Subungvální hematom: léčba

Subungvální hematom je změna nehtu po poranění, která se vyznačuje hromaděním krve pod poškozenou nehtovou ploténkou. V závislosti na intenzitě poranění může hematom obsadit část nehtu nebo celou jeho plochu.

Hematom na prstu vzniká podle stejného principu jako jakákoli modřina: po mechanickém nárazu se naruší celistvost cév a krev prosakuje do okolní měkké tkáně. Krev nemá odtok a časem se sráží a zůstává na místě. Nehtová ploténka funguje jako jakýsi ventil, který drží rozlitou krev v nehtovém lůžku. Krevní sraženina nepronikne do samotné nehtové ploténky a kutikuly.

Modřina má obvykle tvar skvrny nebo skvrny (intenzivní střed a nerovné okraje kvůli šmouhám). Samohojení trvá i při drobné závadě dlouho. Úplné zotavení je dokončeno, když postižené struktury zcela dorostou zpět k hornímu okraji prstu. Obvykle je tato doba více než 4 týdny v závislosti na individuální rychlosti růstu ploténky.

Indikace pro léčbu

Příznaky hematomu pod nehtem jsou:

• červený prst;
• tmavá skvrna modré, fialové, černé barvy;
• otok poraněné falangy;
• lokální zvýšení teploty po 2-3 hodinách;
• ostrá praskavá bolest;
• pružení nehtu při stlačení;
• pulsující pocity v prstu;
• deformace poškozeného nehtu (dentace, podélná drážka, trhlina);
• tržné rány na kůži a měkkých tkáních prstu.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s podiatrem. Zvláštní pozornost je věnována poškození, které zabírá více než čtvrtinu nehtové ploténky.

Jak vzniká subungvální hematom?

Každý člověk během svého života utrpí spoustu zranění, z nichž nejčastější se vyskytují na pracovní části těla – rukou. Hematom pod nehtem vzniká v důsledku přímého úderu tupým předmětem, stlačení, přiskřípnutí prstu ve dveřích a dalších účinků vnějších faktorů na kůži.

Ztmavnutí nehtu se může vyvinout po dlouhou dobu při nošení úzké společenské obuvi, fyzickém poškození – modřina, po dlouhé túře, při sportovním traumatu (po maratonu). Situace se zhoršuje při užívání léků snižujících srážlivost krve a antikoagulancií. U diabetes mellitus existuje riziko vzniku trofického vředu, protože citlivost je snížena.

Často je nemoc ignorována, aniž by se jí dostalo základní lékařské péče a adekvátní léčby. V důsledku toho dlouhodobě přetrvávají bolesti a kosmetické vady nehtu a zvyšuje se riziko komplikací.

Chirurgická léčba hematomu

Někdy je otevření subungválního hematomu sekundární lékařskou léčbou. Přidružená komplexní poranění: zlomeniny, rozdrcené nebo tržné rány jsou indikací k naléhavým opatřením. V první řadě je nutná chirurgická pomoc – primární chirurgické ošetření rány. Zahrnuje odstranění poškozené neživé tkáně na hranici zdravé oblasti, drenáž rány a aplikaci stehů. Pokud je to indikováno, kostní fragmenty se přemístí. Po dokončení všech nezbytných nouzových opatření začne podolog odstraňovat hematom.

Hematom a zarostlý nehet

V případě těžkých traumatických lézí (po maratonu, dlouhé túře) se k hematomu může přidat problém se zarostlým nehtem. V tomto případě se ortonická léčba často provádí metodou Osthold (je umístěn speciální kovový držák).

Hematom a subungvální melanom

Subungvální melanom je vzácná klinická forma malignity, ve 23–44 % případů vzniká po traumatickém poranění nehtové falangy a je velmi podobný modřině, čímž se podobá hematomu.

Pouze zkušený lékař dokáže rozlišit subungvální hematom od melanomu, takže pokud jsou pozorovány následující příznaky, měli byste naléhavě vyhledat pomoc od podologa:

• dlouhodobé ztmavnutí: změněná ploténka nedorůstá, zůstává na stejném místě;
• mírná bolest;
• méně intenzivní černohnědá barva;
• lineární povaha léze ve formě pruhů různých velikostí;
• vzhled nové změněné léze;
• porucha se postupně šíří na kůži polštářku v blízkosti nehtu, kutikuly a spodní tkáně.

Identifikace příznaků melanomu se provádí při vyšetření a dermatoskopii (vyšetření kůže speciálním přístrojem-dermatoskopem, používaným v dermatologii). Pokud existují indikace, pacientovi se doporučuje konzultovat s onkologem.

První pomoc při subungválním hematomu

Bezprostředně po úrazu je třeba použít studenou: ledovou vodu nebo aplikovat led zabalený v ručníku nebo jiném materiálu na několik minut. Nízká teplota má analgetický účinek (snižuje bolest), pomáhá zastavit krvácení a zabraňuje odlepení nehtu od lůžka.

Pokud je rána, omyjte místo tekoucí vodou, abyste odstranili nečistoty a krev. Poté ošetřete antiseptikem a na poškozenou oblast přiložte aseptický obvaz.

Pamatujte, že samoléčba nevede k uspokojivým výsledkům. Návštěva lékaře během prvních 24 hodin po zranění zkrátí dobu rekonvalescence a ochrání před možnými komplikacemi.

Metody léčby subungválního hematomu

Výběr léčebných metod provádí podiatr. Možnosti jsou diskutovány s pacientem. Rozhodující faktory jsou:

• rozsah poranění prstů;
• intenzita bolesti;
• velikost hematomu;
• trvání zranění;
• individuální vlastnosti.

Odstranění defektu se provádí otevřením subungválního hematomu. V závislosti na rozsahu léze lze provést perforaci nebo odstranění nehtové ploténky, částečné nebo úplné. Manipulace se zpravidla provádí v den ošetření.

Perforace je vytvoření malého otvoru v poškozené nehtové ploténce. Cílem je odstranit rozlitou krev z pod nehtu perforací a sanovat vzniklou dutinu mezi nehtem a měkkými tkáněmi.

Extrakce je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní část nebo celá nehtová ploténka. Během procesu se odstraní postižená část nehtu a částečně přilehlá oblast kůže, zatímco matrice nehtu je zachována.

V případě těžkých traumatických lézí (po maratonu, dlouhé túře, neustálém nošení těsné obuvi) se k hematomu může přidat i problém se zarostlým nehtem. V tomto případě se ortonická léčba provádí podle metody

Osthold (je nainstalována speciální kovová konzola). To vám umožní získat trvalý pozitivní výsledek.

Jak se provádí perforace?

Před manipulací je postižená oblast ošetřena dezinfekčním roztokem, aby se zabránilo infekci. Dále je nehtová ploténka perforována pomocí sterilní injekční jehly. Přes výsledný otvor se krev odstraní stlačením prstu. Dutina hematomu se promyje dezinfekčním roztokem a v případě potřeby speciálním léčivým bělidlem. Poté se zbytková dutina vypustí. Otvor musí být utěsněn, aby se zabránilo vniknutí cizích částic a bakterií do subunguálního lůžka. Povrch nehtu se uhladí brusnými nástavci.

Prognóza léčby je příznivá: po odstranění vysokého krevního tlaku se intenzita bolesti a diskomfortu okamžitě sníží, zabrání se zánětu a vzniku přidružených komplikací a nastartují se regenerační procesy v tkáních prstu.

Technika odstranění nehtové ploténky

Po antiseptické léčbě se podávají lokální anestetika. Po účinku léku (za několik minut) začíná resekce dlahy. Tkáně, které prošly nekrózou, jsou odstraněny. Pomocí koagulátoru jsou krvácející cévy kauterizovány, aby se zastavilo krvácení. Rána se sešívá vrstvu po vrstvě. Je aplikován aseptický obvaz. Po manipulaci je nutné několik dní užívat různé protizánětlivé léky ke zmírnění otoku, zarudnutí a bolesti. Pravidelné převazy jsou povinné k zajištění aseptických podmínek v hojící se ráně. Podiatr stanoví termín následné konzultace k posouzení regenerace.

Komplikace subungválního hematomu

Pokud hematom nehtu okamžitě nekonzultujete s lékařem, často dochází k nežádoucím následkům a komplikacím:

• onycholýza – odchlípení ploténky;
• deformace nehtů;
• zarostlý nehet;
• prasknutí spodních měkkých tkání v důsledku nadměrného objemu krve;
• dystrofie nehtů v důsledku vaskulární remodelace a narušení přiměřeného průtoku krve, proliferace vláken pojivové tkáně;
• infekce otevřené rány a purulentně-nekrotické tání měkkých tkáňových struktur prstu.

Ke kterému lékaři se mám obrátit při problémech s nehty a chodidly? Vše o podologii.

diagnostika

Diagnóza „subungválního hematomu“ se provádí na základě anamnézy (přítomnost poranění falangy bezprostředně před nástupem příznaků) a klinického obrazu, to znamená charakteristických vnějších projevů a stížností. V pochybných případech se provádí diferenciální diagnostika k vyloučení jiných patologií. V případě vážného poranění je nutné RTG vyšetření postižené končetiny k vyloučení zlomenin kostí.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba subungválního hematomu na ON CLINIC

Podologické centrum ON CLINIC se specializuje na diagnostiku a léčbu onemocnění nehtů a souvisejících struktur. Poskytujeme všechny typy diagnostických a léčebných postupů při poranění nehtů. Zkušení podiatři a podiatři ovládají unikátní konzervativní a operační techniky, které jsou s úspěchem využívány i v zahraniční podiatrické praxi. Klinika je vybavena moderním technickým vybavením pro minimalizaci otevřených intervencí. Jsou zde všechny nezbytné podmínky pro komfort pacientů a také flexibilní cenová politika.

Pokud se vytvoří subungvální hematom, neodkládejte návštěvu lékaře. Léčba v raných fázích je nejsprávnější taktikou po zranění. To zkracuje dobu zotavení, minimalizuje vnější změny a zabraňuje přidání dalších patologií: dystrofie, onycholýza, plísňová onemocnění. Důležité je kontaktovat specializované podologické ambulance, které mohou poskytnout odbornou lékařskou péči. Nešikovné otevření subungválního hematomu nebo porušení jeho techniky může být komplikováno zánětlivým procesem, včetně nekrotických změn tkáně.

Pro odbornou lékařskou pomoc u subungválního hematomu kontaktujte ON CLINIC!

Článek zkontrolován lékařem

Azarová Evgenia Sergejevna

Vedoucí podologického oddělení, vedoucí podiatr ON CLINIC, podiatr-chirurg, traumatolog-ortoped, dermatovenerolog, kosmetolog, odborník na nezávislé posuzování kvalifikace zdravotnických pracovníků

Byla provedena studie dynamiky barvy nehtů v případech subungválního hematomu a/nebo subungválních modřin. Bylo prokázáno, že modrý nehet lze rychle odbarvit pomocí bělidel na modřiny a bělidel na krev, včetně hydrogenuhličitanu sodného a peroxidu vodíku. Ukázalo se, že jediná injekce roztoku bělidla krve (bělidla na modřiny) do dutiny hematomu poskytuje nouzové odbarvení. subungvální hematom a modrý nehet. Pro nouzové kosmetické odbarvení subungválního hematomu u lidí, kteří utrpěli poranění prstu tvrdým tupým předmětem, byla vynalezena originální metoda. Nová metoda ošetření modrého nehtu zahrnuje perforaci nehtu nad hematomovou dutinou pomocí zubní frézy, uvolnění krve z hematomové dutiny, omytí subungvální hematomové dutiny bělícím roztokem, vysušení nehtu a hematomové dutiny suchým vzduchem, těsné vyplnění otvoru bezbarvým a transparentním světlem tuhnoucím výplňovým materiálem, vyrovnání povrchu nehtu a jeho nátěr lak.

modrý nehet, subungvální hematom, subungvální modřina, bělidlo na nehty
krevní bělidlo
nový lék

1. Reshetnikov A.P., Urakov A.L., Urakova N.A., Michajlova N.A., Serova M.V., Elkhov I.V., Dementyev V.B., Zabokritsky N.A., Syutkina Yu.S. Metoda pro expresní odstranění krvavých skvrn z oblečení. // Patent RUS č. 2371532 18.08.2008. č. 30.

2. Modřina, modřina, hematom, bulka. Jak to říct správně? (Nalezeno na internetu: https://pravorub.ru/articles/66872.html. Datum přístupu: 03.12.2016).

3. Urakov A.L., Urakova N.A., Urakova T.V., Kasatkin A.A., Kashkovsky M.L., Dementyev V.B., Sokolova N.V., Shakhov V.I., Reshetnikov A.P., Syutkina Yu.S řešení léků // Problémy odbornost v medicíně. – 2009. – T. 9. – č. 1 (33). — s. 27-29.

4. Urakov A.L., Urakova N.A., Nikityuk D.B., Fisher E.L., Chernova L.V., El-Khassaun H. Bruise bělidla. Nová farmakologická skupina léčiv // Pokroky v moderní přírodní vědě. — 2015. — č. 1-7. – s. 1102-1107.

5. Urakov A.L., Urakova N.A., Chernova L.V., Fisher E.L. Bruise whitener// Patent RUS č. 2539380. 20.01. 2015. Býk. č. 2

6. Urakov A.L., Urakova N.A. Bělící činidlo // Patent RUS č. 2589682.10.07.2016. Býk. č. 19.

7. Urakov A.L., Urakova N.A., Kasatkin A.A., Chernova L.V., Fisher E.L., Nasyrov M.R. Způsob bělení kůže v oblasti modřiny // Patent RUS č. 2586278.10.06.2016.Bul. č. 16.

8. Urakov A.L., Urakova T.V. Prostředky pro intradermální bělení modřin//RUS Patent č. 2573382. 20.01.2016. Býk. č. 2

9. Urakov A.L., Urakova N.A., Nikityuk D.B., Chernova L.V. Metoda bělení kůže v oblasti modřiny // Patent RUS č. 2582215. 20.04.2016. Býk. č. 11.

10. Urakova N.A., Gadelshina A.A. Byl vynalezen nový lék – dezintegrátor zaschlé krve, který zajišťuje promočení obvazů přilepených na ráně // International Journal of Applied and Basic Research. – 2016 – č. 11 (3. část). – s. 464-467.

Dnes zná „modrý hřebík“ téměř každý obyvatel planety, protože tuto náhlou změnu barvy nehtu vidí během svého života buď u sebe, nebo u svých přátel a příbuzných poté, co byl zasažen tvrdým, tupým předmětem. na distální falangě prstu. Pro nikoho není tajemstvím, že „modrý nehet“ se objeví v důsledku mechanického prasknutí krevních cév pod nehtovou ploténkou a krvácení do měkké tkáně. Nicméně „modrý nehet“, modřiny pod nehtem a subungvální hematom nejsou zahrnuty v oficiálním seznamu lidských nemocí.

Jinými slovy, „modrý hřeb“ není oficiální medicínou uznáván jako skutečná nemoc. Pro toto nerozpoznané onemocnění neexistuje žádná standardní léčba. Mimochodem, totéž platí pro modřiny na jiných částech těla [4] kupodivu platí: stále neexistuje oficiálně uznávaný standard pro léčbu modřin! Farmakologická skupina léků nebyla vyvinuta pro změny barvy kůže a nehtů s podkožními a subunguálními modřinami, oděrkami a hematomy [4,5].

Zároveň existuje jedna oblast medicíny, ve které jsou modré nehty způsobené modřinou nebo hematomem pod nehtem považovány zcela jinak a zcela vážně. Jedná se o forenzní zkoumání živých osob [2]. Ač se to může zdát zvláštní, v praxi soudního lékařství je nález modrého hřebu při prohlídce obětí jednoznačně interpretován jako důkaz úderu tvrdým tupým předmětem a jako ublížení na zdraví [2]! jako nemoc!

A existují vědci, kteří dokazují nutnost odbarvení kůže v případě modřin a stop krve na oblečení pomocí speciální farmakologické skupiny přípravků nazvané „Bluise Whiteners“ [4,5,6,7,8,9].

Proto existuje každý důvod se domnívat, že „modrý hřeb“ je hoden uznání jako skutečné onemocnění a je hoden léčby speciálními prostředky a technologiemi pro jejich použití!

Účelem studie je popsat modřinu a/nebo hematom pod nehtem (modrý nehet) a zahájit proces uznání za onemocnění hodnou zařazení do oficiálního seznamu lidských onemocnění.

Materiály a metody.

Byla studována vědecká a patentová literatura, analyzována tvrzení týkající se metod diagnostiky, prevence a léčby modřin, odřenin a hematomů, stejně jako bělidel a krevních bělidel. Byly provedeny laboratorní, experimentální a klinické studie dynamiky barvy a stavu nehtů na rukou a nohou v přítomnosti modřiny a/nebo hematomu pod nehtovou ploténkou. Byl vyvinut laboratorní model subungválního hematomu a subungvální modřiny [1,10]. Byl proveden lékový screening, byly vyvinuty originální subunguální bělidla hematomů a metody ošetření modrých nehtů. Byly vytvořeny nové vynálezy, byla provedena první klinická pozorování účinnosti vynalezených prostředků a metod pro nouzové odbarvení subungválního hematomu a ošetření modrých nehtů, byly sestaveny popisy těchto vynálezů a byly předloženy žádosti na FIPS Ruské federace pro udělování patentů na vynálezy.

Paralelně s tím bylo prováděno 2měsíční sledování dynamiky lokální barvy a lokální teploty v nehtu levého palce autora tohoto článku po úderu domácího kladívka do distální falangy palce a vzhled subungválního hematomu. Studie byly prováděny pomocí fotografie a videozáznamu ve spektrech viditelného a infračerveného záření tkání. Infračervená kontrola teploty rukou byla provedena pomocí termokamery ThermoTracer TH9100XX (NEC, USA) [3].

Výsledky výzkumu a diskuse

Výsledky studií ukázaly, že bezprostředně po úderu do distální falangy prstu tvrdým tupým předmětem a vzniku mechanického poškození – modřiny měkkých tkání (bez zlomeniny kosti), lokální hyperémie, hypertermie, bolest a otok oblast nehtů. Současně je narušena funkce prstu, infračervená termografie odhalí příznak pohmoždění měkkých tkání – tzv. „horkou“ modřinu (zóna lokální hypertermie). Tento příznak je snadno detekován pomocí termokamery v infračervené oblasti spektra tkáňového záření.

Bylo zjištěno, že do 10 sekund poté, co jsou měkké tkáně distální falangy prstu pohmožděny tvrdým tupým předmětem, teplota „pohmožděného“ nehtu překročí teplotu středního článku prstu a místní teplotu zdravých nehtů ostatních prstů končetiny o 1,0 – 1,5 ° C. Poté po 5 minutách teplota nehtové ploténky nad hematomem stoupne o 3,0 – 3,5 ° C vyšší než ve střední falangě tohoto prstu a zůstane tam úroveň 1 – 3 hodiny. Barva nehtu může být zpočátku červená nebo třešňově červená. Nejčastěji však hřebík získá třešňově modrou barvu. Tvar a velikost oblasti zarudnutí (modrání) nehtu závisí na umístění modřiny a síle mechanického poškození.

Po 1 – 2 dnech bolest ustoupí a lokální hypertermie se zbarví do modra s modřinou a/nebo hematomem. Při uzavřeném poranění zpravidla nedochází k purulentně-zánětlivému procesu. Nedochází k panaritiu. Nehet přitom neustále roste a s ním se postupně posouvá modrá skvrna pod nehtovou ploténkou. Skvrna se pohybuje směrem k distálnímu konci falangy prstu. Po několika týdnech se barva nehtů změní na tmavě modrou a poté černou.

Typicky modrý (černý) nehet zůstává takto po dobu 2-3 měsíců, protože neexistují žádné prostředky a metody pro nouzové a úplné odbarvení subungválního hematomu a/nebo modřiny K odbarvení modřiny pod kůží lidé tradičně používají vodu z podkoží zevně (oplachem a/nebo omytím, teplou převařenou vodou, vodou s furatsilinem, vodou s). peroxid vodíku nebo manganistan draselný. Tyto improvizované prostředky a tato primitivní technologie však mají nízkou účinnost, takže oběti jsou nuceny žít v hanbě po dobu 1 – 3 měsíců s modrým a/nebo černým nehtem a čekat na den, kdy bude krví potřísněná nehtová ploténka zcela nahrazena nový.

Za těchto podmínek samotná myšlenka možnosti nouzového bělení modrého nehtu a bělení subungválního hematomu vypadá fantasticky a nerealisticky. Je to však možné V podmínkách kosmetické ordinace zubní kliniky Dental Forte (Naberezhnye Chelny) a biochemické laboratoře Institutu termologie (Iževsk) byl vyvinut laboratorní biologický model subungválního hematomu. K tomuto účelu byly použity průhledné bezbarvé polyetylenové sáčky o objemu do 0,5 ml, které byly naplněny hovězí krví a perforovány vytvořením velmi malých otvorů v horní části sáčků. Současně byl vyvinut laboratorní model modřin měkkých tkání: k tomu bylo navrženo použít vatové tampony namočené v hemolyzované zvířecí krvi [10]. Poté byly sáčky a vatové tampony umístěny do tepelné komory při teplotě +37 °C na dobu 1-6 dnů. Bylo potvrzeno zahuštění krve nebo úplné vysušení uvnitř vaku a tamponu. Tento model poskytl laboratorní studii dynamiky stavu a barvy krve během lokální interakce známých bělidel na modřiny a dalších různých látek.

Výsledky vícetýdenního sledování dynamiky barvy nehtu autora tohoto článku se subungválním hematomem před a po umytí jeho dutiny roztokem bělidla na modřiny potvrdily možnost úspěšného nouzového vybělení „staré“ modři (nebo spíše černý) hřeb jednou injekcí roztoku bělidla na modřiny do dutiny subungválního hematomu. Byla ukázána možnost úspěšného rozpuštění a odbarvení zaschlé a černé krve (obr. 1).

Obr.1. Fotografie levého palce autora článku (A) 3 týdny po úderu tvrdým tupým předmětem při vstřikování roztoku bělidla na modřiny (vodný roztok 3% peroxidu vodíku nasyceného hydrogenuhličitanem sodným) do subungválního hematomu a poté týden po promytí dutiny subungválního hematomu roztokem jednou bělící modřina (B)

Výsledky laboratorních a klinických studií potvrdily vysokou účinnost nových léků – bělidel modřin, ukázaly možnost nouzového, úplného a konečného zabarvení jakékoli krve, modřin a subungválního hematomu a také nám umožnily vymyslet několik nových metod pro nouzové a úplné zabarvení kůže v oblasti intradermálních (subkutánních) modřin, krevní bělidla a originální způsob ošetření modrého nehtu (subungvální hematom).

Podstatou nového způsobu ošetření modrého nehtu je zejména to, že se navrhuje perforovat nehet speciální zubní frézou, modřiny opláchnout hematomorovým roztokem, poté povrch nehtu osušit, dírku zalepit transparentní bezbarvý výplňový materiál, nehet vyleštit a překrýt eholakem (Žádost k FIPS Ruské federace o udělení patentu na vynález č. 2016141785 ze dne 24.10.2016).

Prezentované výsledky jsou zcela dostačující k tomu, aby bylo možné uvažovat o této nemoci analogicky s tradičním zvažováním nemocí, které získaly oficiální status.

Tak. Modrý nehet (subungvální modřina a/nebo subungvální hematom).

Etiologie modrého nehtu.

Příčinou modrého nehtu je modřina měkkých tkání. Ukázalo se, že nejčastější příčinou náhlého výskytu modré skvrny pod nehtovou ploténkou je úder tvrdým tupým předmětem do distální falangy prstu nebo palce nebo skřípnutí distální falangy prstu dveře. Navíc toto mechanické poškození vede k prasknutí cév a vzniku krvácení s nasáknutím měkkých tkání krví. V tomto případě nehet zmodrá kvůli subunguálnímu krvácení (modřina nebo hematom).

Ke vzniku modřin a hematomů pod nehtem přispívají zlomeniny kostí, ruptury vazů, onemocnění cév, které oslabují pevnost jejich stěn (kurděje) a onemocnění snižující citlivost nohou (diabetes mellitus).

Patogeneze “modrého nehtu”.

Navzdory tomu, že důvodem náhlého zbarvení nehtu je v podstatě červená nebo třešňová krev, po krvácení nehet velmi rychle zmodrá a po chvíli zčerná. To je způsobeno nedostatkem kyslíku pod nehtovou ploténkou, který za normálních teplotních podmínek přispívá k destrukci červených krvinek a hemoglobinu. V tomto případě se hemoglobin v nepřítomnosti kyslíku změní z červené na modrou a poté na černou. Zčerná, když se krev v netěsné dutině hematomu dehydratuje (vyschne).

V případě uzavřeného poranění prstu se „Modrý hřebík“ objeví v prvních dnech jako „horká“, ale mizející modřina a v dalších měsících jako „studená“ modřina. V tomto případě obvykle chybí purulentně-zánětlivé zaměření v distální falangě. Proces končí po několika měsících tím, že se modročerná skvrna pod nehtovou ploténkou postupně přesune k volnému okraji nehtu a spolu s odrostlým nehtem se při běžné kosmetické péči o nehty zastřihne nůžkami.

Varianty průběhu „Modrého hřebíku“.

Existují dvě možné varianty průběhu modrého nehtu Tyto možnosti jsou způsobeny dvěma typy krvácení: subunguální modřina a subunguální hematom.

Podnehtová modřina vzniká tím, že při pohmoždění prstu mohou být zničeny cévy, z nichž tryskající krev prostupuje měkkými tkáněmi při zachování jejich struktury a nevytváří v nich krevní dutinu. V tomto případě vzniká subunguální modřina, která se lidově nazývá modřina. Lékaři však termín „modrina“ neuznávají jako vědecký, protože jej považují za příliš jednoduchý. Ve vědeckém a soudním lékařství se krvácení pod kůží a pod nehtovou ploténkou, které nezpůsobilo tvorbu krvavé dutiny pod nehtem, ale způsobilo vzhled „modrého nehtu“, obvykle nazývá modřina.

Subungvální hematom je způsoben tím, že modřina měkkých tkání někdy exfoliuje strukturu měkkých tkání a vytváří krevní dutinu. V tomto případě vzniká subungvální hematom Hematom (přeloženo ze starověké řečtiny) je krevní nádor. Při zasažení prstu tvrdým tupým předmětem se může pod kůží na bázi nehtu a/nebo pod nehtovou ploténkou objevit hematom. Poté, po několika dnech, současně s růstem a pohybem nehtové ploténky směrem ke konci prstu, se hematom přesune k distálnímu konci prstu. V tomto případě krev uvnitř hematomu postupně vysychá a místo pod nehtovou ploténkou zčerná.

Diagnostické příznaky „modrého nehtu“.

Při zasažení distální falangy prstu se kromě modřin (a/nebo hematomu) objevují následující příznaky lokálního zánětu: zarudnutí, otok, bolest, hypertermie a dysfunkce (prstu). Navíc bolest v bolavém prstu často pulzuje. Někdy se v oblasti nemocné falangy může objevit pocit plnosti. Takové příznaky trvají od několika minut do 2-3 dnů. Poté se bolest, otok, zarudnutí, hypertermie sníží a dokonce úplně zmizí. Ale nehet se stává tmavším a tmavším a nakonec zčerná.

Černý nehet (nebo jen část nehtu) zůstává bez příznaků lokálního zánětu po dobu několika měsíců, dokud znovu sám nedoroste a není odstřižen nůžkami. Faktem je, že stále neexistuje technologie pro úplné odbarvení modrého (černého) nehtu.

Výsledky Modrého hřebíku.

Při absenci navrhované léčby bělícími prostředky na modřiny subungvální modřina, stejně jako subungvální hematom, „stárne“ a zčernají. Skvrny v nehtové ploténce se během 2–3 měsíců pomalu pohybují směrem k volnému konci prstu. V tomto případě se nehtová ploténka nad subungválním hematomem a/nebo modřinou deformuje. Ale po této deformované oblasti nehtové ploténky roste zcela zdravý nehet. Proto se po 3-4 měsících na místě „modrého nehtu“ opět objeví zdravá nehtová ploténka a „modrý nehet“ zmizí beze stopy.

Léčba modrých nehtů

Speciální léčba subungválních modřin a subungválního hematomu jsou léky nazývané „bělidla modřin“. Hlavními účinnými látkami těchto přípravků jsou hydrogenuhličitan sodný a peroxid vodíku [1,4,5,6,8]. Používají se lokálně. K tomu se roztoky bělidel na modřiny (krevní bělidla nebo přípravky, které bělí kůži v oblasti modřin) vstřikují přímo do dutiny hematomu a/nebo do měkkých tkání nasáklých krví. Obvykle stačí tyto přípravky aplikovat jednou. Kritériem účinnosti je úplné zabarvení oblasti „zbarvené“ (zabarvené) krví.

Modrý nehet (modřina pod nehtem nebo subungvální hematom) je tedy jedním z projevů a zároveň komplikací pohmoždění distální falangy prstu tvrdým tupým předmětem. Při absenci léčby modřinami a metodami, které bělí krev, modrý nehet zčerná a zůstane tak po dobu 2 – 3 měsíců, dokud není „zčernalá“ oblast nehtové ploténky zcela nahrazena novou nehtovou ploténkou, která narostla. nahradit to.

Ošetření modrého nehtu speciálními prostředky a metodami bělení krve vám umožní naléhavě odbarvit modrý (černý) nehet: mytí modřiny měkké tkáně a/nebo hematomové dutiny „zabarvené“ krví bělícím roztokem zajistí během několika málo minut minut nouzové a úplné vybělení měkkých tkání, hematomové dutiny a nehtu .