Byla Vám diagnostikována částečná ruptura supraspinatus šlachy ramenního kloubu? Bolí vás paže a je těžké ji zvednout? Lékařské centrum Stopartroz poskytne kompletní léčbu a pomůže vám zotavit se během několika týdnů.
LÉČIT SE U NÁS JE VÝNOSNÉ!
Konzultace
2500 RUB 4000 RUB
Kde začít?
Ultrazvuk kloubu
Kdo kontaktovat?
Traumatolog
Koordinovanou práci při rotačních pohybech ramene zajišťují m. supraspinatus, subscapularis a m. infraspinatus. Obaly hlavici pažní kosti a tvoří rotátorovou manžetu. M. supraspinatus se podílí na abdukci paže směrem ven do strany. Zbývající svaly zajišťují vnitřní a vnější rotaci ramene.
M. supraspinatus se nachází na vrcholu kloubu a také zajišťuje stabilizaci ramene při provádění složitých pohybů. Když mluví o částečném poškození, myslí tím, že část šlachy zůstává nepoškozená. Stojí za zmínku, že funkce ramene může být obnovena s rupturou až 60-70% šlachy.
 |
| Schéma poškození šlach m. infraspinatus a m. supraspinatus ramene |
Pokud dojde k částečné ruptuře m. supraspinatus ramenního kloubu, pak trpí především funkce svalu – abdukce paže do strany je omezená a provázená bolestí. V ohrožení:
- Sportovci (plavci, tenisté, vzpěrači, volejbalisté);
- Lidé vykonávající těžkou fyzickou práci;
- Lidé nad 50 let.
 |
| Schéma částečné ruptury šlachy supraspinatus |
Jaká je příčina poškození?
Příčiny částečné ruptury šlachy supraspinatus svalu ramenního kloubu určují příznaky poškození a další taktiku léčby:
Poškození prvků rotátorové manžety je způsobeno:
- trhavé, prudké pohyby paží do strany,
- pád na nataženou paži nebo rameno,
- zvedání těžkých předmětů.
- Monotónní zatížení se stejným typem pohybů,
- technicky nesprávné provádění tělesných cvičení apod.
U starších lidí může dojít k přetržení vláken šlach v důsledku řídnutí tkání a změn jejich vlastností (elasticita a pevnost), které vyvolávají degenerativní procesy.
- Silná bolest v kloubu, zesilující při pokusu o únos paže;
- Omezení rozsahu pohybu na 60-90 stupňů
- Střední otok nebo otok v oblasti ramen
Častěji než ne, akutní zranění zahrnuje poškození několika svalových snopců nebo vláken.
V případech, kdy dojde k poranění ramene u starších a starších lidí, může být příčinou:
- endokrinní onemocnění;
- degenerativní změny v kloubu
- slabost svalově-vazivového aparátu kloubu;
- profesionální činnost v minulosti.
Rozsah poškození je zde větší, častější je úplná nebo totální ruptura šlachy supraspinatus. Hlavní vlastnosti:
- Omezení flexe a abdukce paže do úhlu 30°;
- bolest zesílí při nejmenším pokusu o pohyb;
- Znatelný otok v oblasti poškozeného svalu.
Pokud dojde k úplnému přetržení šlachy supraspinatus, pak je pokus o pohyb paže na stranu doprovázen bolestí a končí neúspěchem.
 |
| Schéma poranění šlachy supraspinatus |
diagnostika
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) Neinvazivní studie je indikována při poškození měkkých tkání, svalů, vazů, šlach pomocí ultrazvukových vln.
- analýzy Obecný rozbor krve a moči, biochemie krve. Pomáhá vyloučit doprovodná onemocnění.
- Radiografie Předepisuje se pro úrazy: vykloubení a zlomeniny kostí, onemocnění kloubů: artróza a artritida. Není informativní pro poškození měkkých tkání.
- Zobrazování magnetickou rezonancí Vysoce přesná metoda pro diagnostiku kloubů s obsahem informací až 99 %. Umožňuje řezání tkáně na jakékoli úrovni.
Léčba
Jako první pomoc po úrazu je důležité vytvořit končetině odpočinek, použít závěs, obvaz nebo pásku, fixovat paži v pohodlné poloze, přiložit chlad nebo ledový obklad ke snížení otoku. V případě neúplné ruptury je indikována konzervativní terapie:
- užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků;
- blokády kloubů (v případě potřeby);
- terapie rázovou vlnou;
- myostimulace ramenních svalů;
- fyzioterapeutická cvičení;
- fonoforéza;
- magnetoterapie
Ortopedický lékař Andrej Sergejevič Litviněnko doporučuje:
Injekce plazmy bohaté na krevní destičky (PRP terapie) do poškozené oblasti pomáhají urychlit proces hojení. Krevní destičky obsahují biologicky aktivní látky, které dokážou stimulovat procesy regenerace tkání, a tím i regeneraci poškozených svalů.
Při kompletní anatomické vadě je indikována chirurgická obnova šlachy, endoskopické operace (artroskopie).
Chcete-li se k nám domluvit na ošetření, stačí zavolat +7 495 134 03 nebo zanechte žádost na webu.
Protržení rotátorové manžety, nebo, jak se také nazývá, rotátorové manžety ramene, je charakterizováno ztrátou celistvosti šlach svalů, které ji tvoří – infraspinatus, teres, subscapularis a supraspinatus.
Patologie tohoto typu zpravidla vznikají v důsledku degenerativních změn v sousedních tkáních doprovázených prodlouženými zánětlivými procesy. Méně často jsou příčinou takových ruptur zranění, která vznikla například při pádu na horní končetinu.
Poranění rotátorové manžety je obecně považováno za velmi závažný problém, který vyžaduje speciální přístup k léčbě.
Anatomické rysy ramenního kloubu
Ramenní kloub je tvořen třemi typy kostí: hlavicí pažní kosti, lopatkou a klíční kostí.
Kosti ramenního kloubu jsou spojeny kloubním pouzdrem a vazy, pohyby zajišťují šlachy a svaly.
Kromě výše uvedeného stojí za zmínku deltový sval obklopující kloub, který je zodpovědný za schopnost zvednout paži nad hlavu.
Svaly, které obklopují ramenní kloub a jsou součástí rotátorové manžety, umožňují rotaci hlavice humeru požadovaným směrem a také centrují hlavici na glenoidu při pohybu horní končetiny.
Při dysfunkci rotátorové manžety způsobené např. úrazy může dojít u pacienta k destabilizaci kloubu, snížení rozsahu pohybu atp. V důsledku toho je pro člověka docela obtížné provádět nejběžnější každodenní činnosti – jíst, zapínat knoflíky, čistit zuby atd.
Je třeba také poznamenat, že vzhledem k umístění rotátorové manžety v subakromiálním prostoru je tento anatomický prvek velmi zranitelný.
V případě deformace akromia a / nebo páteře, jakož i tvorby osteofytů v oblasti prvního, se subakromiální prostor ještě zúží, což může vést k poškození v této oblasti při pohybech rukou.
Příčiny poranění šlach
Důvodů poškození šlach, které tvoří rotátorovou manžetu, může být mnoho. Jedním z nejčastějších je navíc vrozená vlastnost manžety anatomické povahy, která vede k narušení prokrvení některých jejích oblastí a v důsledku toho ke snížení regeneračních vlastností při mikrotraumatech.
Mezi další příčiny této patologie patří deformační změny kostních struktur, přítomnost různých typů kostních výrůstků, artróza a nezřídka impingement syndrom.
Dislokace ramene u starších osob si zaslouží zvláštní pozornost, protože také vedou k poranění (prasknutí) manžety, užívání hormonálních léků, dlouhodobému a nadměrnému užívání alkoholu a tabáku.
Příznaky poškození
Natržení rotátorové manžety je v naprosté většině případů doprovázeno bolestí a nepohodlím, slabostí poraněné končetiny, ztuhlostí a blokádou motorických funkcí atd.
Pokud dojde k poškození, v závislosti na stupni zranění je pro člověka obtížné zvednout ruku do vodorovné úrovně nebo dokonce ji odtrhnout od boku těla.
Diagnostické vlastnosti
Základem správné diagnózy a kompetentní přípravy následného léčebného plánu je pečlivé a důkladné vyšetření poškozené oblasti. Zpočátku ošetřující specialista vede rozhovor s pacientem, díky kterému má pacient možnost získat informace o věku poranění, charakteristikách stávajících pocitů, přítomnosti dalších atypických příznaků atd.
Na závěr rozhovoru s pacientem lékař provede klinické vyšetření, jehož základem jsou speciální provokativní testy. Právě díky takovým testům je odborník schopen určit zdroj kloubních problémů.
Pro informativnější a přesnější diagnózu pacient podstoupí diagnostiku pomocí radiačního zařízení – rentgen, MRI, CT atd.
Rentgen. Rotátorová manžeta není na rentgenovém snímku vidět. Tato diagnostická technika nám však umožňuje posoudit stav dalších, především kostních tkání ramenního kloubu, stejně jako identifikovat přítomnost osteofytů (patologické kostní výrůstky), artrózy apod.
Na rozdíl od rentgenového záření poskytuje ultrazvuk a MRI výrazně širší diagnostické možnosti, což umožňuje specialistovi určit optimální plán léčby.
Vlastnosti léčby
Konzervativní metody eliminace onemocnění, s výjimkou chirurgické intervence, se zpravidla používají v nekritických případech, kdy prasknutí tkáně má menší poškození. Cílem tohoto typu léčby, která zahrnuje užívání protizánětlivých léků v kombinaci s fyzioterapeutickými procedurami, je snížení bolesti a normalizace rozsahu pohybu.
Je důležité si uvědomit, že provádění terapeutických fyzických cvičení předepsaných během konzervativní léčby umožňuje nejen posílit svaly ramen a obnovit motorické funkce, ale také připravit se na operaci, která je považována za nejvýhodnější variantu poranění rotátorové manžety.
V podmínkách moderní medicíny se nejvíce rozšířily operace minimálně invazivními (atraumatickými) artroskopickými technikami. Chirurgické zákroky tohoto typu se provádějí pomocí speciální videokamery minimální velikosti, stejně jako speciálních nástrojů zavedených do poškozené oblasti dříve vytvořenými otvory v kůži. Artroskopie tedy eliminuje poškození tkání sousedících s poraněnou oblastí a také zajišťuje rychlé zotavení.
Kromě eliminace poškození rotátorové manžety umožňuje artroskopie úspěšnou eliminaci dalších typů onemocnění ramenního kloubu, ale i korekci tvaru kosti, excizi osteofytů vedoucí k poškození manžety atd.
Rotátorová manžeta, oddělená od kosti, je zajištěna pomocí titanových bioinertních kotevních šroubů, které jsou zašroubovány do kostní tkáně. Ke kotvě jsou připevněny chirurgické nitě, které slouží k utažení a upevnění natržené části manžety ke kosti až do úplného srůstu, což trvá několik měsíců.
Jak ukazuje mnohaletá chirurgická praxe, rekonstrukce manžety pomocí artroskopické techniky je považována za optimální řešení pro obnovu manžety s minimálním rizikem pro zdraví pacienta.
Po operaci je končetina na několik týdnů fixována ortézou a pacient, propuštěný již po jednom dni, téměř okamžitě začíná provádět speciálně vyvinutou sadu fyzických cvičení.
Stehy se vytahují přibližně jeden a půl týdne po operaci.
Náklady na služby
Úvodní návštěva ošetřující ordinace specialisty
- Sběr dat na základě rozhovoru s pacientem
- Klinické vyšetření
- Příznaky poranění rotátorové manžety
- Seznámení s diagnostickými údaji z hematologických testů, radiografie, MRI a/nebo ultrazvuku
- Diagnóza
- Vypracování léčebného plánu
Následná návštěva traumatologa-ortopeda
- Opětovné seznámení s diagnostickými údaji získanými při první návštěvě pacienta
- Diagnóza onemocnění
- Stanovení optimální možnosti léčby
Rekonstrukce rotátorové manžety pomocí artroskopie
- Zůstaň na klinice
- Podávání anestetických léků
- Rekonstrukce rotátorové manžety technikou artroskopie
- Chirurgický spotřební materiál
- Kotevní implantáty zahraničních výrobců – Mitek, Smith a Nephew
Schůzka s odborníkem po operaci
- Klinické pooperační vyšetření
- Studium výsledků pooperačních diagnostických dat
- Poskytování doporučení pro zotavení
- Propíchnutí kloubu
- Injekce přípravku na bázi kyseliny hyaluronové (provádí se do kloubu dle potřeby)
- Postupy odstraňování stehů a převazů
Recenze o doktorovi
Toto jsou recenze od skutečných lidí převzaté ze stránky lékaře na portálu prodoctorov.ru
Úžasný doktor! Zkušený, přemýšlivý, starostlivý! Jsem rád, že jsem skončil s ním. Diagnóza byla potvrzena a lékař v mé přítomnosti kontaktoval Centrum chirurgie nohy a problém s operací byl vyřešen. Fantastický!
23 dubna 2023 město
Děkuji Denisu Sergejevičovi! Je vidět, že je to profesionál a odborník ve svém oboru. Choval se ke mně s pochopením, vše srozumitelně a srozumitelně vysvětlil. Rychle a efektivně diagnostikoval a zahájil léčbu kolena.
22 dubna 2023 město
Již delší dobu trpím bolestí kolenního kloubu po nevydařené hře badmintonu. Obrátil jsem se na doktora D. S. Jakuševa na radu své dcery, který jí o doktorovi řekl. Zavolali jsme Denise Sergejeviče na .
07 dubna 2023 město
Myslím, že recepce proběhla velmi dobře, vše se mi líbilo. Nabyl jsem dojmu, že pan doktor je v komunikaci pozorný, přátelský a slušný. Nejprve provedl Denis Sergejevič rozhovor a provedl inspekci. Zapnuto
16 dní a nocí mě trápila bolest v oblasti ramene až po konečky prstů s necitlivostí, nepomohly injekce ani prášky, po MRI ramenního kloubu bylo nutné konzultovat kompetentního traumatologa. Jeden.
Město ledna 20 2023
Jsem z Krymu, je mi 67 let. Denise Sergejeviče jsem poprvé kontaktoval v listopadu 2021 ohledně endoprotetiky pravého kyčelního kloubu. V důsledku těžké koronavirové infekce se vyvinul.
Jsem z Pjatigorska, je mi 65 let. 13. března 2022 mě v Moskvě operoval Denis Sergejevič Jakušev. Pan doktor je vynikající specialista, mistr svého řemesla. V nepřítomnosti v něj byla dokonce naprostá důvěra.
10 května 2022 město
Měl jsem operaci na náhradu pravého kyčelního kloubu. Levý kyčelní kloub byl vyměněn v roce 2013. Artróza pravého kloubu a zlomenina krčku stehenní kosti. Nějak jsem to zvládal velmi obtížně.
29 dubna 2022 město
Mnoho let mě trápila bolest v kyčelním kloubu, Denis Sergejevič stanovil diagnózu a předepsal léčebný plán. Jsem si jistý, že bolest zmizí!
04 dubna 2022 město
Babičce Tamaře Ivanovně Muradové je 89 let. V únoru 2022 provedl Denis Sergejevič operaci kolenního kloubu. Jsme moc rádi, že se dostal do rukou profesionála. Cítila se pohodlně, klidně.
18 února 2022 město
Jmenuji se Vorobyova Elena. V srpnu 2021 mi Denis Sergejevič provedl operaci náhrady kyčelního kloubu. V únoru 2022 jsem přišla na další vyšetření. Doktor řekl, že u mě je vše naprosto v pořádku.
15 února 2022 město
Kontaktoval jsem Denise Sergejeviče s žádostí o konzultaci ohledně operace náhrady kolenního kloubu. Dříve na téže klinice byla stanovena diagnóza gonartróza s doporučením k operaci. Doktor .
Město listopadu 17 2021
Moje babička (91 let) měla složitou zlomeninu ramene s posunutím. Nikdo se jí neodvážil pomoci a bylo děsivé poslat babičku s Covidem do nemocnice. Několik lékařů řeklo, že nemohou pomoci. Z .
Město listopadu 16 2021
Já, Taťána Valentinovna Mitropolevskij, narozená v roce 1949, jsem podstoupila totální cementovanou endoprotézu levého kyčelního kloubu. První podobná operace na pravém kloubu.
13 2021 července
Bydlím v Rostovské oblasti. Poslední dva roky mě velmi trápily bolesti kyčelního kloubu, nic nepomáhalo a rozhodla jsem se pro endoprotetiku. Na radu rostovského chirurga jsem se přihlásil.