Projevy charakteristické pro primární syfilis hrtanu
jsou pozorovány poměrně zřídka. V tomto případě je tvrdý chancre nejčastěji lokalizován na vnějším povrchu epiglottis a aryepiglotických záhybů. Mnohem méně často je jeho lokalizací oblast hlasivek, kam může infekce proniknout při intraaryngeálních manipulacích s infikovaným nástrojem (iatrogenní cesta infekce). Hard chancre má často vzhled ostře ohraničeného nádoru, který rychle ulceruje.
diagnostika
Přítomnost příznaků, jako je hustá nebolestivá adenitida (zánět lymfatických uzlin) na krku a pod dolní čelistí, pozitivní Wassermanova reakce, stejně jako projevy sekundární syfilis na sliznicích a kůži, výrazně zjednodušují diagnostiku primární syfilis hrtanu.
Sekundární syfilidy hrtanu
Sekundární syfilidy hrtanu, vyskytující se v mírné formě, pacienty téměř neobtěžují. Mohou se vyskytovat ve formě erytému, papulí, kontinuální infiltrace a také mají erozivní formu, která přechází do ulcerózní formy. Poslední dvě formy mají těžší průběh.
Pokud se onemocnění vyskytuje v erytematózní formě, pak u pacientů dochází k hyperémii (ostré zarudnutí) sliznice hrtanu, která je velmi podobná akutní katarální laryngitidě. Postupem času získá zarudnutí karmínový odstín. Erozivní forma onemocnění se projevuje jako malé povrchové eroze červené barvy, obklopené jasnějším okrajem.
Setkáváme se také se syfilitickou chorditidou, která se vyznačuje izolovanými infiltráty, které jsou asymetricky umístěny na hlasivkách. Infiltráty se objevují jako samostatné nebo splývající plaky, perleťové nebo opálové barvy, ne větší než čočka, mírně vyvýšené na pozadí hyperemické sliznice.
Následující dvě formy sekundární syfilis by měly být klasifikovány jako závažnější formy poškození hrtanu. U hyperplastické formy sekundární syfilis dochází u pacientů k difuzní hyperémii a výrazné infiltraci sliznice hrtanu, která ztlušťuje a získává tmavě červený vzhled. Hyperplastická laryngitida se vyznačuje dlouhým průběhem a velmi pomalou rekonvalescencí i v případě správné a včasné léčby.
Velmi často je toto onemocnění doprovázeno kašlem, silným chrapotem a v některých případech afonií (nedostatek zvučné řeči).
U ulcerózní sekundární laryngitidy může být jeden nebo více vředů lokalizováno téměř na jakékoli části sliznice hrtanu. Vředy jsou povrchové, mají kulatý nebo oválný tvar, jsou malé velikosti a mají ostře ohraničené okraje, které jemně klesají ke dnu. Příznaky závisí na umístění vředů.
Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!
Sekundární infekce povrchu vředu, který se nachází na sliznici hrtanu, může způsobit akutní edém a nutnost urgentní tracheostomie. Ale pokud byla léčba ulcerózní laryngitidy zahájena včas, výsledek je příznivý.
Terciární formy laryngeální syfilis
Terciární formy laryngeálního syfilisu jsou velmi rozmanité: mohou mít formu gummatózních infiltrátů nebo gummatózních nádorů, jejichž velikost může mít velikost lískového oříšku, nacházejících se v různých oblastech sliznice hrtanu. Nejčastěji jsou postiženy volné okraje epiglottis a aryepiglotické záhyby. Infiltráty a nádory po období měknutí a rozpadu tvoří dásňové vředy, které se vyznačují velkou hloubkou, stejně jako strmými a jasně definovanými okraji. Dno takových vředů je hladké a pokryté žlutošedým povlakem, který je obtížné odstranit. Vřed je obklopen zánětlivým lemem tmavě červeného infiltrátu. V některých případech je pozorováno spontánní zjizvení dásňových vředů.
Domluvte si schůzku hned teď!
Zavolejte nám na číslo +7 (495) 642-45-25
nebo použijte formulář pro zpětnou vazbu
Když se vřed šíří hlouběji a dojde k sekundární infekci, často se rozvine perichondritida (zánět perichondria) a laryngeální edém.
diagnostika
Terciární syfilis je nutné odlišit od těchto onemocnění: tuberkulóza hrtanu, rakovina hrtanu a skleroma hrtanu. Syfilitické vředy postihují nejčastěji přední třetinu glottis.
Mnohem snazší je stanovit správnou diagnózu, pokud je u pacienta diagnostikována Mycobacterium tuberculosis a po absolvování rentgenového vyšetření je potvrzena plicní tuberkulóza. Wassermanova reakce a histologické studie pomáhají při stanovení diagnózy.
Léčba
U syfilisu hrtanu je předepsána obecná a specifická léčba. Současně se využívá lokální, podpůrná léčba, která spočívá v eliminaci nepříznivých faktorů, inhalacích a racionální antibiotické terapii.
Předpověď
Prognóza sekundární syfilis je poměrně příznivá.
Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem ORL.
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Autor článku: Zaitsev Vladimir Michajlovič
ORL lékař s více než 20letou praxí