Jak ukazuje praxe, příznaky onemocnění postihujících střeva jsou nespecifické a často se vyvíjejí postupně. Po dlouhou dobu problémy člověka trápí jen málo, zůstává velmi dlouho bez adekvátní léčby.
Na jaké signály z těla si dát pozor, aby se nemoc nespustila? Jaké příznaky naznačují střevní patologii?
Bolestivý syndrom
Nejčastěji je bolest zpočátku lokalizována v oblasti pupku, šíří se do různých částí břicha; má často křečovitý charakter podobný střevní kolikě. Tato bolest nastává náhle, dosahuje vysoké intenzity a po průchodu plynů ustupuje. Příčinou bolesti břicha v důsledku střevní patologie je porušení její průchodnosti a porucha peristaltiky (buď její snížení, nebo její prudké zvýšení). Při snížení tonusu střevní stěny dochází k jejímu natahování plyny, dochází k distenzní bolesti, zvýšení tonusu střev a křeče hladkých svalů vede ke vzniku ostrých křečovitých bolestí.
Apendikální kolika. Nemá jasnou lokalizaci a zdá se, že putuje podél přední břišní stěny. Ale to je jen zpočátku a následně se bolest „usadí“ v pravé ilické oblasti a stane se ostrou. Pacienti si stěžují na pocity „nárazů“ od ostrého řezného předmětu.
Akutní střevní obstrukce — bolest způsobená touto patologií není o nic méně nebezpečná. Nejčastěji jsou lokalizovány na jednom místě (podél tlustého střeva) a vyznačují se vlnovitým průběhem, zesilující při peristaltických kontrakcích a slábnoucí v období klidu střeva. Takové bolesti nezmizí úplně a jejich intenzita se zvyšuje s každým dalším záchvatem.
Poznámka
Akutní bolest břicha je přímou indikací k vyhledání lékařské pomoci! V žádném případě se nepokoušejte (zejména u dětí!) léčit spazmolytiky a analgetiky, ale okamžitě volejte sanitku. Na tom často závisí život člověka!
Nadýmání a kručení v žaludku
Tyto příznaky střevního onemocnění jsou společné mnoha onemocněním. Jsou založeny na různých patogenetických mechanismech – hnilobných procesech v dutině střevní trubice, poruchách fungování střevních svalů, zhoršeném odvodu plynů a mechanických překážkách v jejich cestě (například při rakovině střev).
Nadýmání se projevuje nadýmáním v důsledku otoku přední břišní stěny plyny, které jsou ve střevní dutině. Dunění je spojeno s průchodem plynů a kapalin zúženými oblastmi střeva za přítomnosti funkčního (spastické procesy) nebo organického (nádorového) zúžení střevní trubice. Tyto příznaky by se neměly zaměňovat s fyziologickým duněním, které je typické pro všechny zdravé lidi a je spojeno s normální peristaltikou.
Poruchy stolice
Průjem (řídká, neformovaná a častá stolice) je příznakem mnoha onemocnění střev, hepatobiliární zóny a dalších částí trávicího traktu.
Průjem často doprovází střevní dysbiózu a za účelem zjištění příčiny poruchy by mělo být provedeno úplné lékařské vyšetření.
Zácpa vyskytují se při zvýšeném (spastickém) a oslabeném (atonickém) tonusu střevních svalů, v přítomnosti mechanické překážky v cestě stolice (nádor); jsou charakteristickým znakem střevních onemocnění.
Zácpou je třeba chápat vícedenní absenci stolice (více než 2 dny), přičemž vyprazdňování nepřináší pacientům pocit úlevy.
Příčinou zácpy není vždy střevní patologie – může to být nezdravá strava s převahou rafinovaných potravin a nízkým obsahem rostlinné vlákniny. K poruchám stolice patří také imperativní nutkání na stolici, bolest při defekaci, tenesmy, časté vyprazdňování (více než 3x denně) s nezformovanou stolicí a přítomnost hlenu, krve a hnisu.
Bolest před defekací naznačuje patologii sestupných částí tlustého střeva a bolest při defekaci naznačuje patologický proces v konečníku. Čerstvá (šarlatová) krev je také příznakem poškození konečníku, ale černá stolice naznačuje, že zdroj krvácení je v horní části trávicího systému.
Diagnostika střevních onemocnění
Nízká specificita symptomů a nízký informační obsah klinického obrazu činí z diagnostiky střevních onemocnění velmi obtížný úkol.
Gastroenterologické oddělení kliniky Medline bude vždy schopno stanovit přesnou diagnózu střevní patologie. Zdravotní středisko je vybaveno speciálním zařízením, které umožňuje provádět další vyšetřovací metody.
- Sigmoidoskopie – provádí se za účelem posouzení stavu dolních úseků (rekta a sigmatu) tlustého střeva. Přes konečník se do střevní dutiny zavede optická sonda, lékař vizuálně posoudí anatomický stav orgánu
- Kolonoskopie
- K objasnění diagnózy se provádí skatologické vyšetření a bakteriologické metody umožňují identifikovat infekční agens ve střevní dutině
CENY ZA SLUŽBU GASTROENTEROLOGA
Prvotní schůzka s gastroenterologem (odběr anamnézy, objednání potřebného vyšetření ke stanovení diagnózy, (stanovení primární diagnózy)
CENA: 2000
Opakované vyšetření u gastroenterologa (diagnostika, předepsání potřebného postupu léčby)
CENA: 2000
Díky vědeckým objevům za posledních třicet let se výrazně změnilo naše chápání role střev a jejich mikroflóry v našem těle. Ukázalo se, že nejenže hrají hlavní roli při vstřebávání a využití potravy a chrání před bakteriemi a viry, které se s ní dostávají, ale podílejí se i na fungování imunitního systému, produkují hormony, ovlivňují váhu, chuť k jídlu, ale i náladu a schopnost koncentrace.
Funkce střeva a jeho mikroflóry
Jednou z hlavních funkcí je poskytnout tělu základní živiny a odstranit odpad. Většina procesů štěpení potravy na částice, které může tělo vstřebat, probíhá v počátečním úseku tenkého střeva – dvanáctníku. Tam také začíná vstřebávání základních živin a poté pokračuje v jiných částech tenkého střeva.
Nestravitelné zbytky potravy, jako je vláknina, se dostávají do tlustého střeva, kde se používají ke krmení tam žijících mikroorganismů. Při jejich životních pochodech vznikají pro člověka nezbytné látky, které si neumíme sami syntetizovat. Například E. coli, bifido- a laktobacily syntetizují a podporují vstřebávání vitaminu K, důležitého pro krvetvorbu, vitaminů skupiny B, které jsou nezbytné pro nervový systém, dále kyseliny listové a nikotinové. Střevní bakterie se navíc podílejí na tvorbě esenciálních aminokyselin, pomáhají získat více energie z potravy a produkují enzymy, které usnadňují proces přeměny žlučových kyselin ve střevě.
Střevní sliznice obsahuje imunitní buňky, které nás chrání před invazí cizích činitelů a podílejí se na práci obecné imunity. A bakterie střevní mikroflóry produkují látky prospěšné pro imunitní systém a potlačují patologické bakterie.
Střevo je jedním z největších endokrinních orgánů střevní buňky produkují různé hormony, které se podílejí na regulaci fungování gastrointestinálního traktu a stimulují obnovu střevních buněk.
Různorodá úloha buněk tenkého a tlustého střeva a přibližně 2 kg mikroorganismů, které v nich žijí, znamená, že střevní onemocnění mohou mít velmi rozmanité příznaky.
Jak souvisí střevo s blahobytem?
Nejčastější příznaky střevní dysfunkce jsou seskupeny pod souhrnný termín střevní dyspepsie. Patří mezi ně nadýmání, zvýšená tvorba plynu, kručení v břiše, průjem, zácpa nebo střídání obojího (nestabilní stolice), nepohodlí a bolest v břiše. Tyto příznaky mohou být způsobeny nezdravým životním stylem, dlouhodobým užíváním léků, vlivem stresu, ale i nedostatečnou tvorbou trávicích enzymů v důsledku přítomnosti různých onemocnění trávicího traktu, zejména střev. Neustále se opakující příznaky střevní dyspepsie způsobují zhoršení kvality života. Proto, když se takové příznaky objeví a zvláště když se často opakují, aby podstoupila účinnou léčbu a zbavila se jich, je nutná pomoc gastroenterologa.
Onemocnění a poruchy střev mohou ovlivnit různé procesy v těle a způsobit příznaky, které ne vždy jasně ukazují střeva. Patří mezi ně slabost, ztráta síly, kožní problémy, vypadávání vlasů, špatná nálada, bolesti kloubů, říká se jim také extraintestinální. Kromě toho nerovnováha mezi normálními a patogenními mikroorganismy, které jsou součástí mikroflóry, také ovlivňuje pohodu a zdraví člověka a může přispívat k rozvoji zánětlivých procesů v těle.
Konzultaci s gastroenterologem se specializací na diagnostiku a léčbu střevních onemocnění můžete získat v Odborném gastroenterologickém centru.
Příznaky vyžadující okamžitou lékařskou pomoc
Chronická onemocnění střev, jako je divertikulární choroba, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, polypy, mohou při dlouhodobém neléčení vést k život ohrožujícím komplikacím a rakovině.
Podle klinických pokynů existují „alarmové příznaky“ nebo „příznaky červeného praporu“, které vyžadují naléhavou návštěvu lékaře:
- nemotivované hubnutí;
- průjem nebo bolest břicha v noci;
- přetrvávající silná bolest břicha;
- nástup příznaků ve stáří;
- vzhled hlenu a krve ve stolici;
- prodloužený průjem po dobu delší než dva týdny;
- epizody zácpy opakující se během 2 měsíců;
- s rodinnou anamnézou zánětlivého onemocnění střev nebo rakoviny tlustého střeva.
Střevní příznaky
Jaké typy bolesti břicha jsou spojeny se střevními onemocněními?
Střevo je nejdelším orgánem trávicí soustavy, zabírá většinu břišní dutiny. Když se tedy jedná o onemocnění, může se objevit bolest různé intenzity v horní, střední a dolní části břicha, vlevo, vpravo a kolem pupku. Nejčastěji mohou být spojeny spíše se stolicí než příjmem potravy. Ale přítomnost onemocnění, a to i tak hrozivých, jako je ulcerózní kolitida, není vždy doprovázena silnými bolestmi břicha a počáteční stadium onkologických onemocnění vůbec nezpůsobuje bolesti břicha, takže je nutné věnovat pozornost dalším příznakům a pravidelně podstupovat preventivní prohlídky.
průjem (průjem)
Průjem je klinickým příznakem různých onemocnění trávicího traktu, a zejména střev. Hlavním příznakem průjmu je časté vyprazdňování, více než třikrát denně, s uvolňováním vodnaté nebo kašovité stolice. Podle charakteru průběhu se rozlišuje akutní a chronický průjem.
Akutní průjem netrvá déle než dva až tři týdny a je často infekční povahy. Chronický průjem je charakterizován dlouhým průběhem (více než 2 týdny) a může být způsoben mnoha příčinami.
U zdravých lidí se může občas objevit řídká stolice, ale dlouhodobý průjem může být příznakem přemnožení bakterií v tenkém střevě, střevní dysbiózy, infekce Clostridioides difficile, zánětlivého onemocnění střev, celiakie, nedostatku laktázy a dalších onemocnění. Chronický průjem vede k poruše vstřebávání látek nezbytných pro tělo: bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů a minerálů. Proto tento stav vyžaduje konzultaci s gastroenterologem, hloubkovou diagnostiku a včasnou léčbu. Zjistěte více o příčinách a léčbě průjmu.
Zácpa
Zácpa může být spojena s chybami ve výživě a životním stylu a střevními onemocněními, včetně přítomnosti polypů a novotvarů. Navíc může být projevem jiných onemocnění, např. nedostatečnosti štítné žlázy. Proto může samoléčba zácpy vést k nebezpečným zdravotním stavům, včetně rakoviny střev.
Ačkoli vědci nebyli schopni identifikovat jedinou základní příčinu zácpy, jeden vědecký přehled naznačuje, že funkční zácpa a syndrom dráždivého tračníku se zácpou jsou spojeny s nerovnováhou ve střevním mikrobiomu. Lidé, kteří trpí zácpou, mívají nižší hladiny určitých typů bakterií, včetně bifidobakterií, takže úprava stravy a užívání probiotik podle pokynů lékaře může pomoci situaci zlepšit. Zjistěte více o příčinách a léčbě zácpy.
Změna tvaru a vzhledu židle
Testování vzorku stolice je jednou z hlavních metod diagnostiky onemocnění střev. Před návštěvou lékaře je také možné provést autodiagnostiku na základě vzhledu vaší stolice.
Normálně má stolice hnědou barvu, tvar banánu a konzistenci zubní pasty. Drobné odchylky jsou možné v důsledku zvýšení vlákniny ve stravě, stejně jako potravin a léků, které barví stolici. Normální frekvence stolice se podle Světové zdravotnické organizace pohybuje od 2x denně do 4x týdně a měla by probíhat snadno a bez námahy.
Nástup zánětlivého procesu ve střevech může být indikován zvýšenou frekvencí stolice a výskytem neformované stolice smíchané s hlenem. Když se situace zhorší, stolice je řídká a častá. Také řídká stolice může naznačovat nutriční chyby nebo potravinovou intoleranci.
Příčinou hustých fragmentovaných výkalů, jako jsou „ovce“ nebo „cedrové šišky“, může být nedostatek vody a vlákniny ve stravě a sedavý životní styl. Ale pokud je taková stolice pozorována déle než 3 měsíce, je to příznak chronické zácpy.
Pro více informací o vztahu mezi výskytem stolice a střevními onemocněními si přečtěte náš článek „Jak určit střevní onemocnění stolicí?“
Zvýšená tvorba plynu a nadýmání
Tvorba plynu ve střevech je normální součástí trávicího procesu, ale některé kmeny střevních bakterií produkují více plynu než jiné. Při zvýšeném obsahu takových bakterií dochází k nadměrné fermentaci, zadržování plynů ve střevech a nadýmání. Také zvýšená fermentace potravin může být způsobena porušením trávení potravy v důsledku potravinové intolerance a nedostatku enzymů k jejímu štěpení, například nedostatek laktázy.
Pálení žáhy
Zvýšená tvorba plynu ve střevech a zácpa způsobují nadýmání a zvyšují tlak na bránici a dolní jícnový svěrač. To může způsobit reflux obsahu žaludku a dvanáctníku do jícnu a způsobit pálení žáhy.
Nevolnost a zvracení
Nevolnost a zvracení mohou být příznaky jak střevní infekce, tak střevní obstrukce.
Extraintestinální příznaky
Zvýšení teploty
Horečka může být příznakem infekčních a zánětlivých onemocnění střev, pokud je doprovázena častou stolicí, bolestí břicha a falešným nutkáním na stolici (tenesmus).
Nevysvětlitelný úbytek nebo přibývání na váze
Výrazný úbytek hmotnosti bez dodržování redukční diety nebo výrazného zvýšení fyzické aktivity může být známkou nezdravých střev. Zánětlivé procesy ve střevech při různých onemocněních způsobují narušení vstřebávání živin nezbytných pro tělo a vedou ke ztrátě hmotnosti. Tato porucha může být způsobena i přemnožením bakterií v tenkém střevě.
Přírůstek hmotnosti může být způsoben inzulinovou rezistencí nebo sklonem k přejídání, což může být způsobeno mimo jiné nerovnováhou střevní mikroflóry. Studie zkoumající střevní mikrobiom u štíhlých a obézních lidí zjistily, že lidé s nadváhou mají větší pravděpodobnost nerovnováhy bakterií ve střevech. Také určité typy bakterií mohou ovlivnit nárůst hmotnosti, protože produkují metabolity, které podporují zvýšenou absorpci sacharidů a tuků, což vede ke zvýšenému příjmu kalorií a určuje nárůst hmotnosti.
Snížená imunita
Narušení střev vede k vážným problémům s imunitním systémem, což usnadňuje pronikání bakterií a virů do lidského těla. Vlivem zánětlivých procesů ve střevech se zhoršuje nejen lokální ochrana jeho sliznice před pronikáním cizorodých bakterií a virů, ale dochází i k poruchám fungování celkového ochranného mechanismu celého těla.
Nerovnováha střevní mikroflóry vede k růstu patogenních mikroorganismů a virů ve střevech.
Zvýšená únava, ztráta síly
Výzkum ukazuje, že lidé s chronickým únavovým syndromem mají abnormální hladiny určitých typů střevních bakterií. Ve skutečnosti je spojení mezi nezdravými střevy a chronickou únavou tak silné, že jedna studie odhaduje, že 80 % lidí s chronickou únavou může být diagnostikováno pouhým testováním jejich střevního mikrobiomu.
Nezdravá střeva mohou také negativně ovlivnit váš cirkadiánní rytmus, což může narušit spánek a způsobit, že se během dne budete cítit nadměrně unavení.
Nevysvětlitelná špatná nálada, úzkost, deprese
Střevní mikroflóra hraje důležitou roli v duševním zdraví a reakci člověka na stres. Zatímco přesné mechanismy za tímto jevem nejsou dosud plně pochopeny, existují důkazy, že určité hormony produkované ve střevě, nazývané střevní peptidy, řídí signalizaci mezi střevem a mozkem (a naopak). Hormonální nerovnováha může přispět k rozvoji úzkosti a dalších psycho-emocionálních poruch.
Inzulinová rezistence
Mechanismy, které způsobují inzulinovou rezistenci – snížená citlivost tkání (svalů, tuku a jater) na působení inzulinu – nejsou plně známy, ale spolu s přibývajícím věkem, dyslipidémií, nadváhou a rozložením tuku v těle hraje důležitou roli narušení složení střevní mikroflóry. Vědecké výzkumy prokázaly, že bakterie mikroflóry se nejen podílejí na metabolismu těla, ale mohou také ovlivnit citlivost tkání na inzulín.
Problémy s kůží
Při ekzémech, lupénce, akné a dalších zánětlivých kožních onemocněních se často doporučují přípravky pro místní péči o pleť, ale je třeba poznamenat, že některá kožní onemocnění lze kombinovat s onemocněními střev. Například celiakie, ulcerózní kolitida a Crohnova choroba mají extraintestinální projevy, někdy přímo související s aktivitou základního onemocnění, které určuje taktiku léčby.
Dysbióza střevní mikroflóry a zhoršená střevní propustnost, které doprovázejí střevní onemocnění, mohou způsobit rozvoj zánětlivých reakcí zhoršujících stav kůže. Více o kožních projevech gastrointestinálních onemocnění
Nedostatek vitamínů a minerálů
Celiakie, nedostatek laktázy, infekční a parazitární onemocnění střeva způsobují narušení vstřebávání vitamínů a minerálů ve střevě s rozvojem jejich nedostatku.
Potravinové intolerance
Potravinová intolerance na rozdíl od alergií není spojena s reakcí imunitního systému a projevuje se řídkou stolicí, nadýmáním a bolestmi břicha a dalšími nepříjemnými příznaky způsobenými obtížemi při trávení některých potravin. Potravinová intolerance může být navíc důsledkem nerovnováhy střevní mikroflóry, což vede k narušení procesu trávení.
Kromě výše uvedených příznaků mohou být autoimunitní onemocnění střev, jako je celiakie, doprovázena:
- bolesti hlavy;
- bolest v kloubech;
- osteoporóza;
- poruchy menstruačního cyklu, potrat;
- mužská a ženská neplodnost;
- snížená potence a libido;
- hormonální poruchy.
Pro více informací o celiakii u dospělých si přečtěte náš článek „Proč je celiakie nebezpečná u dospělých?“
Pokud máte střevní a mimostřevní příznaky střevních onemocnění, můžete začít s vyšetřením střev naším programem „Prohlídka střev“, která zahrnuje konzultaci s gastroenterologem a potřebná diagnostická vyšetření. Pro osoby s potvrzenou diagnózou ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby nebo s podezřením na tato onemocnění je určen Kontrolní program Diagnostika ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby.
Svou toleranci lepku nebo laktózy si můžete ověřit pomocí programů
- kontrola tolerance lepku;
- “LactoCheck”.
Podrobnější informace o diagnostice a léčbě střevních onemocnění v Odborném gastroenterologickém centru naleznete na odkazu.