Dnes už o serotoninu slyšel snad každý. Tato úžasná sloučenina, neurotransmiter, se nazývá „hormon štěstí“ nebo alespoň „hormon dobré nálady“. A ne nadarmo.
Právě serotonin, k jehož tvorbě je potřeba ultrafialové světlo, nás těší v létě, jeho nedostatek v pošmourném podzimu vede k sezónní melancholii. Právě on je zodpovědný za vlnu euforie a pocit extáze při intimních vztazích. Díky serotoninu a dalším hormonům – endorfinům, nám pravidelná fyzická aktivita dává opravdové vzrušení. A není divu, že čokoládu tolik milujeme, protože obsahuje tryptofan, prekurzor serotoninu.
Zdálo by se: naplňte se serotoninem a buďte šťastní! Ach ne. Jeho nadbytek vede k tzv. serotoninovému syndromu – život ohrožujícímu stavu, který je obvykle způsoben předávkováním některými léky. MedAboutMe zjistil, jak můžete umřít štěstím v doslovném slova smyslu.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Štěstí pro celý organismus, a ať nikdo neodejde
Jak bylo uvedeno výše, serotonin je monoaminový neurotransmiter, který je syntetizován z esenciální aminokyseliny tryptofanu. V našem těle je uložen ve váčcích, které se nacházejí v presynaptické oblasti nervových buněk, tedy hned vedle synaptické štěrbiny (místo, kde se setkávají dva neurony). Když nervový impuls prochází membránou neuronu do synapse, neurotransmitery se uvolňují a pohybují se synaptickou štěrbinou a přenášejí signál z jednoho neuronu do druhého. Tento proces se provádí aktivací serotoninových receptorů, to znamená proteinů umístěných na membráně a vážících se na serotonin.
Existuje až 7 tříd serotoninových receptorů (které zahrnují mnoho podtypů). Jejich aktivace spouští širokou škálu procesů. A které přesně závisí na tom, kde došlo k uvolnění serotoninu.
„Nosič štěstí“ je produkován v buňkách gastrointestinálního traktu (GIT) a také ve středních jádrech mozkového kmene. Z přibližně 10 mg serotoninu přítomného v lidském těle je 4 až 8 mg obsaženo v buňkách žaludeční a střevní sliznice. Zbytek serotoninu se nachází v buňkách centrálního nervového systému a také v krevních destičkách (neprodukuje se v nich, ale pouze ukládá).
Serotonin přítomný v gastrointestinálním traktu aktivuje řadu důležitých fyziologických funkcí, včetně: vazokonstrikce (zúžení krevních cév), kontrakce dělohy, bronchokonstrikce (zúžení průsvitu malých průdušek), agregace krevních destiček (a vytvoření zátky krevních destiček v místě poškození cév) a také gastrointestinální motilita.
A za „štěstí“ je zodpovědný serotonin z centrálního nervového systému, který řídí stav bdělosti, pozornosti a paměti, chuť k jídlu, termoregulaci, sexuální chování, agresivitu, může aktivovat stav afektu (s úzkostí a depresí) a také způsobit migrény a zvracení a potlačit impulsy bolesti.
serotoninový syndrom
Léky schopné způsobit zvýšení koncentrace „hormonu štěstí“ se rychle staly jedněmi z nejoblíbenějších antidepresiv na trhu. Výsledkem je, že serotoninový syndrom se za posledních 20 let stal skutečným problémem ve Spojených státech. Ostatně, jestliže v roce 1999 užívalo antidepresiva pouze 6,5 % dospělých ve věku 18 a více let, pak během 10 let toto číslo vzrostlo na 10,4 % a podle údajů z posledních let dostal drogu z této skupiny alespoň jednou za život každý šestý Američan. V Rusku tento problém zatím nedosáhl takových rozměrů, ale i zde zaznamenáváme setrvalý nárůst spotřeby antidepresiv.
Ukázalo se, že při užívání dvou a více serotonergních léků existuje riziko předávkování serotoninem. Navíc se serotoninový syndrom může vyvinout při užívání takového léku 5 týdnů po léčbě jiným lékem, který také ovlivňuje metabolismus serotoninu. To je způsobeno skutečností, že mnoho takových léků má dlouhou dobu eliminace z těla.
Navíc během hodiny se u 28 % pacientů a do 6 hodin u 61 % rozvine:
- poruchy autonomních funkcí: zvýšené pocení (ve 49 % případů), tachykardie (44 %), nauzea a zvracení (27 %), mydriáza (rozšíření zornic, 19,5 %);
- nervosvalová excitace: myoklonus (rytmické záškuby kosterních svalů, 49 %), hyperreflexie (exacerbace reflexních akcí, 41 %), hypertermie (patologické zvýšení tělesné teploty, 27 %), hypertonicita a rigidita (svalová rigidita, 20 %). Mohou být pozorovány i jiné typy klonů (například záškuby očních svalů) a třes obecně.
- změny duševního stavu: zmatenost (41 %), úzkost a obavy (37 %).
Tato triáda symptomů je nejběžnější, ale nemusí být nutně přítomna u všech pacientů.
Rozsah projevů otravy serotoninem je obrovský. V mírných případech se rozvíjí úzkost, neklid, pocení a tachykardie (zrychlený tep). V těžkých případech se může objevit acidóza (nerovnováha kyselých elektrolytů), kóma, diseminovaná intravaskulární koagulace (abnormální tvorba krevních sraženin v celém těle), zánět jater (hepatitida), hypertermie (abnormálně zvýšená tělesná teplota), rhabdomyolýza (rozpad svalů) a záchvaty.
Stav pacienta se může během několika hodin změnit z mírného na závažný. Nejčastěji příznaky serotoninového syndromu vymizí do 3 hodin, ale tento proces může trvat 4 až XNUMX dny. Smrtelné případy jsou vzácné, ale vyskytují se.
Odkud může pocházet přebytek serotoninu?
Abychom pochopili, ve kterých fázích se koncentrace serotoninu v lidském těle mění, je třeba si uvědomit, že lze identifikovat několik klíčových fází:
- syntéza serotoninu z tryptofanu;
- pohyb serotoninu v synaptické štěrbině z jednoho neuronu na druhý, kde po přenosu nervového vzruchu dochází k zpětnému vychytávání – zpětnému vychytávání serotoninu neuronem, který jej uvolnil;
- odbourávání serotoninu.
Serotoninový syndrom se tedy vyvíjí v důsledku zvýšení koncentrace serotoninu při užívání léků z následujících skupin:
- Léky, které inhibují odbourávání serotoninu: antidepresiva ze skupiny inhibitorů monooxidázy, protinádorové léčivo prokarbazin, antibiotikum linezolid a přípravky z ruty syrské nebo harmala vulgaris.
- Léčiva snižující zpětné vychytávání serotoninu, což vede ke zvýšení jeho koncentrace v synaptické štěrbině: antidepresiva ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), tricyklická antidepresiva, opioidní léky (tramadol, buprenorfin, dextrometorfan aj.), přípravky na léčbu stcarbalmazetromethanu, atd .
- Prekurzory a agonisté serotoninu: tryptofan, lithium, fentanyl, LSD.
- Léky, které zvyšují produkci serotoninu: amfetaminy, extáze, fenfluramin.
- Léky, které inhibují rozklad serotoninu a jeho látek, což vede ke zvýšení jeho koncentrace: antibiotika erythromycin, ciprofloxacin, antimykotikum flukonazol, antiretrovirové léčivo ritonavir a grapefruitová šťáva.
Dnes jsou nejčastěji předepisovanými antidepresivy SSRI a právě ta nejčastěji vedou k serotoninovému syndromu.
Mezi ohrožené patří lidé užívající antidepresiva a pacienti s více chronickými nemocemi (např. senioři). V posledně jmenované kategorii se zvyšuje pravděpodobnost polyfarmacie – užívání příliš mnoha léků najednou, které se začnou vzájemně ovlivňovat nepředvídatelnými a nebezpečnými způsoby.
Léčba patologického “štěstí”
Diagnostika a léčba serotoninového syndromu se provádí pouze za účasti lékaře. Vše, co pacient může udělat, je přestat užívat jakékoli serotonergní léky, ale může být také zapotřebí podpůrná terapie, která mu pomůže tento stav zvládnout. Existují léky proti serotoninu, ale důkazy o jejich účinnosti jsou sporné.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Myeloproliferativní novotvar krve – o jaký druh onemocnění se jedná?
Myeloproliferativní novotvar: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba rakoviny krve.
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.