Zánět slinivky v medicíně se nazývá zánět slinivky břišní, a jako každý zánětlivý proces má dvě formy – akutní a chronickou.
Chronická pankreatitida – vzácné, ale těžké progresivní onemocnění, které mění strukturu žlázy, vede k nevratné ztrátě jejích funkcí a vyžaduje dynamické sledování specialistou, podrobněji v předchozím článku „Moderní metody diagnostiky a léčby chronické pankreatitidy“.
Akutní pankreatitida je akutní zánětlivé onemocnění slinivky břišní, které může být buď reverzibilní, nebo vést k nevratným strukturálním změnám v orgánu. Důležité je, že akutní pankreatitida nepřechází vždy v chronickou a jedná se o dvě různá onemocnění.
Pankreasu – jedinečný orgán našeho těla, který plní dvě funkce najednou: trávicí a endokrinní. Jeho zánět vede ke ztrátě obou funkcí a může být i život ohrožujícím stavem při záchvatu akutní pankreatitidy, o příčinách později. Jak rozpoznat problémy se slinivkou?
Bolest břicha
Bolest břicha je hlavním příznakem pankreatitidy, akutní i chronické, u které byste se měli poradit s lékařem.
Bolest může mít různou intenzitu od minimální bolesti až po nesnesitelně silnou, nejčastěji lokalizovanou v epigastrické oblasti, ale může být také v pravém a levém hypochondriu, vyzařující do zad – „bolest jako poloviční opasek“. Tato bolest je vždy spojena s konzumací jídla – kořeněného, tučného, velkého množství zeleniny a ovoce, alkoholu a zesiluje ke konci jídla a v druhé polovině dne, zejména v noci.
U chronické pankreatitidy může být bolest konstantní a může mít pásový charakter, může být i záchvatovitá s obdobími exacerbace do 10 dnů a dlouhými obdobími bez bolesti.
Bolest u akutní pankreatitidy je náhlá, intenzivní, trvalá a nelze ji zmírnit antispasmodiky a analgetiky. Důležité, akutní pankreatitida je život ohrožující onemocnění a vždy vyžaduje hospitalizaci!
Proč se bolest objevuje? Při zánětu slinivky břišní se enzymy vylučované žlázou neuvolňují do dvanáctníku, ale aktivují se v samotné žláze a začnou ji ničit, dochází k samotrávení. Enzymy a toxiny, které se uvolňují, se často uvolňují do krevního oběhu a mohou vážně poškodit další orgány – mozek, plíce, srdce, ledviny a játra, takže akutní pankreatitida je považována za život ohrožující stav. V důsledku destrukce žlázy se tvoří pseudocysty a kalcifikace a mění se duktální struktura.
Dyspepsie
Nevolnost, zvracení a nedostatek chuti k jídlu jsou důležité příznaky, které jsou téměř vždy pozorovány u akutní pankreatitidy. Zvracení je hojné, smíšené se žlučí a nepřináší úlevu.
Механизъм: celková intoxikace těla, zvýšený tlak v tenkém střevě v důsledku narušení trávicích procesů, narušení odtoku trávicích enzymů a žluči.
Žloutenka
Zánět slinivky břišní mohou provázet změny na kůži – žloutnutí, změny barvy moči a stolice – ztmavnutí moči a zesvětlení stolice. Pokud si všimnete takových příznaků, určitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Механизъм: zanícená slinivka se může zvětšit (edematózní forma) a stlačit žlučovody, čímž brání odtoku žluči.
Průjem
Pankreas je královnou trávicího systému, jehož enzymy se podílejí na trávení bílkovin, tuků a sacharidů. Při déletrvajícím zánětu žlázy, který je nejtypičtější pro chronickou pankreatitidu, je narušena a redukována syntéza pankreatické šťávy obsahující trávicí enzymy – amylázy, lipázy, proteázy (trypsin a další), maltáza, v důsledku nedostatku enzymů v malém střevem je narušeno trávení potravy, zejména tuků, a její asimilace (absorpce), potravinový hummus prochází střevy a vede k tučné, vydatné, páchnoucí stolici. Z medicínského hlediska se rozvíjí syndrom exokrinní pankreatické insuficience, jehož přítomnost je nutné při podezření na chronickou pankreatitidu objasnit.
Nadýmání
Zvýšená tvorba plynů, nadýmání a distenze v břiše se často vyskytuje v důsledku exokrinní insuficience u chronické pankreatitidy.
Mechanismus podobný průjmu: důvodem je zhoršené trávení potravy z nedostatku enzymů, což vede ke zvýšené fermentaci a hnilobě střevního obsahu, zvýšené tvorbě plynů střevní mikroflórou. V takto příznivých podmínkách se zvyšuje množství oportunní střevní mikroflóry, která dále zhoršuje procesy trávení a trávení, zvyšuje průjem a nadýmání, to znamená, že v tenkém střevě dochází k syndromu bakteriálního přerůstání.
Hubnutí a podváha
I po jednom bolestivém záchvatu pankreatitidy se může objevit strach z jídla, a pokud se tyto záchvaty opakují, člověk záměrně začne jíst méně. To je první důvod hubnutí – psychologický.
Hlavní důvod je bohužel jiný. Na pozadí rozvoje exokrinní pankreatické insuficience, jak jsme již řekli, se snižuje vstřebávání živin – bílkovin, tuků a sacharidů, což následně vede ke ztrátě hmotnosti a rozvoji podváhy. Tento problém se musí léčit a často musíte spolupracovat s odborníkem na výživu.
Obecná slabost
Na pozadí rozvoje syndromu exokrinní insuficience je kromě zhoršeného vstřebávání živin narušeno vstřebávání vitamínů – především rozpustných v tucích (vitamín D), dále železa a vitamínu B12. Při dlouhém průběhu onemocnění se může vyvinout anémie – snížení hladiny hemoglobinu v krvi, což se projeví celkovou slabostí, zvýšenou únavou, závratěmi.
Cukrovka
Slinivka je úžasný orgán, který se podílí na regulaci všech typů metabolismu a především metabolismu sacharidů prostřednictvím produkce inzulínu a glukagonu.
Při dlouhodobé chronické pankreatitidě se u 70 % pacientů rozvine endokrinní pankreatická insuficience ve formě poruchy glukózové tolerance. Diabetes mellitus se vyskytuje méně často, pravděpodobnost diabetes mellitus se postupně zvyšuje 10 let po vzniku chronické pankreatitidy. Diabetes mellitus slinivky břišní se od diabetu 1. a 2. typu liší vyšším rizikem rozvoje hypoglykémie, stavu nízké hladiny cukru v krvi.
Závěr
Dnes jsme si povídali o příznacích zánětu slinivky břišní, který se může vyskytnout jak u akutní, tak u chronické pankreatitidy.
Zopakujme, akutní pankreatitida je vážný, akutní život ohrožující stav, u kterého je nutné vyhledat pohotovostní lékařskou péči a podstoupit léčbu v nemocničním prostředí. Náhlá bolest „půlpásu“, zvracení, žloutenka a řídká stolice mohou být příznaky akutní pankreatitidy, nepokoušejte se tyto příznaky léčit sami doma, vyhledejte lékařskou pomoc.
Je důležité si uvědomit, že tyto příznaky mohou být projevem jiných onemocnění gastrointestinálního traktu, a proto je tak důležité konzultovat lékaře a podstoupit diagnostické testy k objasnění diagnózy. Správná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.
Pečujte o sebe a zdraví své slinivky!
Autor
gastroenteroložka Liliya Grigorievna Cherkasova
Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.
Průjem a bolest slinivky břišní jsou běžným příznakem, který může být známkou řady patologií. Některé z častějších příčin zahrnují:
Pankreatická nekróza (také známá jako nekrotizující pankreatitida) je závažná a nebezpečná komplikace akutní pankreatitidy charakterizovaná nekrózou (odumřením tkáně) pankreatu. U pankreatické nekrózy je živá tkáň pankreatu nahrazena nekrotickými oblastmi. Příčiny pankreatické nekrózy mohou zahrnovat: Akutní pankreatitida: Pankreatická nekróza je často komplikací akutní pankreatitidy. Akutní pankreatitida se může objevit v důsledku různých příčin, jako jsou žlučové kameny, otrava alkoholem nebo drogami, trauma nebo infekce. Alkoholem vyvolané onemocnění slinivky břišní: Dlouhodobá a nadměrná konzumace alkoholu může vést k chronické pankreatitidě a v některých případech k progresi pankreatické nekrózy.
- žluté oči
- nažloutlá barva kůže – žloutenka
- nízký krevní tlak – hypotenze
- přerývané dýchání
- vysoká teplota nebo horečka
- zvracení
- nevolnost
- bolest žeber
- bolest břicha
- bolesti zad
- bolest v horní části břicha
- bolest ve slinivce břišní
- bolest v solar plexu
- epigastrická bolest
Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Onemocnění se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Akutní pankreatitida je jedním z hlavních důvodů hospitalizace z důvodu onemocnění trávicího traktu. Problém se objeví náhle a způsobuje pacientovi vážné nepohodlí. Chronická forma se zase projevuje recidivami a trvá krátkou dobu. Bez ohledu na typ pankreatitida způsobuje zjizvení slinivky břišní a narušuje její funkci. Mezi hlavní příčiny onemocnění patří zneužívání alkoholu, cystická fibróza, infekce, poranění slinivky břišní a nekontrolované užívání léků.
- bolest žaludku
- bolesti zad
- bolest na levé straně
- bolesti zad
- bolest v solar plexu
- epigastrická bolest
- bolest v horní části břicha
- bolest v levém hypochondriu
- průjem a průjem
- ztráta váhy
- zvracení
- suchá ústa
- nevolnost
- kručení v žaludku, říhání, plynatost
Karcinom pankreatu je nádorová léze pocházející z vývodů slinivky břišní nebo z parenchymu samotné žlázy, včetně hlavy, těla a ocasu pankreatu. Zhoubný nádor slinivky břišní může metastázovat do lymfatických uzlin, plic a jater, proniká také do dvanáctníku, žaludku a přilehlých částí tlustého střeva. Přesné příčiny rakoviny pankreatu nejsou známy, ale jsou identifikovány faktory, jako je kouření, konzumace potravin obsahujících sacharidy a operace žaludku. Rizikovými faktory jsou také diabetes mellitus, chronická pankreatitida, dědičné patologie a věk. Klasifikace karcinomu pankreatu zahrnuje velikost nádoru (T), přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách (N) a metastázy do jiných orgánů (M). Pro posouzení operability a predikci účinnosti terapie je však nutné vzít v úvahu i celkový stav pacienta.
- splenomegalie – zvětšení sleziny
- střevní krvácení
- světlá stolice
- tmavá barva moči
- svědicí pokožka
- bolest zad při ohýbání
- bolest ve slinivce břišní
- průjem a průjem
- nažloutlá barva kůže – žloutenka
- žluté oči
- bolest v horní části břicha
- ztráta váhy
- ztráta chuti k jídlu
- zvracení
- nevolnost
- bolesti zad
- bolest břicha
- epigastrická bolest
Jak diagnostikovat hlavní příčinu průjmu a bolesti slinivky břišní
Pokud zaznamenáte průjem a bolest slinivky břišní, měli byste si domluvit schůzku s následujícími odborníky:
- Gastroenterolog
- Terapeut
- Onkolog
Průzkumy
Po vstupním vyšetření pro diferenciální diagnostiku příčiny průjmu a bolesti slinivky břišní může lékař předepsat následující testy:
- krevní chemie
- obecný krevní test
- počítačová tomografie břicha
- magnetická rezonance slinivky břišní
- ultrazvukové vyšetření slinivky břišní
- ultrazvukové vyšetření slinivky břišní
- magnetická rezonance cholangiopankreatografie
- pozitronová emisní tomografie
- nádorový marker CA-19-9
Kdo léčí průjmy a bolesti slinivky břišní
Léčba průjmu a bolesti slinivky břišní může vyžadovat terapii a sledování následujícími lékaři:
- Gastroenterolog
- Chirurg
- Onkolog