Navzdory skutečnosti, že laktostáza u kojící matky je poměrně pochopitelný a běžný jev, je rozmanitost definic a přístupů k léčbě tohoto stavu překvapivá. V tomto ohledu je nutné pochopit, co je laktostáza. Doslova je to „stání“, „nehybnost“ mléka v mléčné žláze: v acini jejích lalůčků a kanálků. Jinými slovy stagnace mléka. Vyskytuje se jako samostatný stav, například po dlouhé přestávce mezi krmením a jako příznak poruchy toku mléka nebo ve struktuře zánětu mléčných žláz (mastitida).
Laktostáza – příznaky, typy
Klinicky se laktostáza u kojící matky jeví jako lokalizovaná hrudkovitá bulka v mléčné žláze bez zarudnutí. Je doprovázena bolestivým pocitem distenze a poruchou odtoku mléka (mateřské mléko se vůbec neuvolňuje z jednoho nebo více kanálků nebo vytéká po kapkách). Jednoduchá forma laktostázy nezpůsobuje teplotní reakci.
Vzhledem k tomu, že metabolismus v laktační žláze je výrazně zvýšen, velmi rychle se rozvíjí zánětlivá reakce s přetrvávající stagnací mléka. Nejprve se objeví edém a hrbolatost tkáně pod ním je maskována. Nehybná oblast se stává rovnoměrnou a hladkou na dotek. Lokálně se může objevit zarudnutí a může se zvýšit teplota kůže nad bulkou. Když se zvýší tělesná teplota a objeví se chřipkový syndrom, lze předpokládat, že laktostáza přerostla v mastitidu. Rychlost rozvoje zánětu závisí na zdravotním stavu kojící ženy. Někomu to trvá 3 dny, jinému pár hodin. Podle doporučení WHO je na nezávislé vyřešení laktostázy dáno 24 hodin, po kterých je třeba navštívit lékaře.
Zvýšení teploty je velmi důležitým diagnostickým znakem laktostázy. Proto je nutné správně měřit tělesnou teplotu! Měření se provádí v podpaží na zdravé straně nebo v ohybu lokte, pokud je proces oboustranný, a nejlépe infračerveným teploměrem v oblasti čela.
Jaké jsou tedy příznaky jednoduché laktostázy?
- hrudkovitá hrudka v žláze na pozadí měkkých tkání;
- pocit bolestivé distenze;
- nezměněná barva a teplota kůže nad hrudkou;
- narušení toku mateřského mléka;
- udržení dobrého celkového blaha.
Existuje závažnější forma stagnace, která je považována za přechodnou formu od jednoduché stagnace mléka k mastitidě. toto – patologická laktostáza.
Při takové laktostáze jsou příznaky charakterizovány přidáním:
- edém, tzn. zhutnění se stává hladkým, hrbolatost zmizí;
- zarudnutí nad hrudkou;
- zvýšená tělesná teplota až 38 C.
Celková pohoda zůstává uspokojivá.
Když jsou všechny výše uvedené příznaky doprovázeny febrilní teplotou nad 38,5 C a příznaky intoxikace (flu-like syndrom), pak lze diagnostikovat mastitidu.
Co způsobuje stagnaci mléka?
Ucpání potrubí.
Nejčastější příčinou laktostázy u kojící matky je ucpaný mlékovod. Může být umístěn na povrchu bradavky a být viditelný pouhým okem. Tato blokáda vypadá jako oteklý bílý hrbolek pod filmem podobným kůži. Jde o nejjednodušší pouzdro, se kterým si dítě při sání poradí, nebo si jej žena opatrně otevře sama sterilní jehlou (například z injekční stříkačky). Častěji se blokády nacházejí ve fisurách (záhybech nebo prasklinách) bradavky a vyžadují zkušenosti s jejich odhalováním a odstraňováním. Nebo nejkomplexnější možností jsou hluboké intraduktální blokády. Obnovení průchodnosti potrubí v tomto případě vyžaduje, aby lékař měl dovednosti identifikovat a odstraňovat blokády a používat speciální čerpací techniku.
Vznikají blokády:
Povrch:
- během dlouhých intervalů mezi krmením;
- při poranění bradavky v důsledku nesprávného sání nebo nevhodného spodního prádla.
- při konzumaci nadměrného množství vápníku s jídlem (například z fermentovaných mléčných výrobků);
- vzhledem k individuálním anatomickým rysům struktury kanálků (malý kalibr, tortuozita, propletení, zalomení);
- v přítomnosti pomalého zánětu v důsledku chronické infekce (houbové nebo bakteriální).
Komprese potrubí.
Další nejčastější příčinou stagnace mléka je stlačení kanálků. Může to být:
- vnitřní – zánětlivý edém, poporodní překrvení;
- externí.
Vnitřní komprese.
Objevuje se, když dojde k otoku prsní tkáně. Může to být důsledek zánětu v přilehlých oblastech prsu nebo přetečení při vniknutí mléka.
Zánět.
Zánětlivý edém se šíří do zdravých tkání a stlačuje kanály, čímž snižuje jejich lumen, dokud není zcela uzavřen. Nově vytvořené mateřské mléko zůstává v lalůčcích a rozšiřuje je.
Грубание.
Při příchodu mléka po porodu často dochází k celkovému otoku mléčné žlázy. Může mít různé stupně závažnosti: od mírné a měkké až po těsnou a napjatou. V těžkých případech se prs tak zhoustne a bolí, že bradavka je zcela vyhlazená, ženy nemohou spustit ruce, obléct si spodní prádlo a dotyk na prsa způsobuje silnou bolest. Krmení a čerpání je nemožné. Je zřejmé, že v takových případech je mléko v lalůčcích zcela zablokované, ale jeho tvorba pokračuje a žena potřebuje poměrně rychlou pomoc.
Externí komprese.
Samotný název v tomto případě vysvětluje mechanismus narušení odtoku mléka – jedná se o mechanické stlačení měkkých tkání žlázy zvenčí. Tato situace nastane, když:
- nošení nesprávně vybraného spodního prádla (příliš těsné nebo příliš volné);
- nedostatek podpůrného spodního prádla, zejména u velkých prsou;
- nepohodlná poloha během krmení;
- prodloužené stlačení žlázy, například během spánku nebo masáže vleže na žaludku;
- při provádění intenzivního fyzického cvičení rukama nebo domácích prací (dlouhodobé vysávání, mytí podlah apod.).
Léčba laktostázy u kojící matky
Léčba laktostázy u kojící matky má za cíl obnovit tok mléka. K účinnému řešení laktostázy musí být léčba včasná. Je důležité, aby lékař měl potřebné zkušenosti s diagnostikou příčin přetížení a prováděním manipulací. Dodržení všech doporučení pacientem je předpokladem rychlého uzdravení.
Principy léčby laktostázy
Pokud je laktostáza spojena s dlouhou přestávkou mezi kojením, pak často stačí dítě nakrmit volbou polohy.
Při symptomatické laktostáze léčba spočívá v odstranění základního onemocnění:
- Pokud dojde k blokádám, lékař je odstraní a následně odsaje odstáté mateřské mléko. Po zákroku se zabrání zánětu.
- Pokud je laktostáza spojena s vnitřní kompresí v důsledku otoku nebo překrvení, pak úplně první a nejdostupnější metodou, kterou může žena sama použít, je chlazení prsu po kojení. K dosažení výraznějších výsledků lékař používá speciální léky a fyzioterapii.
- Pokud je otok způsoben zánětem, pak po obnovení toku mléka je hlavním zaměřením léčby na odstranění jeho příčin.
- V případě prolití se používá i technika změkčení dvorce tlakem podle Jeana Kottermana.
Tradiční metody léčby laktostázy
Nejoblíbenějším doporučením je aplikace zelného listu. Z pohledu medicíny založené na důkazech tato metoda neposkytuje žádný jiný efekt kromě krátkodobého chladivého efektu. Zelná šťáva nemá protiedémové ani protizánětlivé vlastnosti a není schopna proniknout hlouběji než do povrchových vrstev pokožky. A rozhodně to nemůže nijak ovlivnit ucpání potrubí. Ale ve snaze pomoci si takto neúčinným způsobem kojící matky ztrácejí drahocenný čas a oddalují návštěvu lékaře.
Tyto produkty byly použity ke stejnému účelu jako zelí – chlazení, a navíc bez požadovaného efektu. Ale v tomto případě existuje riziko dodatečného bakteriálního zatížení stagnujících oblastí. Pokud dojde k poškození kůže hrudníku, zánět se rychle stane infekčním.
Med byl použit za účelem zahřátí, což může být vhodné při zotavení z laktostázy způsobené dlouhou přestávkou mezi krmením, kdy bolest přetrvává. Ale jeho silný dráždivý účinek na pokožku činí med nevhodným pro použití na laktační žlázu. K zahřátí je mnohem vhodnější použít před krmením suché teplo (nahřátá plena) nebo teplou sprchu.
Lidové léky na laktostázu by tedy měly být zvažovány pouze v historickém kontextu vývoje pomoci kojícím ženám.
<img src=“https://lactovita.ru/d/lactanzaru.png“ />Svépomoc pro laktostázu
Co lze tedy doporučit kojící ženě s laktostázou, když čeká na pomoc lékaře:
- pokračovat v krmení dítěte z postiženého prsu nebo odsávat mléko, pokud je to možné;
- neomezujte pití;
- Bezprostředně před kojením nebo odsáváním krátce nahřejte prs ve sprše nebo nahřátou plenou;
- Po krmení ochlazujte odstáté místo 15-20 minut např. sáčkem mražené zeleniny (hrášek, kukuřice) přes vrstvu froté ručníku. Ne led!
- užívání léků proti horečce podle pokynů lékaře.
Nejdůležitější je nepřestat krmit! Prsa je třeba zbavit mléka. Adekvátní krmení a jemné čerpání obvykle uvolní přetížení. Pokud nejste schopni odstranit laktostázu sami, je důležité neprodleně konzultovat laktačního specialistu, aby se zabránilo rozvoji mastitidy. Pokud potřebujete naléhavou kvalifikovanou pomoc, zavolejte nám, určitě pomůžeme!
Po porodu je ženské tělo oslabené a kojení je pro něj další zátěží. Za těchto podmínek musí mladá matka pečlivěji sledovat své zdraví a pohodu. Jedním z nejdůležitějších ukazatelů stavu těla je tělesná teplota.
Tělesná teplota u kojící matky
Tělesná teplota je jedním z nejdůležitějších ukazatelů stavu těla. Nejprve se ale musíte ujistit, že měříte správně. V prvních dvou měsících po porodu se doporučuje měřit teplotu v lokti. Normálně odpovídá ukazatelům od 36,4 do 37,3 stupňů. Dva měsíce po narození miminka lze měřit teplotu v podpaží. Je vhodné to udělat nejdříve půl hodiny po krmení. Pamatujte však, že měření teploty v podpaží kojící matky může poskytnout falešně pozitivní výsledky kvůli blízkosti mléčných žláz, které v tomto období aktivně pracují. Indikátor může být vyšší nebo nižší než normálně. V těchto případech je nutné zvážit důvody, které vedly k tomuto výsledku měření.
Zvýšená tělesná teplota u kojící matky
- laktostáza, mastitida;
- akutní respirační virové infekce;
- bakteriální infekce (pneumonie, sinusitida, tonzilitida);
- poporodní komplikace (zánět stehu po císařském řezu, patologické procesy v děloze nebo pochvě);
- otrava jídlem;
- zánětlivé procesy vnitřních orgánů (pyelonefritida, cystitida atd.), exacerbace chronických onemocnění.
Každý z těchto stavů má své vlastní příznaky. Důležitou otázkou, které čelí mladá matka, je, zda je možné pokračovat v krmení a zda to poškodí dítě.
Laktostáza a mastitida
Pokud matka nemá žádné známky nachlazení, ale v jednom z prsů (nebo obou) je bulka se zarudnutím kůže nad ní, je bolest jasnou známkou laktostázy. Vzniká v důsledku ucpání mlékovodů a je charakterizována překrvením mléčné žlázy. Dochází k otoku a zánětu, teplota prudce stoupá na 38 stupňů.
V takové situaci je nutné naléhavě odstranit stagnaci mléka:
- přikládejte dítě na postiženou žlázu častěji;
- ujistěte se, že dítě bere prs správně, přispívá to k účinnějšímu odtoku mléka a eliminuje překrvení;
- Používejte různé polohy kojení, abyste zajistili rovnoměrné vyprázdnění všech prsních laloků. Nejčastěji se snažte dítě umístit tak, aby jeho spodní čelist směřovala k těsnění;
- masírujte těsnění lehkými krouživými pohyby;
- noste pohodlné oblečení, které nestahuje hrudník;
- V případě potřeby postižené prso dodatečně odsajte.
Laktostáza musí být odstraněna co nejrychleji, jinak se po 2-3 dnech může změnit v patologickější proces – mastitidu, kdy se k zánětu připojí bakteriální infekce a tělesná teplota dosáhne čtyřiceti stupňů. Problém je ve většině případů eliminován antibiotiky. Pokud máte hnisavou mastitidu, neměli byste krmit své dítě z postiženého prsu, protože bakterie z mléka mohou vstoupit do těla dítěte a způsobit mu poškození. Ale musíte bezpodmínečně odsát prsa, abyste se rychle zbavili stagnace mléka. Pokud máte mastitidu, neztrácejte čas, ale poraďte se s lékařem, aby vám mohl předepsat adekvátní terapii.
SARS
Infekce akutní respirační virovou infekcí často způsobuje zvýšení teploty. Kromě toho se u ARVI může objevit mnoho dalších příznaků:
- bolesti hlavy;
- coryza;
- kýchání;
- bolest a zarudnutí v krku;
- kašel;
- laktace;
- ucpanost v uších;
- bolesti v těle;
- obecná nevolnost.
Poporodní komplikace
Poporodní komplikace se mohou objevit v prvních 6–8 týdnech po porodu a vyvolat zvýšení teploty. Jsou spojeny se záněty dělohy, přívěsků, stehů z císařského řezu nebo vnitřních stehů umístěných po ruptuře při přirozeném porodu. Kromě toho budou pozorovány příznaky bolesti lokalizované v postižené oblasti. Zaznamenáte také abnormální vaginální výtok s nepříjemným zápachem (pokud je příčina zánětu v děloze, pochvě nebo vaječnících) nebo výskyt hnisavého výtoku z oblasti jizvy po císařském řezu (bude znatelně zanícený a červený ).
Ve všech těchto případech byste měli okamžitě kontaktovat svého porodníka-gynekologa, aby mohl identifikovat příčinu vašeho onemocnění, určit další léčbu a předepsat léky, které jsou kompatibilní s procesem kojení.
Otrava jídlem
Otrava jídlem je kromě horečky doprovázena nevolností, zvracením, bolestmi břicha a průjmem. S těmito příznaky by se kojící žena neměla léčit sama, potřebuje navštívit lékaře nebo ve zvláště akutních případech zavolat sanitku.
Exacerbace chronických onemocnění
V poporodním období je tělo matky obzvláště oslabené a chronické nemoci, dokonce i ty, na které žena již zapomněla, se mohou připomenout. Může to být pyelonefritida, cystitida, herpes, bronchiální astma. Všechny tyto problémy vyžadují pečlivou pozornost lékaře. O pokračování kojení během nemoci rozhoduje lékař.
Kojení je zakázáno pro následující nemoci:
- HIV;
- aktivní tuberkulóza;
- syfilis;
- herpes peripapilární zóny;
- purulentní mastitida;
- hepatitida B a C (určeno s lékařem);
- exacerbace chronických onemocnění vnitřních orgánů (určeno s lékařem).
Snížená teplota
Nízká teplota u kojící matky je mnohem méně častá. Pokud k tomu dojde, nespěchejte s vyvozováním závěrů. Nejprve se ujistěte, že teploměr správně funguje a že jste si správně změřili teplotu. Opakujte postup několikrát s použitím různých zařízení. Pokud se ukáže, že teplota je nízká, existují pro to důvody. Za prvé, může to být fyziologická norma, pokud jste si toho všimli před těhotenstvím. Za druhé, tento stav je důsledkem únavy. Za třetí, nízká teplota může znamenat tlakové skoky nebo nedostatek bílkovin v těle.
Nízká teplota může být způsobena přepracováním
V každém případě se kojící matce doporučuje konzultovat s lékařem. Pomocí testů a vyšetření určí, co nízkou teplotu způsobilo.
Jak snížit teplotu kojící matky
Za prvé, není třeba spěchat se snížením vysoké teploty. Když se zvyšuje, tělo produkuje speciální protein – interferon, který začíná aktivně bojovat s infekcí. Proto se doporučuje snížit teplotu, když naměřené hodnoty překročí 38,5 stupňů.
Antipyretika
Kojící matka by měla brát výběr antipyretik se vší odpovědností, protože dítě bude dostávat tyto léky také s mlékem. Podobné léky pro dospělé jsou dostupné ve formě tablet a čípků.
Rychlejší účinek mají antipyretika v tabletách. Preparáty v čípcích působí pomaleji, ale účinek trvá déle. Jsou vhodné pro použití v noci.
Pokud teplota neklesne do 24 hodin při užívání těchto léků, měli byste zavolat lékaře.
Antipyretika a možnost jejich použití při kojení: tabulka
- Vysoký stupeň sekrece (více než 24 %) do mateřského mléka.
- Nemá negativní vliv na dítě.
- Malý stupeň sekrece (asi 1 %) do mateřského mléka.
- Kompatibilní s kojením.
- Kontraindikováno během kojení.
- U kojenců může způsobit vnitřní krvácení, poškození mozku a jater.
Jak snížit horečku bez léků
Můžete se pokusit vyrovnat se s teplotou bez léků, v tomto případě pomůže následující:
- dostatek teplých nápojů. K tomu se hodí co nejčastěji kompoty, ovocné nápoje, bylinkové a malinové čaje a šťávy. Při pití nápojů z bobulí zvažte možnost alergií u vašeho dítěte;
- chladný (18–22 stupňů) a vlhký vzduch, ale dostatečně teplé oblečení;
- studený obklad na čelo.
Metody pro snížení teploty během kojení: recenze
Video: Evgeny Komarovsky o lécích během těhotenství a kojení
Prevence nachlazení u kojící matky
Vzhledem k tomu, že akutní respirační virové infekce jsou jednou z nejčastějších příčin horečky u kojící ženy, je třeba, aby přijala preventivní opatření ke snížení rizika infekce:
- snažte se nevyskytovat na místech s velkými davy lidí, zejména v období podzim-jaro;
- trávit více času venku;
- dobře jíst. Dbejte na to, aby strava byla pestrá a obsahovala všechny potřebné látky, vitamíny a mikroelementy;
- používat přiměřenou fyzickou aktivitu. Fyzická cvičení pomohou udržet tělesný tón: jóga, tanec, plavání, gymnastika;
- otužte se, dejte si například kontrastní sprchu. Jen se snažte nepřechladit mléčné žlázy.
Často kladené dotazy
Jaká tělesná teplota je považována za normální pro kojící matku?
Normální tělesná teplota kojící matky je obvykle mezi 36,5 °C a 37,5 °C. Toto je považováno za standardní rozsah pro zdravého dospělého.
Jak se projevuje zvýšená tělesná teplota kojící matky na dítě?
Zvýšená tělesná teplota kojící matky může vést ke zvýšení tělesné teploty dítěte prostřednictvím mléka, proto je důležité sledovat svůj zdravotní stav a v případě potřeby přijmout opatření ke snížení teploty.
Jaká opatření by měla být přijata, pokud má kojící matka horečku?
Pokud má kojící matka horečku, je důležité poradit se s lékařem, aby zjistil příčinu a předepsal léčbu. Doporučuje se také pít více tekutin, odpočívat a v případě potřeby užívat léky, které jsou pro kojící matku i dítě bezpečné.
Užitečné tipy
TIP #1
Udržujte optimální teplotu v místnosti, kde své dítě kojíte. Ideální teplota pro pohodlné krmení je cca 22 stupňů Celsia.
TIP #2
Pečlivě sledujte své zdraví a pravidelně si měřte tělesnou teplotu. Pokud se vaše teplota zvýší, poraďte se s lékařem a poraďte se s ním.
TIP #3
Pijte dostatek tekutin, zvláště při kojení, abyste udrželi normální tělesnou teplotu a dodali svému tělu živiny.