Rakovina tenkého střeva: příznaky v časných stádiích, příznaky u žen, diagnostika, léčba a prognóza

Kolorektální karcinom patří mezi 3 nejčastější onkologická onemocnění. Bohužel se často odhalí až v pozdějších stadiích, kdy je onemocnění obtížněji léčitelné. Prozradíme vám, jak se diagnostikuje rakovina střev, její preventivní opatření a metody léčby

Rakovina střeva neboli kolorektální karcinom (CRC) může postihnout muže i ženy. Tato nemoc je však častější u silnějšího pohlaví a úmrtnost na ni je vyšší. V průměru 5 % mužů a 4 % žen onemocní během života rakovinou tlustého střeva a konečníku.

Co je rakovina tlustého střeva

Kolorektální karcinom (CRC) je zhoubný nádor tlustého střeva nebo konečníku. Nejčastěji se vyvíjí z polypů – benigních útvarů, které se objevují, když rostou buňky vystýlající vnitřek tlustého střeva. Polypy se mohou nakonec vyvinout v rakovinné nádory, takže je třeba je odstranit a zkontrolovat, zda nemají zhoubné buňky.

V časných stádiích onemocnění je nádor lokalizován přímo ve střevě. Jak postupuje, může prorůstat do sousedních orgánů (děloha, močový měchýř) a postihovat blízké lymfatické uzliny. Maligní buňky se mohou šířit i do vzdálených částí těla, jako jsou játra a dokonce i mozek.

Kdo je ohrožen rakovinou tlustého střeva?

Mezi 5 a 10 % případů rakoviny tlustého střeva je spojeno s nasledstvennostyu – genetické mutace, které se v rodině přenášejí z jedné generace na další 1 . Přítomnost těchto mutací lze určit pomocí speciálních genetických testů, které určují Lynchův syndrom, familiární adenomatózní polypózu, Gardnerův syndrom, Peutz-Jeghersův syndrom a další.

Mezi další důležité rizikové faktory rakoviny tlustého střeva patří:

• věk – rakovina střev je častěji diagnostikována u lidí nad 50 let;
• zánětlivá onemocnění střev: ulcerózní kolitida a Crohnova choroba;
• přítomnost polypů ve střevě;
• nízká fyzická aktivita a obezita;
• kouření a pití alkoholu;
• strava s nízkým obsahem vlákniny (chudá na zeleninu a ovoce) a s vysokým obsahem červeného a zpracovaného masa 1 .

Přítomnost byť několika rizikových faktorů neznamená, že člověk definitivně onemocní rakovinou střev – jde pouze o vyšší pravděpodobnost onemocnění. U rizikových osob je však zvláště důležité věnovat zvýšenou pozornost otázkám screeningu a prevence.

Existuje skupina onemocnění, u kterých se díky přítomnosti určitých mutací v genech mohou zvýšit rizika některých typů rakoviny. Taková onemocnění se mohou předávat z generace na generaci a nazývají se dědičné nádorové syndromy. Jedním z těch docela běžných je Lynchův syndrom, který u člověka výrazně zvyšuje riziko vzniku rakoviny střev a některých dalších typů rakoviny. Zda máte Lynchův syndrom zjistíte pomocí genetických testů.

Výzkum ukazuje, že ženy s diagnózou rakoviny tlustého střeva a konečníku před dosažením věku 44 let mají lepší prognózu než jejich mužští vrstevníci. Podle vědců je to dáno tím, že ženské pohlavní hormony – estrogeny – mohou zpomalit rozvoj kolorektálního karcinomu 2,3 ​​. S věkem se však situace mění. Ženy nad 65 let již tedy trpí agresivnějšími formami rakoviny střev a žijí méně než muži s podobnou diagnózou 3 .

První příznaky a známky rakoviny tlustého střeva u žen a mužů

V raných stádiích rakovina střev často nemá žádné zjevné příznaky – a v tom spočívá její hlavní nebezpečí. Jak nemoc postupuje, mohou se objevit alarmující příznaky.

Měli byste se mít na pozoru před příznaky, jako jsou:

• změna charakteru stolice – průjem nebo zácpa po dlouhou dobu, změna tvaru stolice (zúžení, stuha);
• pocit neúplného pohybu střev, který nezmizí po odchodu na toaletu;
• rektální krvácení s jasně červenou krví;
• krev ve stolici, která může být tmavě hnědá nebo černá;
• křeče nebo bolest břicha;
• přetrvávající slabost;
• nevysvětlitelné hubnutí.

Většina těchto příznaků je nespecifická, což znamená, že jsou pozorovány i u jiných onemocnění, nejen u rakoviny střev. Pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu. Proto byste při prvním podezření měli vyhledat lékařskou pomoc.

Screening rakoviny tlustého střeva v časném stádiu

Pozdní diagnostika rakoviny střev u žen a mužů snižuje šance na úspěšnou léčbu a obecně zhoršuje prognózu onemocnění. Proto je screening kolorektálního karcinomu tak důležitý, protože dokáže nejen odhalit proces v rané fázi, ale také zabránit rozvoji nádoru 1,4.

Všechna vyšetření na rakovinu střev lze rozdělit do dvou velkých skupin: screeningová a diagnostická.

Provádí se, když osoba nemá žádné příznaky onemocnění. Když se objeví příznaky onemocnění, je zapotřebí diagnostika k nalezení problému a stanovení diagnózy.

Screening kolorektálního karcinomu je nutný, pokud je muž nebo žena ohrožena 1 . Existují tři skupiny:

• střední riziko – patří sem osoby starší 45 let;
• vysoké riziko – to zahrnuje pacienty s ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou, polypy a kolorektálním karcinomem v anamnéze a také ty, jejichž pokrevní příbuzní trpěli CRC nebo polypy;
• vysoké riziko – pacienti s hereditárními nádorovými syndromy (Lynchův syndrom, familiární adenomatózní polypóza) 1,4 .

Existují dva typy screeningu: vizuální a testování stolice.

Vizuální screening – jedná se o vyšetření tlustého střeva metodami jako je CT kolonografie (rtg snímky tlustého střeva), kolonoskopie a flexibilní sigmoidoskopie (vyšetření střeva zevnitř pomocí speciálních přístrojů) 4 . Za nejvíce informativní metodu je považována kolonoskopie, která se díky použití moderního vybavení stala mnohem pohodlnější a bezpečnější.

Screening testu stolice Je jednodušší než vizuální vyšetření, ale poskytuje méně přesná data – například neumožňuje detekci polypů. Během screeningu jsou vzorky stolice testovány na okultní krev a genetické markery rakoviny. Pokud jsou výsledky testů neuspokojivé, je pacientovi předepsána kolonoskopie 4 .

Je indikován, pokud jsou výsledky screeningu abnormální nebo má pacient příznaky kolorektálního karcinomu, jak je uvedeno výše. Diagnostické metody vybírá lékař.

Obvykle jsou předepsány následující typy studií 5:

• obecný krevní test, analýza nádorových markerů a jaterních enzymů;
• RTG vyšetření, CT, MRI, PET, ultrazvuk, angiografie;
• diagnostická kolonoskopie;
• rektoskopie.

Kromě toho mohou být objednány další testy, včetně molekulárně genetických testů.

Jak se starat o blízké

Co dělat, když vám nebo vašim blízkým byla diagnostikována rakovina střev? Lékaři radí především nepropadat panice a nedělat chmurné předpovědi. Poměrně často lze tento typ rakoviny buď zcela vyléčit, nebo dlouhodobě kontrolovat. K léčbě tohoto onemocnění má moderní medicína obrovské množství metod, od chirurgických zákroků až po nové účinné léky.

Prvním krokem by měla být schůzka s onkologem, který určí rozsah a taktiku léčby. Onkolog může doporučit genetickou konzultaci, která určí, zda má pacient dědičnou predispozici k rakovině. Existují však jednoduché znaky, které to mohou naznačovat 4:

• více polypů, v závislosti na podtypu jich může být více než dva nebo dvacet;
• pokrevní příbuzní měli rakovinu tlustého střeva, endometria nebo uroteliální rakovinu v mladém věku (před 50 lety), a zejména pokud byl potvrzen dědičný onkologický syndrom, jako je Lynchův syndrom.

Pacient a jeho příbuzní se mohou dozvědět o dědičné predispozici k rakovině sekvenováním (dekódováním) všech genů spojených s různými typy onkologických onemocnění. Tento typ testu se provádí jednou za život s použitím krve. Analýza ukazuje, zda v těle existují nějaká genetická poškození, která byla zděděna a mohla by v budoucnu vyvolat rozvoj rakoviny. Takové testování může podstoupit každý, kdo chce vědět o svých rizicích rakoviny. Pokud existují rizika, lze zahájit individuální prevenci a sledování.

Pro pacienty, kteří již CRC mají, byly vyvinuty speciální molekulárně genetické testy. Pomáhají objasnit diagnózu a zvolit individuální léčbu.

Genetické vyšetření nádoru se používá také v případě, že standardní terapie nepřinesla výsledky nebo po čase přestala fungovat. Vhodný rozsah genetického testování je nejlépe projednat s genetickým poradcem nebo onkologem/chemoterapeutem, který je obeznámen s dostupnými možnostmi molekulárně genetického testování.

Asi 90 % celého trávicího traktu je v tenkém střevě. Jeho celková délka u dospělého člověka je od 4,5 do 6 metrů. Je rozdělena do tří hlavních sekcí:

• duodenum. Vychází ze samotného žaludku a prochází kolem slinivky břišní. Je to nejkratší část;
• jejunum;
• ileum.

Rakovina tenkého střeva se vyskytuje na zobrazeném místě. Všimněte si však, že se vyskytuje mnohem méně často než v jícnu, žaludku, ileu a tlustém střevě. Existují pro to důvody:

• obsah tenkého střeva má tekutou konzistenci, která se velmi rychle pohybuje;
• tato tekutina nedráždí střevní sliznici;
• kvůli vysoké rychlosti nemají karcinogeny, které se dostanou do této oblasti spolu s jídlem, čas způsobit škodu;
• V této lokalitě je velmi málo škodlivých bakterií;
• je zde hodně lymfoidní ochranné tkáně;
• Tenké střevo má převážně zásadité pH a enzym benzopyrenhydroxylázu.

Rakovina tenkého střeva je však možná.

Klasifikace rakoviny tenkého střeva

• Adenokarcinom. Právě tímto typem nádoru je rakovina tenkého střeva. Vyvíjí se ve sliznicích, přesněji řečeno ve žlázových buňkách. Nachází se v duodenu a jejunu.
• Sarkom. Tento maligní nádor se vyvíjí ze samotné pojivové tkáně. Nejčastěji diagnostikovanými nádory jsou leiomyosarkom, který vzniká ve střevní stěně z hladkého svalstva. Rovněž se setkáváme s gastrointestinálními stromálními tumory, které pocházejí z Cajalových buněk.
• karcinoidní nádory.
• Lymfomy. Tento typ rakoviny tenkého střeva je častěji klasifikován jako non-Hodgkinův lymfom.

Příčiny nemoci

Příčin rakoviny tenkého střeva může být několik. Ale nejběžnější z nich jsou:

• špatná strava. Nejčastěji se to projevuje častou konzumací tučných jídel. Převaha takových potravin nad potravinami obsahujícími vlákninu vede k postupnému rozvoji rakoviny tenkého střeva;
• Crohnova nemoc. Jde o chronické zánětlivé onemocnění, které se vyvíjí v oblasti střev. Riziko vzniku rakoviny tenkého střeva se zvyšuje šestkrát;
• celiakie. Při tomto onemocnění lidské tělo nesnese lepek, tedy bílkovinu, která se ve velkém množství nachází v obilných výrobcích. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením vilózní vrstvy tenkého střeva. Lidé s touto diagnózou jsou ohroženi rozvojem rakoviny tenkého střeva;
• adenomatózní polypóza (familiární). Jedná se o dědičné onemocnění. Je způsobena přítomností velkého množství polypů (od stovek až po tisíce) v tlustém střevě. Všimněte si, že taková diagnóza může způsobit rozvoj nejen rakoviny tenkého střeva, ale také onkologie žaludku, štítné žlázy a slinivky břišní, jater a dvanáctníku.

Příznaky a příznaky rakoviny tenkého střeva

Překvapivé je, že rakovina tenkého střeva nemá prakticky žádné příznaky. Praxe ukazuje, že toto onemocnění je v této lokalitě diagnostikováno náhodou. Někteří odborníci zdůrazňují určité projevy a příznaky rakoviny tenkého střeva, ale jsou slabě vyjádřeny. Měli byste navštívit lékaře, pokud:

• ve stolici je krev po dlouhou dobu;
• stolice ztmavla nebo zčernala jako dehet;
• bolest žaludku po dlouhou dobu;
• je častý a dlouhotrvající průjem;
• po dlouhou dobu byla pozorována těžká nevolnost a zvracení;
• znatelný nevysvětlitelný úbytek hmotnosti (zejména náhlý).

V raných stádiích mezi příznaky rakoviny tenkého střeva patří:

• neustálé pálení žáhy;
• časté říhání;
• nedostatek chuti k jídlu nebo snížená chuť k jídlu;
• bolestivé pocity v horní části břicha.

To vše jsou projevy a příznaky rakoviny tenkého střeva. Diagnóza však není vždy potvrzena, protože všechny tyto příznaky mohou být signály přítomnosti jiného onemocnění. Pro přesné určení rakoviny tenkého střeva je nutné absolvovat důkladné vyšetření ve specializované ambulanci.

Kdy navštívit lékaře

Při prvních příznacích rakoviny tenkého střeva, o kterých jsme hovořili výše, byste se měli poradit s odborníkem. Doporučuje se také provádět preventivní opatření absolvováním pravidelných vyšetření v lékařském středisku. To vás ochrání před skrytým rozvojem rakoviny tenkého střeva a onkologie v jiných lokalitách.

Pokud máte obavy z příznaků rakoviny tenkého střeva, můžete si domluvit schůzku s onkologem pracujícím v onkologickém centru Sofia. Nacházíme se v centrální části Moskvy, poblíž stanic metra Majakovskaja, Běloruskaja, Novoslobodskaja, Tverskaja, Čechovskaja.

Stádo nemoci

Existuje pět hlavních stádií rakoviny tenkého střeva.

• Stádium 0. Charakterizované jedním malým nádorem, který „zůstává na místě“ a nešíří se do sousedních orgánů a tkání.
• Fáze I: Rakovina tenkého střeva začíná prorůstat do stěn. Šíření do sousedních orgánů není pozorováno.
• Etapa II. Nádor už prorostl do stěn. Začíná se šířit do sousedních orgánů.
• Stupeň III. Nádor metastázoval do sousedních orgánů, zejména regionálních lymfatických uzlin.
• Etapa IV. Jsou viditelné vzdálené metastázy. Nádor se aktivně vyvíjí. Příznaky rakoviny tenkého střeva o sobě dávají vědět.

Diagnostika rakoviny krve v onkologickém centru

Jak již bylo uvedeno, příznaky rakoviny tenkého střeva ne vždy naznačují přítomnost tohoto onemocnění. K tomu je nutné provést kompletní diagnostiku. Pomocí FGDS lze vidět patologické změny ve střevní sliznici. Někdy se k přesné diagnostice rakoviny tenkého střeva používají speciální endoskopické techniky:

• kapslová endoskopie;
• balónková endoskopie;
• kolonoskopie.

Pro stanovení počtu nádorů, lokalizace a velikosti onkologie tenkého střeva se používají metody MRI a CT. To nám umožňuje identifikovat léze v jiných vnitřních orgánech.

Může být také provedeno PET skenování. Tato metoda umožňuje nejen diagnostikovat onkologii tenkého střeva, ale také identifikovat malé metastázy, pokud nebyly zaznamenány pomocí jiných výzkumných metod.

Sofijské onkologické centrum se nachází v Centrální administrativní čtvrti, nedaleko stanic metra Běloruskaja a Novoslobodskaja a také stanic metra Tverskaja, Majakovskaja a Čechovskaja. Pokud máte příznaky rakoviny tenkého střeva, určitě byste měli zajít do onkologického centra pro kompletní diagnostiku.

Léčba rakoviny tenkého střeva

Jakékoli potvrzené příznaky rakoviny tenkého střeva naznačují, že léčba by měla být zahájena okamžitě. Pro tuto lokalizaci a typ onkologie se používají následující metody:

• chirurgický zákrok. Operace mohou být radikální nebo paliativní. Chirurg odstraní postiženou oblast tkáně. V případě potřeby se také vyříznou oblasti, do kterých se nádor rozšířil;
• radiační terapie. Tato metoda se používá jak jako samostatná metoda léčby onkologie, tak jako pomocná metoda (po operaci);
• chemoterapie. Nejčastěji se u rakoviny tenkého střeva jakéhokoli stadia tato metoda používá jako pomocná (po operaci);
• chemoradiační terapie. Tato metoda se používá velmi zřídka, protože představuje velkou zátěž pro tělo.

Předpovědi přežití

• V nulté fázi dochází k úplnému zotavení (pokud je léčba zahájena okamžitě).
• V první fázi – 70%.
• Ve druhé fázi – 55%.
• Ve třetí fázi – 30%.
• Ve čtvrté fázi – 5-10%.

Jak si domluvit schůzku s odborníkem v onkologickém centru Sofia

Chcete-li se objednat k onkologovi, musíte vyplnit formulář na webu a odeslat žádost. Schůzku s odborníkem si můžete domluvit na telefonním čísle: + 7 (495) 121-36-07. Nacházíme se na adrese: 2. Tverskoy-Jamskoy Lane 10 (stanice metra Majakovskaja, stanice metra Belorusskaja, stanice metra Novoslobodskaja, stanice metra Tverskaja, stanice metra Čechovskaja).

Přihlaste se na konzultaci

Domluvte si preventivní schůzku a získejte odpovědi na své otázky týkající se vašeho zdraví.

Konzultaci získáte na telefonním čísle +7 (495) 153-49-30