Sigmoiditida střeva je zánět v oblasti sigmoidního tlustého střeva, který může být chronický nebo akutní. V případě patologie si pacient stěžuje na bolest v levé části břicha, kručení, nadýmání, nevolnost se zvracením a časté vyprazdňování. Chronická sigmoiditida probíhá bez výrazných příznaků a některé příznaky se u pacienta nevyskytují. Akutní forma onemocnění má jasné projevy.
K určení onemocnění je nutné vyšetření pacienta, rektální a endoskopické vyšetření. Terapie patologie je založena na korekci výživy a použití symptomatických a etiotropních léků.
Příčiny
Podle lékařů ženy trpí sigmoiditidou častěji než muži. Toto onemocnění je zvláště časté u lidí starších 40 let. Onemocnění je klasifikováno jako zánětlivý proces různého původu, který postihuje sigmoidní tlusté střevo. Často je onemocnění kombinováno s jinými lézemi částí orgánu.
- infekční stavy ve střevech;
- Crohnova choroba;
- dysbióza;
- nespecifická ulcerózní kolitida;
- aterosklerotické vaskulární léze.
Při Crohnově chorobě a ulcerózní kolitidě se u pacienta rozvíjejí eroze a vředy, což vyvolává rozvoj zánětlivých oblastí. Chronická střevní ischemie, způsobená aterosklerotickými lézemi, narušuje výživu orgánové stěny. Takové poškození vyvolává výskyt nekrózy, která způsobuje vážné onemocnění.
Zánět ve střevech se může objevit u pacienta po radiační terapii, jejíž záření zabíjí část buněk. Často po operaci břicha se u pacientů mohou objevit srůsty a infekce, což má vliv na vývoj onemocnění.
Často se u lidí vyvinou divertikuly v sigmoidním tlustém střevě, které narušují vylučování stolice a způsobují divertikulitidu.
Klasifikace
- chronické, vyskytující se s latentními a pomalými příznaky;
- akutní sigmoiditida, která se vyskytuje náhle a je doprovázena výraznými příznaky.
- katarální sigmoiditida, při které jsou pozorovány léze slizničního povrchu. V oblasti zánětu je mírný otok a zarudnutí, hojná sekrece hlenu;
- erozivní sigmoiditida, která způsobuje destrukci oblastí slizničního povrchu. V tomto případě se tvoří eroze;
- ulcerózní sigmoiditida, která způsobuje tvorbu vředů v postižené oblasti střeva, pronikající do hlubších oblastí;
- perisigmoiditida, která způsobuje zánět serózní membrány, která vystýlá vnitřní dutinu orgánu.
Příznaky
Když má člověk akutní formu patologie, zažívá silnou bolest v levém břiše, která se podobá kontrakcím. Často bolest ze sigmoiditidy vyzařuje do dolní části zad nebo levé nohy. Může se objevit nevolnost, zvracení, dunění, nadýmání a žaludeční nevolnost. Stolice pacienta získává ostrý, nepříjemný zápach, je v něm vidět hlen a krev.
- slabost;
- letargický stav;
- bolesti hlavy;
- hypertermie.
- slabost;
- intoxikace;
- střevní nepohodlí;
- poruchy stolice;
- řídká stolice s nepříjemným zápachem;
- celkové zdravotní poruchy.
Chronická forma patologie se někdy zhoršuje. Může to být důsledek špatné výživy, nadměrné konzumace alkoholu, přepracování, fyzického přepětí.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
diagnostika
Pokud se u člověka náhle objeví nepříjemné střevní bolesti, problémy se stolicí, nadýmání nebo kručení v žaludku, stojí za to okamžitě kontaktovat odborníka. Za diagnostiku a další léčbu sigmoiditidy je zodpovědný proktolog.
Pro stanovení diagnózy lékař zjistí všechny příznaky, jejich trvání a přítomnost chronických onemocnění pacienta. Specialista provádí fyzikální vyšetření, rektální a endoskopické vyšetření. Diagnóza sigmoiditidy zahrnuje laboratorní testy.
Obvykle během palpace pacient pociťuje bolest v levé ilické oblasti. Rektální vyšetření odhalí naplněný edematózní dolní sigmoidní tlustý střevo. Když má pacient kromě patologie proktitidu, je přítomen i otok v konečníku.
Rektomanoskopie je považována za nejvíce informativní pro identifikaci rozsahu patologie. Kompletní krevní obraz u pacientů ukazuje přítomnost leukocytózy. Koprogramová a bakteriální kultivační analýza určuje zánět v tlustém střevě a umožňuje detekci infekčního agens. K vyloučení gynekologických onemocnění se ženám doporučuje ultrazvuk.
Léčba
Když byla u osoby v průběhu výzkumu diagnostikována patologie, stojí za to zahájit terapii, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Léčba sigmoiditidy je konzervativní a provádí se doma nebo v nemocnici.
- vyhýbání se smaženým, kořeněným, tučným, příliš studeným nebo příliš horkým jídlům;
- zařazení pyré vařeného s párou do jídelníčku pacienta se sigmoiditidou;
- Dieta 4 pro sigmoiditidu je zavedena na týden.
Prognóza a prevence
Specialisté dávají příznivou prognózu v případě správně vybrané a včasné léčby patologie. Při optimální terapii je možné dosáhnout úplného vyléčení střevních onemocnění. Akutní onemocnění lze vyléčit úplným dodržováním všech doporučení do 2 týdnů.
Sigmoiditida je akutní nebo chronický zánětlivý proces v sigmoidním tlustém střevě. Projevuje se bolestí v levé polovině břicha, nadýmáním, kručením, zvýšenou frekvencí stolic, patologickými nečistotami ve stolici, nevolností, zvracením a příznaky intoxikace. U akutní formy onemocnění jsou všechny tyto znaky výraznější. U chronické sigmoiditidy jsou příznaky vyhlazené, některé projevy mohou chybět. Nemoc je diagnostikována s ohledem na stížnosti, údaje o vyšetření, rektální vyšetření, endoskopii a další techniky. Léčba je dietní, symptomatická a etiotropní léky obecného i lokálního účinku.
ICD-10
K52.9 Neinfekční gastroenteritida a kolitida, blíže neurčená
- Příčiny sigmoiditidy
- Patoanatomie
- Klasifikace
- Příznaky sigmoiditidy
- diagnostika
- Léčba sigmoiditidy
- Prognóza a prevence
- Ceny za ošetření
Přehled
Sigmoiditida je skupina zánětlivých procesů různé etiologie postihující sigmoidní tlusté střevo. Vyskytuje se akutně nebo chronicky, může být izolovaný nebo kombinovaný se zánětlivým poškozením jiných částí tlustého střeva. Nejčastějším stavem je současný zánět sigmatu a rekta – rektosigmoiditida. Někdy příznaky sigmoiditidy převažují s kolitidou – difúzním zánětem tlustého střeva. V sigmoidním tlustém střevě se zánětlivé procesy rozvíjejí častěji než v jiných částech střeva. Sigmoiditida postihuje obě pohlaví, mezi pacienty je zaznamenána převaha žen. Dospělí trpí častěji než děti. Pravděpodobnost výskytu se zvyšuje s věkem.
Příčiny sigmoiditidy
Bezprostředními příčinami onemocnění mohou být střevní infekce, dysbióza, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a aterosklerotické změny v krmných cévách. Během radiační terapie se navíc často vyskytuje sigmoiditida. Při dysbakterióze je pozorována změna střevní mikroflóry, což vytváří příznivé podmínky pro proliferaci různých patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů a přispívá k rozvoji zánětu. U střevních infekcí vzniká sigmoiditida v důsledku poškození buněk sliznice toxiny vylučovanými patogeny (úplavice, salmonelóza).
Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou doprovázeny výskytem vředů a erozí na sliznici. V oblasti poškozené sliznice se snadno objevují ložiska zánětu, která se šíří do dalších částí sigmoidního tlustého střeva a stávají se příčinou sigmoiditidy. Při chronické střevní ischemii způsobené aterosklerózou dochází k narušení výživy střevní stěny, objevují se oblasti nekrózy, které se stávají primárními ohnisky zánětu při sigmoiditidě.
Při radioterapii ionizující záření ničí některé buňky, což také přispívá k rozvoji zánětu. Spolu s uvedenými důvody mohou hrát určitou roli při vzniku sigmoiditidy anatomické a fyziologické faktory, běžná infekční onemocnění a srůsty, které se vyskytují po operacích na břišních orgánech.
V esovitém tračníku se poměrně často tvoří divertikly, které přispívají ke stagnaci střevního obsahu a jsou často komplikovány divertikulitidou. Určitou roli ve vývoji sigmoiditidy může hrát tlak sousedních orgánů, zejména těhotné dělohy, stejně jako poměrně běžné místní oběhové poruchy spojené se zvláštnostmi prokrvení této anatomické zóny.
Patoanatomie
Vědci poznamenávají, že sigmoiditida je nejčastější zánětlivé onemocnění střev a naznačují, že se to vysvětluje řadou anatomických a fyziologických rysů sigmoidního tlustého střeva. Nachází se mezi sestupným tračníkem a konečníkem a patří do spodních částí tlustého střeva. Obvykle je střevo lokalizováno vlevo na úrovni hřebene kyčelního kloubu, ale kvůli značné pohyblivosti v důsledku poměrně dlouhého mezenteria se tento úsek střeva u některých pacientů může posunout doprava nebo pod bránici, což má za následek vzhled příznaků atypických pro sigmoiditidu (bolest ne v levé polovině a v peri-umbilikální oblasti, v pravé nebo horní části břicha).
Sigmoidální tlusté střevo má tvar S. Jeho délka se pohybuje od 15 do 65 cm, průměr – od 4 do 6 cm Hlavní funkcí této části střeva je aktivní absorpce vody a tvorba fekálních hmot. Kvůli výrazným fyziologickým ohybům a přítomnosti poměrně tvrdých výkalů je stěna sigmoidního tlustého střeva častěji poraněna výkaly, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj sigmoiditidy. Přirozené zpomalení pohybu střevního obsahu dále zvyšuje riziko sigmoiditidy, protože škodlivé látky obsažené ve stolici zůstávají po dlouhou dobu v kontaktu se střevní sliznicí.
Klasifikace
Podle typu kurzu v moderní proktologii se rozlišuje akutní a chronická sigmoiditida. S ohledem na povahu zánětu se rozlišují následující typy lézí sigmoidního tlustého střeva:
- Katarální sigmoiditida. Zánět postihuje pouze povrchové vrstvy sliznice. Sliznice je oteklá, hyperemická. Dochází k uvolňování velkého množství hlenu z tohoto důvodu se taková sigmoiditida někdy nazývá slizniční;
- Erozivní sigmoiditida. Na sliznici se objevují oblasti destrukce, ale nezasahují do hlubokých vrstev střevní stěny.
- Hnisavá-hemoragická (ulcerózní) sigmoiditida. Na sliznici se tvoří vředy, které pronikají do hlubokých vrstev střevní stěny.
- Perisigmoiditida. Zánět se šíří do serózy střeva. Kolem střeva se tvoří infiltrát. Do procesu je zapojeno mezenterium. V dutině břišní se tvoří srůsty mezi střevními kličkami, ale i střevy a dalšími orgány a tkáněmi.
Projevy uvedených forem sigmoiditidy se mohou vzájemně kombinovat, což poskytuje poměrně rozmanitý klinický obraz a někdy způsobuje potíže s rozpoznáním onemocnění a prováděním diferenciální diagnostiky s jinými patologickými stavy.
Příznaky sigmoiditidy
V akutních případech je obvykle pozorován katarální proces. Pacienti si stěžují na silné křečovité bolesti v levé polovině břicha, často vyzařující do levé nohy a dolní části zad. Pacienti se sigmoiditidou pociťují nevolnost, zvracení, dunění, nadýmání a poruchy stolice v kombinaci s častými falešnými nutkáními. Stolice zapáchá, objevují se v ní hlen a proužky krve. Když se proktitida a sigmoiditida zkombinují, hlen a krev mohou být vypouštěny bez nečistot z výkalů.
Odhalují se známky intoxikace: slabost, slabost, hypertermie, bolest hlavy. Při palpaci břicha pacienta se sigmoiditidou je detekována bolest v projekci sigmoidního tlustého střeva. Rektální vyšetření odhalí ztluštění postižené části střeva. Akutní sigmoiditida ve svých klinických projevech připomíná apendicitidu nebo peritiplitidu, ale bolest není lokalizována v pravé, ale v levé ilické oblasti. Při atypickém umístění sigmoidálního tlustého střeva se může změnit lokalizace bolesti, což někdy způsobuje diagnostické obtíže.
Těžké formy ulcerózní sigmoiditidy mívají subakutní nebo chronický průběh. Dochází k porušení celkového stavu, slabosti, intoxikaci, střevním nepohodlí, poruchám stolice a falešným nutkáním. Charakterizováno přetrvávajícím průjmem. Stolice pacientů se sigmoiditidou je tekutá, páchnoucí a barvou připomíná maso. U těžkých forem onemocnění je často pozorováno šíření zánětlivého procesu s rozvojem perisigmoiditidy.
Klinický obraz perisigmoiditidy se neliší od projevů běžné sigmoiditidy. V důsledku zánětlivého poškození pobřišnice se v dutině břišní postupně tvoří srůsty. Adhezivní onemocnění se sigmoiditidou obvykle probíhá příznivě. Objevují se dotěrné bolesti, které zesílí po fyzické aktivitě, nadýmání, pocit plnosti v břiše a sklon k zácpě. V některých případech se sigmoiditidou komplikovanou adhezivním onemocněním mohou být pozorovány příznaky střevní obstrukce: rostoucí bolest, zvracení, nedostatek stolice, hypertermie a leukocytóza.
Exacerbace chronické sigmoiditidy se obvykle vyskytuje na pozadí poruch stravy, konzumace alkoholických nápojů, akutních infekcí (chřipka, ARVI), celkové fyzické nebo duševní únavy. Závažnost příznaků se může výrazně lišit – od mírné bolesti a mírného zvýšení stolice až po plně rozvinuté projevy připomínající akutní sigmoiditidu. Průjem se často kombinuje se zácpou. Pacienti si stěžují na pocit plnosti břicha a bolest vyzařující do nohy, hráze a dolní části zad. Při prodlouženém průběhu sigmoiditidy jsou možné poruchy spánku, únava a zvýšená podrážděnost kvůli neustálému nepohodlí v břiše.
diagnostika
Sigmoiditida je diagnostikována proktologem na základě klinických příznaků, fyzikálního vyšetření, rektálního vyšetření, endoskopie a laboratorních testů. Palpace břicha odhalí bolest v levé ilické oblasti. Rektální vyšetření odhalí plnou, edematózní dolní část sigmoidního tračníku. Při kombinaci proktitidy a sigmoiditidy je otok zaznamenán nejen v sigmoidním tlustém střevě, ale také v konečníku. Po vyjmutí prstu z konečníku jsou na rukavici patrné stopy krve a hlenu.
Nejinformativnější metodou pro diagnostiku sigmoiditidy je sigmoidoskopie, která umožňuje posoudit závažnost a prevalenci změn ve střevní sliznici. Obecný krevní test indikuje přítomnost leukocytózy. Koprogram pacientů se sigmoiditidou a kultivační test stolice umožňuje potvrdit zánět v tlustém střevě a identifikovat patogen v infekčních lézích střeva. V obtížných případech (s atypickou lokalizací bolesti) se provádí laparoskopie k odlišení sigmoiditidy od akutní apendicitidy a peritiplitidy.
Léčba sigmoiditidy
Léčba je konzervativní, v závislosti na závažnosti klinických projevů, prováděná ambulantně nebo v nemocničním prostředí. Pacientům trpícím sigmoiditidou se doporučuje, aby se vyvarovali konzumace smažených, mastných, horkých, kořeněných, hrubých, příliš studených a příliš horkých jídel. Doporučuje se jíst pyré vařené nebo dušené teplé libové pokrmy. U sigmoiditidy provázené těžkým průjmem je indikována dieta č. 4, která pomáhá eliminovat procesy zánětu, hniloby a fermentace ve střevech. Vzhledem k nedostatečnému obsahu kalorií se tato dieta obvykle předepisuje na dobu ne delší než 7 dní. V závažných případech se pacientům se sigmoiditidou doporučuje držet půst a pít hodně tekutin po dobu 1-2 dnů.
Provádí se etiotropní a symptomatická terapie. V případě radiační sigmoiditidy se radiační terapie ukončí nebo se upraví dávka záření. K ničení patogenů jsou předepsány antibakteriální látky. K obnovení normální střevní mikroflóry u sigmoiditidy se používají probiotika. K odstranění křečí se používají antispasmodika. Pro kompenzaci ztráty tekutin a potírání intoxikace u těžké sigmoiditidy, doprovázené těžkým průjmem, se používá infuzní terapie. K obnovení střevní sliznice jsou předepsány speciální léky.
Prognóza a prevence
Pokud je léčba zahájena včas a jsou dodržována doporučení lékaře, je prognóza sigmoiditidy obvykle velmi příznivá. Příznaky akutní sigmoiditidy lze zastavit během několika týdnů a u mnoha pacientů je výsledkem úplné uzdravení. U chronické sigmoiditidy je možný dlouhý průběh bez relapsů. Za přítomnosti chronických onemocnění, které vyvolávají a udržují zánět v sigmoidním tlustém střevě (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), je prognóza určena průběhem základní patologie.