průjem (průjem) – jedná se o zvýšení frekvence stolice a změnu její konzistence.
Frekvence a povaha stolice závisí na věku dítěte, typu krmení (prsní, smíšené, umělé) a jeho individuálních vlastnostech (tabulka 1).
Takže při kojení je stolice dětí v první polovině roku (před zavedením příkrmů) obvykle stejnoměrná, kašovitá, nažloutlé barvy, až 5-7krát denně. To je normální. Zvýšení frekvence až 10x a více, úplné vstřebání stolice do plenky – projevy průjmu.
Při zavádění umělé výživy a doplňkových potravin se stolice stává méně častou a hustší a mění barvu a vůni. Pohyb střev více než třikrát denně a změna konzistence na tekutou nebo vodnatou jsou příznaky průjmu.
Tabulka. 1. Frekvence stolice u malých dětí
| Věk | Počet pohybů střev za týden | Počet pohybů střev za den (průměr) |
|---|---|---|
| 0-3 měsíců kojení umělé krmení | 5 – 40 5 – 20 | 2,9 2,0 |
| 6 – 12 měsíců | 5 – 28 | 1,8 |
| 1 – 3 roku | 4 – 21 | 1,4 |
Co může způsobit průjem u kojenců?
Podle Bristol Stool Form Scale jsou stolice typu 5-7 považovány za projevy průjmu a ukazují na zvýšení rychlosti průchodu bolusu potravy gastrointestinálním traktem.
Hlavní příčiny lze rozdělit do dvou velkých skupin: infekční a neinfekční.
Viry, bakterie, houby a prvoci mohou způsobit infekční průjem.
Příčinou neinfekčních průjmů mohou být potravinové alergie (CMPA), intolerance složek potravy (laktóza), užívání antibiotik, onemocnění slinivky břišní, ale i vrozená onemocnění.
Proč je průjem nebezpečný?
Akutní vodnatý průjem je doprovázen velkou ztrátou tekutin a elektrolytů. To vede k rozvoji dehydratace. Příznaky jsou uvedeny v tabulce 2.
Tabulka. 2. Stupnice dehydratace
| znamení | Body | ||
|---|---|---|---|
| 0 | 1 | 2 | |
| Obecný stav | normální | žízeň úzkost podrážděnost | pomalý ospalý |
| oční bulvy | bez jakýchkoliv speciálních funkcí | mírně propadlé | zapadlý |
| sliznice | vlhké | naschlý lepkavý | suché |
Stupeň dehydratace se hodnotí na základě součtu bodů:
| 0 body | chybí dehydratace |
| 1-4 bodů | mírná dehydratace |
Alarmy
- zvracení
- (zvýšení teploty)
- krev ve stolici a ve zvratcích
- silné nadýmání a plynatost
- letargie
- výrazná letargie
- dezorientace v prostoru
Nežádoucí účinky (komplikace)
- křeče
- porucha vědomí
- rozvoj acidózy (narušení acidobazické rovnováhy v těle)
- šok
Co byste měli dělat, pokud má vaše dítě průjem?
Neléková terapie se skládá ze tří bodů.
- Obnovte ztracenou vodu a elektrolyty
- dietoterapie
- Probiotika s prokázanou účinností
Rehydratační terapie – jedná se o použití specializovaných řešení. Důležitá není jen tekutina (voda), ale její kombinace s důležitými složkami jako v krevní plazmě.
Typicky se jedná o suché prášky pro přípravu roztoků.
dietoterapie spočívá ve snížení zátěže trávicího systému. To platí zejména
mléčný cukr (laktóza) a bílkovina kravského mléka. Proto je nutné (dočasně) vyloučit jakékoliv produkty obsahující živočišné mléko (krávy, kozy, klisny atd.).
V kojení se musí pokračovat! Pro snížení rizika rozvoje deficitu laktázy je možné po dohodě s ošetřujícím pediatrem použít přípravky s enzymy laktázy.
Je vhodnější nahradit běžnou formuli bezlaktózovou, například Nutrilak Premium Lactose-Free, ale ne zcela, ale částečně (1/3 – 1/2 hlavního objemu). Úplný přechod na léčivou směs je možný během akutního období, jak předepisuje lékař.
Při projevech alergie na bílkoviny kravského mléka je pak oprávněné předepsat hluboce hydrolyzovaný Nutrilak Peptidy MCT nebo sójovou směs Nutrilak Premium Soya, které neobsahují laktózu a BCM.
| L. rhamnosus (LGG)® | B. Lactis (BB-12)tm | Protein | ||
|---|---|---|---|---|
| Nutrilak Premium hypoalergenní | + | + | změněno | ke snížení rizika vzniku alergií |
| Nutrilak Premium Fermented Milk | + | + | fermentované | na zácpu, průjem, koliku |
| Nutrilak Premium Caesarea BIFI | + | + | nezměněno | k udržení rovnováhy mikroflóry |
Co hledat
Pokud průjem trvá dlouhou dobu (více než dva týdny) a pokud se epizody opakují, měli byste se poradit s odborníkem, abyste vyloučili dědičná onemocnění a chronickou patologii gastrointestinálního traktu.
Obnova období
Střevní infekce mají velký dopad na gastrointestinální trakt dítěte, takže normalizace stolice není důvodem k relaxaci a náhlému návratu k normální stravě nebo ukončení užívání laktázy bez souhlasu lékaře.
V jídle by měly být preferovány obiloviny (kaše, těstoviny) a maso. Zeleninu a ovoce je vhodné tepelně upravovat. Mléčné výrobky je lepší vyloučit nebo je nahradit kysanými mléčnými výrobky. Obsahují probiotika a jejich metabolity, které příznivě působí na gastrointestinální trakt. U dětí do jednoho roku lze běžnou výživu částečně nebo i zcela nahradit specializovanou, například Nutrilak Premium Fermented Milk. Pomáhá usnadnit proces trávení, pravidelné vyprazdňování a udržovat rovnováhu mikroflóry.
Preventivní opatření
Cestovatelskému průjmu a řídké stolici po užívání antibiotik lze snáze předcházet než léčit.
Studie prokázaly, že užívání L. rhamnosus (LGG)® významně snižuje riziko vzniku průjmu mimo domov a po užívání antibakteriálních léků. Pro dospělé existují doplňky stravy a pro děti potraviny s probiotiky.
Jak vybrat vzorec pro průjem?
Pouze řada receptur Nutrilak obsahuje produkty s LGG®.
Průjem u dítěte často vyvolává paniku u rodičů. Pojďme se blíže podívat na to, co může způsobit průjem a čím může maminka svému miminku pomoci.
Příčiny
Průjem je onemocnění střev charakterizované zvýšenou frekvencí stolice a tekutou konzistencí stolice. Pokud se objeví průjem, nezapomeňte se poradit s lékařem, abyste nepoškodili dítě;
Příčiny průjmu mohou být velmi odlišné:
- nutriční chyby matky během kojení;
- funkční nezralost gastrointestinálního traktu v prvních měsících života;
- nesnášenlivost laktózy, lepku, mléčné bílkoviny atd.;
- potravinová alergie, jako je mléčná bílkovina;
- užívání některých léků, jako jsou antibiotika;
- střevní a jiné infekce;
- náhlá změna stravy – odmítnutí mateřského mléka nebo změna umělé výživy;
- vrozené nebo získané patologie.
Vlastnosti průjmu u malých dětí
Co lze považovat za průjem a jaký je důvod k návštěvě lékaře? Znamená řídká stolice vždy průjem?
Lékaři mají jasná kritéria pro to, jaké stavy jsou považovány za žaludeční nevolnost vyžadující lékařskou péči. Maminka by se ale samozřejmě měla spolehnout na svou intuici a pozorování, aby u svého miminka nepropásla žádné naléhavé stavy.
Není třeba panikařit předem, pokud nejčastěji vidíte řídkou stolici, je to normální jev.
Známky normální stolice u kojených dětí
- frekvence – 1-8krát denně;
- konzistence – kašovitá, homogenní;
- barva – žlutá, někdy zelená, bez stop krve a hlenu, možné inkluze bílých hrudek;
- vůně – často kyselá.
Známky normální stolice u dětí krmených umělou výživou
- frekvence – 1-3krát denně;
- konzistence – drží tvar, hutnější;
- barva – tmavší, bez krve a hlenu, možné inkluze bílých hrudek.
Pokud má dítě průjem, na co si dát pozor?
Pokud se objeví průjem, pečlivě prozkoumejte stolici miminka, pokud možno vyfoťte, věnujte pozornost charakteristice stolice, což mohou být příznaky různých onemocnění. To pomůže lékaři rychleji stanovit správnou diagnózu.
Dítě může mít infekci, pokud:
Řídká stolice až 15-20krát denně, s hlenem, někdy vodnatým výtokem se silným zápachem stolice;
Zelená nebo žlutá, velmi páchnoucí stolice s malým množstvím hlenu nebo krve;
Tekutá stolice s velkým počtem krevních pruhů;
Je možné, že dítě má alergii, pokud je pozorováno následující:
- Tekutá hlenová stolice s částicemi potravy;
- Průjem se objeví během několika hodin až několika dnů po konzumaci alergenu;
- Průjem je spojen s kožními a respiračními příznaky.
Možná onemocnění trávicího traktu:
- Dlouhodobý a opakovaný průjem;
- Zapáchající a tekutá stolice, případně obsahující částice nestrávené potravy;
- Zhoršení stavu po požití určitých potravin;
- V některých případech doprovázené nevolností a zvracením;
- Krvácení během defekace, přítomnost tmavých krevních sraženin nebo šarlatových pruhů.
Možné následky užívání léků:
- Nejčastěji pozorováno během léčby cefalosporiny, tetracykliny, linkosamidy a makrolidy;
- Frekvence stolice: až 10-15krát denně;
- Výkaly jsou tekuté nebo pěnivé, páchnoucí, někdy se nazelenalým nádechem.
Pokud máte pocit, že vaše dítě trpí bolestmi nebo vám jeho věk umožňuje identifikovat ostré bolesti zejména v pravé polovině břicha, přičemž se mu prudce zvýšila teplota a odmítá jídlo a vodu, pak okamžitě volejte záchranku.
diagnostika
- Před rozhovorem s pediatrem si zapamatujte a shromážděte všechny informace o dědičných onemocněních ve vaší rodině, pokud je dítě ve skupině, zjistěte, zda existují pacienti s podobnými příznaky; Ukažte fotografii stolice, řekněte o její frekvenci, intenzitě, barvě a dalších vlastnostech.
- Lékař může předepsat ultrazvuk břišní dutiny, je možný rentgen gastrointestinálního traktu.
- Samozřejmě se provádí rozbor stolice, včetně přítomnosti nestrávených částeček potravy, příčně pruhovaných svalových vláken, zvýšeného obsahu hlenu a leukocytů. Často může váš lékař nařídit test bakteriální kultury. To pomáhá vyloučit bakteriální střevní infekce. Původci viru se určí pomocí PCR výkalů.
- Lékař může také nařídit biochemické a klinické krevní testy, které pomohou posoudit celkový stav dítěte.
Léčba průjmu
Léčbu může předepsat pouze lékař. Maminka ale může svému miminku velmi dobře pomoci, když dítěti hned začne dávat k pití obyčejnou převařenou vodu. Pokud nemáte doma přípravek na rehydrataci soli, můžete do vody přidat trochu soli, abyste obnovili rovnováhu voda-elektrolyt (pocení). Voda nebo roztok se podává v malých dávkách po 1-2 čajových lžičkách. Po každé větší tekuté stolici podávejte čistou vodu – od 50 do 200 ml, v závislosti na věku a váze miminka. Pokud vaše dítě odmítá jíst, nenuťte ho do jídla.
Můžete podávat dětské enterosorbenty, ale žádné léky, dokud je předepíše lékař! Lékař zpravidla kromě léků předepisuje dietu, která závisí na podezřelé nebo skutečné diagnóze. Váš lékař vám také může předepsat probiotika v kombinaci s prebiotiky, aby pomohla obnovit rovnováhu vaší střevní mikroflóry.
Směsi Kabrita® jsou šetrná výživa na bázi farmářského kozího mléka pro zdravé děti od narození s minimálními funkčními poruchami trávicího traktu – průjem, zácpa, kolika, regurgitace. Receptury Kabrita® jsou dobře snášeny, rychle se tráví a vstřebávají, což podporuje pohodlnější trávení.
Unikátní tukový komplex DigestX® přidaný do směsí pomáhá normalizovat stolici, snižuje frekvenci a intenzitu průjmů a zácpy, koliky a regurgitace.