Revmatoidní polyartritida je zánětlivé onemocnění, které postihuje pojivovou tkáň kloubu. Patologie postihuje vnitřní orgány, malé a velké klouby a kloubní tkáně. Zánětlivý proces je doprovázen omezeným pohybem a zhoršením kvality života.
Příznaky revmatoidní polyartritidy
- ztuhlost pohybu v ranních hodinách, která postupně mizí večer;
- bolestivé pocity při pohybu kloubu;
- klouby jsou postiženy symetricky na obou končetinách;
- s progresí onemocnění se zvyšuje pravděpodobnost subluxace;
- ploché nohy;
- zvýšená práce potních žláz;
- nízký krevní tlak;
- chronická únava;
- pacient méně jí;
- náhlá ztráta tělesné hmotnosti;
- bolestivé pocity se zintenzivňují se změnami povětrnostních podmínek a v noci;
- v měkkých tkáních kolem postiženého kloubu se tvoří husté uzliny;
- zčervenání kůže;
- zvýšené vypadávání vlasů;
- zhoršení stavu nehtových plotének;
- zvýšení teploty v postižené oblasti;
- bolest krku;
- deformace postiženého kloubu, kostní a svalové tkáně nabývají nepřirozeného tvaru;
- postižené prsty se zvětšují;
- Když jsou poškozeny kloubní tkáně hrtanu, vzniká dušnost, hlas se stává hrubším a při polykání dochází k nepohodlí.
Zkontroloval článek
Kuchenkov A.V. Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped • 27 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 20. srpna 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Příčiny
Přesné důvody progrese onemocnění nejsou zcela pochopeny. Nejčastěji se rozvíjí, když imunitní systém nefunguje správně. Existuje několik faktorů, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje revmatoidní artritidy:
- dědičný faktor;
- hypotermie kloubů;
- dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření;
- hormonální poruchy;
- časté stresující situace;
- fyzické poškození kloubu;
- vystavení patogenním mikroorganismům;
- nesprávné užívání léků;
- infekční nemoci;
- dopad toxických látek na tělo;
- nesprávně sestavená strava;
- pití alkoholu, kouření, užívání drog;
- intenzivní fyzická aktivita;
- chirurgická léčba;
- vysoká citlivost imunitního systému, která vede k tvorbě protilátek.
Častěji je diagnostikována u žen. Pravděpodobnost výskytu je stejná v kteroukoli roční dobu.
Etapy vývoje revmatoidní polyartritidy
Existují 4 fáze progrese artritidy.
- První fáze je charakterizována absencí příznaků. Jediným příznakem je otok postiženého kloubu. První fáze zahrnuje řídnutí kostní tkáně a poškození svalů.
- Druhý stupeň je charakterizován tvorbou erozivních ložisek. Svalová tkáň atrofuje a pod kůží se tvoří zhutnění. Postižený kloub se zvětšuje.
- Třetí stupeň je charakterizován deformací kloubů a zhoršenou pohyblivostí. Měkké tkáně kolem postižené oblasti zesílí. Zanícená ruka zaujímá nepřirozenou polohu.
- Čtvrté stadium je charakterizováno mnohočetnými lézemi a pohyb postižené oblasti je nemožný. Zánět se šíří do vnitřních orgánů. Dochází k poškození jater, k narušení funkčnosti srdce a cév. Kůže zežloutne.
Odrůdy
Rozlišují se následující typy onemocnění:
Juvenilní revmatoidní artritida
Je charakterizována šířením zánětlivého procesu pouze do kloubních tkání, ostatní struktury nejsou ovlivněny.
Systémová revmatoidní polyartritida
Charakterizované šířením zánětlivého procesu do vnitřních orgánů pacienta.
diagnostika
Včasná diagnóza pomůže vyhnout se komplikacím. K detekci polyartritidy jsou nutné laboratorní postupy. Pacientovi je předepsáno ultrazvukové vyšetření Dopplerovou metodou. K určení poškození kloubů v pozdějších stádiích se používá radiografie. Magnetická rezonance je předepsána pro diagnostiku polyartritidy v raném stádiu. Pacient je také odeslán na krevní testy. V síti klinik CMRT se pro diagnostiku používají následující postupy:
UZDG (ultrazvuková dopplerografie)
CT (počítačová tomografie)
MRI (magnetická rezonance)
Ultrazvuk (ultrazvuk)
UZDS (duplexní skenování)
Počítačová topografie páteře Diers
Prohlídka (komplexní vyšetření těla)
Na kterého lékaře se obrátit
Pokud pociťujete bolesti a ztuhlost kloubů, navštivte svého praktického lékaře nebo si domluvte schůzku s revmatologem či ortopedem.
Hlavní lékař Centra Teleradiomeditsina
Radiolog
Vedoucí lékař Centra lékařské radioterapie Petrohrad
Traumatolog-ortoped
Vedoucí lékař CMRT Moskva
Traumatolog-ortoped
Profesor • doktor lékařských věd • doktor nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Vertebrolog • Reflexolog
Lékař nejvyšší kategorie
Neurolog • Reflexolog
PhD v lékařských vědách
Radiolog
Lékař nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Chiropraktik • Reflexní lékař
Masér • Instruktor rehabilitace • Metodik fyzikální terapie
PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped
Lékař nejvyšší kategorie
Cefalgolog • Otoneurolog • Neurolog • Algolog
Rehabilitační specialista • Cvičební lékař • Fyzioterapeut
Lékař první kategorie
PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Traumatolog-ortoped
Fyzioterapeut • Specialista na rehabilitaci
Léčba revmatoidní polyartritidy
Průběh léčby je komplexní. Terapie je zaměřena na odstranění zánětu, snížení bolesti, obnovení motorické aktivity a fungování postižených vnitřních orgánů. Upravují poruchy imunitního systému a přijímají opatření k dosažení remise.
Dieta pacienta je upravena, lidové léky a protizánětlivé léky pomáhají zmírnit bolest. Pro zvýšení metabolismu a stimulaci krevního oběhu jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Reflexní terapie se používá k obnově imunitního systému. V síti CMRT klinik se používají následující metody léčby revmatoidní polyartritidy:
Revmatoidní artritida je chronické onemocnění. Je charakterizována střídáním stádií exacerbace a remise, přičemž období remise trvá týden až měsíce. Jedná se o individuální faktor, který závisí na kvalitě života člověka, včasné léčbě a preventivních opatřeních.
Příčiny polyartritidy
Dosud nebyla lékařská věda schopna zjistit příčiny léze. Jednu z rozhodujících rolí má virus Epstein-Barrové a streptokoky B. Tyto mikroorganismy se mohou dlouhou dobu hromadit v kloubních tkáních a vyvolávat imunitní odpověď.
Dalším důležitým etiologickým faktorem je dědičnost. Pokrevní příbuzní s touto diagnózou mají desetinásobně vyšší riziko nákazy.
Vývoj patologie je ovlivněn hormonálním pozadím člověka a věkovou skupinou – ženy nad 50 let jsou postiženy patologií několikrát častěji.
Stojí za zmínku, že během těhotenství a užívání perorální antikoncepce je pravděpodobnost vývoje patologie snížena na minimum, ale během laktace se výrazně zvyšuje.
Názor lékařů:
Revmatoidní polyartritida je chronické zánětlivé onemocnění způsobené autoimunitní reakcí organismu. Lékaři poznamenávají, že k rozvoji tohoto onemocnění může přispět genetická predispozice, virové infekce a vlivy prostředí. Příznaky revmatoidní artritidy zahrnují bolest, otoky a ranní ztuhlost kloubů. Léčba je zaměřena na snížení zánětu, zmírnění bolesti a udržení pohyblivosti kloubů. K diagnostice onemocnění se provádějí klinické studie, rentgenové záření a krevní testy. Je důležité zahájit léčbu včas, aby nedošlo k destrukci kloubu. Mezi rizika komplikací patří deformace kloubů, osteoporóza a zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Důkaz
Příznaky artritidy závisí na stupni její progrese. Nejčastěji se na patologii podílejí symetrické drobné klouby na rukou a nohou. V závislosti na povaze onemocnění existují 4 fáze vývoje:
- První etapa. Pacient si ráno stěžuje na ztuhlost, ale bolest buď chybí, nebo je velmi slabá. Toto období se prodlužuje až na 6 měsíců.
- Druhá fáze. Periartikulární tkáně se stávají hustšími a dochází i ke změnám v jejich minerálním složení. Z tohoto důvodu si pacient stěžuje na výraznou bolest, která se při námaze zesiluje. Zvýrazňuje se tuhost a již jsou patrná omezení v pohyblivosti. Tato fáze trvá 6-12 měsíců.
- Třetí etapa. V této fázi je onemocnění komplikováno deformacemi v kloubech, závažnými poruchami hybnosti spojenými s luxacemi a subluxacemi. Bolest je závažná a je obtížné ji snášet bez užívání analgetik. Chrupavka a kostní tkáň se ztenčují a prokrvení postižené oblasti se zhoršuje. Patologický růst tkáně se také stává patrným, což způsobuje zúžení kloubní štěrbiny.
- Čtvrtá etapa. Kůže v oblasti všech postižených kloubů současně atrofuje. Bolest je silná a pohyb je možný pouze s podporou, pokud je postižena noha. Tvoří ankylózu – splynutí kloubních ploch, kloubní prostor zcela mizí. Schopnost pohybovat postiženou oblastí je zcela ztracena a objevuje se zjevná deformace kloubů zapojených do patologie.
diagnostika
Při podezření na revmatoidní polyartritidu lékař vyšetří pacienta, objasní stížnosti, pečlivě prostuduje informace v anamnéze, dá pokyny k krevním testům a předepíše rentgenové snímky pravděpodobně postižených kloubů, rukou a sakroiliakálních kloubů. Diferenciální diagnostika je povinná, protože na ní závisí správnost léčby.
Změny na rentgenovém snímku postižených kloubů kolen, rukou a nohou jsou patrné již během prvního roku rozvoje onemocnění nebo v průběhu dalších tří let. Na snímku jsou zřetelně patrné periartikulární eroze – ta místa, kde jsou povrchy kloubů jakoby „vyžrané“ také luxace a subluxace drobných kloubů na nohou či rukou.
Neexistují žádné specifické laboratorní ukazatele, které by naznačovaly přesný vývoj revmatoidní formy polyartritidy. Pacientovi se odebere krev na obecné a biochemické testy na C-reaktivní protein, revmatoidní faktor a anti-CCP. Na základě výsledků laboratorního vyšetření lékař koreluje získaná data s celkovým klinickým obrazem.
Zkušenosti jiných lidí
Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé onemocnění, které způsobuje bolestivý zánět kloubů. Lidé si to většinou spojují s poruchou imunitního systému, kdy začne napadat vlastní tkáně. Příznaky zahrnují bolest, otoky a ranní ztuhlost kloubů. Léčba je zaměřena na snížení zánětu a bolesti, zlepšení funkce kloubů a zpomalení destrukce chrupavky. Diagnóza je založena na klinických příznacích, krevních testech a zobrazení kloubů. Rizika komplikací zahrnují poškození kloubů, kardiovaskulární problémy a dysfunkci orgánů.
Léčba polyartritidy
Existuje velké množství účinných metod pro organizaci léčby onemocnění. Pouze lékař může vybrat správný soubor opatření. Tradiční terapie je založena na fyzioterapii, homeopatii a reflexní terapii. Je zaměřen na dosažení následujících výsledků:
- odstranění zánětu;
- úleva od bolesti;
- obnovení funkce kloubu postiženého onemocněním;
- normalizace imunitních funkcí;
- zvýšení průměrné délky života;
- dosažení stabilní dlouhodobé remise.
Včasná léčba je klíčem k úspěchu. V prvních fázích organizace léčby je hlavním úkolem lékaře vytvořit pro pacienta menu. Výživa by měla pomoci obnovit poškozené tkáně, její specifičnost závisí na závažnosti onemocnění, stupni postižení vnitřních orgánů a přítomnosti komplikací.
Pomocí diety se snižuje intenzita zánětu a upravuje se metabolismus.
V akutním stadiu je nutné snížit množství lehce stravitelných sacharidů ve stravě – cukr, med, marmeláda, omezit bílkoviny, živočišné tuky, sůl. Zakázané jsou také produkty podporující vyplavování vápníku – rebarbora, špenát. Jídlo by se mělo připravovat pečením nebo vařením.
Dieta zahrnuje úplnou abstinenci od alkoholu, rybích vývarů, masa, nakládané zeleniny, koření, marinád a koření.
Drogová terapie je organizována individuálně. Jeho základem jsou imunomodulátory. Patří sem:
- základní protizánětlivé léky;
- biologické přípravky;
- glukokortikosteroidy.
Tablety NSAID lze také předepsat jako doplněk a pro lokální terapii se používají ve formě gelů a mastí. Léčba lidovými léky doma pomocí léčivých bylin je možná, ale pouze se svolením lékaře, jinak můžete poškodit pouze postižený kloub.
Po stanovení diagnózy lékař nejprve předepíše lék ze skupiny základních protizánětlivých léků. Zbytek se používá pouze v případě potřeby. Terapie se provádí pod přísným dohledem revmatologa, trvá dlouho, zahrnuje pravidelné sledování aktivity onemocnění a studium reakce těla na použitou terapii.
Komplex metod zahrnuje simultánní fyzioterapii. Typicky se používá ultrafialové ozařování, elektrospánek, bahenní terapie, sirovodíkové koupele, magnetoterapie, terapeutické masáže a cvičební terapie. Fyzioterapeutické postupy plní následující úkoly:
- zlepšení svalového výkonu;
- prevence poruch kloubů;
- normalizace metabolismu;
- prevence svalové atrofie;
- normalizace průtoku krve v poškozených kloubech.
Fyzioterapie se používá v různých stádiích poškození kloubů. Obvykle v kombinaci umožňuje vysoce účinnou léčbu polyartritidy bez vyvolání vedlejších účinků.
Počítačová reflexologie pomáhá obnovit správné fungování imunitního systému. Metoda spočívá v ovlivnění stejnosměrného proudu v minimálních dávkách na bioaktivní body, které jsou spojeny s mozkem. Metoda pomáhá rychle se zbavit spastických stavů, zmírnit bolest a zánět.
Když léčba po dlouhou dobu nepřináší výsledky a deformace jsou závažné, pak je předepsán chirurgický zákrok.
Komplikace polyartritidy
Nejčastěji komplikace postihují kloub nebo centrální nervový systém. Na straně kloubů se může vyvinout ankylóza. Ze strany nervového systému jsou důsledky patologie následující:
- tunelový syndrom;
- sekundární amyloidóza způsobující selhání ledvin.
U čtvrtiny všech pacientů s polyartritidou se jako komplikace rozvine amyloidóza. Projevuje se následujícími příznaky:
- proteinurie;
- malabsorpční syndrom.
Diagnózu amyloidózy potvrdí morfologické vyšetření po odběru vzorku biopsií ledviny.
Po terapii hormonálními léky se může jako komplikace vyvinout septický zánět. Pod vlivem tohoto patologického procesu se teplota zvyšuje, kloub bobtná, zvětšuje se a stává se velmi bolestivým. V této situaci je nutná urgentní punkce kloubu a následné vyšetření vzniklého výpotku. Při sepsi jsou ve výpotku přítomny neutrofily.
Prognóza normálního životního stylu je příznivá pouze s včasnou organizací léčby.
Závěr
Revmatická polyartritida je jedním z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších typů revmatismu. Tento stav se může projevit u člověka bez ohledu na věk, pokud existuje genetická predispozice. Úplné uzdravení je nemožné, ale pokud je léčba správně organizována, projevy onemocnění se výrazně snižují a je možné udržet vysokou kvalitu života.
Často kladené dotazy
Jaké jsou příznaky revmatické polyartritidy?
Revmatoidní polyartritida je chronické autoimunitní onemocnění charakterizované výskytem zánětlivých procesů v kloubech, které časem vedou k degradaci chrupavky a kostní tkáně. Nejčastěji jsou postiženy ruce, nohy, zápěstí, kolena a lokty. Obvykle je pozorováno symetrické poškození kloubu.
Proč je revmatoidní polyartritida nebezpečná?
Revmatoidní artritida způsobuje zánět, který vede k bolesti, otokům, omezené pohyblivosti a dokonce i deformaci kloubů. Zánět často postihuje malé klouby rukou a nohou, stejně jako kolena, lokty a zápěstí. Nemoc je nebezpečná, protože může ovlivnit vnitřní orgány a tělesné systémy.
Jak léčit revmatoidní artritidu?
Léčba se provádí aplikací ultra nízkého stejnosměrného proudu do systému biologicky aktivních bodů spojených do jediné sítě s mozkem prostřednictvím autonomního nervového systému člověka. Jedná se o komplexní nelékovou metodu léčby revmatoidní artritidy.
Co způsobuje revmatoidní artritidu?
Revmatoidní artritida má nejčastěji subakutní začátek a rozvíjí se po hypotermii, úrazu, infekčním onemocnění nebo silném nervovém napětí. Spouštěčem rozvoje RA může být i těhotenství a porod. Ráno se objeví ztuhlost pohybu, která během dne odezní.
Užitečné tipy
TIP #1
Když se objeví první příznaky revmatoidní polyartritidy, jako je ranní ztuhlost kloubů, otoky a bolesti, poraďte se s revmatologem pro včasnou diagnostiku a zahájení léčby.
TIP #2
Udržování aktivního životního stylu, cvičení, sledování váhy a zdravá strava pomůže snížit riziko komplikací a udržet zdravé klouby.
TIP #3
Nezanedbávejte pravidelný lékařský dohled a dodržujte doporučení odborníka pro užívání léků a prevenci komplikací revmatoidní artritidy.