Rakovina štítné žlázy: Příznaky a léčba

Rakovina štítné žlázy – maligní nodulární útvar, který se může vytvořit z epitelu, který přirozeně funguje ve žláze.

Rakovina štítné žlázy tvoří více než čtvrtinu všech malignit v oblasti hlavy a krku. Během posledních desetiletí se podle WHO výskyt rakoviny štítné žlázy ve světě zdvojnásobil. Rakovina štítné žlázy ročně způsobí 2 % všech úmrtí na zhoubné nádory. Mezi všemi maligními novotvary toto onemocnění tvoří 1 – 0.5%. To znamená, že ze 3.5 100 obyvatel se v průměru vyvine rakovina štítné žlázy u 000-0.5 mužů a 0.6-1.2 žen.

V Rusku je nejvyšší incidence pozorována v oblasti Brjanska: 4.9 na 100 000 mužů a 26.3 na 100 000 žen. Rovněž nejnepříznivějšími oblastmi z hlediska výskytu rakoviny štítné žlázy jsou oblasti Archangelsk, Saratov, Sverdlovsk a Magadan.

Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny štítné žlázy

Hlavní rizikové faktory:

Mezi rizikové faktory patří také přítomnost uzlinových útvarů ve štítné žláze, tzn. nodulární strumy, jejich recidivující formy, nodulární formy chronické tyreoiditidy.

Nedostatek jódu

Oblasti světa s nízkou hladinou jódu ve vodě a potravinářských výrobcích jsou endemické pro nodulární strumu, která často vede k rakovině štítné žlázy. V Ruské federaci jsou Altajské území a Adygejská republika považovány za endemické oblasti.

Ionizující záření

Od objevení tohoto fyzikálního jevu až do současnosti dramaticky vzrostla role tohoto faktoru jako příčiny rozvoje rakoviny štítné žlázy. Účinek tohoto faktoru je spojen především se vstupem radioaktivních izotopů jódu (131 I, 125 I) do organismu. Bylo tedy zjištěno, že obyvatelé Hirošimy a Nagasaki, kteří byli vystaveni radiaci po výbuchu atomových bomb, trpěli rakovinou štítné žlázy 10krát častěji než zbytek Japonců.

V Rusku byl zaznamenán prudký nárůst výskytu rakoviny štítné žlázy, zejména u dětí, v regionech, které byly po černobylské havárii vystaveny radioaktivní kontaminaci, jako jsou oblasti Brjansk, Tula a Rjazaň.

Dědičnost

Riziko vzniku rakoviny štítné žlázy je vyšší v rodinách, kde byly případy tohoto onemocnění hlášeny. Dědičná forma rakoviny je spojena s dědičnými syndromy mnohočetné endokrinní neoplazie (MEN).

Typy rakoviny štítné žlázy

Podle histologických forem jsou klasifikovány čtyři typy rakoviny štítné žlázy: papilární, folikulární, medulární a anaplastický.

Papilární rakovina – nejvýhodnější typ. Vyskytuje se u dětí i dospělých a nejčastěji se vyskytuje ve věku 30–40 let. Je to převládající forma rakoviny štítné žlázy u dětí. Nádor se nejčastěji vyskytuje v jednom z laloků a pouze 10-15 % pacientů má bilaterální léze.

Papilární karcinom se vyznačuje relativně pomalým růstem. Metastázy do lymfatických uzlin krku vzdálené metastázy do jiných orgánů jsou vzácné.

Folikulární rakovina se vyskytuje u dospělých s vrcholem výskytu ve věku 50-55 let. Tento typ nádoru se vyznačuje pomalým růstem. V pozdějších stádiích tvoří metastázy v lymfatických uzlinách krku, dále v kostech, játrech a plicích. Metastázy folikulárního karcinomu si zachovávají schopnost zachytit jód a syntetizovat tyreoglobulin.

Medulární rakovina může být buď nezávislým onemocněním nebo složkou MEN syndromu. Častěji je stanovena u starší věkové skupiny pacientů s nodulární strumou. Charakterizovaný rychlým růstem s invazí do blízkých orgánů a časnými metastázami.

Anaplastická rakovina častěji se vyskytuje u starších pacientů s nodulární strumou. Vyznačuje se agresivní formou a časnými metastázami. Rychlý růst nádorového uzlu může vést k jeho nekrotickému rozpadu, ulceraci a může sloužit jako zdroj krvácení.

Histogenetická klasifikace karcinomu štítné žlázy

ZDROJ VÝVOJE	HISTOLOGICKÁ STRUKTURA NÁDORU
	benigní	Zhoubný
A-buňky	Papilární adenom

Příznaky

Onemocnění se může projevovat různými příznaky. Závisí na stadiu, prevalenci nádorového procesu a vzniklých komplikacích. Malé nádory štítné žlázy většinou nejsou provázeny klinickými příznaky a jsou zjištěny náhodně při ultrazvukovém vyšetření. Prvním důvodem návštěvy lékaře může být zvětšení jedné krční lymfatické uzliny, která se při dalším vyšetření ukáže jako metastáza rakoviny štítné žlázy.

Příznaky rakoviny štítné žlázy jsou často podobné jako u nachlazení, bolestí v krku a infekčních onemocnění:

• Otok v krku. Malé bulky na krku dokáže odhalit pouze lékař, ale někdy lze zaznamenat otok při polykání.
• Zvětšené krční lymfatické uzliny. Tento příznak však často doprovází nachlazení nebo bolest v krku a není spojen s maligním procesem.
• Změna barvy hlasu. Někdy velký uzlík štítné žlázy tlačí na hrtan, což může způsobit chrapot.
• Dušnost. Důvodem může být, že zvětšená štítná žláza způsobuje zúžení průsvitu průdušnice.
• Obtížné polykání. Také uzel štítné žlázy může stlačit jícen.
• Bolest v krku nebo krku. Rozvoj rakoviny štítné žlázy zřídka způsobuje bolest, ale v kombinaci s dalšími příznaky je to signál k okamžité konzultaci s lékařem.

Většina těchto příznaků je spojena s výskytem uzlíku štítné žlázy, který se ve více než 95 % případů ukáže jako benigní. Uzlíky na štítné žláze jsou poměrně časté a riziko jejich výskytu se zvyšuje s věkem. Pokud najdete uzliny ve štítné žláze, měli byste se poradit s lékařem.

diagnostika

Ultrazvuková diagnostika umožňuje detekovat nádorové formace od 2-3 mm, určit přesné topografické umístění v žláze, vizualizovat invazi pouzdra, posoudit velikost a stav lymfatických uzlin krku.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) umožňuje získat detailní topograficko-anatomický obraz nádoru a jeho vztahu k orgánům a strukturám krku. To je nezbytné při plánování chirurgické léčby v případě invaze nádoru do sousedních struktur.

počítačová tomografie používá se k určení metastatických lézí plic a kostí.

Scintigrafie štítná žláza s 125 I, 131 I se používá především k průkazu reziduální tkáně štítné žlázy po chirurgické léčbě a také k diagnostice relapsů. Umožňuje posoudit schopnost metastáz zachytit jód při plánování terapie radiojódem.

Osteoscintigrafie umožňuje posoudit přítomnost/nepřítomnost metastatických lézí kosterních kostí.

Aspirační biopsie tenkou jehlou Provádí se převážně pod ultrazvukovou kontrolou a umožňuje cílený odběr materiálu pro cytologické vyšetření, což umožňuje ve většině případů ověření diagnózy. FNAB podezřelých lymfatických uzlin umožňuje stanovit metastatický charakter léze.

Pozitronová emisní tomografie (PET) odhalí ložiska zvýšené metabolické aktivity, provedené k diagnostice metastáz rakoviny štítné žlázy, které neakumulují jód a nejsou detekovány scintigrafií.

Laboratorní testy

Kalcitonin: hormon štítné žlázy produkovaný C buňkami. (Norma: 0-11,5 pg/ml). Významné zvýšení hladiny hormonů je pozorováno u medulární rakoviny, hladina zvýšení je spojena se stádiem onemocnění a velikostí nádoru.

Tyreoglobulin: Stanovení hladiny u diferencovaného karcinomu štítné žlázy umožňuje sledovat výskyt recidivy nádoru. Po tyreoidektomii by se hladina tyreoglobulinu měla blížit nule.

Staging rakoviny štítné žlázy

Léčba

Hlavní metodou léčby pacientů s karcinomem štítné žlázy je chirurgická léčba v kombinaci s léčbou radiojodem, cílenou terapií a supresivní hormonální terapií a v indikaci i vzdálenou gama terapií.

chirurgická léčba

Rozsah chirurgické intervence závisí především na stadiu onemocnění a na tom, jak daleko se zhoubný proces rozšířil. Léčba je navíc určena morfologickou variantou nádoru a věkem pacienta.

U pacientů s papilárním a folikulárním karcinomem v nízkých stadiích lze provést hemityreoidektomii – odstranění jednoho laloku se zachováním nebo resekcí isthmu žlázy. Pokud se nádor rozšířil (T1-3N0M0), provádí se celkové odstranění štítné žlázy. V pozdních stadiích maligního procesu se provádí extraficiální totální tyreoidektomie s odstraněním lymfatických uzlin.

Pokud je diagnostikován medulární, nediferencovaný a papilární karcinom, je ve všech případech indikováno totální odstranění žlázy – tyreoidektomie.

Pokud jsou lymfatické uzliny na krku postiženy metastázami, provádí se cervikální lymfadenektomie, v některých případech – rozšířená cervikální lymfadenektomie s resekcí sousedních orgánů a struktur, v závislosti na prevalenci procesu.

Terapie radiojodem Po chirurgické léčbě je pacientům s karcinomem prostaty předepsána terapie radiojódem ke zničení případných mikrometastáz a zbytků tkáně štítné žlázy (používá se 131 I).

externí radiační terapie: standardem léčby je neoadjuvantní (předoperační) terapie u pacientů s nediferencovaným a spinocelulárním karcinomem štítné žlázy.

Hormonální supresní terapie (HST) Předepisuje se pacientům s papilárním a folikulárním karcinomem štítné žlázy jako součást komplexní léčby po operaci k potlačení sekrece tyreoidálního stimulačního hormonu (TSH).

Chemoterapie indikován pro medulární a nediferencovaný karcinom štítné žlázy.

Cílová terapie Používá se k léčbě medulárních a radiojód-rezistentních forem diferencovaného karcinomu štítné žlázy.

Pozorování a předpověď

Pozorovací období

• 1. rok po léčbě – jednou za 1 měsíce
• 2 – 3 rok po léčbě – jednou za 1 měsíce
• 4 – 5 rok po léčbě – jednou za 1 měsíce
• 6. a další roky po léčbě – jednou ročně

Předpověď

5leté přežití:	10leté přežití:
papilární rakovina	95,3%	94,2%
Folikulární rakovina	90,1%	85,7%
Medulární rakovina	87,8%	80%

Donedávna byla rakovina štítné žlázy považována za vzácnou formu onkologické patologie. Jeho četnost byla 1-1,5 % z celkového počtu zhoubných novotvarů. V posledních letech se však patologie stala častější. Tento trend je zvláště výrazný v oblastech s vysokou úrovní znečištění životního prostředí.

80-90% případů patologie je folikulární a papilární rakovina štítné žlázy. Jedná se o málo agresivní, pomalu rostoucí typy nádorů. Včasná léčba karcinomu štítné žlázy ve většině případů zajišťuje dobrou prognózu a vysokou míru přežití pacientů.

Definice nemoci a obecné informace

Karcinom štítné žlázy (TC) je skupina maligních novotvarů spojených společnou lokalizací neoplazie. Maligní nádor štítné žlázy je nodulární formace, která se tvoří v žlázové tkáni orgánu. V závislosti na typu buněk, ze kterých se tvoří, se rozlišuje několik typů patologie: folikulární, papilární, medulární a další typy rakoviny. Každá odrůda má své vlastní vlastnosti.

Štítná žláza je endokrinní orgán, který produkuje hormony (tyroxin, trijodtyronin, kalcitonin), které regulují mnoho metabolických procesů v těle. Jeho funkce je řízena hormonem stimulujícím štítnou žlázu (TSH nebo thyrotropin), který je produkován v přední hypofýze.
Štítná žláza se nachází blízko přední části krku, pod hrtanem. Orgán svým tvarem připomíná motýla: skládá se ze dvou laloků spojených šíjí. Zvětšené laloky štítné žlázy lze někdy nahmatat v dolní části krku.

Zvětšení štítné žlázy může být benigní. Mezi orgánovými novotvary tvoří 80 % nodulární struma, 10–15 % benigní folikulární nádory. Rakovina štítné žlázy tvoří 5 % případů. Patologie je pozorována u žen třikrát častěji než u mužů. Průměrný věk nakažených je 50-55 let. U dětí se rakovina štítné žlázy vyskytuje mnohem méně často než u dospělých, ale je agresivnější.

Příčiny onemocnění

Za hlavní faktory vedoucí k rozvoji patologie jsou považovány:

• přítomnost objemných nodulárních útvarů v orgánu (nodulární struma);
• nedostatek jódu v těle;
• vliv ionizujícího záření na buňky štítné žlázy;
• hormonální účinky, nadměrná produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
• hyperplazie (proliferace) orgánové tkáně na pozadí chronického nedostatku jódu a dalších poruch;
• benigní novotvary štítné žlázy – adenomy a další;
• řada dědičných genetických syndromů;
• somatické (lokální) mutace žlázových epiteliálních buněk.

Vědci se domnívají, že jedním z důležitých ukazatelů, který zvyšuje riziko nádoru, je přítomnost rodiny, genetická predispozice.

Rizikové faktory

Existují další rizikové faktory, které nádor přímo nezpůsobují, ale zvyšují pravděpodobnost jeho výskytu. Patří sem:

• hormonální změny během těhotenství, kojení, menopauzy u žen;
• endokrinní poruchy;
• onkologická a chronická zánětlivá onemocnění reprodukčního systému u žen;
• hormonálně závislé novotvary endokrinních a pohlavních žláz;
• špatné návyky.

Příznaky

Nádor nemusí po dlouhou dobu vykazovat žádné příznaky. Často je útvar objeven náhodou při ultrazvukovém vyšetření.

Pacienti s rakovinou štítné žlázy mohou zaznamenat příznaky typické pro nodulární strumu:

• zvětšení žlázy nebo jednoho z jejích laloků, které lze cítit na předním povrchu krku;
• známky mechanického stlačení průdušnice nebo jícnu – pocit knedlíku v krku, potíže s polykáním, dýcháním, suchý kašel;
• chrapot hlasu;
• známky endokrinní dysfunkce štítné žlázy – nevysvětlitelné přibírání nebo úbytek hmotnosti, změny nálad, podrážděnost, nespavost nebo ospalost;
• mírné, ale trvalé snížení nebo zvýšení teploty.

Jak se nádor vyvíjí, může být detekováno zvýšení blízkých lymfatických uzlin. Objevuje se také celková slabost, snížená výkonnost, nepohodlí a bolesti v oblasti krku. V některých případech je pozorován zvýšený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence, bolesti hlavy a závratě.

Časné příznaky rakoviny štítné žlázy

První příznaky mohou připomínat nachlazení. Objevuje se nepohodlí v oblasti krku, pocit knedlíku v krku a potíže s polykáním. Hlas se stává chraplavým. Cervikální lymfatické uzliny se zvětší. Objevují se obecné známky špatného zdravotního stavu: slabost, únava, snížená výkonnost.

Ve většině případů takové známky naznačují benigní změny. Přesný závěr však může dát pouze lékař.

Patogeneze

Vývoj rakoviny štítné žlázy je vícestupňový proces. Ke změně normálních žlázových buněk a jejich přeměně na nádorové buňky dochází pod vlivem komplexu faktorů. Roli hraje kombinace vnějších karcinogenních vlivů (záření, chemické karcinogeny), nedostatek jódu a narušení molekulárních regulačních mechanismů. Svou roli hraje i dědičná predispozice k patologii.

S rozvojem zhoubného nádoru štítné žlázy jsou funkční buňky postupně nahrazovány buňkami rakovinnými. K tvorbě neoplazie může dojít z folikulárních A buněk, které produkují hormony štítné žlázy, folikulárních B buněk, které syntetizují biogenní aminy, perifolikulárních C buněk, které produkují kalcitonin, a nethyroidních buněk orgánu.

Bodová ložiska neoplazie nemají vždy tendenci nekontrolovaně růst. Postižené oblasti mohou zůstat asymptomatické po mnoho let. Někdy se neprojeví po celý život člověka. Pod vlivem hormonální nerovnováhy a dalších faktorů však může neoplastické ložisko začít růst. Tak vzniká nádor. Jak se vyvíjí, získává schopnost metastázovat – šíření rakovinných buněk do dalších oblastí těla. V první řadě jsou postiženy blízké lymfatické uzliny v plicích a kostních strukturách.

Klasifikace a stadia rakoviny štítné žlázy

V závislosti na tom, jaké buňky vytvořily nádor, se rozlišují následující histologické typy patologie:

• Papilární karcinom. Tvoří se z epiteliálních a folikulárních buněk. Jedná se o nejčastější typ novotvaru (až 85 % případů). Patologie je prakticky asymptomatická, nádor postupuje pomalu a vzácně metastazuje.
• Folikulární karcinom. Tvoří se z folikulárních buněk. Druhý nejčastější typ rakoviny štítné žlázy (asi 5 %). Nádor roste pomalu a zřídka metastazuje.
• Medulární rakovina. Vyvíjí se z perifolikulárních C buněk. Tvoří přibližně 4–6 % případů rakoviny štítné žlázy. Medulární rakovina je agresivní a má potenciál rychle metastázovat.
• Hurthleův buněčný karcinom. Vyvíjí se z B buněk (Ashkenazi-Hurthle buňky), které se nacházejí ve středu orgánových folikulů. Karcinom z Hurthleových buněk je jednou z nejvzácnějších forem rakoviny štítné žlázy. Nádor může krví metastázovat do vzdálených orgánů.
• Anaplastický karcinom. Často se nevyvíjí z normální, ale z patologicky změněné orgánové tkáně. Tvoří méně než 1 % všech případů rakoviny štítné žlázy. Formace je schopna rychle růst a šířit se po celém těle.

K určení stádií vývoje rakoviny štítné žlázy se používá mezinárodní klasifikace TNM.

TNM klasifikace

Systém TNM je založen na distribuci podle tří hlavních kritérií:

T – ukazuje rozsah šíření primárního nádoru:

• T 1 (možnosti a, b) – nádor se nachází ve štítné žláze. Zpravidla se zjistí náhodou, při instrumentálním vyšetření. Velikost útvaru nepřesahuje 1 cm (a) nebo je v rozmezí 1 až 2 cm (b).
• T 2 – novotvar nepřesahuje orgán. Velikost uzlu se pohybuje od 2 do 4 cm.
• T 3 (a, b) – určí se uzel větší než 4 cm, umístěný uvnitř orgánu (a) nebo útvar jakékoli velikosti přesahující pouzdro orgánu a prorůstající do sublingválních svalů (b).
• T 4 (a, b) – neoplazie přesahuje pouzdro žlázy a šíří se do sousedních tkání a orgánů.

N – hodnotí postižení regionálních (blízkých) lymfatických uzlin:

• N x – nedostatek údajů o lymfatických uzlinách;
• N 0 – žádné poškození blízkých lymfatických uzlin;
• N 1 – dochází k poškození regionálních lymfatických uzlin.

M – charakterizuje přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz.

• M 0 – žádné známky metastáz;
• M 1 – jsou přítomny metastázy.

Komplikace

Pokud nádor přesahuje pouzdro štítné žlázy, mohou být postiženy i orgány a struktury krku a hlavy. V tomto případě se objevují bolestivé pocity a neurologické příznaky. Při poškození zvratného nervu se tedy změní hlas a může dojít k paréze hrtanu. Komprese nebo invaze velkých krevních cév je také možná.

Průběh onemocnění je komplikován vznikem metastáz – sekundárních nádorových ložisek, které vznikají mimo štítnou žlázu. V tomto případě jsou příznaky rakoviny štítné žlázy doprovázeny klinickým obrazem poškození odpovídajících orgánů.

Nádor se může rozšířit do následujících tkání a struktur:

• blízké lymfatické uzliny;
• plíce;
• mediastinum;
• kost;
• břišní orgány;
• mozek.

Dysfunkce štítné žlázy v důsledku nádoru nebo v důsledku chirurgického zákroku vede k hypotyreóze (nedostatek hormonů štítné žlázy), na jehož pozadí dochází k narušení metabolismu a energetické rovnováhy. Stav je kompenzován pravidelnou hormonální terapií.

Snížení funkce příštítných tělísek na pozadí rakoviny štítné žlázy vede k hypoparatyreóze (nedostatek parathormonu) a narušení metabolismu fosforu a vápníku v těle.

diagnostika

Během návštěvy lékař shromáždí anamnézu a zjistí, zda pacient patří do rizikové skupiny pro rozvoj rakoviny štítné žlázy. Objasňuje se, zda se v rodině vyskytla podobná onemocnění, zda byl člověk vystaven radiaci a dalším škodlivým faktorům. Lékař věnuje pozornost zvuku pacientova hlasu, hodnotí obrysy krku, palpuje oblast žlázy a krčních lymfatických uzlin.

Pacientům s podezřením na rakovinu štítné žlázy jsou předepsány i laboratorní testy. Diagnostika zahrnuje analýzu hladin hormonů štítné žlázy a krevní test na kalcitonin, marker medulární rakoviny.

Instrumentální metody výzkumu jsou orientační:

• Ultrazvuk štítné žlázy a lymfatických uzlin krku;
• CT nebo MRI krku a dalších oblastí.

Pokud je zjištěna uzel větší než 1 cm, nebo je-li uzel malý, ale pacient je ohrožen, je předepsána biopsie. Odběr vzorků tkáně se provádí pomocí tenkojehlové aspirace, po které je laboratorně vyšetřena buněčná a tkáňová struktura výsledného vzorku.

Léčba rakoviny štítné žlázy

Taktika léčby se volí na základě velikosti, typu a stádia vývoje nádoru. Léčba patologie se provádí komplexním způsobem. Hlavní metodou je chirurgické odstranění nádoru. Lékaři provádějí částečnou nebo úplnou resekci štítné žlázy a odstraňují postižené lymfatické uzliny. Chirurgická léčba je doplněna hormonální terapií. Na základě indikací lékař rozhodne o radiační terapii a chemoterapii.

chirurgická léčba

Rozsah operace je stanoven na základě velikosti, prevalence nádoru a přítomnosti metastáz. Pokud je velikost uzlu větší než 4 cm a jsou přítomny známky metastáz, je štítná žláza zcela odstraněna. Spolu s tím jsou vyříznuty sousední lymfatické uzliny a tuková tkáň obklopující průdušnici. Maximální odstranění tkáně postižené nádorovými buňkami zabraňuje výskytu relapsů novotvarů.

U neagresivního (papilárního nebo folikulárního) karcinomu může být indikováno odstranění jednoho laloku žlázy. Jedná se o šetrnou chirurgickou možnost, která umožňuje částečné zachování funkce endokrinního orgánu. Při volbě techniky se také bere v úvahu, zda má pacient v rodinné anamnéze rakovinu a zda oblast krku byla vystavena záření.

Důsledky operace

V důsledku odstranění žlázy se u pacienta rozvinou následující stavy:

• Hypotyreóza, kdy je snížena nebo zastavena tvorba hormonů štítné žlázy štítnou žlázou. Stav se upravuje hormonální substituční terapií. Syntetické preparáty hormonů štítné žlázy plně nahrazují produkci hormonu.
• Hypoparatyreóza, kdy se produkce parathormonu sníží nebo úplně zastaví. Stav se upravuje předepsáním preparátů vápníku a vitaminu D Při nedostatečném účinku může být nutné užít hormonální lék.

Hormonální terapie

Hormonální léčba levothyroxinem sodným se provádí po operaci a plní 2 funkce:

1. Náhrada – kompenzuje nedostatek tyroxinu, ke kterému dochází v důsledku pooperační hypotyreózy.
2. Supresivní – potlačuje TSH-dependentní růst reziduálních nádorových buněk. Na pozadí užívání levothyroxinu sodného se produkce TSH snižuje podle principu biologické zpětné vazby.

Terapie radiojodem

K potlačení reziduálních nádorových ložisek v pooperačním období může být u inoperabilního karcinomu předepsána terapie radiojódem. Zavedení radioaktivního izotopu jódu umožňuje zničení rakovinné tkáně štítné žlázy bez poškození zdravé tkáně.

Léčba radiojodem je předepisována pacientům s dvoutýdenní dietou s nízkým obsahem jódu a vysokou hladinou hormonu stimulujícího štítnou žlázu. K dosažení požadované hladiny TSH je hormonální terapie levothyroxinem vysazena 3-4 týdny předem.

Terapie radiojodem snižuje pravděpodobnost progrese onemocnění, snižuje riziko recidivy nádoru a zvyšuje přežití pacientů.

radiační terapie

Radiační terapie se používá zřídka, protože rakovina štítné žlázy má nízkou citlivost na radiační léčbu. Metoda se v některých případech používá k boji proti vzdáleným metastázám. Někdy se u neoperovatelných nádorů používá radiační terapie k potlačení jejich růstu.

Chemoterapie

Chemoterapie se používá v případech, kdy je léčba radiojódem neúčinná. S progresí nádoru je předepsána systémová cílená terapie k ničení rakovinných buněk. Tato metoda zahrnuje použití chemoterapeutických léků, které blokují specifické molekuly v nádorových buňkách. Léky jsou vybírány s ohledem na individuální toleranci. Pokud je jeden lék nedostatečně účinný nebo dojde k toxické reakci, je pacient převeden na jiný.

Předpověď

Prognóza onemocnění závisí na typu nádoru a stadiu onemocnění.

Rakovina štítné žlázy je jedním z těch nádorů, které dobře reagují na léčbu v časných stádiích. Prognóza je zvláště příznivá pro papilární a folikulární formy neoplazie. Při včasné diagnóze a léčbě se míra přežití blíží 100 %. U medulární rakoviny je míra přibližně 98 %.

Vzácný typ rakoviny zvaný anaplastický karcinom má špatnou prognózu. Přežití od diagnózy je v průměru 3 až 7 měsíců. Míra přežití 5 rok a 17 let je 8 % a XNUMX %.

Prevence

Chcete-li snížit riziko vzniku nádorů štítné žlázy, měli byste dodržovat následující pravidla:

• zajistit dostatek jódu ve stravě a doplnit nedostatek jódu;
• vyhýbat se vystavení ionizujícímu záření a karcinogenním látkám vyskytujícím se v životním prostředí a v potravinách;
• Rentgenové vyšetření oblasti krku a hlavy by mělo být prováděno pouze v indikovaných případech;
• vzdát se špatných návyků, udržovat zdravý životní styl.

Pacientům, kteří patří do rizikových skupin pro vznik karcinomu štítné žlázy, se doporučuje sledování endokrinologem.

Rehabilitace po léčbě rakoviny štítné žlázy

Doporučuje se, aby pacienti s diagnostikovanou patologií zahájili rehabilitaci ještě před operací. Důležitá je také psychická podpora a informování pacienta o specifikách léčby a jejích vedlejších účincích. Pro urychlení zotavení a prevenci svalové slabosti v pooperačním období lékaři doporučují provádět terapeutické cvičení. Aerobní cvičení střední intenzity zlepšuje svalový tonus a stimuluje rehabilitační proces. Po odstranění štítné žlázy je důležité nasadit hormonální substituční léčbu a být sledován endokrinologem.

Výhody léčby ve Federálním vědeckém centru

Federální vědecké a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury je největší multidisciplinární klinikou v Rusku s celou řadou nástrojů pro diagnostiku a léčbu onkologických onemocnění. Naši specialisté nashromáždili rozsáhlé zkušenosti s přesnou diagnózou a léčbou rakoviny štítné žlázy. Vysoká úroveň lékařů a moderní vybavení kliniky umožňuje využívat všechny moderní účinné léčebné metody: chirurgické intervence, radiační terapii, terapii radiojódem, hormonální terapii atd. Léčebné a rehabilitační programy pro pacienty s různými formami rakoviny štítné žlázy jsou prováděny přísně v souladu s doporučeními Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.