Spina bifida (obě slova s důrazem na první slabiku) je vrozená patologie. Považuje se za poměrně vzácné, i když to platí pro vážné poruchy. Malé mohou být zcela nepostřehnutelné. Problém se vyskytuje u jednoho z 1500 novorozenců a vyskytuje se během těhotenství: jeden nebo více obratlů se neuzavírá. To způsobuje různé komplikace. MedAboutMe vysvětluje, proč se to může stát a co s tímto stavem dělat.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Kdy a jak k výhřezu ploténky páteře dochází?
Spina bifida se vyskytuje již ve 3-4 týdnech těhotenství. V této fázi se zárodečná vrstva, budoucí centrální nervový systém, stočí do trubice – z této neurální trubice se vytvoří mozek, mícha atd. Pokud se nepodaří stočit úplně, vznikne defekt buď pouze v kostní tkáni, nebo v kostech páteře spolu s defektem v měkké tkáni. Prostřednictvím tohoto místa patologie může vytékat mozkomíšní mok (CSF).
Nedostatek kyseliny listové zvyšuje riziko vzniku vady. Z tohoto důvodu se všem párům plánujícím těhotenství a nastávajícím matkám doporučuje, aby jej začaly užívat co nejdříve.
Právě kvůli tomuto úniku vzniká většina problémů u dětí s rozštěpem páteře. Mozkomíšní mok není jen tekutina, je to také způsob, jak udržet intrakraniální tlak. Pokud ho není dostatek, části mozku se posunou dolů a zaklíní se do otvoru lebky.
V důsledku toho nedostatek mozkomíšního moku způsobuje mnoho dalších patologií: hydrocefalus, syringomyelie. Navíc je tu další problém: přes defekt proniká plodová voda (plodová voda) až do míchy a od 27. týdne se v ní začíná měnit kyselost. A zvýšení kyselosti je škodlivé pro míchu a její kořeny.
Nejlepší možností léčby je intrauterinní operace, která se provádí u nenarozeného dítěte. Provádí se ve 22-26 týdnech (méně často od 19). V této době je dítě nejživotaschopnější a mícha ještě není ovlivněna kyselinou. Při operaci se sešijí membrány, které měly srůst dříve, a defekt se uzavře.
Intrauterinní operace je mnohem výhodnější než intervence po porodu. Během zbývajících měsíců těhotenství nejsou mozek a mícha neovlivňovány abnormálním tlakem mozkomíšního moku a kyselé tekutiny neovlivňují nervové buňky. Pokud se operace provádí po narození dítěte, jsou tou dobou již poškozené míšní kořeny, trpí nohy a celá spodní část těla.
To je důležité!
Nitroděložní operace rozštěpu páteře provádějí lékaři Státního vědeckého centra porodnictví, gynekologie a perinatologie pojmenované po akad. V.I. Kuláková. Pro Rusy je provoz zdarma.
Proč je spina bifida nebezpečná?
Následky výhřezu páteřního disku závisí na tom, jak velký defekt je a kde se nachází. Běžné patologie:
- Poruchy pohybu v důsledku slabosti svalů dolní poloviny těla nebo úplné neschopnosti je ovládat. V takové situaci je indikováno nošení ortéz, použití speciálních zařízení, berlí a invalidního vozíku.
- Inkontinence moči a stolice, které nejen způsobují nepohodlí, ale také vyvolávají infekce genitourinárního systému a ledvin.
Lékařské statistiky naznačují výrazné prodloužení délky života dětí s rozštěpem páteře. Vytváření prognóz je však obtížné: závisí na mnoha faktorech. Statistiky navíc vycházejí z dost starých údajů. Tedy mezi lidmi s touto patologií, narozenými v letech 1963-1971. Ve Spojeném království byla průměrná délka života 29 let. Samotná studie však trvala půl století a po těchto 50 letech byla třetina účastníků naživu.
Díky včasným operacím – včetně operací prováděných po narození – přežívají děti s těžkými formami patologie v 70 % případů.
Intelektuální vývoj u míšní kýly je ovlivněn v 5-10 % případů. Patologie však může ovlivnit schopnost učení (nejčastěji mají děti problémy s zapamatováním).
Existuje také běžnější forma rozštěpu páteře – skrytá nebo okultní. Často se zjistí až v dospělosti a náhodou, například při hledání pomoci při poranění zad nebo osteochondróze. Klenba jednoho obratle (nejčastěji prvního křížového nebo pátého bederního, nejnižších) zcela nesrůstá. Mezera je malá, kýla se vlastně netvoří a nemoc se dlouho neprojevuje.
Někteří odborníci to navíc považují za normální variantu – frekvence okultní formy rozštěpu páteře se vyskytuje u každého třetího dospělého!
Co dělat, když se během těhotenství objeví rozštěp páteře?
Vada se zjistí při ultrazvukovém vyšetření v 18-22 týdnu, méně často ve fázi prvního těhotenského screeningu. Pokud je detekován, rodiče si mohou vybrat z následujících možností:
- Ukončení těhotenství (rozhodnutím rady, protože k detekci patologie prakticky nedochází před potratem ze sociálních důvodů);
- Intrauterinní operace do 26 týdnů;
- Operace po narození dítěte;
- Narození a opuštění dítěte.
Existují však i případy, kdy je nemoc odhalena až po 30 týdnech, což výrazně omezuje možnosti.
Jak se provádí operace rozštěpu páteře?
Pro tento zákrok se na břiše matky vede 5-6 cm dlouhý řez, kratší než u císařského řezu. Řezem se chirurgové dostanou k zádům plodu a spojí jeho měkké tkáně tak, aby defekt uzavřeli.
Je důležité provést operaci během prvních 2-3 dnů po narození dítěte, aby se zabránilo dalším komplikacím. Z tohoto důvodu by měl porod probíhat v porodnici nejen s dětskou intenzivní péčí, ale s možností neurochirurgických intervencí.
Další terapie je založena na rehabilitaci dítěte, která vyžaduje několik různých specialistů v závislosti na závažnosti stavu.
V Rusku poskytuje pomoc rodičům dětí s rozštěpem páteře také nevládní charitativní nadace „Spina Bifida“.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.