Submukózní vazotomie dolních turbin je chirurgická intervence na vaskulárních plexech dolních turbin.
otorinolaryngolog, rinochirurg
Hodnocení článku
4.16 (hlasovalo: 55)
Submukózní vazotomie dolních turbin je chirurgická intervence na vaskulárních plexech dolních turbin.
Indikace pro vazotomii
Existuje celá řada chronických zánětlivých onemocnění nosní dutiny, jejichž podstatou je bez ohledu na příčinný faktor městnání žilních pletení nosních skořepin. Jedná se o vazomotorickou, alergickou rýmu nebo jejich kombinovanou formu. Patří sem i stále častější patologie – poléková rýma, způsobená nesprávným používáním vazokonstrikčních sprejů a kapek. Normálně je cévní stěna elastická. To pomáhá regulovat prokrvení nosní sliznice a udržovat konstantní volné dýchání s měnící se teplotou, vlhkostí vzduchu a polohou těla. Při chronické rýmě se submukózní žilní pleteně naplní krví, což se projeví trvalým otokem nosu a sníženým nazálním dýcháním až do úplné absence.
* dolní nosní lastura
A – lastura je normální velikosti, nosní průchod je široký, proudění vzduchu je volné
B – nosní lastura je oteklá, v nosní dutině je hlen, nosní průchod je zúžený, dýchání nosem je obtížné.
K tomu dochází, protože cévy pod vlivem patogenního faktoru (alergeny, chemikálie nebo léky) ztrácejí své elastické vlastnosti, natahují se, plní se krví, v důsledku čehož nos nemůže dýchat. Čím déle tento stav trvá, tím méně účinná je konzervativní léčba. V tomto případě je pacientovi doporučeno podstoupit vazotomii dolních nosních turbinátů.
Hlavní indikace k operaci:
- Různé typy poruch dýchání nosem:
- alergická rýma
- vazomotorickou rýmu
- hypertrofická rýma
- Obnovení provzdušnění (proudění vzduchu) do maxilárních dutin.
Kontraindikace
- porucha srážlivosti krve (koagulopatie)
- akutní infekční onemocnění
- období menstruačního krvácení
Metody provádění vazotomie dolních nosních skořepin
Podstatou operace je disekce (nebo destrukce) cév bez poškození nosní sliznice. Cévy se zmenšují, otok nosní sliznice mizí a nosní skořepiny se zmenšují, čímž se otevírá cesta pro volný průchod vzduchu nosem.
Tato operace může být provedena různými metodami: tradičně za použití rašple, elektrokoagulátoru, chirurgického laseru, rádiových vln a ultrazvuku.
- se provádí ambulantně
- dostupnost vybavení,
- metoda je prakticky bezkrevná
- traumatické pro sliznici
- pravděpodobnost rozvoje atrofického procesu
- technicky zastaralá metoda
- dostupnost chirurgických nástrojů
- minimální náklady na provoz
- významná ztráta krve (po operaci bude nutná nosní tamponáda po dobu nejméně 24 hodin)
- bolestivější ve srovnání s jinými metodami.
- metoda je prakticky bezkrevná a bezbolestná a provádí se ambulantně
- minimální doba rehabilitace
- riziko drobného poškození okolní tkáně
- metoda je prakticky bezkrevná a bezbolestná a provádí se ambulantně
- minimální doba rehabilitace
- riziko drobného poškození okolní tkáně
- jemný, šetrný účinek na tkáně
- méně efektivní
- vysoké riziko relapsu
Lékaři naší kliniky provádějí submukózní vazotomii pomocí radiových vln nebo laserových metod, neboť tyto metody jsou v současnosti nejúčinnější a nejbezpečnější. Pro radiovou vlnovou vazotomii se používá přístroj ELLMAN (Surgitron EMC) s bipolárním vidlicovitým nástavcem. Tato příloha je pohodlná. Umožňuje opatrně projít pod sliznicí v cévní oblasti a přitom se vyhnout krvácení.
anestézie
Uvedené metody vazotomie se provádějí v lokální anestezii. Do nosní dutiny se zavádějí tampony namočené v 10% roztoku lidokainu. Tento typ anestezie se nazývá aplikace. Po účinku léku (asi po 2-3 minutách) se injekční stříkačkou s tenkou jehlou vstříkne 2% roztok lidokainu nebo ultrakainu do nosní mušle, kde bude provedena vazotomie. To spolehlivě umrtví proceduru, takže pacient nepociťuje žádné nepohodlí.
Rehabilitace
Po vazotomii nemusí pacient zůstat v nemocnici, ale může jít ihned domů. V průměru trvá porehabilitační období 7 až 10 dní. Během tohoto období je zakázáno:
- zapojit se do fyzické aktivity (zvedání těžkých předmětů, běh);
- návštěva sauny, lázně, bazénu;
- pití alkoholu.
Je nutné nezávisle vyčistit nosní dutinu: odstranit suché krusty, opláchnout nos solnými roztoky, aplikovat antibakteriální a protizánětlivé sloučeniny na nosní sliznici.
Video: Radiofrekvenční vazotomie dolních turbinátů
Stáhněte si leták o předoperační přípravě pro dospělé.pdf
Stáhnout Post-vasotomy Memo.pdf
Včasná návštěva lékaře vám může pomoci udržet si zdraví.
Neodkládejte léčbu, zavolejte hned. V Moskvě pracujeme nepřetržitě.
Laserová vazotomie, která se provádí na naší klinice v Krasnodaru, pomůže zbavit se dlouhodobé rýmy a ucpaného nosu. Metoda kombinuje nízké trauma a vysokou účinnost léčby.
Co je laserová vazotomie?
Laserová turbinátová vazotomie je chirurgická léčba prováděná prostřednictvím minimálně invazivní chirurgie, která umožňuje řešit problémy zvětšení, otoku a hypertrofie vnitřní dutiny nosní, která vede k respiračnímu selhání.
Jaké jsou výhody laserové vazotomie oproti klasické?
Při klasickém způsobu provádění vazotomie jsou cévní plexy zničeny pomocí chirurgických nástrojů. Excize skalpelem se provádí mezi periostem a sliznicí. Pro minimalizaci traumatu měkkých tkání se stále více používá laserová vazotomie.
Laserová turbinátová vazotomie je považována za nejbezpečnější metodu léčby dolních turbinátů, protože laser koaguluje krevní cévy během procedury a snižuje krvácení. Také při operaci nedochází k prasknutí velkých cév, nedochází k poškození vnější vrstvy nosní sliznice, minimalizuje se riziko syndromu prázdného nosu a atrofické rýmy. Ve většině případů se tampony po zákroku nevkládají do nosních cest.
Použití laserové metody minimalizuje pravděpodobnost infekce, protože během operace nedochází k přímému kontaktu skalpelu s epitelem a laser je sterilní chirurgický nástroj. To umožňuje pacientovi rychlé zotavení a dýchání je obvykle obnoveno 3. den po operaci.
Metoda kombinuje nízkou traumatizaci a vysokou účinnost, protože vykazuje pozitivní funkční výsledek léčby. Na základě výsledků operací provedených na naší klinice dochází k uzdravení v 9-8 % případů.
Jaký je postup?
Proces ošetření probíhá ve 3 fázích, z nichž každá vyžaduje vážnou pozornost:
- Předoperační příprava.
- Provádění laserového odpařování.
- pooperační rekonvalescence.
Předoperační příprava.
Předtím musí pacient absolvovat testy, které zahrnují test srážlivosti krve, obecný klinický krevní test a další (podle předpisu lékaře). Před laserovou manipulací je nutné se zdržet jídla po dobu 2-3 hodin, protože operace se provádí v lokální anestezii. Zakázáno je také užívání léků, které jsou zaměřeny na snížení srážlivosti krve, a alkohol den před a v den laserového ošetření.
Provádění laserového odpařování.
Lékař posadí pacienta do speciálního otolaryngologického křesla, nasadí mu i jemu ochranné brýle a ošetří pacientovu pokožku kolem nosu dezinfekčním roztokem. V případě potřeby se pacientovi změří krevní tlak, tělesná teplota atd. Poté lékař místo chirurgického zákroku anestetizuje a pomocí laseru zmenší velikost dolních nosních skořep.
Laserová vazotomie trvá od 20 do 40 minut, pacienti ji dobře snášejí, takže po lékařském pozorování odcházejí v den operace domů.
pooperační rekonvalescence.
Pacient zůstává nějakou dobu pod dohledem lékaře na klinice. Tampony se do nosní dutiny většinou nedávají, protože po operaci většinou nedochází ke krvácení, ale může vzniknout reaktivní edém, který není komplikací. Dýchání může být obtížné po dobu 3 dnů až 2-3 týdnů a je také nutné vyhnout se létání, fyzické námaze a procedurám s horkou vodou. Během rehabilitace po vazotomii se doporučuje přísně dodržovat všechny pokyny lékaře.
Jaké jsou indikace k léčbě?
Pro operaci jsou identifikovány následující indikace:
- Zakřivení septa.
- Různé patologické procesy.
- Syndrom drogové závislosti.
- Vazomotorická rýma.
- Hypertrofie nosní sliznice.
Jaké jsou kontraindikace léčby?
Jsou identifikovány následující kontraindikace pro operaci:
- Různé duševní poruchy.
- Nedostatek krevních destiček v krvi.
- Problémy horních cest dýchacích.
- Akutní infekce.
- Zhoršené sezónní alergie.
- Zhoršená chronická onemocnění.
- Těhotenství a kojení individuálně.
Výhody kontaktování naší kliniky.
Naše klinika má následující výhody:
- Naše klinika se specializuje na otolaryngologii, poskytuje služby dospělým i dětem.
- Naši lékaři mají bohaté zkušenosti s prováděním laserové vazotomie.
- Klinika využívá inovativní a vysoce účinné léčebné metody založené na minimálně invazivních operacích, které minimalizují poškození tkání během zákroku, ale existují i konzervativní léčebné metody.
- Laserové operace provádějí lékaři ambulantně a samotný laser je sterilní a bezpečný pro operaci.
- Individuální přístup ke každému případu včetně předběžné konzultace před zákrokem.
- Naše klinika poskytuje pacientům možnost se objednat online.
- Klinika pravidelně ošetřuje párou povrchy, se kterými přicházejí lékaři a pacienti do styku, provádí sanitární ošetření prostor a v každé ordinaci má nainstalované UV recirkulátory vzduchu, takže je zde bezpečné ošetření.
Laserovou vazotomii nosu provádí na naší klinice jedni z nejlepších lékařů v Krasnodaru. Pomocí laserových technik je možné vyléčit chrápání, časté krvácení z nosu, granulární faryngitidu, vazomotorickou a hypertrofickou rýmu a také odstranit novotvary na sliznicích, adenoidy, mandle, papilomy a nosní polypy.
DIAGNOSTIKA
Více než 10 typů diagnostiky