Obnova kompletní náhrady kolenního kloubu (CTRR) je zdlouhavý proces, který obvykle trvá 3 až 12 měsíců v závislosti na rychlosti postupu a potřebách jednotlivého pacienta. Rehabilitace se skládá z několika etap, které lze spojit do dvou fází: předoperační, cílená informační a fyzická příprava pacienta a pooperační, zaměřená na přímou obnovu kloubu a svalů. V pooperační fázi se využívá mechanoterapie, elektrostimulace, manuální masáž, kinesio tejping, ale i soubor individuálně zvolených tělesných cvičení. V nemocnici probíhají pouze počáteční fáze rehabilitace, kdy se pacient znovu učí chodit. Zbývající procedury se provádějí ve specializovaných rehabilitačních centrech.
Je nutná rehabilitace?
Po operaci kloubní náhrady je schopnost ohnout nohu v koleni snížena téměř na polovinu (o 40-50 % původní normy). Důvodem je narušení fungování hlavního svalu stehna – kvadricepsu, jehož činnost se bez náležitého úsilí neobnoví na předoperační úroveň. Dalším problémem je omezená pohyblivost nového kolena v důsledku tvorby jizevnaté tkáně v okolí kloubu (artrofibróza). Samostatný pohyb pacienta je obtížný, což výrazně snižuje kvalitu života jak pacienta, tak lidí v jeho okolí.
Bez řádné prevence je riziko opakovaného poranění kolena 47 % v prvním roce po operaci a 6–20 % v dalších letech.
Citát od specialisty na CMRT
Bortnevsky Alexander Evgenievich Radiolog • Praxe 20 let
Citát od specialisty na CMRT
Díky výjimečné informovanosti, zvládnutí nezbytných cvičebních technik, pravidelnému tréninku a dohledu rehabilitačního specialisty se mohou pacienti vyhnout komplikacím a opakovaným zraněním kolena a dosáhnout nebo překročit úroveň své předoperační aktivity a fyzické výkonnosti.
Bortnevsky Alexander Evgenievich Radiolog • Praxe 20 let
Rehabilitační fáze
Zotavení po náhradě kolenního kloubu probíhá v několika fázích, s postupným zvyšováním zátěže kloubu a svalů nohy, což vede k jejich zpevnění a postupnému přihojení transplantátu.
Fáze 0. Informování
Bezprostředně před operací lékař pacienta podrobně seznámí s načasováním a rehabilitačním programem a předem předvede správnou techniku pohybu o berlích, aby nedošlo k pádu a opětovnému zranění. Obecná doporučení pro zotavení po operaci náhrady kolenního kloubu zahrnují:
- Před operací odstraňte doma z podlahy všechny věci, o které byste mohli zakopnout: koberce, dráty;
- Bezprostředně po výměně kolena neohýbejte nohu v koleni o více než 90 stupňů (zvýšení úhlu flexe bude sledovat odborník);
- po dohodě s lékařem noste kompresivní punčochy (až tři měsíce po operaci) jako prevenci žilního onemocnění (tromboflebitidy);
- Prvních šest týdnů po operaci byste se měli vyvarovat horké koupele a umýt se v teplé sprše, nejprve – se zálohou;
- nosit nízké podpatky;
- vyhnout se dlouhodobému namáhání operované končetiny;
- sexuální aktivita je možná nejdříve 4-6 týdnů po operaci za předpokladu, že zotavení probíhá dobře;
- S řízením auta byste neměli začít dříve než 3 měsíce po operaci.
V této fázi, v pohodlném prostředí, se pacient učí, jak správně provádět fyzická cvičení, která budou užitečná v počátečních fázích zotavení po operaci. Cvičení jsou zaměřena na prevenci atrofie stabilizačních svalů kyčle a svalů jádra.
Fáze 1. Zotavení
- Snížení bolesti a otoku;
- prevence pooperační svalové atrofie;
- postupné zvyšování rozsahu pohybu v kloubu až do úplného natažení nohy v koleni;
- samostatný pohyb.
Již několik hodin po operaci je pacient naučen plynule přenášet váhu na nový kloub: vstát z postele, chodit pomocí chodítka nebo berlí. Provádění série lehkých pohybových cvičení je zaměřeno na prevenci tvorby jizevnaté tkáně (artrofibróza) z omezení pohyblivosti nového kolena. Pro zmírnění otoku a zlepšení výživy přilehlých tkání se provádí manuální masáž Postupně se pacient vrací ke svému obvyklému režimu. Pod dohledem odborníka jim berle vymění za hůl a pak se naučí zvládat i bez ní. Do této doby se vrací schopnost chodit po schodech nahoru a dolů.
Kdy jdeš domů?
Pacient se může vrátit domů, pokud může volně vykonávat řadu rutinních úkonů: vstát z postele, chůzi až 25 metrů o berlích nebo chodítku, použití koupelny, chození po schodech nahoru a dolů. Nejúčinnější je však počáteční fáze rehabilitace absolvovat ve specializovaném rehabilitačním centru, pod dohledem terapeuta.
Absolvování rehabilitace na specializované klinice umožňuje vytvořit individuální rehabilitační program, který zahrnuje:
Mechanoterapie (přístroj ARTHROMOT ACTIVE-K).
Cvičení na terapeutickém přístroji, které lze zahájit již několik hodin po operaci, pod dohledem rehabilitačního specialisty. Práce na přístroji je zaměřena na včasnou bezbolestnou obnovu hybnosti kolene a má pozitivní vliv na koordinaci pohybů a napomáhá ke zvětšení objemu svalů.
Individuálně vybraný soubor cvičení.
Naučit pacienta soubor jemných cviků, které má provádět jak na klinice, tak pro pravidelnou praxi doma. Toto jednoduché cvičení je zaměřeno na prevenci komplikací po operaci (ztuhlost, otoky, podvýživa tkání), posílení svalů a zlepšení pohyblivosti kolen. Může například zahrnovat následující terapeutická tělesná cvičení:
- Napětí kvadricepsu. Zatněte stehenní svaly a snažte se narovnat koleno. Vydržte 5 až 10 sekund. Opakujte 10krát po dobu dvou minut, odpočívejte jednu minutu a poté opakujte znovu. Pokračujte, dokud se vaše stehno nebude cítit unavené.
- Rovné zvedání nohou. V poloze vleže nebo vsedě napněte stehenní svaly tak, aby koleno bylo zcela narovnané na posteli. Zvedněte nohu o několik desítek centimetrů. Vydržte 5 až 10 sekund. Spouštějte pomalu. Opakujte, dokud se vaše stehno nebude cítit unavené.
- Prohnutí kolena vleže. Přitáhněte nohu k hýždím, držte patu na posteli a ohněte koleno. Udržujte koleno co nejvíce ohnuté po dobu 5-10 sekund, poté je narovnejte. Opakujte několikrát, dokud se vaše noha nebude cítit unavená nebo dokud nebudete moci koleno úplně ohnout.
Složitost a intenzita cviků se bude postupně zvyšovat, jak svaly posilují a kloub se vyvíjí.
Neuromuskulární elektrická stimulace.
Přes kůži pacienta jsou vysílány elektrické impulsy, které stimulují nervová zakončení k přenosu signálů do určité skupiny svalů. Svaly reagují na impuls vibrací nebo kontrakcí, stejně jako při běžné svalové činnosti, jako je chůze nebo cvičení v posilovně. To vám umožní optimalizovat svalovou sílu a tonus a zmírnit bolest.
Kineziologické tejpování.
Aplikace speciálních elastických bavlněných pásků s akrylovým lepicím základem na kůži kolem kloubu. Pásky stabilizují kloub a svaly, zvyšují jejich rozsah pohybu a poskytují protiedémový účinek.
Fáze 2. Návrat ke každodenním činnostem
- Zvýšený rozsah pohybu;
- rozvoj svalové síly a vytrvalosti;
- zlepšení pocitu polohy těla v prostoru.
Na začátku druhé fáze pozorují pacienti, kteří striktně dodržují plán rehabilitačního cvičení, výrazné zlepšení pohyblivosti a stability kolena. Pasivní úhel flexe kolena dosáhne 90 stupňů, což je úhel nezbytný pro pohodlnou chůzi a lezení po schodech. Postupně dochází k nárůstu pohybové aktivity a k metodám používaným v 1. stupni se přidávají moderní posilovací stroje (rotoped, eliptický trenažér, běžecký pás, posilovací stroje). Posilovací a mobilizační cvičení jsou doplněna cvičením na balančních plošinách.
Po 7-9 týdnech rehabilitace mohou pacienti:
- Ujít kilometr nebo více bez jakýchkoli pomocných zařízení;
- provádět základní činnosti, které vyžadují fyzickou námahu, včetně řízení, úklidu a nakupování.
Do 12. týdne se rozsah pohybu v kloubu plně obnoví a kloub je dostatečně pevný, aby mohl pacient bez potíží vykonávat domácí práce, chodit do práce a řídit auto. Pokud však po náhradě kolenního kloubu existuje touha nezastavit se, vést aktivní životní styl a vrátit se ke sportu, pak musí rehabilitační kurz pokračovat.
Fáze 3. Návrat ke sportu
- úplné zotavení;
- návrat ke sportu.
Během tohoto období většina pacientů již nepociťuje bolest.
V konečné fázi pacient podstoupí řadu testů a dotazníků vytvořených lékaři k posouzení účinnosti rehabilitace a stupně zotavení. Zejména rozsah pohybu v koleni musí být plný, dostatečné posilování svalů a rovnováha těla.
Důležitou roli hraje symetrie ukazatelů: rozdíl mezi ukazateli nohou by neměl přesáhnout 10%.
Po absolvování testu dochází k postupnému zvyšování zátěže typické pro typ sportu, kterému se pacient před náhradou kolenního kloubu věnoval: závodní chůze, běh, tanec, plavání a jízda na kole.
Návrat ke sportu je pozvolný, začíná s mírnou zátěží omezenou na krátké sezení. Přibližně za 6–12 měsíců se pacient bude moci vrátit na předchozí úrovně nebo je dokonce překonat.
Kde podstoupit rehabilitaci po náhradě kolenního kloubu?
Rehabilitaci po náhradě kolenního kloubu můžete absolvovat v síti rehabilitačních center „Laboratoř pohybu“. Kontaktujte nás online nebo na některém z telefonních čísel na webu.
Moskaleva V.V. Redaktor • Novinář • 10 let praxe
Zveřejňujeme pouze ověřené informace
Materiály umístěné na stránce napsali autoři s lékařským vzděláním a specialisté ze společnosti CMRT
Přihlaste se, abyste nezmeškali další a získejte jedinečný dárek od CMRT.
Kliknutím na tlačítko souhlasím se zpracováním mých údajů.
Rehabilitace po náhradě kolenního kloubu je pro zdraví pacienta někdy ještě důležitější než samotná operace. Na tom, jak úspěšně bude proveden, závisí konečné výsledky zákroku, potažmo zdravotní stav pacienta, jeho fyzické schopnosti a schopnost vést normální život. Obecně je v naší zemi dobře zorganizovaný systém provádění endoprotetiky, tedy náhrady poškozené části končetiny umělou. To se ale nedá říci o restaurátorské činnosti. Často se jim věnuje mnohem méně pozornosti, než si zaslouží.
Předoperační příprava na rehabilitaci
První důvod, který způsobuje potíže ve fázi úplného zotavení, lze nazvat nedostatek aktivních přípravných prací na operaci. Faktem je, že postup je spojen s mnoha riziky. Především proto, že se provádí především u starších lidí, jejichž zdraví je již podlomeno doprovodnými nemocemi.
Stále máte otázky?
Zašlete nám svou poptávku a my vám ji rádi zodpovíme.
Aby se zabránilo rozvoji komplikací, měli byste před operací podstoupit fyzioterapeutické procedury, cvičební terapii a masáže. Pomáhají zlepšit krevní oběh ve stárnoucím kloubu, zvyšují svalový tonus, a tím urychlují proces rekonvalescence po operaci náhrady kolenního kloubu. Taková pečlivá pozornost aktuálnímu stavu poraněné končetiny poskytne i další významnou výhodu: bolestivé pocity po zákroku projdou mnohem rychleji.
2 vyšetření terapeutem pro nové klienty zdarma!
Získejte dvě odborné konzultace s geriatrem zcela zdarma v síti Care!
Akce platí
do března 1
* Služba je poskytována pro nové Klienty sítě „Zabota“ při pobytu delším než 14 dní
Rasskazová
Oksana Valerievna
praktický lékař
Na „Péči“ se mi líbí, že se personál penzionu zaměřuje nejen na odbornou péči, ale se svými svěřenci mluví, podporuje je a rozumí jim.
Následující typy fyzické aktivity jsou v tomto období považovány za zvláště účinné:
- Plavání v bazénu.
- Severská chůze.
- Na kole nebo na stacionárním kole.
- Vodní gymnastika.
Užitečná budou také cvičení, která zlepšují funkci rukou, zvyšují jejich sílu a vytrvalost. Právě horní končetiny ponesou v prvních měsících po operaci největší zátěž a chůze o berlích není tak snadná.
Vysoce kvalitní rehabilitace po operaci náhrady kolenního kloubu
Pro začátek stojí za zmínku, že v prvním období po zákroku pacient vždy pociťuje akutní bolest. To je normální jev, vezmeme-li v úvahu, že část jeho vlastního těla byla nahrazena umělou konstrukcí. Končetiny se tomu potřebují přizpůsobit a nebýt odmítnuty. Současně se často objevuje silný otok a teplota stoupá.
Ke zlepšení obvykle dochází již na konci prvního týdne a současně by měla začít aktivní regenerace. Obvykle se dělí na 3 etapy:
- Pooperační – trvá první tři týdny, medikamentózní terapie.
- Rané – trvá až šest měsíců. V tomto období se postupně vrací pohybová aktivita a svaly sílí.
- Dálkové – dokončeno přibližně rok po zákroku. Charakterizováno postupným návratem člověka do normálního života.
Lze tedy poznamenat, že rehabilitační období po náhradě kolenního kloubu ve většině případů nepřesahuje 12 měsíců. Pokud nastanou komplikace nebo je péče špatná, může se zvýšit, a pokud je aktivní práce na zotavení odmítnuta, nemusí dojít k žádnému zlepšení.
Pooperační stadium
Navzdory skutečnosti, že aktivní zátěž je zpočátku zakázána a pacient pociťuje silnou bolest, trénink začíná ve stejný den jako chirurgický zákrok. Především mluvíme o medikamentózní terapii: úleva od bolesti, úleva od zánětu, prevence infekcí a dalších problémů. Také spolu se zdravotníkem probíhají první pokusy o pohyb končetiny, které jsou zatím značně pasivní.
Fyzikální terapie jsou předepsány během několika příštích dnů. Cvičení jsou volena tak, aby byla docela jemná, například pacient je požádán, aby střídavě pohyboval prsty obou nohou a přitahoval je k sobě. Mírné pokrčení v kolenou a napětí hýždí jsou povoleny, ale pod pečlivým vedením odborníka. Pacient tráví většinu času vleže, proto jsou v této době zařazena i dechová cvičení.
Mezi hlavní úkoly, které se lékaři snaží vyřešit v pooperačním období po náhradě kolenního kloubu, patří:
- Obnovení schopnosti vstát, posadit se a vrátit se do postele.
- Naučit se chodit pomocí berlí nebo jiných podpůrných prostředků.
- Příprava na intenzivní léčebný tělocvik a další fyzioterapeutické procedury.
Je důležité dosáhnout maximálních výsledků před odesláním pacienta domů, kde může být pečlivé sledování zanedbáno.
raná fáze
Pokud je to možné, doporučuje se absolvovat v sanatoriu nebo penzionu pro seniory, kde bude dohled odborníků a péče o pacienta stejně korektní jako v nemocnici. Mnohem častěji jsou však lidé propuštěni domů a začnou ignorovat přímá doporučení lékaře. Důsledky takového postoje k sobě a svému tělu jsou velmi zákeřné a plné vzniku komplikací.
Stále máte otázky?
Zašlete nám svou poptávku a my vám ji rádi zodpovíme.
Pokud jde o terapeutickou gymnastiku, stává se mnohem rozmanitější a lze ji provádět v několika pozicích: vsedě, vleže a ve stoje. Cvičení zahrnují zkroucení prstů, rotace chodidel, zvedání a natáčení nohou, chůzi, výpady, kotouly od paty k patě a další. Jejich počet, pořadí a další znaky určuje lékař.
Co se týče plnění běžných domácích povinností, člověk se smí pohybovat s pomocí jedné hole nebo s podporou jiných lidí, takže o domácí práce by se měl stále starat někdo jiný. Alespoň ty, jejichž dokončení vyžaduje dvě volné ruce.
Ti, kterým se v tomto rehabilitačním období po náhradě kolenního kloubu podařilo dostat do speciálního ústavu, kromě gymnastiky absolvují také kurz masáží, bahenní terapie, vodní procedury a další fyzioterapeutické techniky. Zodpovědnost za správné provádění cviků leží na bedrech personálu penzionu, pacienti tak nemohou odpočívat ani lenošit.
Vzdálená fáze
Aktivní zotavovací práce se v tomto období již neprovádějí a hlavním cílem je plný návrat do normálního života. Stále se však provádí lékařská prohlídka, stejně jako pravidelné kontroly. Jejich úkol: zjistit, jak efektivně se poraněná končetina zhojila. Informace o tom se získávají pomocí zobrazování magnetickou rezonancí.
Co se týče fyzické aktivity, ta může přesahovat byt či dům. Cvičení v posilovně pod dohledem speciálně kvalifikovaného trenéra se osvědčilo. Soutěžní sporty, bojová umění a vzpírání zůstávají nedostupné.
Zvláštní pozornost je také věnována správné výživě a vzdání se špatných návyků. Kouření a pití alkoholu se stále nedoporučuje. Mají příliš silný dopad na fungování krevních cév, které zůstávají hlavním regeneračním mechanismem těla.
Chůze na čerstvém vzduchu je pro pacienty považována za prospěšnou. Měly by být prováděny několikrát denně po dobu jedné hodiny. Jinak se život vrátí do normálního rytmu.
Fyzioterapie v pooperačním stadiu po náhradě kolenního kloubu
Podívejme se podrobněji na specifika provádění cvičební terapie během tohoto období zotavení. Lze poznamenat, že cvičení střídavě ovlivňují různé části nohy. Pořadí je následující:
- Práce začíná kotníkem. Ponožky si musíte přitáhnout k sobě a odtlačit je od sebe alespoň 10x každých 10 minut.
- Dále je do fyzického cvičení zahrnut čtyřhlavý stehenní sval. Zároveň se noha rovnoměrně zvedne přibližně o 30 stupňů a v této poloze se drží až 8 sekund. Cvičení pokračuje až 10krát.
- Poslední svaly, které zažívají stres, jsou svaly hýžďové, přední a zadní stehenní svaly. Střídavě se stahují a uvolňují, aby posílily tkáňová vlákna a dosáhly správného tonusu.
Cvičení se navíc používá k procvičení celé končetiny a paží jako hlavního nástroje, který poskytuje alespoň nějakou aktivitu. Kolem pátého dne je povoleno cvičební zařízení ve fyzioterapeutické místnosti.
Na základě výsledků této etapy rehabilitace po náhradě kolenního kloubu je rozhodnuto o propuštění pacienta domů nebo o prodloužení pobytu v nemocnici o několik dní.
Tělesná výchova od 3 do 13 týdnů
Celkově vzato, všechna cvičení, která byla uvedena dříve, zůstávají účinná v novém období zotavení. Pravda, přidávají se k nim další úkoly, umožňující co nejrychlejší vývoj končetiny, která prošla endoprotetikou.
To je možné díky skutečnosti, že bolestivé pocity zmizí. Zároveň však existuje riziko přehánění se zátěží, protože strach z nepříjemných pocitů zmizí. Klíčová cvičení po operaci náhrady kolenního kloubu zahrnují:
- Ohýbání a ohýbání kolena vleže na břiše nebo ve stoje (s povinnou spolehlivou podporou).
- Zvedání zraněné nohy o krok. Udržet rovnováhu může být obtížné, proto je nejlepší držet se zábradlí.
- Protažení operované končetiny. Stačí jej posunout o kousek zpět. Vaše ruce se mohou opřít o zeď.
- Přesouvání váhy z jedné nohy na druhou. Toto cvičení vyžaduje zálohu, proto mějte poblíž zdravotníka nebo příbuzného.
- Amplitudová flexe a extenze.
- Rolujte se od paty k patě.
Pro práci lze použít speciální tréninkové vybavení: posilovací stroje, gumové pásy, nášlapné plošiny atd.
Fyzioterapie v rehabilitaci po operaci náhrady kolenního kloubu
Mezi nejúčinnější metody patří aquagymnastika, balneoterapie, bahenní terapie, často se však využívají i jiné dostupné prostředky. Spojuje je plnění stejných úkolů:
- Zlepšení funkce vazů a zvýšení kontraktility všech hlavních svalů končetiny.
- Regulace krevního oběhu, proces výměny živin, fixace protézy na kosti.
- Zvýšení fyzické aktivity bez nadměrného stresu.
Nejlepší je absolvovat fyzioterapeutické procedury 2-3 dny po operaci. Co se týče léčivých koupelí, nejlepší výsledky vykazují sirovodíkové a radonové koupele, jsou však možné i jiné možnosti.
Stále máte otázky?
Zašlete nám svou poptávku a my vám ji rádi zodpovíme.
Ve většině případů se takové fyzioterapeutické metody používají v lázních, takže byste měli přemýšlet o zakoupení vstupenky do jedné z nich. Nedaleké minerální prameny mohou poskytnout další výhody. To je třeba vzít v úvahu při výběru.
Pokud tato možnost zůstane nedostupná, může být pacient umístěn v pečovatelském domě, kde je k dispozici potřebné vybavení pro fyzioterapii a personál je vhodně kvalifikovaný. Bylo by skvělé, kdyby mezi personálem byl rehabilitační lékař.
Komplikace po endoprotetice
Jako každá chirurgická intervence může i náhrada kolenního kloubu vést v pooperačním období k nepříjemným následkům. Nejnepříjemnější a nejnebezpečnější z nich jsou:
- Posun protézy.
- Tvorba krevních sraženin v žilách.
- Omezení pohyblivosti kloubu v důsledku tvorby jizevnaté tkáně.
- Vývoj zánětlivého procesu, a to i v důsledku infekce.
Některé potíže lze léčit léky, jiné vyžadují intenzivnější léčbu. Celkově zotavení trvá poměrně dlouho. A během prvního roku musí pacient přísně dodržovat všechna doporučení a příkazy lékaře.
V takové situaci se často mění psychický stav člověka, objevují se známky deprese, nespavosti a další problémy spojené s duševními poruchami. V takovém případě byste měli kontaktovat psychologa nebo psychoterapeuta a někdy absolvovat školení.
Náhrada kolena: Zotavení a život poté
Pro začátek stojí za zmínku, že od okamžiku rozhodnutí o endoprotetice, tedy ještě před operací, by měl sport vstoupit do vašeho života a zůstat v něm navždy. Trénink nelze zastavit ani po ukončení rehabilitace, jinak nová protéza přestane plnit svou přímou funkci, což bude mít za následek nové problémy.
Průměrná životnost endoprotézy při zdravém životním stylu může dosáhnout 25 let, což znamená, že výkon se s největší pravděpodobností nebude muset opakovat, pokud byl proveden ve stáří. K dosažení tak dobrého výsledku je třeba pamatovat na to, že umělá konstrukce je vyrobena z kovu nebo keramiky. To znamená, že se může opotřebovat, zejména pokud zatížení překračuje povolené limity. Zde je několik základních pokynů, které zůstanou důležité i v nadcházejících letech:
- Je zakázáno zvedat, přenášet nebo dřepět těžké předměty (nad 15 kg).
- Nedoporučuje se dřepovat, klečet nebo překřížit nohy.
- Měli byste pečlivě sledovat své držení těla a chůzi. Pohyby by měly být prováděny pomalu a plynule.
- Vyhněte se nebezpečným situacím, včetně pádů, vykloubení, modřin.
- Pokud se objeví příznaky infekce kolenního kloubu (například zvýšená teplota v oblasti endoprotetiky), měli byste okamžitě vyhledat lékaře, i když od operace uplynulo několik let.
- Zvláštní pozornost by měla být věnována výběru obuvi.
- Aby se zabránilo nárůstu hmotnosti, doporučuje se dodržovat terapeutickou dietu.
- Je zakázáno hrát aktivní sportovní hry (fotbal, basketbal atd.).
Pokud jde o to, jaký druh tréninku je povolen, patří mezi ně cvičení v posilovně s trenérem, golf, tenis, veslování, nordic walking a jízda na kole. Nyní, když víte, jaká je rehabilitace náhrady kolenního kloubu, udělejte informované rozhodnutí o tom, kde bude pacient během tohoto období.
Pokud je upřednostňováno domácí prostředí, je nutná neustálá kontrola dodržování režimu. Pokud máte možnost využít služeb speciálních center, jsou vám k službám penziony sítě Zabota. Vyberte si dům s pečovatelskou službou, který je vám nejblíže a podepište smlouvu na zkušební pobyt na tři dny.
Informace v této části nemohou nahradit odbornou konzultaci. Pro stanovení diagnózy a získání doporučení pro správnou léčbu, v případě podezřelých příznaků nebo exacerbace onemocnění kontaktujte specialista.
1 Státní poliklinika ministerstva zdravotnictví města Moskvy
2 Lékařské a zdravotní středisko Ministerstva zdravotnictví Ruska
- Bogolyubov, Léčebná rehabilitace (manuál, ve 3 svazcích). // Moskva – Perm. — 1998.
- Movshovich I.A. Operační ortopedie. — M.: Medicína, 1994.
- Murylev V.Yu., Alekseev S.S., Elizarov P.M., Kukovenko G.A., Dering A.A., Khaptagaev T.B. Hodnocení bolestivého syndromu u pacientů po endoprotéze kolene. Traumatologie a ortopedie Ruska. 2019.
- Popov S. N. Tělesná rehabilitace. 2005.
- Husted H., Otte KS, Kristensen BB, Kehlet H. Rychlá revizní endoprotéza kolenního kloubu. Acta Orthop. 2011.