, můžete užívat antihistaminika. Je povoleno používat hormonální léky ke snížení zánětu (zevně i vnitřně).

Prevence streptodermie u dětí

Pokud zabráníte streptodermii u dětí, léčba nebude potřeba. Preventivní opatření v tomto případě jsou:

• Oblékněte své dítě podle počasí. Musíte ho teple obléknout, abyste se vyhnuli podchlazení. Dítě by se ale nemělo potit. Dejte přednost vícevrstvému ​​oblečení, abyste si v případě potřeby mohli něco sundat nebo přidat zateplení.
• Vyvážená strava s vysokým obsahem zdravých tuků, bílkovin, vitamínů a minerálů.
• Dodržování pravidel osobní hygieny. Ruce by se měly umýt mýdlem po každé návštěvě toalety, chůzi a návštěvě veřejných míst. Neměli byste si však mýt celé tělo mýdlem každý den – narušíte tím přirozenou ochranu pokožky.
• Vyhněte se kontaktu s nemocnými lidmi.
• Včasná léčba nachlazení a jiných onemocnění.
• Okamžité ošetření ran a odřenin antiseptiky.

Pokud má dítě recidivující formu streptodermie, je nutné zařadit závažnější preventivní opatření. Kožní léze pravidelně ošetřujte antiseptickými roztoky a vystavujte je častěji slunečnímu záření.

Závěr

Streptoderma u dítěte je běžná kožní infekce způsobená streptokoky. Obvykle onemocnění postihuje kůži povrchně a způsobuje nepohodlí, ale nevede k vážným komplikacím. Pokud však streptokok zůstane na kůži bez léčby, infekce pronikne do hlubších vrstev kůže a dostane se do krevního oběhu. V důsledku toho se objevují vředy, které se dlouho hojí, jsou postiženy klouby a vnitřní orgány. Jednou z nejnebezpečnějších komplikací streptodermie je sepse. Aby bylo vaše dítě zdravé, pečlivě sledujte stav jeho kůže a pokud se objeví příznaky kožní infekce, poraďte se s lékařem.

Má vaše dítě šupinaté nebo suché červené skvrny nebo jiné příznaky kožní infekce? Domluvte si schůzku s dermatologem na naší klinice pro děti a rodinu. Kvalifikovaný odborník diagnostikuje streptodermii a léčí onemocnění pomocí léků, které jsou pro dítě bezpečné. Chcete-li se objednat k lékaři, zavolejte nebo zanechte žádost na webu.

zdroje

• Lobov P.V. Klinické a morfologické varianty pyodermie spojené s mikroorganismy rodu Streptococcus // Interakce vědy a společnosti: problémy a vyhlídky. 2020. URL: [Elektronický zdroj]
• Kontsevoy E.O. Prevence streptodermy mezi studenty // Vědecké práce Kaluga State University pojmenované po K.E. Ciolkovskij. Materiály krajské univerzitní vědecké a praktické konference. Ser. „Přírodní a technické vědy.“ 2019. URL: [Elektronický zdroj]
• Askhakov M.S., Elkanov A.M., Kaisheva O.A. Pustulózní kožní onemocnění u dětí // Bulletin mladého vědce. 2018. URL: [Elektronický zdroj]
• Tamrazová O.B., Shmeleva E.A., Mironova A.K., Dubovets N.F. Moderní pohled na etiopatogenezi, klinické projevy a léčbu pyodermie u dětí // Lékařská rada. 2020. URL: [Elektronický zdroj]
• Iskova I.A., Klyaritskaya I.L., Tsapyak T.A., Krivoy V.V. Streptokoková infekce skupiny A: její význam a diagnóza // Crimean Therapeutic Journal. 2021. URL: [Elektronický zdroj]