3. stadium rakoviny prostaty – v tomto stadiu dosahuje nádor velikosti asi 5 cm a prorůstá do pouzdra prostaty. Existuje stupeň T3A, při kterém zůstávají semenné váčky neovlivněny, když jsou zapojeny do procesu, mluvíme o stupni T3B.
Kontaktujte nás, vybereme pro vás vhodnou léčbu: +7 (495) 256-22-76
Příznaky
Nádor, který se zvětšil, stlačuje močovou trubici, proud moči postupně ztrácí tlak a stává se přerušovaným. 3. stadium rakoviny prostaty je charakterizováno častým močením s obtížným zahájením močení, nutnost jít v noci na toaletu nutí muže se několikrát probudit. Často pacient nemůže zadržet proces močení a dochází k bolesti. Bolest se objevuje v perineu, ve stydké oblasti, která se může rozšířit do dolní části zad. Rozvíjí se erektilní dysfunkce.
Léčba
U rakoviny prostaty 3. stupně je léčba zaměřena na zničení nádorových buněk, omezení šíření maligního procesu a také na zmírnění stavu pacienta. K tomu existuje několik metod:
- kombinace hormonální terapie s externím ozářením;
- použití dálkového a kontaktního ozařování – brachyterapie (zavedení radioaktivních granulí do místa patologie) – s hormonální terapií;
- chirurgická intervence – prostatektomie.
V případě potřeby lze operaci doplnit ozařováním nebo hormonální terapií, případně je možná kombinace obojího.
U pacientů, u kterých je operace kontraindikována, se doporučuje pouze hormonální terapie. Kontraindikace k operaci jsou:
- věk pacienta nad 75 let;
- přítomnost doprovodných onemocnění, například patologií srdečního, plicního, močového systému ve stádiu dekompenzace;
Pro každého pacienta je důležitý individuální přístup, ve kterém je plánována taktika léčby na základě přítomnosti doprovodných patologií, určitých příznaků a také přání samotného pacienta.
Jak se operace provádí
V této fázi se operace obvykle provádí laparoskopicky. Všechny manipulace se provádějí prostřednictvím 3-4 malých vpichů na přední stěně břicha. Mezi výhody laparoskopického přístupu patří:
- absence intraoperačních komplikací, protože je možné vizualizovat oblast zásahu;
- bezbolestnost v pooperačním období, protože nedochází k rozsáhlému poškození tkáně;
- krátká doba hospitalizace a rychlé zotavení.
Během operace je prostata odstraněna spolu s pouzdrem a semennými váčky. K určení možnosti provedení techniky šetřící nervy se provádí vizuální hodnocení rozsahu maligního procesu na neurovaskulárních vláknech. Pokud nejsou rakovinné buňky v oblasti těchto struktur během operace odstraněny, je nevyhnutelný relaps. Proto je možná technika šetřící nervy, která umožňuje zachovat kvalitu života pacienta na stejné úrovni, aniž by došlo k šíření maligních buněk mimo orgán.
Jaká je předpověď
Očekávaná délka života u rakoviny prostaty 3. stupně závisí především na agresivitě tvorby a zapojení sousedních struktur do procesu. Průměrná pětiletá míra přežití je typicky asi 40 %. Ale důležitým faktem, který ovlivňuje prognózu karcinomu prostaty 3. stupně, je radikalita léčby.
Velký význam má včasná konzultace s lékařem po diagnostikování primárního nádoru, terapie by měla začít co nejdříve. V tomto případě je prognóza příznivá, míra přežití dosahuje 60%. Kromě toho existuje možnost provedení techniky šetřící nervy, při níž neurovaskulární svazky umístěné v blízkosti prostaty a odpovědné za zadržování moči a erekci zůstávají nedotčeny. Čím menší nádor, tím šetrnější operace a vyšší možnost zachování nervových struktur.
V některých případech však může nádor postupovat rychle a opožděná léčba nemusí přinést očekávaný výsledek. S progresí nádoru se navíc snižují možnosti minimálně traumatické léčby. V pozdním stádiu rakoviny s metastázou bude operace větší a prognóza nepříznivá.