Nízký hemoglobin znamená pokles množství bílkoviny obsahující železo v těle na 90–110 g/l a nižší v závislosti na pohlaví. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o klinický a laboratorní syndrom. Vyskytuje se při krvácení, poruše zásobování, vstřebávání a transportu železa.Klinický obraz je pestrý a závisí na míře deficitu a příčinách poklesu bílkoviny obsahující železo. Nízký hemoglobin je potvrzen výsledky klinického krevního testu. K léčbě se používá dieta a přípravky s obsahem železa v individuálních dávkách. V případě kritických indikátorů se provádí transfuze červených krvinek.
Obecné informace a klasifikace
Hemoglobin je protein obsahující železo, který se nachází v krvinkách (červené krvinky) a plní důležitou funkci: přenáší kyslík z plic do tkání a transportuje oxid uhličitý zpět do plic. Spolu s červenými krvinkami je hemoglobin nepřetržitě syntetizován v kostní dřeni a distribuován do celého těla krevním řečištěm. Část železa nepřetržitě cirkuluje v plazmě, část se ukládá (hromadí a ukládá) v tkáních a orgánech a část se vylučuje stolicí, močí a potem. Při nedostatečném příjmu železa nebo nadměrné spotřebě je tělo nuceno čerpat zásoby mikroprvku z depa. Po nějakou dobu to stačí k udržení normální hladiny hemoglobinu. S vyčerpáním zásob vzniká nedostatek hemoglobinu – nedostatek železa (mikrocytární) anémie.
Pomozte! Normální hladina hemoglobinu závisí na věku a pohlaví: u mužů je dolní hranice normy 120 g/l, horní hranice 180 g/l, u žen 120–160 g/l. U dětí hladina železa velmi kolísá. Maximální hodnoty dosahuje při porodu – 145–225 g/l, do 18 let postupně klesá až na 120–180 g/l v závislosti na pohlaví dítěte.
Podle závažnosti může být anémie mírná, střední a těžká. Samostatně existuje latentní (skrytý) nedostatek hemoglobinu, který nezpůsobuje klinické příznaky, ale negativně ovlivňuje fungování celého těla. Skrytý nedostatek hemoglobinu existuje u nejméně poloviny populace, ale ne vždy je detekován kvůli asymptomatickému vývoji.
zavolej teď
Enrol terapeutovi
Vyberte čas
Příčiny nízkého hemoglobinu
Hladinu železa v organismu ovlivňují vnější i vnitřní faktory, takže k jejímu poklesu může dojít za fyziologických podmínek nebo v důsledku patologických stavů.
Fyziologické příčiny
Jakékoli chyby ve výživě: nepravidelný příjem potravy, nedostatek vitamínů, mikro- a makroprvků, hojná a pravidelná konzumace mléčných výrobků narušují syntézu červených krvinek a tvorbu hemoglobinu. Vegetariánská strava, omezení masných výrobků a vnitřností (játra, ledviny) snižuje příjem železa do organismu. U zdravého člověka může být důvodem poklesu koncentrace železa pod normu těhotenství, intenzivní fyzická aktivita nebo silná menstruace u žen. U dárců, kteří často darují krev, existuje riziko vzniku anémie. Ke zvýšené fyziologické potřebě železa dochází u dětí a dospívajících v období aktivního růstu, u kojících žen a předčasně narozených dětí.
Patologické příčiny
- chronické zánětlivé procesy,
- gastritida s nízkou kyselostí,
- glutenová enteropatie,
- odstranění žaludku nebo tenkého střeva,
- střevní infekce.
Objem bílkoviny obsahující železo se snižuje se zrychleným rozpadem červených krvinek. Normálně tyto buňky cirkulují v krvi 100–120 dní. Červené krvinky pod vlivem alkoholu, některých léků a toxických látek ztrácejí své funkce, rychleji dochází k jejich rozkladu, zatímco nové krvinky ještě nedozrály.
Hladinu hemoglobinu v krvi do určité míry ovlivňují systémová onemocnění pojiva (revmatoidní artritida, polyarteritis nodosa, vaskulitida), infekce (tuberkulóza, virová pneumonie), potravinové alergie, hemoglobinopatie (vrozené poruchy struktury hemoglobinu a jeho syntézy).
Příznaky nízkého hemoglobinu
Nechte si poradit od odborníka:
Klinický obraz závisí na úrovni a délce trvání nedostatku železa. Skrytá anémie z nedostatku železa se nijak neprojevuje. První subjektivní příznaky se objevují při poklesu hemoglobinu na hodnotu 70–90 g/l. Pacienti pociťují slabost, malátnost, zvýšenou únavu a apatii.
Běžné příznaky nízké hladiny hemoglobinu:
- zvýšená citlivost na nízké teploty,
- závratě
- pocit rozmazaného vidění,
- dušnost v klidu po menší fyzické námaze,
- neklidný noční spánek.
Při nedostatku enzymů obsahujících železo se stav kůže a jejích příloh zhoršuje. Kůže se stává suchou, olupuje se, nehtová ploténka se ztenčuje, vlasy jsou matné a hojně vypadávají. S progresí stavu se objevují praskliny v koutcích úst, na dlaních, patách a na ústní sliznici se tvoří eroze.
Pomozte! Specifickým znakem anémie z nedostatku železa je bolest při tlaku za ušní lalůček.
Neurologické poruchy se projevují závratěmi, letargií, podrážděností a sníženým svalovým tonusem. Při akutní ztrátě krve se u pacientů objevuje dušnost, hučení v uších, závratě, blikání v očích a necitlivost končetin. Z kardiovaskulárního systému se vyvíjí tachykardie, poruchy srdeční činnosti a pocit nedostatku vzduchu.
Osoby s nízkým hemoglobinem jsou oslabené a často trpí střevními infekcemi a akutními respiračními onemocněními (chřipka, bronchitida, angína). U dětí může dojít k opožděnému psychomotorickému vývoji.
Důsledky nízkého hemoglobinu
Při včasném zahájení léčby a možnostech moderní medicíny lze nedostatek železa snadno upravit. V podmínkách dlouhodobého a progredujícího nedostatku hrozí chronická hypoxie – tkáním a orgánům chybí kyslík a živiny. Na orgánové úrovni to vede k dysfunkci kardiovaskulárního, nervového, trávicího a dalších systémů. U dětí je hypoxie nebezpečná kvůli opoždění fyzického a duševního vývoje.
Diagnóza nízkého hemoglobinu
Pacienti s podezřením na anémii z nedostatku železa potřebují konzultaci s hematologem nebo v jeho nepřítomnosti s terapeutem. K objasnění příčin nízkého hemoglobinu mohou být zapojeni další odborníci – gastroenterolog, nefrolog, kardiolog, cévní chirurg.
Přítomnost anémie je indikována vzhledem pacienta. Proto při fyzikálním vyšetření lékař posoudí stav a barvu kůže, nehtů a vlasů, prohmatá slezinu a játra (při nedostatku železa jsou zvětšená). Měří tep, tep, krevní tlak.
K potvrzení nedostatku železa se používají laboratorní testy: klinické a biochemické krevní testy. Na základě výsledků je stanoven nízký hemoglobin od 90–110 g/l a méně a nedostatek sérového železa. Při podezření na okultní krvácení se doporučuje provést test na okultní krvácení ve stolici.
K identifikaci příčin nízkého objemu železa a výběru další taktiky pro léčbu pacienta jsou podle indikací předepsány další instrumentální výzkumné metody: rentgen žaludku, ultrazvuk pánevních orgánů, fibrogastroskopie, kolonoskopie, mikroskopie nátěru kostní dřeně .
Léčba nízkého hemoglobinu
Všechny metody terapie jsou zaměřeny na odstranění příčin nedostatku železa, doplnění nedostatku hemoglobinu a udržení jeho normální hladiny. Všem pacientům se doporučuje jíst zdravou a pestrou stravu včetně potravin obsahujících železo: červené maso, maso z orgánů, ryby, luštěniny, ořechy, listová zelenina a bylinky. Užitečná je mírná fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu, fyzikální terapie a masáže.
Pomozte! Ke zvýšení nízkého hemoglobinu u novorozenců se doporučuje používat upravené mléčné formule s vysokým obsahem železa.
U středně těžké až těžké anémie nestačí k obnovení normální hladiny železa vyvážená strava. Pacientům je podávána substituční léčba léky obsahujícími železo. Dávkování určuje lékař individuálně. Délka terapie je minimálně dva měsíce. Po stabilizaci ukazatelů pokračuje udržovací léčba několik měsíců až rok.
Pokud je nízký hemoglobin způsoben jakýmkoli onemocněním, je současně léčen. Při akutním zevním i vnitřním krvácení se eliminuje zdroj krevních ztrát. Když je hemoglobin kriticky nízký, jsou předepsány transfuze krevních složek, aby se obnovil normální objem cirkulující krve a bílkoviny obsahující železo.
Prevence nízké hladiny hemoglobinu
K prevenci anémie z nedostatku železa se doporučuje každoročně sledovat parametry klinických krevních testů, jíst výživnou a pestrou stravu a konzumovat potraviny bohaté na železo. Rizikovým pacientům může být předepsána udržovací léčba léky obsahujícími železo v minimální dávce.
Účinným opatřením pro prevenci nízké hladiny hemoglobinu je včasná diagnostika a léčba nemocí, které ovlivňují zásobování, vstřebávání a transport železa.
Prevence stavů nedostatku železa u novorozenců a dětí začíná od okamžiku plánování a těhotenství. Je důležité, aby nastávající matka dodržovala zásady výživy, léčbu toxikózy a navíc užívala vitamínové a minerální komplexy podle pokynů lékaře.
Každá těhotná žena ví, že musí pravidelně podstupovat krevní testy a sledovat hladinu hemoglobinu. Ale ne každý ví, proč je to tak důležité a proč by si ženy jakéhokoli věku měly sledovat hladinu hemoglobinu v krvi, i když nejsou těhotné. Tento ukazatel však může poskytnout mnoho informací o zdravotním stavu a jeho pokles je nevyhnutelně doprovázen zhoršením celkového stavu, slabostí a v těžkých případech rozvojem nepříjemných komplikací.
Erytrocyty jsou syntetizovány červenou kostní dření. Aby obsahovaly dostatečné množství hemoglobinu, musí tělo neustále udržovat optimální zásoby železa. Akumuluje se ve formě feritinu, hemosiderinu v plicích, slezině, játrech a v malém množství je přítomen i ve sliznici střevní stěny. Tělo používá železo každý den k udržení normálního fungování, takže jeho zásoby musí být neustále doplňovány. Kromě toho, kolik železa je denně potřeba, přímo závisí na věku ženy, úrovni fyzické aktivity, těhotenství a řadě dalších faktorů.
Pokud tělo nepřijímá dostatek železa z potravy nebo se v důsledku různých poruch nedokáže plně vstřebat ve střevech, jeho zásoby postupně mizí. To vede ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi v důsledku narušení procesu hematopoézy. V tomto případě je diagnostikována anémie nebo nízký krevní obraz. Často se jí také říká ženská nemoc, protože právě ženy kvůli fyziologickým vlastnostem mnohem častěji trpí nízkým hemoglobinem. V závislosti na skutečném obsahu hemoglobinu existují 3 stupně anémie:
- lehký – 90-110 g/l;
- průměr – 70-90 g/l;
- těžké – méně než 70 g/l.
Za normální koncentraci hemoglobinu v krvi žen se považuje 120-155 g/l a během těhotenství by toto číslo nemělo být nižší než 110 g/l.
Pokud není anémie diagnostikována v raném stádiu vývoje a není zahájena léčba, bude progredovat. Výsledkem bude nejen další pokles hemoglobinu, ale také rozvoj komplikací:
- syndrom chronické únavy;
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- snížená imunita;
- jaterní patologie;
- poruchy menstruačního cyklu, problémy s početím, těhotenské komplikace.
Při dlouhodobém udržování nízkých hladin hemoglobinu se také zvyšuje riziko mrtvice a infarktu myokardu.
Důvody poklesu
Všechny důvody pro snížení koncentrace hemoglobinu u žen lze rozdělit na fyziologické a patologické. V prvním případě jde o důsledek menstruačního krvácení, těhotenství nebo kojení. Téměř každá žena má nedostatek železa v těle, protože při plnohodnotné stravě nelze vstřebat více než 2 mg železa denně a jeho ztráta během menstruace může dosáhnout 40-250 mg denně! Při silné menstruaci se tedy zásoby feritinu nestihnou do dalšího cyklu plně zotavit. Naprostá většina žen v reprodukčním věku má proto ve větší či menší míře nedostatek železa v těle. To následně často vede k poklesu hemoglobinu a rozvoji anémie.
Těhotenství a dlouhodobé kojení, zejména při častých porodech, situaci zhoršuje. To je důvod, proč má mnoho těhotných a kojících matek nízké hladiny hemoglobinu.
Ale také pokles hemoglobinu u žen může naznačovat vývoj onemocnění, včetně závažných. Důvodem může být:
- snížení počtu červených krvinek, například v důsledku ztráty krve;
- nedostatečný příjem železa do těla s jídlem;
- poruchy vstřebávání nebo transportu železa.
Pokles hladiny hemoglobinu pod normální hodnoty vždy vyžaduje lékařskou intervenci. V opačném případě se riziko komplikací prudce zvyšuje.
Nízký hemoglobin lze pozorovat na pozadí:
- půst, přísné diety, nevyvážená výživa nebo vegetariánství;
- těžké krvácení způsobené traumatem nebo chirurgickým zákrokem;
- gastrointestinální onemocnění, která vedou k poruše vstřebávání železa ve střevě nebo skrytému vnitřnímu krvácení, například žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed, Crohnova choroba, erozivní ezofagitida;
- krevní patologie;
- onemocnění ledvin, včetně chronické pyelonefritidy, urolitiázy, selhání ledvin;
- systémová vaskulitida, lupus erythematodes;
- chronické zánětlivé procesy v těle;
- revmatoidní artritida;
- gynekologická onemocnění, zejména endometrióza, děložní myomy;
- hemoroidy;
- helminthiasis;
- alergie;
- hypotyreóza;
- zhoubné novotvary.
Nízký hemoglobin lze nalézt i u dárkyň, které darují krev více než 5x ročně.
V těhotenství
Během těhotenství dochází v ženském těle k přirozeným změnám:
- hormonální změny;
- zvýšení objemu cirkulující krve;
- zhoršení tvorby červených krvinek;
- zvýšené hladiny protizánětlivých cytokinů.
Mohou mít negativní dopad na hladiny hemoglobinu, zejména pokud byla strava ženy dříve nevyvážená a v těle již byl nedostatek železa. Snížení hladiny tohoto proteinu nevyhnutelně ovlivňuje stav nastávající matky a plodu. S rozvojem anémie tedy existuje riziko:
- předčasný porod;
- zpomalení růstu plodu;
- slabost práce;
- těžká ztráta krve během a po porodu;
- infekční komplikace;
- anémie u dětí.
Příznaky nízké hladiny hemoglobinu
Závažnost příznaků závisí na hladině hemoglobinu a stupni nedostatku železa. V mírných případech tak ženy mohou zaznamenat periodickou slabost a zvýšenou únavu nebo tomu dokonce nevěnovat pozornost. Jak se potíže zhoršují, intenzita příznaků se bude zvyšovat, stejně jako ostatní projevy.
Obecně se nízké hladiny hemoglobinu u žen mohou projevit rozvojem astenického syndromu, tj.
- zvýšená únava, ospalost;
- závratě, bolesti hlavy;
- pocit bušení srdce, nepravidelný srdeční tep;
- dušnost, ke které dochází po fyzické námaze a ve vážných případech i po malém úsilí;
- tinnitus;
- ztráta chuti k jídlu;
- nevolnost, průjem nebo zácpa.
To vše může být doprovázeno výskytem:
- křehké nehty, vzhled bílých skvrn;
- bledost kůže a sliznic, olupování kůže;
- problémy s vypadáváním vlasů nebo pomalým růstem vlasů;
- praskliny v rozích úst;
- podrážděnost, apatie;
- zhoršení koncentrace;
- menstruační nepravidelnosti;
- otoky dolních končetin.
Někdy, když hladina hemoglobinu klesne, ženy mají touhu jíst nepoživatelné věci, zejména mleté maso, syrové těsto, křídu, nebo vdechovat vůni benzínu, laku na nehty, barvy na vlasy atd.
Jak zvýšit hemoglobin
Pokud se objeví známky snížení hemoglobinu, musí ženy podstoupit obecný krevní test. Pokud vykazuje nízkou hladinu tohoto proteinu, provede se opakovaný test k vyloučení chyby. Pokud dostanete stejné výsledky, měli byste kontaktovat svého terapeuta a těhotné ženy by měly kontaktovat svého gynekologa. Lékař předepisuje léčbu ke zvýšení hemoglobinu v souladu se závažností situace. Za tímto účelem se doporučuje upravit jídelníček a užívat doplňky s obsahem železa.
Je také nutné určit příčinu poklesu hladiny hemoglobinu a působit na ni. V opačném případě bude mít zbytek léčby pouze dočasný účinek. Proto, při absenci viditelných důvodů pro rozvoj anémie, je ženě předepsáno:
- biochemický krevní test;
- obecná analýza moči;
- Ultrazvuk pánevních orgánů, štítné žlázy, ledvin;
- fibrogastroduodenoscopy, kolonoskopie;
- gynekologické vyšetření a kolposkopie;
- test stolice na skrytou krev.
Během těhotenství je velmi důležité provádět pravidelné krevní testy. Vzhledem k tomu, že v tomto období potřeba železa v těle prudce narůstá, zejména během vícečetného těhotenství, výživa jej vždy neposkytuje tělu v požadovaném množství. Mnoho žen proto pociťuje nízký hemoglobin a příznaky anémie. Včasná diagnostika odchylek od normy umožní okamžitou nápravu situace a zabrání rozvoji komplikací během těhotenství a nežádoucích důsledků pro plod.
Korekce výživy
Pokud máte nízkou hladinu hemoglobinu, doporučuje se obohatit svůj každodenní jídelníček o potraviny, které obsahují zvýšené množství železa, kyseliny listové a vitamínu C. Jsou to:
- játra, hovězí jazyk;
- hovězí maso, kuřecí prsa;
- fazole;
- rajčata, řepa, brambory, špenát;
- mořské plody, červený a černý kaviár;
- dýně;
- pohanka;
- jablka, granátové jablko, švestky, tomel, broskve, hrušky, avokádo;
- bobule.
Potraviny a léky obsahující vápník, stejně jako moučné výrobky, káva a čaj však mají negativní vliv na vstřebávání železa. Proto je třeba se vyhnout jejich současnému použití.
Přípravky železa
Pokud jsou hladiny hemoglobinu nízké, jsou vždy předepsány doplňky železa. Dávkování a doba jejich užívání se volí individuálně pro každou ženu. Zohledňuje se věk pacienta, hmotnost, úroveň potřeby železa, závažnost anémie a důvody jejího rozvoje. Ale pro dosažení trvalých výsledků jsou léky obsahující železo předepisovány v dlouhých kurzech, které trvají až 6 měsíců.
Je důležité, zejména pro ženy kvůli fyziologickým zvláštnostem, nepřerušovat léčbu bez povolení, protože hladina hemoglobinu se obnoví poměrně rychle na pozadí užívání léků, doslova během týdne. Během této doby se však nestihnou vytvořit plnohodnotné zásoby železa v těle ve formě feritinu. Pokud jsou tedy léky předčasně vysazeny, hladiny hemoglobinu se rychle vrátí na nízké hodnoty. Postupné snižování dávky se provádí až poté, co krevní test potvrdí zvýšení množství feritinu na 60-80 mcg/l.
Železo se nejlépe vstřebává v přítomnosti vitamínu C, B12 a kyseliny listové. Většina moderních léků je obsahuje v komplexu, který zajišťuje vysokou úroveň vstřebávání železa a rychlé výsledky.
Jedinou nevýhodou většiny léků na zvýšení hemoglobinu je možnost vzniku vedlejších účinků ve formě bolesti břicha, zácpy, nevolnosti. V takových případech stojí za to buď nahradit lék jiným, nebo jej užívat s jídlem. Tím se sníží účinnost léčby, ale zlepší se snášenlivost léku.
Naštěstí dnes můžeme našim pacientům nabídnout nový lék, který je bez těchto nepříjemných vlastností léků obsahujících železo – v případě potřeby jej lze užívat bez nepohodlí celé měsíce. Pro lepší vstřebávání železa obsahuje vitamíny skupiny B a folát. Nanofer byl vytvořen ve Švýcarsku, nedávno byl přítomen v Rusku a rychle si získává stále větší oblibu mezi nastávajícími matkami.
Pokud je ženě diagnostikována chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, jsou jí navíc předepsány obalující a enzymatické léky. Pomohou chránit zanícenou sliznici před dráždivými účinky železa.
Proto by se preventivní prohlídky neměly zanedbávat. Kompletní krevní obraz se doporučuje provádět 1-2x ročně, v těhotenství pak každé 2-4 týdny. To vám umožní detekovat minimální pokles hladiny hemoglobinu a okamžitě zasáhnout, což bude klíčem k udržení elánu, zdraví a nekomplikovanému těhotenství.
Autor článku
Gritsenko Konstantin Anatolyevich Vertebroneurolog, chiropraktik Zkušenosti: Více než 30 let
Moje patentovaná metoda pro korekci segmentální inervace pomáhá obnovit normální fungování vnitřních orgánů a centrálního nervového systému. Již více než 23 let jej úspěšně používám při léčbě svých pacientů.