Ovulace je proces uvolnění vajíčka zralého k oplodnění z ovariálního folikulu do břišní dutiny. Normálně ženské vaječníky obsahují mnoho folikulů. Vypadají jako malé bublinky naplněné tekutinou. Každý folikul obsahuje nezralé vajíčko. Během menstruačního cyklu se ve vaječnících současně vyvíjí 15-20 folikulů, mohou být v různých fázích vývoje. Některé z nich dosáhnou velké velikosti uprostřed cyklu, ale dozrává pouze jeden folikul. Velikostí se téměř rovná samotnému vaječníku (2–3 cm) a uvnitř obsahuje zralé vajíčko. V době ovulace bublina praskne a vajíčko se dostane do vejcovodu a pokračuje ve svém pohybu směrem k děloze. Právě během ovulačního období může dojít k oplodnění a těhotenství 1. Pojďme se podrobněji dozvědět, kdy dochází k ovulaci, jak dlouho trvá a jak ji určit.
Kdy nastává ovulace?
K ovulaci dochází přibližně uprostřed menstruačního cyklu. Menstruační cyklus začíná prvním dnem menstruace a pokračuje až do 1. dne následující menstruace. Skládá se z první a druhé fáze a mezi nimi dochází k ovulaci. Předpokládá se, že trvání druhé fáze je konstantní a nezávisí na celkovém trvání cyklu. Samotný menstruační cyklus může normálně trvat od 21 do 38 dní, ale druhá fáze je vždy 14 dní. Chcete-li tedy vypočítat den ovulace, musíte od celkového trvání cyklu odečíst 14. U 28denního cyklu tedy ovulace nastává přibližně 14. den (častěji od 11. do 13.). Výpočet ovulace pomocí tohoto vzorce má svá omezení: přibližný výsledek lze získat pouze při pravidelném menstruačním cyklu, kdy menstruace probíhá „jako hodinky“ 2.
Pokud délka menstruačních cyklů kolísá, je nutné počítat s jejich trváním v rozmezí 6–12 měsíců 3 . Potom lze začátek plodného období určit odečtením 18 dnů od nejkratšího menstruačního cyklu a konec odečtením 11 dnů od nejdelšího cyklu 2 .
Rytmus ovulace, který je u každé ženy a dívky konstantní, se může v některých případech změnit 4:
- do 3 měsíců po potratu;
- do jednoho roku po porodu;
- po 45 letech, kdy se tělo připravuje na vstup do období menopauzy.
Fyziologicky se ovulace zastaví s nástupem těhotenství, stejně jako po zániku menstruační funkce, tedy v menopauze. Předpokládá se, že normální proces ovulace se obvykle vyskytuje střídavě v každém z vaječníků.
Je také dobře známo, že ne všechny cykly normálně končí vytvořením zralého folikulu a ovulací. Značná část cyklů probíhá bez ovulace – jedná se o tzv. anovulační cykly. Nejvyšší frekvence anovulačních cyklů je typická pro počáteční a konečnou fázi reprodukčního období (v období puberty a perimenopauzy) 4 .
Ovulace u zdravé ženy může být inhibována stresem, přísnými dietami. Ovlivnit ji mohou i přírodní podmínky – denní světlo a teplota. Takže v zemích s horkým klimatem se frekvence ovulačních cyklů snižuje v letních měsících, kdy teplota vzduchu dosahuje maximálních hodnot. V severních zemích naopak vrchol ovulačních cyklů připadá na letní čas, který se shoduje s nejdelším denním světlem 4 .
Kolik dní je možné oplodnění po ovulaci?
Životaschopnost vajíček v průměru trvá asi 2 dny po ovulaci. Těchto 48 hodin zahrnuje dobu, po kterou je zralé vajíčko schopno oplodnění (24 hodin), a dalších 24 hodin je vyhrazeno pro případnou nepřesnost při stanovení doby ovulace. Spermie zachycené v cervikálním hlenu, který je v této fázi hojně vylučován, si zachovávají schopnost oplodnit vajíčko maximálně 5 dní. Proto se z praktických důvodů má za to, že fertilní fáze (schopnost otěhotnět) trvá 6–8 dní 1,5.
Příznaky ovulace
Ve většině případů není uvolnění vajíčka z folikulu cítit. Některé dívky a ženy však mohou mít určité subjektivní příznaky. Mohou to být krátkodobé bolesti v podbřišku, častěji jednak pocit prasklé bubliny uprostřed cyklu, krátkodobé krvavé špinění. Některé ženy uvádějí zvýšenou chuť na sex během ovulace 6 .
Výtok během ovulace
Během ovulace se mění charakter výtoku z genitálního traktu. Je to dáno tím, že děložní čípek v tuto dobu produkuje maximální množství hlenu. Hlen normálně podporuje oplodnění: udržuje spermie v cervikálním kanálu a chrání je před škodlivými účinky kyselého vaginálního prostředí.
Bezprostředně po menstruaci se hlen netvoří (nebo je ho velmi málo). Pokud je tam ještě hlen, tak je hustý, lepkavý a neprůhledný. V přítomnosti hlenu je v pochvě pocit lepivosti.
Během období ovulace se výtok stává průhledným, jejich objem se zvětšuje, jsou viskózní, skelné, připomínající vaječný bílek. Vrchol tvorby cervikálního hlenu je pozorován při maximální sekreci estrogenu maximálně 3 dny před ovulací. Čtvrtý den po vrcholu tvorby cervikálního hlenu znamená konec plodné fáze. Po ovulaci se se zvýšením hladiny progesteronu rychle mění množství a složení hlenu. Jeho množství prudce klesá a někdy úplně zmizí. Pokud je hlen, stává se hustým, lepkavým a neprůhledným, jako v první fázi 5 .
Jak určit ovulaci?
Mezi hlavní metody pro určení ovulace patří 6,7:
- přirozený: kalendář (vypočítá se podle výše uvedeného vzorce), metoda měření bazální teploty a také sledování změn cervikálního hlenu. Přírodní metody stanovení patří k nejdostupnějším, ale zároveň se vyznačují jak vysokou pracností, tak nízkou přesností;
- pomocí lékařského vybavení, testy.
Měření bazální teploty
Metoda je založena na tom, že po ovulaci se bazální teplota zvýší o 0,5 °C a vydrží až do dalšího cyklu. Metoda je poměrně jednoduchá a nevyžaduje žádné speciální vybavení kromě běžného lékařského teploměru. Pro ženu je důležité dodržovat následující pravidla 6: