Každý orgán v lidském těle musí zaujímat své místo, dané geneticky. Existují však situace, kdy orgány dočasně nebo trvale změní svou polohu, což je zvláště často pozorováno ve vztahu k ledvinám. Nefroptóza je patologická pohyblivost a prolaps ledviny pod její správné místo s narušením funkce orgánu. Tento stav vede k rozvoji bolesti v bederní nebo břišní oblasti, stejně jako ke vzniku hypertenze v důsledku porušení průtoku krve do orgánu v důsledku porušení anatomického umístění jeho cév. Příčinou je často prudký pokles hmotnosti a taková anomálie může být detekována radiografií a mnoha dalšími instrumentálními technikami.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Ledviny a jejich umístění v normálních a patologických stavech
Všechny orgány těla mají relativní pohyblivost, která je zajištěna vazivovým aparátem a elasticitou, roztažností tkání. To chrání před zraněním a poškozením, stlačení orgánů. Ledviny jsou poměrně pohyblivé, posouvají se v rámci hranic svého vazivového aparátu a tukového pouzdra v retroperitoneálním prostoru. Tam jsou zakryty spodními žebry a chráněny před vnějšími zraněními. Někdy ale nastávají situace, kdy ledviny prolapsují (nefroptóza), přesahují bederní oblast, až se nacházejí v oblasti pánve. Přirozeně, že za takových podmínek nemohou ledviny plně vykonávat své funkce v důsledku zalomení močovodu, krevních cév a stlačení ledvinového pouzdra sousedními orgány.
Příčiny nefroptózy: hubnutí, poškození vazů
Nejčastěji mohou ledviny sestoupit z oblasti svého obvyklého umístění kvůli problémům s vazivovým aparátem, pokud tukové pouzdro a vazy nemohou udržet orgány na místě a postupně pod vlivem gravitace sestupují dolů, směrem k malé pánvi. Obvykle se jedná o získanou patologii, ke které dochází v důsledku ztráty ledvinového tukového pouzdra při prudkém poklesu hmotnosti, ke kterému dochází během půstu, přísných diet nebo závažných onemocnění. Hubnutí tedy vede ke ztrátě tuku nejen na bocích, v pase a bocích, zádech a pažích, ale také v oblasti kapsle, která podporuje a chrání ledviny. Často mají nefroptózu náctileté a hubené, vysoké ženy, ale většinou její stupeň není příliš výrazný a nijak se neprojevuje. Na vině prolapsu ledvin mohou být kromě hubnutí, slabé vazy a úrazy, operace v retroperitoneálním prostoru, změny pojivové tkáně související s věkem, častá těhotenství a vícečetná těhotenství. Těžká fyzická práce, vibrace a třes mohou ovlivnit prolaps ledvin.
Nejzávažnější patologie se vyvíjí s vrozenou slabostí vazivového aparátu, pokud je to doprovázeno úbytkem hmotnosti, pak mohou ledviny sestoupit až do pánevní dutiny, což dává výrazné příznaky a závažné komplikace. Dlouhé stání kvůli povolání předurčuje k nefroptóze – trpí jí kadeřníci, učitelé, prodavači. Nejčastěji sestupuje pravá ledvina, která se pro blízkost k játrům zpočátku nachází pod levou ledvinou.
Závažnost patologie: bolest a komplikace
Podle stupně prolapsu orgánu se rozlišují tři stupně závažnosti, každý s jinými projevy. V počáteční fázi dochází k posunu orgánu v závislosti na dýchání nebo změně polohy těla v rozmezí 20-40 mm, dolní ledvinný pól lze nahmatat při nádechu nebo ve vertikální poloze při předklonu těla. V této fázi není žádná bolest, nejsou žádné poruchy ve fungování orgánu a taková odchylka je často zjištěna náhodou.
Při druhém stupni může prolaps dosáhnout 6 cm ve svislé poloze těla, ale vleže se ledvina vrátí na obvyklé místo. Vazy jsou značně natažené, projevy jsou již patrné – bolest při pohybu a změně polohy těla, zvýšený tlak (hypertenze) a se změnami patrnými při celkovém rozboru moči.
Při třetím stupni nefroptózy se ledvina přesouvá do oblasti pánve, kde může zůstat trvale, bez ohledu na polohu těla. Pacient pociťuje silné bolesti, zejména při stlačování cév nebo pouzdra ledviny, objevuje se hypertenze, dále závažné komplikace ve fungování orgánu, je narušena filtrace, dochází k zánětu, který hrozí ztrátou ledviny jako funkční jednotky. Bolest je nejvýraznější při pohybu a změně polohy těla je dost silná a nesnesitelná.
Projevy nefroptózy: hypertenze, abnormální krevní testy
V závislosti na závažnosti patologie se prolaps ledviny zpočátku projevuje občasnou bolestí, která rychle mizí, pokud si pacient lehne do klidu. Pocit nepohodlí je lokalizován na straně prolapsu, vyzařující do břišní oblasti. S progresí onemocnění se stále častěji rozvíjí hypertenze, dochází k natahování tkání, zauzlování močovodů a cév, což také vede k narušení vylučování moči a průtoku krve v ledvinách. V této době testy odhalí červené krvinky a izolují se bílkoviny a leukocyty. Vlivem prudkého zvýšení hormonu reninu se hypertenze postupně zvyšuje, stává se perzistentní a nelze ji zmírnit a bolest při těžké nefroptóze neustupuje ani vleže. Při špatném průtoku moči se mohou objevit záchvaty ledvinové koliky.
Diagnostické metody: RTG, ultrazvuk a testy
Základem diagnózy jsou typické stížnosti na palpaci dolního pólu ledviny nebo celého orgánu vpravo nebo vlevo. Ale potvrzení a určení stupně je možné pouze pomocí rentgenu nebo ultrazvuku. Rentgenové snímky jsou pořizovány s kontrastem v poloze na zádech a ve stoje, aby se přesně zachytil stupeň prolapsu vzhledem k kostem. Kromě toho snímky získané z radiografie pomohou při určování progrese patologie nebo plánování léčby. Jsou také indikovány testy moči a krve, počítačová tomografie nebo MRI a v případě potřeby další studie. Může být předepsáno monitorování krevního tlaku.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Prolaps ledvin neboli nefroptóza je patologický stav, ke kterému dochází při abnormální pohyblivosti tohoto orgánu. V tomto případě se ledvina pohybuje směrem dolů ze svého obvyklého umístění a přesahuje přirozené lůžko. Ženy jsou k této patologii mnohem náchylnější než muži. Navíc prolaps pravé ledviny je častější než posun levé.
Ledviny by se ani při dýchání a fyzické aktivitě neměly posunout o více než 5 cm. Často je patologické posunutí zjištěno při ultrazvuku břišních orgánů zcela náhodou (například při kontrole jater a žlučníku). Člověk si onemocnění neuvědomuje, protože vyvolává bolest pouze v 10% případů.
Fakt: Onemocnění je častější u žen ve věku 30-55 let, stejně jako u malých dětí. Vyvíjí se s prudkým poklesem tělesné hmotnosti a nízkým procentem tukové tkáně.
Chirurgická léčba je indikována v následujících případech:
- Snížená pracovní schopnost v důsledku bolesti.
- Značná pohyblivost ledviny.
- Hydronefrotická přeměna.
- Nedostatek výsledků v léčbě pyelonefritidy.
- Arteriální hypertenze.
- Žilní hypertenze a krvácení do ledvin.
Operace se nedoporučuje při exacerbaci chronických onemocnění, těhotenství, nesnášenlivosti léků a anestezie.
Pokud je zjištěna patologie, je přísně zakázáno:
- Zapojit se do posilovny.
- Konzumujte více než gram bílkovin na 1 kg tělesné hmotnosti.
- Zúčastněte se sparingu v kontaktních bojových uměních.
- Jezte kyselá, kořeněná, uzená, smažená jídla.
Co je příčinou prolapsu ledvin?
Nefroptóza je důsledkem oslabení podpůrného aparátu ledvin.
K tomu může dojít, když:
- ztráta elasticity břišní stěny v důsledku opakovaných těhotenství;
- rychlá a výrazná ztráta hmotnosti;
- neustálá fyzická aktivita spojená se zvedáním a nošením těžkých břemen;
- chronický těžký kašel;
- poranění s poškozením vazivového aparátu ledviny.
- genetická predispozice.
- dlouhý pobyt v zóně s vysokými vibracemi.
- nedostatek včasné léčby infekcí.
- těžká poranění (údery do oblasti ledvin nebo pád na záda z velké výšky).
- nízký nitrobřišní tlak v důsledku nedostatku pohybu.
Jaké jsou příznaky prolapsu ledvin?
Nejčastějším projevem nefroptózy je bolest v hypochondriu nebo v ilické oblasti. Intenzita bolesti přímo závisí na stupni prolapsu ledviny.
- Silná bolest v dolní části zad v důsledku nahromadění moči a krve v tkáních ledvin. Bolest je výraznější ve stoje. Lhaní úplně přejdou.
- Krev během močení se objevuje v důsledku zničení krevních cév, protože dochází k silnému zkroucení.
- Bolest v podbřišku, stehnech nebo pánevních orgánech je způsobena tlakem na nervová zakončení v důsledku posunutí a zvětšení ledviny.
- Významné narušení gastrointestinálního traktu je způsobeno zvýšenou stimulací nervových zakončení umístěných v blízkosti posunuté ledviny.
- Chřipka a slabost jsou způsobeny zvýšením objemu toxických látek v krvi v důsledku toho, že ledviny postupně ztrácí svou hlavní funkci.
- S dalším vývojem onemocnění se bolest stává konstantní ve svislé poloze těla, ale slábne při ležení na zádech.
- Výrazný stupeň prolapsu ledviny je charakterizován neustálou silnou bolestí, někdy připomínající renální koliku. Kromě toho může být znepokojující periodická nevolnost a zvracení, stejně jako komplikace, jako je pyelonefritida, arteriální hypertenze, neurologická bolest vyzařující do hýždí nebo nohy atd.
Jak se diagnostikuje prolaps ledvin?
Používají se 4 diagnostické metody:
- Analýza moči
- Ultrazvukové vyšetření
- Urografie
- Palpace.
Hlavní metodou detekce nefroptózy, která se používá na multidisciplinární klinice CELT, je ultrazvukové vyšetření. S ním můžete určit přítomnost onemocnění, fázi prolapsu ledvin a také posoudit porušení jeho funkce. Další informace k upřesnění diagnózy poskytuje RTG vyšetření ledvin pomocí kontrastní látky – vylučovací urografie.
Důsledky prolapsu ledvin
Pokud nezačnete léčbu včas, mohou se objevit následující nemoci:
- Hydronefróza – úplná atrofie parenchymu ledvin.
- Žilní hypertenze je destrukce krevních cév v ledvinách.
- Pyelonefritida je ischemie ledvin způsobená nedostatkem kyslíku, krve, vitamínů a minerálů. To vyvolává vývoj infekce a růst patogenních bakterií.
- Urolitiáza – tvorba kamenů v důsledku ukládání solí, které vyvolávají syndrom akutní bolesti.