Radiokonizace děložního čípku – kuželovitá excize části děložního čípku a cervikálního kanálu pomocí radiového vlnění. Jde o nízkotraumatickou obdobu konizace pomocí chirurgického skalpelu nebo elektrického nože. Radiokonizace děložního čípku se provádí v případech velkých erozí, polypóz, dysplazie, ektopie, leukoplakie, maligní neoplazie děložního hrdla in situ a deformací děložního hrdla v důsledku poporodních ruptur. Poskytuje koagulační a antiseptický účinek. Umožňuje histologické vyšetření odstraněného patologického ložiska. Nevyžaduje hospitalizaci. Může být použit u nulipar. V některých případech je komplikován krvácením, infekčními procesy a zúžením cervikálního kanálu.
Radiokonizace děložního čípku je jednou z odrůd konizace – klasické chirurgické intervence používané v gynekologii již více než století a půl. V současné době se kónická excize děložního čípku pomocí chirurgického skalpelu provádí jen zřídka kvůli profuznímu krvácení, výraznému traumatu děložního čípku a vysokému riziku komplikací. Klasickou metodu nahradila radiokonizace děložního čípku, elektrokonizace a laserová konizace.
Laserové a rádiové vlny jsou považovány za nejmodernější a nejméně traumatické metody chirurgické léčby cervikální patologie. Obě metody poskytují vysokou přesnost excize postižených oblastí díky použití cíleného záření a minimalizaci krvácení díky koagulačnímu účinku paprsku. Současně stojí radiokonizace děložního čípku 1,5-2krát méně než laserová konizace, což vysvětluje popularitu této techniky a umožňuje, aby léčba rádiovými vlnami zaujímala přední místo v seznamu technik používaných pro patologii této anatomické zóny. Zákrok zajišťuje zachování reprodukční funkce a lze jej použít i u pacientek, které nerodily.
Indikace a kontraindikace
Seznam indikací k radiokonizaci děložního hrdla zahrnuje přítomnost atypických buněk v cytologickém rozboru Pap stěru, rozsáhlé a recidivující eroze děložního hrdla, polypy a ektropium děložního hrdla, histologicky potvrzenou epiteliální dysplazii děložního hrdla II-III.
Za cíl radiokonizace děložního čípku je považováno úplné odstranění postižené oblasti a zabránění další progresi patologického procesu (v případě eroze, dysplazie apod.) nebo snížení rizika rozvoje infekce v dutině děložní obnovením normální anatomické hranice mezi dělohou a pochvou (v případě poporodních deformací). Excize změněné oblasti pomocí směrovaného paprsku umožňuje zajistit zachování odebraných tkání. Po dokončení radiokonizace děložního čípku je materiál převezen do histologické laboratoře k následnému vyšetření, což umožňuje zákrok využít nejen jako terapeutickou, ale i jako diagnostickou techniku.
Kontraindikace radiokonizace děložního čípku jsou stavy, které zvyšují riziko rozvoje intra- a pooperačních komplikací, které mohou způsobit zhoršení zdravotního stavu pacientky nebo ohrožovat její život v důsledku chirurgického stresu. Mezi takové stavy patří dekompenzovaná respirační a kardiovaskulární patologie, závažná dysfunkce jater a ledvin, jakákoli somatická onemocnění během exacerbace, akutní bakteriální a virové infekce. Kromě toho se radiokonizace děložního čípku neprovádí v případech III-IV stupně čistoty vaginálního obsahu, zánětlivých onemocnění a onkologických lézí reprodukčního systému.
Příprava na radiokonizaci
Vyšetření se provádí ambulantně a zahrnuje studii reprodukčního systému a stanovení celkového zdravotního stavu pacienta. Pro posouzení stavu genitálií se provádí gynekologické vyšetření, provede se stěr na flóru, ultrazvuk a kolposkopie. Důležitou součástí vyšetření před radiokonizací děložního čípku je odběr a mikroskopické vyšetření Pap stěru odebraného z oblasti změněné oblasti na děložním čípku. Výsledky stěru se používají k posouzení závažnosti patologických změn. Při podezření na rozšířený onkologický proces, který je kontraindikací radiokonizace děložního čípku, se provádí další biopsie s histologickým vyšetřením materiálu.
V rámci celkového vyšetření se provádějí klinické testy krve a moči, testy na STD, Wassermanovu reakci, testy na hepatitidu a HIV, EKG a biochemický krevní test. Pokud má být radiokonizace děložního čípku provedena v anestezii, je naplánována konzultace s anesteziologem. Za přítomnosti somatických patologií a endokrinních poruch zahrnuje plán vyšetření vyšetření terapeuta a endokrinologa, v případě potřeby se provádí léčba chronických onemocnění;
Pokud je stupeň čistoty poševního obsahu nízký, provádí se před radiokonizací děložního čípku vaginální sanitace. Pacientům se doporučuje zdržet se sexuálního kontaktu. U žen v reprodukčním věku je operace naplánována na 5.–11. den menstruačního cyklu. U postmenopauzálních pacientek se intervence provádí v jakoukoli vhodnou dobu. Před radiokonizací děložního čípku je nutné provést standardní hygienické postupy při použití anestezie, musíte se zdržet jídla a pití; Intervence se provádí po vysvětlení podstaty a vlastností metody.
Způsob vedení
Pacientka je umístěna na gynekologické křeslo. K určení objemu tkáně, která má být odstraněna, se provádí kolposkopie. Excize cervikální tkáně ve tvaru kužele se provádí pomocí skalpelu nebo smyčkové elektrody v režimu „řezat a koagulovat“. Před radiokonizací se děložní čípek fixuje kulovými kleštěmi, elektroda se přivede do chirurgického pole a po umístění nástroje ve vzdálenosti několika milimetrů od sliznice se otočí ve směru hodinových ručiček, přičemž se současně odstraní část děložního čípku a cervikálního kanálu.
Elektroda nejen vyřízne část děložního čípku, ale také koaguluje poškozené cévy, takže radiokonizace děložního čípku je prakticky bez krve. Odebrané tkáně se umístí do nádoby a pošlou k histologickému vyšetření. Povrch rány je vyšetřen, a pokud jsou identifikovány zdroje krvácení, je provedena další koagulace. Doba trvání radiokonizace děložního čípku je asi půl hodiny. Na povrchu řezu v cervikální oblasti se vytvoří nekrotický strup, který je po nějaké době odmítnut, aniž by se vytvořila hrubá zjizvená tkáň, čímž se obnaží epitelizační povrch.
Po radiokonizaci
Operace se provádí v prostředí denního stacionáře po normalizaci celkového stavu je pacient propuštěn k ambulantnímu pozorování. V prvních dnech po zákroku je možná otravná bolest v podbřišku. V případě silné bolesti se doporučuje užívat léky proti bolesti. Po dobu 20-25 dnů po radiokonizaci děložního čípku lze pozorovat krvavý výtok různé barvy a intenzity, ale v objemu nepřesahujícím krvácení během menstruace. Obvykle není nutná žádná speciální léčba, výtok zmizí několik dní před koncem cyklu nebo je nahrazen menstruačním krvácením, které může přijít včas nebo s mírným zpožděním.
Během období zotavení by se pacient, který podstoupil radiokonizaci děložního čípku, měl zdržet pohlavního styku, zvedání těžkých předmětů, koupání, návštěvy koupelí a saun, plavání na otevřených vodních plochách a bazénech. Pokud máte výtok, měli byste používat vložky, ne tampony. Výplachy a vaginální sprchy jsou zakázány. Výsledky histologického vyšetření jsou obvykle známy 7-10 dní po radiokonizaci děložního čípku. Kontrolní vyšetření se provádí po 1,5 měsíci a kolposkopie po 3 měsících nebo více.
Komplikace
Mezi časné komplikace cervikální radiokonizace patří krvácení a infekce. Známky komplikací zahrnují hypertermii, zvýšenou bolest, výrazné zvýšení objemu a změnu charakteru výtoku (vzhled nepříjemného zápachu, přítomnost sraženin). Komplikace se vyskytují u maximálně 2 % pacientek, které podstoupily radiokonizaci děložního čípku, a jsou zpravidla důsledkem nedodržení doporučení gynekologa.
Operace ve většině případů neovlivňuje schopnost následně nést a porodit dítě. Stenóza cervikálního kanálu je diagnostikována v pozdním období u 3–5 % pacientů. Někdy se u žen, které podstoupily radiokonizaci děložního čípku, rozvine isthmicko-cervikální insuficience. S přihlédnutím k uvedeným dlouhodobým komplikacím odborníci doporučují zvláště pečlivý přístup k výběru metody léčby cervikální patologie u žen, které plánují mít dítě.
Co je konizace? Jak se tento postup provádí? Jaké metody konizace se ve společnosti EuroOnco používají? Konizace děložního čípku je odstranění postižené oblasti děložního čípku pro diagnostické a terapeutické účely. Duševní vlastnictví https://www.euroonco.ru
Indikace ke konizaci
- jizevnatá deformace děložního čípku se změněnou sliznicí
- těžká vnější endometrióza děložního čípku;
- prekancerózní změny na sliznici děložního čípku (CIN – cervikální intraepiteliální neoplazie III. stupně)
Při podezření na rakovinu je tkáň odebraná při operaci odeslána na histologické vyšetření, na základě jehož výsledků bude stanovena diagnóza a předepsána léčba. Kontraindikací pro konizaci je přítomnost infekčních onemocnění genitourinárního systému u pacienta.
Na klinice EuroOnco se provádí konizace děložního čípku metoda rádiových vln.
Konizace děložního čípku rádiovými vlnami – vystavení specifické oblasti děložního čípku vysokofrekvenčnímu proudu, což vede ke smrti atypických buněk.
Tato metoda je dnes považována za nejprogresivnější.
Výhody konizace rádiových vln
- Konizace děložního čípku rádiovými vlnami radikálně odstraní postiženou tkáň.
- Během procedury nejsou ovlivněny zdravé tkáně.
- Po zákroku je zachována reprodukční funkce.
- Metoda konizace děložního čípku rádiovými vlnami je vhodná pro ženy, které nerodily, protože se během procedury netvoří jizvy.
- Riziko krvácení v pooperačním období je výrazně sníženo.
Testy a vyšetření před zákrokem:
- krevní testy: všeobecné, biochemické, na syfilis, na HIV, na hepatitidu B a C
- obecný rozbor moči
- bakterioskopická analýza nátěru na flóru
- PCR diagnostika
- bakteriologická kultivace vaginální mikroflóry
- cervikální biopsie
- kolposkopie
Konizace rádiovými vlnami se provádí v prvním týdnu po ukončení menstruace v lokální anestezii. Proces hojení trvá pouze 2-3 týdny.
Po kolposkopii je možné využít bezbolestnou orgánově konzervační léčebnou metodu – fotodynamickou terapii děložního čípku (PDT). Tato léčebná metoda je v EuroOnco široce používána. Je to velmi důležité pro ženy plánující těhotenství.
Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně
Reference:
- Belyakovsky V.N., Al-Yakhiri O.V., Al-Yakhiri A.K. “Eliminační léčba genitální papilomavirové infekce spojené s různými patologiemi děložního čípku” Problémy zdraví a ekologie, č. 1 (23), 2020, s. 64-68.
- Korolenkova L.I., Kuznetsov V.V., Nekogosyan S.O., Gorbunova V.A., Khokhlova S.V., Gritsai A.N., Margaryan A.G., Shmakov R.G., Ordzhonikidze N.V., Khabas G.N. “Zkušenosti s udržením těhotenství u pacientek s invazivním karcinomem děložního čípku během neoadjuvantní chemoterapie a po konizaci” Research’n Practical Medicine Journal, No. Conference, 2020, s. 40.
- Pokul L.V., Chugunova N.A., Penzhoyan I.L. “Klinické a imunologické posouzení stavu děložního čípku po jeho radiochirurgické konizaci a medikamentózní prevence purulentně-septických komplikací” Gynekologie, v. 18, č. 1, 2021, s. 49-53.
- Zarochentseva N.V., Dzhidzhikhiya L.K., Bashankaeva Yu.N., Nabieva Vusala Nazim Kyzy. “Excizní metody léčby cervikální intraepiteliální neoplazie” Porodnictví a gynekologie: Novinky. Názory. Školení, roč. 8, č. 4 (30), 2020, s. 37-47.
- Badretdinová F.F., Kortunova V.V. “Reprodukční funkce žen po destruktivních operacích na děložním čípku” Porodnictví, gynekologie a reprodukce, v. 9, č. 1, 2020.
Naši lékaři
Maria Nikolaevna Tikhonovskaya Onkolog-gynekolog, kandidát lékařských věd
Natalia Vitalievna Reshetina Porodník-gynekolog
Vjačeslav Igorevič Molodkin Onkolog-gynekolog
Euroonco V léčbě stále pokračujeme, ale vše se nám moc líbilo 27. ledna 2025 v 17:42
Díky moc. Všechno je v pořádku. Stále se léčíme, ale moc se nám vše líbilo. Dobré zacházení od personálu. Jsme z Volgogradu. Galina. Alexey. .
Euroonco Tým, který se upřímně stará a pomáhá nemocným lidem 21. ledna 2025 v 17:40
V lednu tohoto roku jsem byla na vyšetření na klinice Euroonco. Rád bych poděkoval ošetřujícímu lékaři Alexandru Jurijevičovi Volkovovi za jeho profesionalitu a pozorný přístup k pacientům. Lékařská práce.
- O nás
- Hodnocení pacienta
- Odešlete dokumenty
- Naši lékaři
- Fotogalerie
- Regulační dokumenty
- Pacienti
- Novinky z kliniky
- Dopis generálnímu řediteli
- Ceny
- Kontakty
- Rakoviny prsní
- Gastrointestinální onkologie
- Rakovina slinivky břišní
- Onkogynekologie
- Sarkom
- Rakovina plic
- Onkodermatologie
- Onkourologie
- Léčba rakoviny 4. stupně
- Pohotovostní hospitalizace
- Jednotka intenzivní péče
- Chirurgická klinika
- Oddělení paliativní péče
- Polyklinické
- Nemocnice
- Zdravotní sestra pro onkologického pacienta
- Přístavní systémy
- Cílová terapie
- Chemoterapie pro metastázy
- Chemoterapie pro rakovinu prsu
- Chemoterapie pro lymfom
- Chemoterapie pro rakovinu žaludku
- Cena kurzu chemoterapie
Moskva, stanice metra Tulskaya Dukhovskoy lane, 22B
Krasnodar Severnaja ul., 315
Petrohradský kanál Meževoy, 4, lit. A
Nižnij Novgorod B. Pecherskaya ul., 26, pokoj. P802
Samara Solnechnaja ul., 59
Léčba pacientů probíhá v souladu se standardy a doporučeními nejuznávanějších onkologických společností. Euroonko je partnerem nadace Cancer Foundation. POZOR PACIENTŮM: Doporučení pro léčbu jsou dána pouze po konzultaci s odborníkem. Vaše osobní údaje jsou na stránce zpracovávány za účelem jejího správného fungování. Stránka může používat technologie doporučení. Pokud nesouhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů, opusťte prosím stránky. Setrváním na webu souhlasíte se zpracováním vašich osobních údajů a pravidly pro používání technologií doporučení.
Zásady zpracování osobních údajů © Center for Innovative Medical Technologies LLC. 2012–2025
Ochranná známka je registrována. Všechna práva vyhrazena. Nelegální použití se trestá zákonem.
Obsah tohoto internetového zdroje (stránky https://www.euroonco.ru/), včetně jakýchkoli informací a výsledků duševní činnosti, je chráněn právními předpisy Ruské federace a mezinárodními dohodami. Jakékoli použití, kopírování, reprodukce nebo distribuce jakýchkoli zveřejněných informací, materiálů a (nebo) jejich částí není povoleno bez předchozího souhlasu držitele autorských práv a je spojeno s uplatněním sankcí.
Informace a materiály zveřejněné na stránkách jsou připraveny pouze pro informační účely a nepředstavují lékařskou radu nebo názor. Autoři informačních materiálů stránek nemohou zaručit použitelnost takových informací pro účely třetích osob a nenesou odpovědnost za rozhodnutí třetích osob a s tím spojené možné přímé či nepřímé ztráty a/nebo škody vzniklé použitím informací, resp. jakákoli jeho část obsažená na webových stránkách.
Setrváním na stránce souhlasíte s pravidly používání cookies. Stránky používají soubory cookie pro správné fungování, individuální výběr obsahu na sociálních sítích a sběr anonymních statistik o uživatelích pomocí analytických systémů pro zlepšení použitelnosti.