Kardiovaskulární onemocnění (KVO) jsou skupinou onemocnění srdce a cév. Zahrnuje:
- ischemická choroba srdeční – onemocnění krevních cév, které zásobují srdeční sval krví;
- cerebrovaskulární onemocnění – onemocnění krevních cév, které dodávají krev do mozku;
- onemocnění periferních tepen – onemocnění krevních cév, které přivádějí krev do paží a nohou;
- revmatické onemocnění srdce – poškození srdečního svalu a srdečních chlopní v důsledku revmatické horečky způsobené streptokokovými bakteriemi;
- vrozená srdeční choroba – deformace struktury srdce existující od narození, ovlivňující jeho normální vývoj a fungování; A
- Hluboká žilní trombóza a plicní embolie – tvorba krevních sraženin v žilách nohou, které se mohou uvolnit a přesunout směrem k srdci a plicím.
Srdeční infarkty a mrtvice jsou obvykle akutní onemocnění a vznikají především v důsledku ucpání krevních cév, které brání průtoku krve do srdce nebo mozku. Nejčastější příčinou je tvorba tukových usazenin na vnitřních stěnách cév, které přivádějí krev do srdce nebo mozku. Mrtvice může být způsobena krvácením z krevní cévy v mozku nebo krevními sraženinami.
Jaké jsou rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění?
Nejvýznamnějšími behaviorálními rizikovými faktory pro srdeční onemocnění a mrtvici jsou nezdravá strava, nízká úroveň fyzické aktivity, kouření a škodlivé pití alkoholu. Jedním z významných environmentálních faktorů je znečištění ovzduší. Účinky behaviorálních rizikových faktorů mohou zahrnovat zvýšený krevní tlak, zvýšenou hladinu glukózy nebo lipidů v krvi a nadváhu nebo obezitu. Tyto „střední rizikové faktory“ lze identifikovat v primární péči a ukazují na zvýšené riziko srdečního infarktu, mrtvice, srdečního selhání a dalších komplikací.
Ukázalo se, že ukončení kouření, snížení příjmu soli, konzumace ovoce a zeleniny, pravidelná fyzická aktivita a vyhýbání se škodlivému užívání alkoholu snižuje riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Strategie zdraví populace, které pomáhají vytvářet prostředí, která podporují zdravý životní styl a zvyšují cenovou dostupnost, stejně jako zlepšují kvalitu ovzduší a snižují znečištění, jsou zásadní pro podporu chování podporujícího zdraví.
Existuje také řada základních příčin KVO. Odrážejí hlavní hybné síly vedoucí k sociálním, ekonomickým a kulturním změnám – globalizaci, urbanizaci a stárnutí populace. Mezi další determinanty KVO patří chudoba, stres a genetické faktory.
Kromě toho může být nezbytná medikamentózní terapie ke snížení rizika KVO a prevenci srdečního infarktu a mrtvice v důsledku vysokého krevního tlaku, cukrovky a zvýšených hladin lipidů.
Jaké jsou běžné příznaky kardiovaskulárních onemocnění?
Příznaky srdečního infarktu a mrtvice
Často je základní onemocnění krevních cév asymptomatické. Srdeční infarkt nebo mozková mrtvice mohou být prvním varovným signálem onemocnění. Příznaky srdečního infarktu zahrnují:
- bolest nebo nepohodlí v centrální části hrudníku; a/nebo
- bolest nebo nepohodlí v pažích, levém rameni, loktech, čelisti nebo zádech.
Kromě toho se mohou objevit potíže s dýcháním nebo dušnost; nevolnost nebo zvracení; závratě nebo ztráta vědomí; studený pot a bledá kůže. Dušnost, nevolnost, zvracení a bolesti zad a čelistí jsou častější u žen.
Nejčastějšími příznaky cévní mozkové příhody jsou náhlá slabost svalů v obličeji, paži nebo noze, nejčastěji na jedné straně těla. Mezi další příznaky patří náhlé příznaky, jako jsou:
- necitlivost obličeje, paží nebo nohou, nejčastěji na jedné straně těla;
- zmatenost, potíže s mluvením nebo potíže s porozuměním řeči;
- rozmazané vidění v jednom nebo obou očích;
- potíže s chůzí, závratě a/nebo ztráta rovnováhy nebo koordinace;
- akutní bolest hlavy bez zjevného důvodu; a/nebo
- mdloba nebo ztráta vědomí.
Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Co je revmatické onemocnění srdce?
Revmatické onemocnění srdce je způsobeno poškozením srdečních chlopní a srdečního svalu v důsledku zánětu a jizev způsobených revmatickou horečkou. Revmatická horečka je způsobena abnormální reakcí těla na streptokokovou infekci, která se u dětí obvykle nejprve projeví jako bolest v krku nebo angína.
Revmatická horečka postihuje především děti v rozvojových zemích, zejména v prostředí rozšířené chudoby. Celosvětově jsou revmatická onemocnění srdce zodpovědná za téměř 2 % všech kardiovaskulárních úmrtí.
Příznaky revmatického onemocnění srdce
Mezi příznaky revmatického onemocnění srdce patří dušnost, únava, nepravidelný srdeční rytmus, bolest na hrudi a mdloby.
Mezi příznaky revmatické horečky patří horečka, bolesti a otoky kloubů, nevolnost, žaludeční křeče a zvracení.
Proč jsou kardiovaskulární onemocnění problémem rozvoje v zemích s nízkými a středními příjmy?
Nejméně tři čtvrtiny úmrtí na KVO na celém světě se vyskytují v zemích s nízkými nebo středními příjmy. Lidé v těchto zemích často nevyužívají programy primární zdravotní péče pro včasnou identifikaci a léčbu lidí s rizikovými faktory KVO. V zemích s nízkými a středními příjmy mají pacienti trpící KVO a jinými nepřenosnými nemocemi horší přístup k účinným a spravedlivým zdravotnickým službám, které splňují jejich potřeby. V důsledku toho je v těchto zemích nemoc často diagnostikována v pokročilém stadiu a mnoho lidí umírá v mladším věku na KVO a další nepřenosná onemocnění, často během nejproduktivnějších let života.
Nejhůře jsou postiženi nejchudší lidé v zemích s nízkými a středními příjmy. Na úrovni jednotlivých domácností přibývá důkazů, že KVO a další nepřenosné nemoci přispívají ke zbídačení domácností katastrofickými výdaji na zdraví a vysokými kapesnými. Na makroekonomické úrovni představují CVD velkou zátěž pro ekonomiky zemí s nízkými a středními příjmy.
Jak lze snížit zátěž kardiovaskulárních onemocnění?
Klíčovým opatřením ke snížení míry KVO je začlenění intervencí KVO do balíčků zdravotní péče jako součást univerzálního zdravotního pokrytí, ačkoli v mnoha zemích zdravotnické systémy vyžadují značné investice a přeorientování, aby účinně řešily KVO.
Důkazy z 18 zemí naznačují, že programy kontroly hypertenze mohou být účinně a nákladově efektivní na úrovni primární zdravotní péče, což nakonec povede ke snížení výskytu ischemické choroby srdeční a cévní mozkové příhody. Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním musí mít přístup k vhodným technologiím a lékům. Mezi základní léky, které by měly být dostupné, patří:
- aspirin;
- beta blokátory;
- inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu; A
- statiny.
U závažných příhod, jako je srdeční infarkt nebo mozková mrtvice, je nutné okamžitě poskytnout pomoc.
Někdy je k léčbě CVD nutný chirurgický zákrok. Patří sem:
- bypass koronární artérie;
- balónková angioplastika (při níž se zavede malý balónkový katétr přes tepnu k otevření zablokované cévy);
- výměna plastů a ventilů;
- transplantace srdce; A
- operace s použitím umělého srdce.
Některá CVD vyžadují k léčbě lékařské přístroje. Tato zařízení zahrnují kardiostimulátory, umělé chlopně a náplasti k uzavření děr v srdci.
Činnosti WHO
V roce 2013 se členské státy WHO dohodly na globálních rámcích pro snížení zátěže nepřenosných nemocí, kterým lze předcházet, včetně Globálního akčního plánu pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí na období 2013–2020. Cílem plánu je snížit do roku 25 předčasná úmrtí na nepřenosné nemoci o 2025 % prostřednictvím devíti dobrovolných globálních cílů. Dva z těchto cílů přímo řeší prevenci a kontrolu KVO.
Cíl 6: Globálně snížit prevalenci vysokého krevního tlaku o 2010 % v letech 2025 až 25.
Cíl 8: Do roku 2025 poskytnout lékovou terapii a poradenství (včetně kontroly glykémie) k prevenci infarktu myokardu a mozkové mrtvice alespoň 50 % způsobilých osob.
Kromě toho cíl 9 požaduje 80% dostupnost dostupných základních technologií a léků (včetně generických léků) potřebných k léčbě hlavních nepřenosných nemocí ve veřejném i soukromém prostředí.
Dosažení těchto cílů bude vyžadovat značné investice do zdravotnických systémů a jejich posílení.
WHO v současné době pracuje na rozšíření stávajících regulačních směrnic pro akutní koronární syndrom a péči o cévní mozkovou příhodu, aby poskytovala poradenství v těchto důležitých oblastech.
Heart Disease // Zdroj: Unsplash
- Přehled
- Příčiny
- Příznaky
- Co můžeš udělat
- Co může udělat váš lékař
- Preventivní opatření
Přehled
Podle statistik se úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění ve světě neustále zvyšuje. Studie příčin těchto onemocnění ukázala, že některé z nich jsou spojeny s infekcí, zatímco jiné jsou dědičné nebo vrozené. Největší skupinu nemocí však tvoří z velké části následky špatných návyků a nezdravého životního stylu. Takovým onemocněním lze do určité míry předcházet.
S ohledem na povahu a příčinu výskytu lze srdeční onemocnění rozdělit do pěti různých skupin:
- revmatický,
- syfilitický,
- aterosklerotická onemocnění a vysoký krevní tlak,
- kongenitální,
- funkční.
Kromě toho existují některá onemocnění, která nespadají do žádné z výše uvedených skupin a stojí za zvláštní zmínku. Tento:
- akutní dilatace srdce v důsledku přetížení slabého srdečního svalu velkým objemem krve, přičemž se natahuje, zvětšuje a plní krví,
- fibrilace síní (zrychlená kontrakce jednotlivých svalových vláken síní, přičemž nedochází k plné kontrakci síní), doprovázející srdeční selhání,
- flutter síní (pravidelná, ale zrychlená kontrakce síní, se kterou komory nemohou držet krok),
- paroxysmální tachykardie (období velmi rychlého srdečního tepu)
- trombóza koronárních cév, ke které obvykle dochází v důsledku aterosklerózy,
- infarkt myokardu (nekróza oblasti srdečního svalu v důsledku nedostatečného prokrvení),
- Srdeční selhání je konečným výsledkem jakéhokoli srdečního onemocnění
Příčiny
Revmatická onemocnění mohou být způsobena buď virovou nebo bakteriální infekcí, případně kombinací obou. Srdeční projevy mohou zahrnovat endokarditidu (zánět vnitřní výstelky srdce), perikarditidu (zánět vnější výstelky srdce) nebo myokarditidu (zánět srdečního svalu). Bohužel každá z těchto patologií může vést k nenapravitelnému poškození srdce.
Při nesprávné nebo nedostatečné léčbě mohou infekční agens (streptokoky, pneumokoky, gonokoky, chřipkový virus) migrovat krevním řečištěm a ovlivnit srdeční chlopně a způsobit zánět. Po prodělaném revmatickém záchvatu se tvoří vady srdečních chlopní, které brání správnému průtoku krve. Nyní, aby pumpovalo krev, srdce se bude muset stahovat stále větší silou.
Syfilis sama o sobě nezpůsobuje poškození srdce. Postihuje stěnu oblouku aorty a aortální chlopeň. V tomto případě se nejčastěji tvoří vada aortální chlopně v podobě její nedostatečnosti (chlopenní cípy se oslabují, natahují a částečně destruují). To znamená, že krev, která byla právě vypuzena ze srdce do aorty, může během srdeční diastoly (doba mezi kontrakcemi) volně proudit zpět do levé komory. V levé komoře se začne hromadit větší objem krve, srdeční sval přestane zvládat zátěž a komora se velmi zvětší.
Ateroskleróza vede ke zužování tepen, což vede k horšímu prokrvení orgánů, včetně srdečního svalu. Arteriální hypertenze vytváří další stres na srdce. Kombinace zvýšeného stresu a oslabeného srdečního svalu může v konečném důsledku vést k poškození orgánů.
Příčiny aterosklerózy a arteriální hypertenze:
- přirozený proces stárnutí,
- citlivost na tabák a jiné toxiny,
- dlouhodobé infekce
- úzkost, stres, rušný život,
- přebytek cholesterolu v těle.
Vrozené srdeční choroby jsou poměrně časté. V mnoha případech se vůbec neprojevují a jsou diagnostikovány při běžných vyšetřeních.
Existuje však několik vrozených onemocnění, které mají velmi zjevné příznaky.
Vrozená aortální stenóza je nadměrně úzký průchod v aortě, který vede k silnému zvýšení krevního tlaku v horní části těla a poklesu v dolní části. Komplikací může být krvácení do mozku.
Přítomnost jakýchkoliv otvorů v přepážkách rozdělujících srdce na komory, neuzavírání oválného okénka (otvor v přepážce mezi síněmi, což je u plodu normální), nebo ductus arteriosus (céva spojující plicní tepnu s aortou v prenatálním období). Při těchto defektech se arteriální a venózní krev mísí, což znamená, že krev, která není dostatečně bohatá na kyslík, je distribuována po celém těle. Cyanóza obličeje a končetin, dušnost, specifické rozšíření konečků prstů – stávají se jako paličky a objevuje se abnormální nárůst počtu červených krvinek v krvi.
Hypoplazie nebo aplazie plicní tepny také brání dobrému provzdušnění krve v plicích.
Funkční onemocnění jsou různé poruchy srdeční činnosti, které nevedou k žádným organickým změnám nebo onemocněním (například tachykardie).
- toxiny a jedy, které vstupují do těla nebo jsou tělem produkovány, případně střevním traktem,
- silné vzrušení nebo naopak deprese,
- pití kávy, čaje, tabáku, alkoholických nápojů,
- poruchy trávení, zácpa.
Příznaky
- dušnost při malé fyzické námaze nebo v klidu,
- slabost, malá výdrž,
- tlukot srdce,
- suchý kašel,
- období zrychleného a nerovnoměrného dýchání,
- dušení, svíravá bolest na hrudi,
- tupá bolest a nepohodlí v oblasti jater nebo srdce,
- otoky nohou (zejména večer),
- v noci se pacienti snaží zvednout horní část těla (pomocí polštářů), takže se jim lépe dýchá,
- neklidný spánek, nespavost,
- čím je srdce slabší, tím více otékají nohy, objevuje se bolest na hrudi a zádech, dýchání je extrémně obtížné, dokud si člověk nelehne.
Preventivní opatření // Zdroj: Unsplash
Co můžeš udělat
Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, určitě se poraďte se svým lékařem. Pacienti s akutním srdečním selháním by měli být neustále sledováni lékařem a pacienti s chronickým srdečním onemocněním by měli být pravidelně vyšetřováni. Doma neexistuje žádný zvláštní léčebný režim. Naopak pacientům důrazně nedoporučujeme samoléčbu a konzultaci s lékařem.
Během léčby se vyvarujte silné psychické a fyzické zátěži, nepijte studenou vodu a nepřechlazujte se.
Co může udělat váš lékař
Pro stanovení diagnózy lékař zkontroluje základní parametry životních funkcí těla, jako je tělesná teplota, puls, dech a srdeční frekvence a krevní tlak.
Pokud existují nějaké abnormality v hlavních ukazatelích stavu těla, jejichž příčiny mohou souviset se srdcem, lékař vás odkáže na elektrokardiogram. Jedná se o jednoduchý, zcela bezbolestný test. Odeberou vám i krevní test, protože. poškozené srdce uvolňuje určité proteiny, které se nacházejí v krvi.
Mohou vám být podrobeny zátěžové testy. Budete napojeni na EKG přístroj a budete chodit na běžeckém pásu nebo šlapat na rotopedu. Takové testy jsou nezbytné, protože některé známky srdečního onemocnění se neobjeví, dokud není srdce vystaveno nějakému druhu stresu.
Možná budete potřebovat angiogram, rentgenový snímek vašich krevních cév, abyste zjistili krevní sraženiny a špatné prokrvení vašich orgánů.
Na základě diagnózy vám bude předepsána vhodná terapie. Léčba srdečních onemocnění obvykle trvá roky nebo dokonce celý život. To je důvod, proč potřebujete pravidelné lékařské prohlídky a úpravy léčby.
V závažnějších nebo akutnějších situacích mohou být zapotřebí radikálnější postupy, jako je implantace kardiostimulátoru nebo bypass.
V případě potřeby vás lékař může poslat k psychologovi. Deprese se často dostavuje po infarktu.
Mohou vám také doporučit vhodný rehabilitační program. V současné době mnoho nemocnic nabízí takové programy pro lidi, kteří přežili infarkt a jiná vážná onemocnění. Zahrnují speciální cvičení, která se provádějí pod dohledem lékaře, stejně jako neustálé sledování stavu srdce.
Preventivní opatření
Prevencí mnoha vrozených onemocnění je dodržování denního režimu nastávající matky, diety, vzdání se špatných návyků a pravidelné návštěvy gynekologa během těhotenství.
K prevenci revmatických onemocnění je nutné plně léčit všechna vzniklá infekční onemocnění. Pokud máte předepsanou antibiotickou kúru trvající 7–10 dní, dokončete ji úplně, i když se třetí nebo čtvrtý den léčby budete cítit lépe. V opačném případě může infekce zbývající v těle způsobit rozvoj srdečních onemocnění.
Sledujte zdraví svých dětí, zejména pokud jde o infekce horních cest dýchacích a krku. Pokud se tyto infekce neléčí nebo se neléčí správně (například nesprávným užíváním antibiotik), mohou později vést k onemocnění srdce.
Jediným způsobem, jak zabránit syfilitické chorobě srdce, je zabránit infekci. Vyhněte se častým změnám sexuálních partnerů, používejte bariérové metody antikoncepce.
Prevencí aterosklerózy a hypertenze je dieta, zdrženlivost v jídle a pravidelná fyzická aktivita. Čím jste starší, tím důležitější je dodržovat tyto rady.
Co nejrychleji se vzdát špatných návyků, nezdravého životního stylu a promiskuitního sexu. Pocit štěstí, spokojenosti a klidu je nezbytný pro udržení zdravého a silného srdce.