Jedním z důležitých ukazatelů zdraví člověka je vzhled jeho kůže. Tmavé skvrny na kůži se mohou tvořit v různých situacích, včetně toho, že slouží jako příznak vážných onemocnění. Je třeba zjistit, vyšetřit a léčit příčinu patologie.
Hlavní příčiny tmavých skvrn na kůži
Mohou se tvořit oblasti hyperpigmentace s různou plochou a intenzitou barvy z následujících důvodů:
- deprese a stres vést k posunu ve všech regulačních funkcích těla, vzniku onemocnění s tvorbou ostrůvků hyperpigmentace.
- Zneužívání opalování nebo solária.
- Zbytkový jev po poškození celistvosti kůže v důsledku popálenin nebo omrzlin.
- Užívání některých léků.
- Problémy s fungováním trávicích orgánů.
- Starší věk.To se vysvětluje změnami hormonálních hladin a snížením obranyschopnosti těla.
- Těhotenství. Během tohoto období dochází k restrukturalizaci všech orgánů a systémů. Vysoká zátěž vede k narušení některých regulačních mechanismů, včetně procesu tvorby melatoninu. Proto je těhotenství často doprovázeno výskytem skvrn, což se nepovažuje za patologii. Po porodu nejčastěji samy odezní.
- neduhy, doprovázené nesprávnou funkcí nadledvin (Addisonova nebo Itsenko-Cushingova choroba).
- Rakovina kůže.
- Bakteriální nebo plísňová infekce.
Ženy jsou náchylnější k tvorbě různých skvrn. Děje se tak proto, že u nich častěji dochází k hormonálním změnám v těle (dospívání, těhotenství, menopauza).
Někdy se skvrny objevují v důsledku několika faktorů. Rozhodně je třeba je vzít v úvahu při předepisování léčby.
- jaterní dysfunkce (hepatická melanóza),
- tuberkulóza (kachetická),
- selhání ledvin (uremické),
- onemocnění orgánů vnitřní sekrece (diabetes mellitus, hypertyreóza).
Hyperpigmentace také doprovází otravy dehtem, sloučeninami arsenu, olejem nebo pryskyřicemi. Ze stejného důvodu je tento jev pozorován u lidí, kteří mají velkou závislost na tabáku.
Lékaři poznamenávají, že tmavé skvrny na kůži se mohou objevit z různých důvodů. Jedním z hlavních je věkem podmíněná pigmentace, která se nejčastěji objevuje u lidí starších 40 let. Na vzniku takových skvrn se významně podílí i ultrafialové záření, protože sluneční paprsky aktivují tvorbu melaninu. Hormonální změny, například během těhotenství nebo při užívání antikoncepce, mohou navíc vést ke vzniku melasmatu, tmavých skvrn na obličeji. Lékaři varují, že za zbarvení kůže mohou i některá kožní onemocnění, jako je vitiligo nebo lupénka. Nakonec je důležité vzít v úvahu, že některé léky mohou způsobit fotosenzitivitu, která zvyšuje riziko pigmentace. Pravidelné prohlídky u dermatologa pomohou identifikovat příčiny a předejít možným komplikacím.
Typy skvrn na kůži
Lékaři rozlišují několik typů stařeckých skvrn.
Beckerův nevus (melanóza)
Vyskytuje se u mladých mužů v období puberty – od 10 do 15 let. Tato formace je mnohem méně častá u dospělých mužů nebo žen. S ním se objeví tmavě hnědá skvrna, nepravidelného tvaru a bez jasně definovaných hranic, až 20 cm v průměru. Oblíbená lokalizace je na nohou, pažích nebo hrudníku. V postižené oblasti je pozorován zvýšený růst vlasů. Nemoc se přenáší geneticky a časté jsou rodinné případy Beckerovy melanózy. Viz také:
Tmavé skvrny na kůži jsou častým problémem, o kterém mnoho lidí mluví. Lidé poznamenávají, že hlavními důvody jejich vzhledu jsou sluneční záření, hormonální změny a změny kůže související s věkem. Často můžete slyšet, že dlouhodobé vystavování se slunci bez ochrany vede k hyperpigmentaci. Ženy v těhotenství nebo v menopauze pozorují i změny barvy pleti, což souvisí s hormonálními výkyvy. Kromě toho hraje roli věk: v průběhu let kůže ztrácí elasticitu a může vykazovat pigmentaci. Mnoho lidí doporučuje používat opalovací krémy a zvlhčovače, aby se zabránilo vzniku těchto skvrn. Je také důležité sledovat stav pokožky a kontaktovat dermatologa, pokud se objeví nové formace.
Dubreuilova melanóza
S touto odchylkou je pozorována malá skvrna, která mírně stoupá nad povrchem. Je náchylný k rychlému růstu, tmavnutí a degeneraci do maligního nádoru. Často se vyskytuje u lidí bílé rasy po dosažení věku 50 let (Dubreyova melanóza je častěji popisována u něžného pohlaví). Pravděpodobnost malignity dosahuje od 40 do 75%, po 10-15 letech. Tendence k tomu je zvláště vysoká u lidí, kteří odmítají včasnou léčbu. Proces degenerace je doprovázen výskytem šarlatových papilomů v postižené oblasti, uzlů a pih kolem formace. Úplně ztmavne, zhoustne a odlupuje se.
Černá akantóza
Toto onemocnění je vzácné a může být maligní nebo benigní.. Skvrny se obvykle nacházejí v záhybech kůže: v oblasti třísel, pod kolenem, v mléčné žláze, v podpaží, mezi hýžděmi. Pokud je průběh maligní, pak jsou změny mnohem výraznější. U dítěte nebo dospívajícího se onemocnění vyskytuje v důsledku dědičné predispozice nebo v důsledku narušení činnosti endokrinních orgánů.
U starších lidí není výskyt acanthosis nigricans dobrým znamením, což naznačuje přítomnost maligního procesu.
Lentigo
Objevují se u lidí jakéhokoli věku v místech, která jsou vystavena slunečnímu záření. K lokalizaci malých hnědých skvrn v tomto případě dochází na pažích, ramenou a horní části zad. Nemoc často postihuje obličej.
mastocytóza (urticaria pigmentosa)
Poměrně často se urticaria pigmentosa vyskytuje v dětství. Nejprve se na těle tvoří zarudlé flekaté vyrážky, které přecházejí v puchýře s ichorózním obsahem. V této době trápí miminko, protože začínají hodně svědit. Po otevření zůstávají na kůži hnědé stopy, někdy vyrážka zmizí beze stopy.
U dospělých je onemocnění závažné. Systémové poškození vede k invaliditě nebo dokonce smrti pacienta.
Skvrna od kávy
Tento typ pigmentace se může vyvinout po narození nebo v průběhu času. Objeví se jedna nebo více skvrn, které mají jasně definované hranice a jednotnou tmavou barvu. Postupem času se mohou zvětšit. V těchto oblastech nikdy nedochází k růstu vlasů. Důvody vzniku kávových skvrn nejsou zcela pochopeny. Existuje předpoklad o genetické predispozici k jejich vzniku.
Leopardí syndrom
Tento patologický stav je typický pro mladé lidi. S ním se barva kůže mění jako lentigo multiplex. Onemocnění je těžké, neboť se neomezuje pouze na kožní projevy. Téměř všechny orgány a systémy trpí. Růst a vývoj dítěte je opožděný, je diagnostikována stenóza plicní tepny a dochází k arytmiím v důsledku poruch vedení vzruchu. Objevují se patologické abnormality v pohlavních orgánech. Příčinou tohoto stavu je genová mutace. Viz také:
Metody diagnostiky tmavých skvrn na kůži
- když se skvrna nebo znaménko zvětší nebo vystoupí nad povrch kůže,
- pokud hyperpigmentace začne měnit barvu (ztmavne, zesvětlí, zčervená),
- nepříjemné pocity v oblasti vzdělávání (svědění, bolestivost, přecitlivělost),
- Z krtka vytéká krev nebo tekutina.
Je velmi důležité určit příčinu skvrn a nezmeškat okamžik jejich možné malignity.
Další výzkumné metody v tomto případě budou:
- vyšetření útvaru pomocí optického zvětšení nebo dermatoskopie,
- škrábání s následným vyšetřením biomateriálu pod mikroskopem (tato diagnóza je zvláště často používána při rozvoji mykózy),
- bakteriální vyšetření stěru odebraného v postižené oblasti.
Pokud se lékař domnívá, že tmavá skvrna vypadá jako melanom, je navíc nutná biopsie, krevní testy na nádorové markery a ultrazvuk lymfatických uzlin.
Principy terapie tmavých skvrn na kůži
Abyste se navždy zbavili tmavých skvrn, měli byste pochopit důvod jejich vzhledu. Běžné oblasti hyperpigmentace lze zesvětlit doma pomocí kyselin (octová, citrónová) a roztoku peroxidu vodíku. Používání kosmetických mastí nebo krémů (Melanativ, Skinoren, Retinoic mast) pomáhá zesvětlit tmavé skvrny na obličeji (pihy či lentigo) nebo skvrny na těle po těhotenství.
Za tímto účelem je nejlepší kontaktovat dermatologa nebo kosmetologa. Ve svém arzenálu mají účinnější prostředky – chemický peeling a další techniky.
Pokud jsou útvary malé, lze je odstranit laserem. Tento postup je považován za nejmodernější, je rychlý a bez komplikací.
U některých pacientů lékař doporučuje bojovat proti pigmentaci pomocí kryoterapie a terapie rádiovými vlnami.
K odstranění névu, který začíná růst nebo vykazuje jiné známky degenerace, je nutná operace. Vyříznutá oblast poškozené kůže musí být histologicky vyšetřena.
Prevence tmavých skvrn na kůži
Pihám, krtkům nebo jiným hnědým skvrnám lze předejít. Zejména v těhotenství, ve stáří a při výskytu bílé pleti se sklonem k hyperpigmentacím.
Chcete-li to provést, měli byste dodržovat určitá doporučení:
- Chraňte svou pokožku před slunečním zářením, používejte speciální krémy a zakryjte si obličej panamským kloboukem.
- Nenavštěvujte solárium.
- Opalujte se pouze brzy ráno a večer.
- Pokud se skvrna objeví a roste, vyhledejte pomoc včas.
Pokud dojde k hyperpigmentaci v reakci na poruchy ve fungování vnitřních orgánů, pak správná léčba pod vedením specialistů pomůže zbavit se problému.
Otázka-odpověď
Proč se na kůži objevují tmavé skvrny?
Pigmentové skvrny nejsou kožní onemocnění, ale jsou závažnou kosmetickou vadou. Hlavním důvodem vzniku stařeckých skvrn je zvýšená hladina melaninu v kožních buňkách. Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají tvorbu stařeckých skvrn na těle.
Co v těle chybí, pokud se objeví stařecké skvrny?
Pigmentace kůže úzce souvisí s vitaminovou a enzymovou rovnováhou v těle. Nedostatek vitamínů A, C a PP zvyšuje melanogenezi (tvorbu melaninu), nedostatek vitamínů B ji snižuje.
Který orgán je zodpovědný za stařecké skvrny?
Za produkci pigmentu jsou zodpovědné speciální buňky melanocytů umístěné v bazální vrstvě kůže.
Jaká onemocnění způsobují pigmentaci?
Pihy (ephelids). Nejsou patologií. Melasma. Sekundární zánětlivá hyperpigmentace. Beckerův névus (pigmentovaný vlasový névus, Beckerova melanóza). Berlocqova dermatitida. Juvenilní lentigo. Hyperpigmentace související s věkem (senilní, senilní lentigo). Pigmentace související s drogami.
Советы
TIP #1
Pravidelně používejte opalovací krém s vysokým SPF. UV paprsky mohou přispívat ke vzniku tmavých skvrn, takže ochrana pokožky před sluncem pomůže zabránit jejich tvorbě.
TIP #2
Sledujte stav své pokožky a věnujte pozornost změnám. Pokud si všimnete nových nebo změněných skvrn, neodkládejte návštěvu dermatologa na konzultaci a případné vyšetření.
TIP #3
Dodržujte zdravý životní styl, včetně vyvážené stravy a dostatečného množství vody. Vitamíny a antioxidanty obsažené v čerstvém ovoci a zelenině mohou pomoci zlepšit stav pokožky a snížit riziko pigmentace.
Gynekolog-onkolog. Vedoucí sítě univerzitních klinik. Expertka na patologie vulvy a děložního čípku, přední konzultační lékařka Centra pro cervikální patologii v Petrohradě. 20+ let zkušeností. Přijata na Univerzitní klinice. Vstupné je 3000 rublů.
- Příspěvek zveřejněn: 12.08.2020
- Doba čtení: 7 minuty čtení
Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba postihují nejen gastrointestinální trakt. Stejný zánět, který způsobuje onemocnění ve střevě, se projevuje v celém těle, včetně kůže.
Podle výzkumů má až 15 % lidí se zánětlivým onemocněním střev také kožní onemocnění. Hlavní metodou ochrany před těmito kožními problémy je kontrola ulcerózní kolitidy dietou a léky předepsanými proktologem.
Podívejme se na kožní onemocnění, která se u IBD nejčastěji rozvíjejí.
erythema nodosum
Erythema nodosum je vyrážka tvořená bolestivými vyvýšenými hrbolky, nazývanými uzly, hrudky nebo hrudky. Vzniká v důsledku zánětlivého poškození cév. Jde o nejčastější kožní problém spojený se zánětlivým onemocněním střev (IBD), který je způsoben reakcí imunitního systému na střevní bakterie.
Při exacerbaci ulcerózní kolitidy se na dolních končetinách (nejčastěji na holeních) objevují zarudlé bulky, které někdy vypadají jako modřiny.
Možnosti léčby zahrnují:
- NSAID léky proti bolesti (Ibuprofen, Naproxen perorálně);
- steroidy (např. perorální methylprednisolon nebo injekční prednisolon);
- antialergická činidla;
- lokální aplikace (například s dimexidem, ichthyolem nebo s dimexidem a heparinem);
- lokální aplikace mastí s GCS (Belogent, Beloderm, Akriderm);
- studené obklady a elevace nohou ke snížení otoku a zmírnění bolesti.
Příznaky obvykle vymizí do šesti týdnů, ale mohou se vrátit, pokud se základní stav zhorší.
Gangrenózní pyodermie
Toto je další nejčastější kožní problém u lidí s IBD a nejzávažnější. Je to neutrofilní dermatóza a vyvíjí se z neznámého důvodu, ale je primárně spojena s ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou. Rozvoj gangrenózní pyodermie není spojen s obdobím exacerbace IBD.
Začíná jako malý červený hrbolek (pustule nebo vezikula), obvykle na nohou (70% lokalizace) a břiše, který se během několika hodin nebo dní rozvine do velkého otevřeného bolestivého vředu s modrým nebo fialovým okrajem. Může se objevit několik hrbolků nebo puchýřů a v důsledku toho vředy. Obsah vředu je serózní, pokud dojde k sekundární bakteriální infekci, stává se hnisavým. Jedná se o klasickou formu pyoderma gangrenosum.
Vzácná peristomální forma GP vzniká u pacientů s UC nebo CD po ileostomii nebo kolostomii v důsledku podráždění kůže stolicí v důsledku nedodržení hygienických pravidel za stomií nebo alergické reakce na obvazový materiál.
Obecná pohoda člověka prakticky netrpí, vředy se po několik týdnů nezmění, ale mohou se také spojit a rozšířit. V tomto případě dochází k částečné epitelizaci v periferních oblastech s tvorbou atrofických jizev, často pigmentovaných.
Léčba gangrenózní pyodermie je nezbytně kombinována s terapií základního onemocnění a zahrnuje:
- použití GCS (například prednisolon 2 mg na kg tělesné hmotnosti za den);
- použití monoklonálních inhibitorů tumor nekrotizujícího faktoru (např. Infliximab);
- užívání imunosupresiv (cyklosporin, methotrexát, azathioprin);
- lokální terapie (zejména pozitivní u monofokálního GP), výběr agens se liší, mohou být aplikace do ulcerací nebo intrafokální aplikace GCS, cyklosporinu, preparátů takrolimu.
Aphthous stomatitis
Při aftózní stomatitidě se tvoří vředy na sliznici úst nebo na jazyku. Nejčastěji se rozvinou bezprostředně před exacerbací a během exacerbace IBD, ale mohou být i důsledkem vedlejšího účinku léků na UC nebo Crohnovu chorobu. Trápí mě pálení, parestézie a bolesti v ústech, které se zintenzivňují při jídle, zejména kyselých, horkých a kořeněných.
U lidí s ulcerózní kolitidou jsou vředy často větší než jeden centimetr v průměru a trvají déle než 2 týdny.
Léčba aftózní stomatitidy je lokální a zahrnuje:
- úleva od bolesti 10% lidokainovým sprejem;
- ústní voda (Chlorhexidin, Miramistin, Furacilin);
- aplikace, Metrogyl Denta, Holisal, tokoferolacetát 30% olejový roztok po odstranění zánětu pro epitelizaci rány.
svrab
Psoriáza je neinfekční kožní onemocnění způsobené problémy s imunitním systémem, které se vyznačuje výskytem červených skvrn nebo plaků pokrytých nahromaděnými odumřelými buňkami.
Výsledky studií ukázaly, že existují určité genetické vazby mezi geny, které způsobují IBD, a těmi, které způsobují psoriázu. Například 10 % lidí s ulcerózní kolitidou má prvostupňové příbuzné s psoriázou, což je více než třikrát více než v běžné populaci (3 %). K plnému pochopení těchto vztahů jsou zapotřebí další experimenty.
Mnoho lidí s ulcerózní kolitidou nebo jinými IBD trpí psoriázou, což znamená, že se může jednat nejen o nezávislé imunitně zprostředkované onemocnění, ale také o projev střevního zánětu.
K léčbě psoriázy je zpočátku předepsána lokální aplikace mastí a roztoků (hormonální – Daivobet, Diprosalik, homeopatika – Psoriaten, metabolity vitaminu D3 – Daivonex).
Krémy s obsahem urey jsou často předepisovány, protože mají pozitivní vliv na pokožku s lupénkou. Močovina (nebo karbamid) je sloučenina, která má hydratační a exfoliační účinek.
Mezi takovými krémy vyniká zejména krém-pěna Glatte s 10% nebo 15% ureou.
Klinické studie prokázaly pozitivní dynamiku u pacientů s kožními onemocněními (atopická dermatitida, ekzém, diabetická noha, lupénka atd.) při užívání tohoto přípravku.
Pěna pomáhá zadržovat vlhkost v horních vrstvách epidermis, pomáhá eliminovat suchost a pocit pnutí.
Vysoká koncentrace urey ve složení zjemňuje a odlupuje odumřelé kožní buňky, což opticky zlepšuje její vzhled a také pomáhá snižovat svědění a nepohodlí. Pěna s ureou tedy podporuje hojení kůže a snižuje zánět.
Spolu s tím lze předepsat jednoduché ultrafialové ozáření kůže (fototerapie nebo UV-B) nebo použití fotosenzibilizátorů (fotochemoterapie nebo UVA) a teprve poté systémové léky.
Mezi nové používané léky patří monoklonální protilátky, jako je adalimumab, který se předepisuje jak na psoriázu, tak na IBD.
Suite syndrom
Jedná se o další vzácnou kožní komplikaci spojenou s ulcerózní kolitidou. Týká se neutrofilních dermatóz, vyvíjí se akutně, doprovázené horečkou a vyrážkou skládající se z mnoha jemných červených nebo modročervených papulí a skvrn. Obvykle se vyvíjejí na pažích, nohách, obličeji nebo krku. Tvar plaků je nepravidelný, ale kontury jsou jasné, na dotek jsou husté, při stlačení bolestivé. Někdy kožní příznaky doprovází také artritida a záněty očí.
Sweetův syndrom se obvykle léčí kortikosteroidy, protože při jejich zahájení je zaznamenáno rychlé zlepšení. Nejčastěji je prednisolon předepisován v dávce 40-60 mg denně s postupným snižováním dávky během 2-3 týdnů.
Pyoderma vegetans
Jedná se o vzácné onemocnění, které postihuje lidi s ulcerózní kolitidou. Vědci se domnívají, že stejně jako mnoho kožních problémů spojených s IBD je způsobeno problémy s imunitním systémem (snížená imunita a fagocytóza).
Pyoderma vegetans způsobuje puchýře nebo skvrny, které se objevují v tříslech nebo pod pažemi, které při hojení tmavnou.
Neexistuje žádná standardní léčba, ale klíčové je léčit samotné IBD.
Vitiligo
Vitiligo – Jedná se o kožní onemocnění, při kterém je v určitých oblastech zničen pigment melanin. Vitiligo způsobuje tvorbu bílých skvrn kdekoli na těle.
Vědci se domnívají, že vitiligo je způsobeno poruchou imunity. Asi 20 % lidí s tímto onemocněním má také jinou poruchu imunity, jako je ulcerózní kolitida.
Neexistují žádné účinné způsoby léčby vitiliga. Používají se antioxidanty, imunomodulátory a dávkované ultrafialové záření (laser, úzkopásmové UV, PUVA). Umožňují pouze mírné snížení kosmetického defektu a pravděpodobně zabraňují vzniku nových lézí (depigmentace) přetrvávajících po celý život.
Leukocytoklastická vaskulitida
Leukocytoklastická vaskulitida (vaskulitida z přecitlivělosti) nastává, když se malé krevní cévy pod kůží zanítí a odumřou. Zánětlivá reakce má za následek vznik fialových skvrn na kůži nohou nebo kotníků, nazývaných purpura. Léze jsou obvykle malé se střední bolestí a svěděním, ale pokud se objeví puchýře, bolest zesílí.
Tento stav se vyvine během exacerbace ulcerózní kolitidy během stadia remise IBD, odezní. Kromě léků na léčbu střevních zánětů se předepisují antihistaminika ke snížení svědění a léky proti bolesti.
kopřivka
Kopřivka – kožní dermatitida – se vyznačuje výskytem intenzivně svědivých červených puchýřů na kterékoli části těla. Chronická kopřivka u lidí s IBD se vyvíjí v důsledku alergické reakce na léky.
Dobré výsledky přináší změna léků a antihistaminik. V těžkých případech, které nereagují na antialergické léky, se používají imunosupresiva, GCS a monoklonální protilátky proti imunoglobulinu E (Omalizumab).
Prevence kožních onemocnění u IBD
Nejčastěji se kožní problémy rozvíjejí v období exacerbace ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby. Aby se zabránilo jejich rozvoji, doporučuje se:
- Konzultace s proktologem během exacerbace IBD. To je nezbytné pro předepisování léků na zmírnění a prevenci komplikací, včetně těch s kůží;
- Užívání kortikosteroidů ke snížení zánětu (pouze na předpis);
- Vyvážená strava s dostatečným obsahem bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a mikroprvků;
- Udržování postižené kůže v čistotě, aby se snížilo riziko sekundární bakteriální infekce;
- Zakrytí postižené oblasti sterilními obvazy nebo prodyšnými sterilními obvazy;
- Užívání volně prodejných léků proti bolesti.
Obecně platí, že pokud budete dodržovat doporučení proktologa ohledně základního onemocnění (dieta + léky + zdravý životní styl), lze kožním lézím předejít a rychle je vyléčit.
Pokud se u člověka bez diagnostikovaného IBD vyvinou kožní léze podobné výše popsaným onemocněním (ale výčet není úplný, jedná se o nejčastější), doporučuje se konzultace s proktologem a vyšetření, protože se může jednat o známky a projevy zánětlivého autoimunitního procesu ve střevě.