Rakovina ledvin je onkologické onemocnění, které je jen v Rusku diagnostikováno u 15 tisíc lidí ročně. Celkově celosvětově toto číslo dosahuje 250 tisíc případů. Ve stádiu 3-4 rakoviny je úmrtnost velmi vysoká.
Mnoho pacientů se zajímá o zcela přirozenou otázku: Jak dlouho žijí lidé s rakovinou ledvin?? Jednoznačná odpověď neexistuje. Hodně závisí na různých faktorech – průvodní nemoci, špatné návyky, životní styl, věk.
Rakovina ledvin: míra přežití
Při diagnóze míra přežití rakoviny ledvin má přímou závislost na jevišti. Je třeba také vzít v úvahu, že většinu nemocných tvoří lidé starší čtyřiceti let. Často jsou náchylní k různým chronickým onemocněním, které zhoršují celkový stav a odolnost organismu vůči infekcím. Obecně však platí, že 90. stadium rakoviny ledvin je ve většině případů léčitelné. Úspěšná léčba bez komplikací či relapsů s pětiletým přežitím byla zaznamenána u XNUMX % pacientů.
Bohužel, jak ukazují statistiky, mnoho lidí hledá pomoc ve stádiu 3-4 onemocnění, kdy rakovina ledvin již metastázuje do jiných orgánů. Často jsou tyto formy rakoviny již neoperovatelné. Šanci na dvouleté přežití má v těchto případech pouze každý desátý pacient. Odstranění ledviny také nezaručuje ochranu před relapsem a metastázami.
Metastatický karcinom ledvin snižuje šanci na pětileté přežití na pouhých 9 %.
Prognóza pro pacienty s 1. a 2. stádiem rakoviny ledvin je vcelku příznivá. Záleží nejen na včasném přístupu k lékaři, ale také na způsobu léčby. Často se pacienti uchylují k samoléčbě a alternativní medicíně. Ano, v lékařské praxi se vyskytly případy, kdy se pacienti vyléčili díky tradičním metodám. Tyto případy jsou však izolované na pozadí mnoha situací, kdy samoléčba vedla ke katastrofálním následkům. Pacient, kterému se nedostane odborné lékařské péče, riskuje svůj život mnohem více. Rakovina ledvin po operaci je mnohem pravděpodobnější, že se vyléčí, než použití metod alternativní medicíny.
Lékaři dávají nejlepší prognózu pacientům s chromofobním typem rakoviny, papilární forma je z hlediska přežití na druhém místě. Největší riziko ale nese tradiční forma.
Člověk musí zcela přehodnotit svůj životní styl, stravu a být více pozorný ke svému zdraví. Při užívání jakýchkoli léků je důležité předem zjistit jejich bezpečnost pro ledviny. To platí zejména pro každého, kdo podstoupil nefrektomii. Jediná ledvina nemusí zvýšenou zátěž zvládat.
Rakovina ledvin: prognóza
Pro pacienty, kteří byli diagnostikováni prognóza rakoviny ledvin do značné míry závisí na nich samotných. Záleží na tom, jak správně jsou dodržovány všechny pokyny lékařů.
Hypertenze a diabetici, stejně jako lidé trpící onemocněním kardiovaskulárního systému by měli být pravidelně vyšetřováni kardiologem, endokrinologem a revmatologem, aby se předešlo komplikacím.
Nemoc, jako je hypertenze, bez řádné léčby napadá cévy ledvin, což může vést k jejímu úplnému selhání. Ani včasná dialýza není vždy schopna pacientovi pomoci.
Je třeba vzít v úvahu, že pojem „statisticky průměr“ se nevztahuje na onemocnění, jako je rakovina ledvin. Každý případ je jedinečný. Proto nelze míru přežití aplikovat na všechny pacienty.
Věk, zdravotní stav, typ nádoru – to vše ovlivňuje šanci každého pacienta nemoc porazit nebo dosáhnout dlouhodobé remise.
Dalším bodem, na který se často zapomíná, je, že míra přežití u rakoviny ledvin se v jednotlivých zemích značně liší. Ostatně kvalita diagnostiky, medicíny i životní úroveň je všude jiná.
Lékaři nyní dávají přednost provádění nejméně invazivních operací. To se provádí za účelem minimalizace zranění. To platí zejména pro starší a křehké pacienty. Pokud je jako léčba zvolena nefrektomie, volí se renální laparoskopie nebo retroperitoneální metoda. Další metodou, která prokázala vysokou účinnost, je kryoablace.
Pro zlepšení prognózy je nutná léčba rakoviny ledvin, zaměřená na eliminaci nádorových krevních sraženin, pokud jsou přítomny v dolní duté žíle nebo ledvinových cévách. Je nesmírně důležité omezit možnost metastáz. K tomu je nutné urychleně zjistit, zda nedošlo k poškození lymfatických uzlin a velkých cév, kterými se rakovinné buňky mohou šířit do jiných orgánů a tkání.
Dosud nebylo studováno mnoho procesů spojených se vznikem rakoviny ledvin. Neznámé jsou například mechanismy vedoucí ke spontánním remisím nebo stabilizaci stavu.
Také účinnost cílené terapie se stále studuje. Jedním z nejúčinnějších léků je Nexavar. Vyvinutý německou farmaceutickou společností Bayer vykazuje dobré výsledky. Vzhledem k nízké toxicitě je lék dobře snášen. U pacientů, kteří podstoupili léčbu (včetně zemí SNS), byla remise zaznamenána ve 40 % případů.
Vznik takových léků naznačuje, že i u rakoviny ledvin ve stadiu 3-4 stále existují možnosti léčby, které mohou prodloužit život pacienta a zlepšit jeho kvalitu. A hlavní je dát člověku naději.
Karcinom ledviny stadia IV je diagnostikován v případech, kdy jsou detekovány vzdálené metastázy – sekundární nádorová ložiska v mozku, kostech a dalších orgánech. Tento typ rakoviny je velmi obtížně léčitelný. Nástup remise je extrémně nepravděpodobný. Léčba je většinou paliativní: lékaři se snaží pacientovi co nejvíce prodloužit život, zbavit ho bolesti a dalších bolestivých příznaků.
Každému nemocnému lze pomoci. I když je diagnostikována rakovina s metastázami, není to důvod k rezignaci. Moderní metody často pomáhají výrazně prodloužit život. Prozradíme vám, na které klinice dostanete nejlepší léčbu a kde hledat zkušené lékaře. Kontaktujte nás: +7 (495) 256-22-76
Jak se léčí rakovina ledvin s metastázami?
Taktika léčby závisí na mnoha faktorech. V první řadě musí lékař vzít v úvahu velikost primárního nádoru, možnost jeho chirurgického odstranění a počet metastáz. Existují tři různé možné situace:
- Nádor v ledvině lze odstranit a existuje jedna metastáza, kterou lze také odstranit.
To je nejpříznivější situace, ale bohužel k ní dochází jen zřídka. Chirurg může odstranit postiženou ledvinu spolu s okolními tkáněmi (nadledvina, tuková tkáň, blízké lymfatické uzliny) – proveďte radikálnínefrektomie, – a vyřízněte metastázu. - Nádor v ledvině lze odstranit, ale existuje mnoho metastáz
V tomto případě se nejčastěji provádí nefrektomie a poté jsou pro boj s metastázami předepsány cílené léky a imunopreparáty. - Nádor je neoperabilní a existuje mnoho vzdálených metastáz.
V takových případech je indikována systémová terapie cílenými léky a/nebo imunopreparáty.
Cílová terapie
Zdravá buňka se změní v rakovinnou, když v jejích genech dojde k určitým mutacím a začnou se produkovat proteiny, které podporují nekontrolovanou reprodukci a přežívání nádorových buněk. V posledních desetiletích, s pokrokem v molekulární biologii a genetice, byli vědci schopni identifikovat mnoho z těchto proteinů a vytvořit léky, které je pomáhají blokovat. Takové léky se nazývají cílené.
U rakoviny ledvin 4. stupně se používají různé typy cílených léků. Blokují především enzymy ze skupiny kinázakteré podporují nekontrolovanou proliferaci buněk, angiogeneze – růst nových krevních cév.
Taktika léčby se liší v závislosti na histologickém typu nádoru – jak rakovinné buňky vypadají pod mikroskopem:
- Pro jasnobuněčný renální karcinom (vyskytuje se v 75 % případů) jsou předepisována cílená léčiva: pazopanib, sunitinib, bevacizumab (obvykle v kombinaci s interferonem-alfa), temsirolimus, axitinib, sorafenib.
- Pro nejasnobuněčný karcinom použití: sunitinib, axitinib, cabozantinib, bevacizumab, erlotinib, everolimus, lenvatinib, pazopanib, sorafenib, temsirolimus.
Imunoterapie
Imunoterapie je relativně nový směr v onkologii. Využívá zdroje imunitního systému k ničení nádorových buněk.
K léčbě rakoviny ledvin stupně 4 s metastázami se používají různé typy imunoterapeutických léků:
- Interferon-alfa
Patří do skupiny cytokiny – látky zvyšující aktivitu imunitního systému. Obvykle se aplikuje pod kůži třikrát týdně. Interferon-alfa se používá v kombinaci s cíleným lékem bevacizumab u jasnobuněčného karcinomu. - Interleukin-2 (IL-2)
Je to také cytokin a používá se ve vysokých dávkách u jasnobuněčného karcinomu. Podává se intravenózně. Interleukin-2 není účinný u všech pacientů, ale poskytuje dlouhodobý protinádorový účinek. - Inhibitory kontrolních bodů
Kontrolní body jsou látky, které potlačují imunitní systém. Normálně je imunitní systém používá k tomu, aby zabránil napadení zdravých buněk. Nádorové buňky používají kontrolní body, aby se chránily před imunitní agresí. K aktivaci protinádorové imunitní odpovědi se používají léky nivolumab a ipilimumab.
Chemoterapie
Zhoubné nádory ledvin špatně reagují na chemoterapii. Nejúčinnější chemoterapeutika jsou: 5-fluorouracil, gemcitabin, capecitabin, vinblastin. Ne všem pacientům ale pomáhají. Chemoterapie je obvykle předepsána, když imunoterapie nebo cílená léčba byla neúčinná.
Paliativní péče
Některé způsoby léčby rakoviny ledvin stadia 4 mohou pomoci zlepšit stav pacienta, zpomalit progresi nádoru a prodloužit život:
- Embolizace – postup, při kterém se do cévy, která vyživuje nádor, vstříkne speciální látka embolizační prostředek. Blokuje průsvit cévy, nádorové buňky přestávají přijímat kyslík a živiny a umírají.
- Stereotaxická radiochirurgie umožňuje odstranění drobných metastáz v mozku.
- Paliativní chirurgie a radiační terapie pomáhá bojovat s bolestí a dalšími příznaky.
Mnoho pacientů s rakovinou stadia IV pociťuje nesnesitelnou bolest. Kvalitní tišení bolesti je nejdůležitější složkou paliativní péče v moderní onkologii. V současné době v provozu třístupňové schéma úlevy od bolesti. V první fázi se používají nesteroidní antirevmatika, ve druhé fázi se k nim přidávají slabé opioidy a ve třetí fázi se používají silná narkotická analgetika.
Jaká je prognóza?
Pětiletá míra přežití u rakoviny ledvin ve stadiu IV je 8%. To znamená, že pět let po diagnóze bude naživu pouze 8 ze 100 pacientů. V současné době probíhají klinické studie, vědci pokračují v hledání nových léků a účinnějších léčebných režimů. Některým pacientům je nabídnuta možnost zvážit účast v klinických studiích.
Kam se obrátit o pomoc v Moskvě?
V Rusku existují onkologická centra, která léčí zhoubné nádory 4. stupně podle moderních mezinárodních protokolů a nejnovější generace léků. Kontaktujte nás a my pro vás najdeme vhodnou kliniku. Spolupracujeme s nejlepšími onkologickými centry v Moskvě: