Bolest způsobená srážením sedacího nervu – jak léčit doma?
Skřípnutý sedací nerv nebo ischias — je neurologické onemocnění, které spočívá v stlačení a následném zánětu kořenů nebo samotného nervu na úrovni výstupu z míšního kanálu, dolní části zad, hýžďové oblasti a zadní strany stehna. V souvislosti s výše uvedeným je zřejmé, že bezprostřední příčinou onemocnění může být jakýkoli jev nebo proces, který vede buď k otoku, nebo k tlaku na okolní tkáně. Proto může ischias doprovázet taková onemocnění, jako je radikulitida, osteochondróza bederní páteře, herniace plotének, nádory v bederní oblasti, mechanická poranění páteře a svalů obklopujících nerv, zánět tkání obklopujících nerv, doprovázený jejich otokem. Kromě toho může dojít k zánětu sedacího nervu bez sevření v důsledku banální lokální hypotermie.
Častěji sevření sedacího nervu vyskytuje se u radikulitidy. To vysvětluje nejčastější popis počátku nemoci: „Začal jsem zvedat něco těžkého, náhle jsem sebou trhl a pak mnou projela bolest od kříže až k patě.“ Při radikulitidě se meziobratlové ploténky ztenčují, což vede k „usazování“ páteře a zúžení meziobratlových otvorů, ze kterých vycházejí kořeny míšních nervů. Při prudkém zatížení dochází ke krátkodobému stlačení kořenů sedacího nervu s poškozením, po kterém dochází k otoku nervu, což přispívá k další kompresi. Záchvat onemocnění trvá do odeznění otoku a je charakterizován bolestí končetiny a dolní části zad na postižené straně, poruchami inervace a neurotrofií stehna a bérce, proto při dlouhých nebo častých záchvatech sevření sedacího nervu je patrná změna tloušťky končetiny – postižená noha se ztenčuje.
Navzdory všemu zřejmému příznaky a často i dočasná úplná invalidita člověka během záchvatu ischias, pacienti zřídka vyhledávají lékařskou pomoc. To je způsobeno skutečností, že v počáteční fázi radikulitidy dochází k sevření sedacího nervu maximálně jednou nebo dvakrát ročně, záchvat trvá asi 3-4 dny, takže si člověk myslí, že je lepší v těchto dnech sedět doma nebo jít do práce s velkým množstvím léků proti bolesti. Pravda, časem k záchvatům dochází častěji a nabývají na závažnosti, takže nejčastěji pacient přichází k lékaři se starou, těžko léčitelnou chorobou.
na sevření sedacího nervu příznaky jiného původu jsou mnohem výraznější, často se vyskytují jednou a nezmizí, a proto vyžadují naléhavou léčbu v nemocnici, někdy dokonce na chirurgickém zařízení.
Řídit důvod (např. radikulitida) pacient nemůže vyléčit doma pouze prevence tohoto onemocnění ve formě léčebného tělocviku, masáží a manuální terapie. Je však docela možné, aby si každý zmírnil příznaky ischias doma.
V první řadě je to recepce nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak sodný, indometacin, ibuprofen). Jejich příznivý léčebný účinek má dvě složky: za prvé přímo ulevují od bolesti při jakémkoli zánětu, působí analgeticky. Za druhé blokují některé články zánětlivého procesu a oslabují jej v případě sevření sedacího nervu, tím se snižují projevy otoku a snižuje se komprese, což vede k rychlejší rekonvalescenci. Při užívání těchto léků je třeba být trochu opatrný – jako téměř všechny léky z této skupiny dráždí žaludeční sliznici a mohou vyvolat gastritidu a exacerbaci peptických vředů, proto je nutné současně provádět ochrannou terapii žaludeční sliznice – vezměte jednu tobolku omeprazolu.
Trochu chránit žaludek Protizánětlivé léky lze podávat transdermálně (zevně). Náplasti Olfen obsahující diklofenak se ukázaly jako velmi účinné. Jejich použití má za následek, že účinná látka v malých dávkách proniká do těla a téměř okamžitě se dostává do místa zánětu. To zajišťuje maximální terapeutický účinek.
Externě je to také možné brát různé masti, krémy a gely obsahující protizánětlivé, hřejivé a rušivé složky. Příkladem protizánětlivého gelu je “Diklak-gel” a zahřívací mast je “Finalgon”. Zahřívací efekt je nezbytný pro zlepšení mikrocirkulace v místě zánětu, což vede k rychlejší progresi zánětlivého procesu a v důsledku toho k rychlejšímu ukončení záchvatu. Jediné, co je třeba mít na paměti, je, že v prvních 15-20 hodinách od začátku útlumu sedacího nervu není vhodné používat hřejivé masti (stejně jako hřejivé obklady), protože to povede k silnějšímu přívalu krve do postiženého místa a zvýšenému otoku a stlačení. Je také užitečné vědět, že tyto masti nelze smýt vodou – to povede k silnému pálení. Místo aplikace je nutné nejprve vydatně namazat rozpouštědlem na bázi tuku (masážní olej, v extrémních případech postačí běžný rostlinný olej) a teprve poté místo omýt mýdlem nebo sprchovým gelem.
Kromě toho lze různé aplikovat externě metody tradiční medicíny. Na velmi ostré a silné bolesti nejsou příliš účinné, ale urychlují rekonvalescenci a rychle odstraňují následky sevření sedacího nervu. V první řadě mezi tyto metody patří různé koupele – rozptylující a prohřívací (například koupel s kořenem křenu) nebo protizánětlivé (koupele s vrbovou kůrou nebo jehličím). Voda pro koupele by neměla být horká, ale mírně teplá, a jak již bylo zmíněno, v prvních hodinách onemocnění se nedoporučují všechny ohřívací procedury. Použití komprese s propolisem a medem ukazuje dobré výsledky. Mnoho lidí navíc tvrdí, že včelí nebo hadí jed má léčivý účinek na radikulitidu. Ale tyto extrémní typy léčby lze praktikovat pouze po konzultaci s lékařem.
Mezi obecné metody léčby je třeba poznamenat, že pacient potřebuje fyzický odpočinek, teplo, dobrá a pravidelná výživa. Doporučuje se pít hodně tekutin, včetně teplých bylinných nálevů (například máty).
Skřípnutý sedací nerv – je to poměrně častý stav. Jak bylo napsáno výše, může být příznakem mnoha onemocnění a jeho postupné vymizení až do dalšího záchvatu je charakteristické pouze pro radikulitidu. Pokud se tedy léčíte doma, ale žádný účinek se nedostaví déle než 7 dní, měli byste jít rovnou do ordinace, mohlo by se jednat o příznak nebezpečných onemocnění.
Vzdělávací video anatomie bederního plexu
Pokud máte problémy se sledováním, stáhněte si video ze stránky Zde
— Zpět na obsah sekce «Neurologie.”
Bolest v oblasti hýždí, šířící se do stehna a bérce, nazývaná ischias, má mnoho neurologů. Tato stížnost může být kombinována s poruchami citlivosti kůže na dolních končetinách, svalovou slabostí, která někdy vede ke změně chůze. Nejčastěji se jedná o projevy onemocnění lumbosakrální páteře, ale podobné obtíže může vyvolat i útlak sedacího nervu v gluteální oblasti. Neurolog pomůže určit přesnou příčinu patologie. Ischias narušuje kvalitu života a může vést k dočasné invaliditě. Proto, když se objeví první příznaky sevření sedacího nervu, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka a zahájit léčbu.
Skřípnutý ischiatický nerv: co to je?
Ischias je největší nerv v lidském těle. Tvoří se z lumbosakrálních míšních kořenů a prochází pánví a svaly gluteální oblasti. Právě v tomto místě nejčastěji podléhá stlačení nebo sevření, protože se nachází mezi vlákny m. piriformis. Klesající podél zadní strany stehna pod kolenem se nerv větví na dvě větve – peritoneální a tibiální. Sedací nerv je tedy zodpovědný za inervaci kůže a svalů hýždí, zadní strany stehna, bérce a chodidla.
Příčiny
Neuralgie sedacího nervu může být způsobena mnoha důvody. Mezi ně patří:
- poranění kostí a měkkých tkání pánve, kyčle, při kterých je úlomky kostí poškozen např. nerv
- stlačení nervu vlákny m. piriformis při jeho přetížení
- stlačení nervu novotvary v gluteální oblasti nebo stehně
- patologie kyčelního kloubu
Pacienti často interpretují jakoukoli bolest v hýždí a noze jako skřípnutí sedacího nervu. Ale to není vždy případ, ischias může být také způsoben kompresí lumbosakrálních nervových kořenů. Nejčastěji se jedná o důsledek onemocnění páteře, mezi které patří degenerativní změny, tedy přirozené procesy stárnutí obratlů a meziobratlových plotének. Takže příčiny ischias, kromě komprese ischiatického nervu, mohou být:
- intervertebrální kýla. Vlivem protruze ploténky dochází ke stlačení míšních kořenů
- spondylolistéza, při které dochází k posunu obratlů vpředu nebo vzadu vzhledem k obratlům nad nimi a pod nimi
- poranění páteře, včetně poškození nervových kořenů
Předisponující faktory
Existuje řada okolností, které zvyšují riziko poškození nervů. Patří sem:
- Nadváha. Zvyšuje zátěž páteře a kloubů, zvyšuje riziko degenerativních změn v nich a útlaku nervových kořenů
- Neaktivní, sedavý životní styl. Dlouhé sezení, stejně jako nedostatek stresu na svaly, jsou spojeny s rizikem stlačení sedacího nervu a také vedou k onemocněním páteře
- Pracovní rizika. Například řízení auta vyžaduje dlouhé sezení. Práce nakladače zahrnuje nadměrné namáhání svalů a páteře
- Těhotenství je dočasný faktor, který vede k přerozdělení zátěže na svaly zad a nohou
Příznaky skřípnutí sedacího nervu
Příznaky sevření sedacího nervu u žen a mužů jsou obecně stejné a závisí na příčině a závažnosti komprese. Pacient může být obtěžován pouze periodickým mírným nepohodlím v hýždě. Typicky se symptom objeví a zesílí s fyzickou aktivitou a po odpočinku zmizí.
Při silném stlačení nervu pacienti zaznamenávají ostrou, intenzivní, palčivou bolest v hýždě, která se šíří po zadní části nohy. Bolest je někdy přirovnávána k elektrickému proudu procházejícímu nohou. Obvykle se zesiluje v sedě, opírání se o nohu a při mnoha pohybech a regresích ve vodorovné poloze, zvláště pokud je končetina ohnutá v kolenním kloubu.
Vzhledem k tomu, že ischiatický nerv je zodpovědný za citlivost kůže a svalovou sílu dolní končetiny, bolest při jeho stlačení může být doprovázena následujícími příznaky:
- mravenčení, necitlivost, husí kůže
- svalová slabost v noze, projevující se ztrátou podpůrné funkce nohy, obtížemi ve flexi a extenzi kolenního a hlezenního kloubu
- změny chůze v důsledku bolesti a svalové slabosti
- „smrštění“ končetiny s dlouhodobou progresí komprese nervu
Příznaky závisí na tom, která vlákna sedacího nervu jsou postižena: motorická, autonomní nebo senzorická.
Onemocnění lumbosakrální páteře provází nejčastěji bolesti v kříži vyzařující do nohy, dále snížení nebo zvýšení citlivosti kůže a svalová slabost v končetině. Ve vzácných případech – poruchy močení a defekace.
Na kterého lékaře se obrátit
Protože bolest hýždí a nohou může být způsobena několika důvody, pokud se objeví příznaky, musíte se poradit s neurologem. Specialista vypracuje plán vyšetření a léčby a také dá doporučení ke snížení bolesti. V závislosti na podezřelé příčině může být nutná konzultace s dalšími odborníky.
Diagnostika sevřeného sedacího nervu
Neurolog vám na schůzce řekne, jak diagnostikovat skřípnutý ischiatický nerv. Specialista se vás podrobně zeptá na vaše obtíže, provede vizuální vyšetření, prohmatá bederní oblast, hýždě, zhodnotí citlivost kůže a svalovou sílu na končetinách. V případě potřeby může lékař předepsat další vyšetřovací metody. Patří sem:
- Rentgenový snímek kyčelního kloubu při podezření na patologii
- MRI lumbosakrální páteře pro podezření na intervertebrální kýlu stlačující míšní kořen
- Ultrazvuk gluteální oblasti k posouzení stavu měkkých tkání a struktury sedacího nervu
- ENMG (elektroneuromyografie) dolních končetin k posouzení vedení vzruchů podél nervů
- Laboratorní krevní testy k posouzení úrovně zánětu
Na základě získaných údajů lékař určí příčinu štípnutí a také sestaví plán léčby.
Jak léčit skřípnutý ischiatický nerv v hýždi
Léčba je často konzervativní. Zahrnuje léky, fyzioterapii, masáže a cvičební terapii. V závažných případech může být doporučen chirurgický zákrok.
Co byste měli dělat, když je skřípnutý ischiatický nerv?
Změny životního stylu pomohou zkrátit dobu léčby a také ji zefektivnit. Mezi hlavní doporučení pro konzervativní terapii patří také přísné dodržování lékařských předpisů.
Lékařská terapie
Zahrnuje předepisování tablet, mastí a injekcí. Obvykle léčebný režim zahrnuje:
- Léky proti bolesti, které pomáhají zmírnit bolest a zánět, takové léky jsou důležitou součástí léčby
- Svalové relaxanty pro uvolnění příčně pruhovaných svalů dolní části zad, hýždí a dolních končetin
- Glukokortikosteroidy působí protizánětlivě a protiedematózně, což pomáhá snižovat bolest
fyzioterapie
Zaměřeno na obnovení krevního oběhu, zmírnění otoků, zánětů a uvolnění křečovitých svalů. To pomáhá vyrovnat se s bolestí, ale je předepsáno pouze po zmírnění akutní bolesti. Mezi hlavní metody fyzioterapie patří:
- magnetoterapie
- laserová terapie
Taktiku léčby určuje lékař po vyšetření v závislosti na přítomnosti kontraindikací, stejně jako souběžných patologií a samozřejmě klinického obrazu.
Cvičební terapie
Má velký význam při léčbě skřípnutí sedacího nervu po ústupu akutní bolesti. Soubor cvičení je vybrán individuálně odborníkem. Hlavní je pravidelnost. Pohybová terapie pomáhá zlepšit lokální prokrvení, posílit svaly a obnovit funkce dolní končetiny.
Pohybová terapie je způsob, jak zabránit exacerbaci onemocnění. Lze ji doplnit masáží a manuální terapií, která navíc uvolňuje svalové napětí a také obnovuje elasticitu kosterního svalstva.
Prevence
Opatření jsou zaměřena na prevenci stlačení sedacího nervu a také na snížení počtu exacerbací. Abyste se vyhnuli relapsu po léčbě, musíte:
- dodržovat pravidla zdravého životního stylu
- Při sedavé práci dělejte pravidelné přestávky
- Při zvedání závaží dodržujte bezpečnostní pravidla
- omezit výraznou fyzickou aktivitu
- udržovat optimální tělesnou hmotnost
Proč je skřípnutý sedací nerv nebezpečný?
Komplikace se obvykle vyvinou bez léčby. V tomto případě se objevuje silná svalová slabost dolní končetiny. Vede k neschopnosti chůze, plné péče o sebe nebo práce a je doprovázena atrofií svalů stehna a bérce. Nepříjemnou komplikací může být také syndrom chronické bolesti, který je obtížné zcela odstranit.
Shrnutí
- Skřípnutý ischiatický nerv je jednou z příčin bolesti v hýždě, která se šíří po zadní části nohy.
- Bolest nohou může být způsobena i onemocněním lumbosakrální páteře.
- Kromě bolesti se útlak sedacího nervu může projevit zhoršenou citlivostí kůže nohy a také svalovou slabostí v ní.
- Neurolog diagnostikuje a léčí skřípnuté ischiatické nervy.
- Léčba komprese ischiatického nervu zahrnuje léky, fyzikální terapii, cvičební terapii a změny životního stylu.
- Makarov A. I., Modyanov N. Yu Anatomie sedacího nervu a možnosti větvení // Bulletin Severní státní lékařské univerzity. – 2013. – Ne. 1. – s. 104-105.
- Usalka O. G. SCHIAS. ANATOMICKÉ A KLINICKÉ ASPEKTY // Aktuální problémy experimentální a klinické medicíny. – 2018. – S. 441-442.
- Kovalenko D. A. CVIČENÍ PRO RADICULITIDU A ICHS //MODERNÍ VĚDA. – s. 173-175.
- Shirokov V. A. Bolest zad: patogenetické zdůvodnění léčby // Russian Medical Journal. Lékařská revue. – 2015. – T. 23. – Č. 17. – s. 1049-1053.