Bursitida je zánět jednoho z malých váčků naplněných tekutinou (bursae), které se nacházejí v blízkosti kloubů. Onemocnění je doprovázeno silnou bolestí a omezenou pohyblivostí v postižené oblasti. Vyskytuje se, když je na jeden z těchto váčků vyvíjen příliš velký tlak (může se to stát, když se burza skřípne mezi šlachu a kost). Taktika léčby burzitidy závisí na příčinách zánětu a charakteristikách průběhu onemocnění.
Typy burzitidy
Bursae (synoviální pouzdra) se skládají z pojivové tkáně a jsou naplněny synoviální tekutinou. Mohou mít různé velikosti, většina z nich je zploštělá. Jako drobné polštářky tlumí části těla, které jsou vystaveny největšímu nárazu (tření, tlak). Když si například klečíte nebo se opřete lokty o stůl, bursa zabrání tomu, aby se kost příliš přitiskla na kůži.
Pomozte! V lidském těle je více než sto burz. Nachází se hluboko v tkáni a snižují tření mezi svaly klouzajícími po sobě nebo přes kostní výběžky. Povrchové burzy zjemňují tření mezi kostí a kůží.
- Podle lokalizace – ulnární, prepatellární (patelární), infrapatellární (subpatelární), trochanterická (kyčelní kloub), retrokalkaneální (pata) a jiná burzitida;
- Na základě povahy zánětu – aseptické a infikované;
- Podle charakteru průběhu – akutní, subakutní a chronický;
- S přihlédnutím k příčinám onemocnění – specifické, které se vyvíjí na pozadí infekčních onemocnění se zavedeným patogenem (tuberkulóza, kapavka, syfilis, brucelóza) a nespecifické;
- V laboratoři se po vyšetření exsudátu a analýze převažujících prvků (plazma, bakterie a leukocyty, erytrocyty nebo fibrin) izolují serózní, hnisavé, hemoragické, fibrinózní.
zavolej teď
Enrol navštivte ortopeda
Vyberte čas
Příčiny burzitidy
Bursy se často zanítí při poškození při pádu, úderu nebo při podráždění nadměrným třením nebo tlakem v oblasti kloubu. Nejčastější příčinou burzitidy palce je tedy valgusová deformita (“bunion”). Vyčnívající kloub je neustále třen a stlačován botami, což způsobuje zánět jeho struktur.
Onemocnění může být spojeno s profesionální činností: obkladači trpí kolenním kloubem, baletky trpí patním kloubem, nakladače trpí ramenním kloubem, sportovci trpí hlezenním kloubem atd. Jiné příčiny burzitidy mohou zahrnovat:
- Infekce (bakterie vstupující do burzy tam způsobují zánět), jejím zdrojem jsou často mikrotrauma a hnisavá kožní onemocnění (absces, flegmóna) lokalizovaná vedle kloubního pouzdra a nejčastějšími patogeny jsou Staphylococcus aureus, streptokoky, Enterobacter. Je také možné, že se infekce rozšíří krví a lymfou;
- Alergické a autoimunitní procesy: burzitida se vyskytuje v důsledku šíření zánětlivého procesu na burzu, například s revmatoidní artritidou;
- Toxické poškození;
- Poškozený metabolismus.
Akutní burzitida je nejčastěji způsobena poraněním a infekcí. Chronická burzitida se obvykle vyskytuje v důsledku opakovaného nadužívání, mikrotraumat a zánětlivých stavů, jako je revmatoidní artritida nebo chronická dna.
Pomozte! Přibližně třetina vbočených kýl je způsobena bakteriální infekcí.
Lidé, kteří zneužívají alkohol, užívají steroidní hormony, mají cukrovku, selhání ledvin nebo zhoubné novotvary, mají zvýšené riziko vzniku burzitidy.
Příznaky
Nechte si poradit od odborníka:
Bursitida nejčastěji postihuje loket, koleno, rameno, kyčle a chodidlo. Zanícená burza, která se nachází pod kůží, vypadá oteklá a červená. Je to bolestivé a horké na dotek. Závažnost příznaků se může lišit, největší je spojena s burzitidou infekční povahy.
U akutní burzitidy se bolest objevuje v důsledku jakéhokoli aktivního pohybu, který zahrnuje svaly sousedící s postiženým kloubním pouzdrem. Ostatní druhy pohybů jsou dány bez problémů. Například u olecranonové burzitidy může pacient bezbolestně narovnat loketní kloub, ale pociťuje bolest při flexi. Při burzitidě tarzu si pacienti stěžují na bolest kolena při lezení do schodů, vstávání ze sedu a potíže pouze při ohýbání kolena.
V případě akutního zánětlivého procesu v burze jsou místní příznaky často doprovázeny obecnými – slabost, zvýšená tělesná teplota. V těžkých případech, při palpaci nádoru, jsou pociťovány fluktuace tekutiny (kolísání).
Když je onemocnění chronické, měla burza čas expandovat a přizpůsobit se zvýšenému množství tekutiny a souvisejícímu tlaku. Z těchto důvodů mají pacienti s chronickou burzitidou více otoků, výrazně se zvětšuje velikost burzy a mohou pociťovat minimální bolest. Často mají také sekundární změny – kontraktury, svalovou atrofii.
Hluboké formy burzitidy se často kombinují nebo vznikají poškozením sousedních šlach nebo kloubů, a proto mají složitější klinické projevy. Například syndrom trochanterické bolesti často zahrnuje trochanterickou burzitidu v kombinaci s tendonitidou gluteus medius a částečnými trhlinami. Mezi její projevy mohou patřit chronické bolesti zad, ochabování břišních svalů nebo onemocnění kontralaterálního (opačného než postiženého kloubu) kolena.
Diagnóza burzitidy
Diagnóza burzitidy je založena na klinických příznacích a příznacích v kombinaci s údaji z instrumentálních a laboratorních studií. Umožňuje vám rozlišit burzitidu od artritidy, tendinitidy, zlomeniny a novotvaru.
K identifikaci infekční povahy zánětu burzy v přítomnosti akutního procesu a k vyloučení dny se provádí aspirace (sání) a analýza synoviální tekutiny. Mikroskopie se provádí pro posouzení elementárního složení a pro identifikaci patogenu se provádí mikrobiologické setí. Přítomnost bakterií, zničených buněk a bílých krvinek ukazuje na infekci v burze s dnou, jsou nalezeny krystaly kyseliny močové.
Pro stanovení diagnózy lze použít následující:
- Ultrazvukový postup;
- Magnetická rezonance;
- Diagnostická artroskopie a artrografie.
Ultrazvukové vyšetření pomáhá nejen k zobrazení burzy a přilehlých struktur v pohybu, ale také ke kontrole příjmu (aspirace) tekutiny.
Na běžném rentgenovém snímku není burza vidět. Studie však pomáhá vyloučit zlomeninu, artritidu nebo přítomnost cizího tělesa. U chronické a recidivující burzitidy jsou kalcifikace odhaleny na rentgenových snímcích.
Léčba burzitidy
Zásady léčby burzitidy závisí na příčinách onemocnění, typu a závažnosti patologického procesu. Používají se konzervativní, medicinální a chirurgické metody terapie.
Konzervativní léčby
Hlavní zásady konzervativního přístupu k léčbě burzitidy jsou:
- Ochrana postiženého místa před tlakem a šokem: spoléhání se na hůl při chůzi, používání čéšek, speciální obuvi, ortéz;
- Mír. Měli byste změnit typ aktivity nebo aktivity, pokud se stala příčinou burzitidy.
- Chlazení zmírňuje příznaky. Za tímto účelem můžete aplikovat led po zabalení do látky, aby nedošlo k poškození pokožky, po dobu nejvýše 20 minut;
- Elastický kompresní obvaz zabraňuje nadměrnému pohybu kloubu, čímž se zvyšuje otok;
- Zvýšená poloha nohou. Tato metoda odpočinku několikrát během dne pomůže snížit závažnost otoku v koleni nebo bérci.
Lékařská terapie
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) pomáhají snižovat zánět, otoky a zmírňují bolest. Když je v burze detekován infekční proces, používají se antibiotika.
V některých případech se používají injekce steroidních hormonů. Aplikují se přímo do burzy. Obvykle se k této metodě léčby přistupuje, pokud jiné metody po dobu jednoho a půl týdne nebo déle nevedly ke zlepšení. Steroidní injekce se používají pouze u aseptických (neinfekčních) forem, častěji při diagnostice hluboké burzitidy. Tento typ léčby může být komplikován infekcí, poškozením šlach a atrofií kůže.
Chirurgická léčba burzitidy
Odsávání a odvod nahromaděné tekutiny se často využívá při léčbě burzitid, zejména infekčních forem. Zákrok se provádí pomocí injekční stříkačky ambulantně. Často se opakuje, dokud příznaky infekce nezmizí.
K chirurgickému odstranění celé nebo části infikované burzy se uchýlí jen zřídka. Indikací k operaci je infekční burzitida, jejíž stav se klasickou léčbou a drenáží nelepší.
Léčba bursitidy doma
Bursa, na rozdíl od chrupavky, může být obnovena. Izolovaná burzitida může sama odeznít. Bez známek infekce může být úleva možná doma ochranou postiženého kloubu nebo použitím studených obkladů.
Perorální léky by měly být užívány pouze po konzultaci s lékařem, aby se zabránilo komplikacím. Například NSAID nejsou vhodná pro osoby užívající antikoagulancia, onemocnění ledvin, srdeční onemocnění, hypertenzi nebo žaludeční vředy. Infekční burzitida je potenciálně nebezpečná nemoc a vyžaduje povinnou konzultaci s odborníkem.
Kterého lékaře bych měl konzultovat s bursitidou?
Bursitida je častou příčinou muskuloskeletálních bolestí a vyžaduje konzultaci s ortopedem nebo chirurgem. Lékař provede přesnou diagnostiku, doporučí nejúčinnější léčbu a poradí, na co si dát doma nebo v práci pozor, aby se onemocnění neopakovalo.
Léčba bursitidy v Moskvě
Můžete si domluvit schůzku s traumatologem-ortopedem, abyste vyléčili bursitidu za přijatelnou cenu na poliklinice Otradnoe (Moskva). Klinika má špičkové vybavení pro přesnou diagnostiku. Zkušení lékaři jsou připraveni nabídnout efektivní individuální léčbu. Ověřte si cenu telefonicky nebo online a domluvte si schůzku se specialisty v čase, který vám vyhovuje.