Při synovitidě kolenního kloubu se synoviální membrána zanítí a hromadí se výpotek. Onemocnění se vyskytuje v akutní a chronické formě a může být způsobeno patogenními organismy a neinfekčními příčinami. V léčbě se používají konzervativní metody a léčebný tělocvik.
Definice synovitidy kolenního kloubu
Synovitida je zánět vnitřní výstelky, při kterém se v kloubním pouzdře hromadí tekutina. Problém nejčastěji vzniká na pozadí poranění a artrózy kolenního kloubu.
Synovitida je diagnostikována u lidí různého věku. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o projev jiných patologických procesů v těle. Zánět synoviální membrány často zhoršuje průběh základního onemocnění, což vede ke vzniku jizev, ložisek sklerózy, ztluštění či perforaci jednotlivých úseků membrány a narušení fungování dalších struktur.
Příčiny synovitidy kolenního kloubu
Buňky synoviální membrány produkují malé množství stejnojmenné tekutiny, která působí jako lubrikant. Zajišťuje normální klouzání kloubních elementů vůči sobě a vyživuje chrupavku. Normálně objem synoviální tekutiny nepřesahuje 1-2 cm3.
Při synovitidě dochází k poruše: buňky vylučují více tekutiny, ta se hromadí v dutině a mění její složení.
Příčiny zánětu synoviální membrány:
- trauma;
- infekční patologie – patogeny mohou proniknout do kloubní dutiny zvenčí nebo s průtokem krve v případě furunkulózy, flegmony, abscesů nebo ze vzdálených ložisek infekce;
- vrozené, získané změny ve struktuře kloubu;
- alergické reakce;
- narušení metabolických procesů, selhání ve fungování endokrinního systému;
- hemofilie;
- artróza kolenního kloubu, artritida, revmatismus, revmatoidní nebo psoriatická polyartritida, burzitida, dna,
- autoimunitní patologie;
- nadváha, špatné návyky;
- nadměrné cvičení;
- provádění monotónních pohybů, které poškozují pojivovou tkáň.
Synovitida je nejčastěji způsobena streptokoky, stafylokoky a pneumokoky. Příčinou zánětu synoviální membrány kolenního kloubu může být syfilis nebo tuberkulóza.
V případě poranění dochází k zánětu synoviální membrány v důsledku neustálého dráždění úlomky poškozeného menisku. Při artróze se na povrchu chrupavky tvoří kostní výrůstky, které zraňují vnitřní výstelku kloubu.
U revmatismu a revmatoidní artritidy dochází k zánětlivému procesu v důsledku protilátek, které ničí synoviální membránu. Při endokrinních patologiích se v dutině hromadí toxické metabolické produkty, které vyvolávají rozvoj synovitidy.
Odrůdy
Synovitida se vyskytuje v akutní a chronické formě. Ve druhém případě jsou období exacerbace nahrazena krátkodobou nebo dlouhodobou remisí.
V závislosti na příčinách se rozlišuje infekční a neinfekční synovitida kolenního kloubu.
Příznaky synovitidy
Projevy synovitidy závisí na příčině a závažnosti patologie.
Akutní a chronická aseptická nebo neinfekční synovitida
Onemocnění se rychle rozvíjí během několika hodin nebo dnů, kdy se kolenní kloub výrazně zvětší. Mám obavy z pocitu roztažení a bolesti, která se zvyšuje s pohybem. Obrysy jsou narušeny – stávají se hladkými a na obou stranách čéšky se objevují výčnělky.
Další příznaky: mírný otok měkkých tkání, subfebrilní teplota, celková slabost, zhoršení zdravotního stavu.
Závažnost klinických příznaků závisí na objemu tekutiny nahromaděné v dutině. Pokud dojde k velkému výpotku, bude znepokojovat silná bolest a otok. Kůže v postižené oblasti je napnutá, lesklá a červená.
Složení výpotku závisí na příčině patologie. Při hemofilii a traumatu se objevují nečistoty krve. V ostatních případech je výpotek zpočátku průhledný, světle žluté barvy, poté ztmavne a zakalí.
V chronickém průběhu onemocnění se střídají fáze exacerbace a remise. Během exacerbace jsou příznaky podobné akutní neinfekční synovitidě, ale jsou méně výrazné. Množství výpotku je nevýznamné. Bolest a omezená pohyblivost kolenního kloubu jsou spojeny se ztluštěním synoviální membrány.
Projevy onemocnění během remise závisí na příčinách patologie, trvání a četnosti období exacerbace. Nejčastěji dochází ke ztrátě hybnosti, bolestivým bolestem a poraněná dolní končetina se při chůzi rychle unaví.
Akutní infekční synovitida
Při akutní purulentní synovitidě jsou jasně vyjádřeny obecné a místní příznaky. Kloub se zvětšuje, bolest je ostrá a konstantní, kůže v postižené oblasti je červená a horká na dotek. Při palpaci zanícené oblasti je cítit zjevná bolest.
Jsou pozorovány známky intoxikace – slabost, zimnice, nevolnost, únava, tělesná teplota nad 38,5. V těžkých případech je vědomí zmatené a mohou se objevit halucinace. Pokud není léčba zahájena včas, infekční proces postihuje sousední tkáně, což vede k rozvoji akutní purulentní artritidy.
diagnostika
Pokud pociťujete bolest v kolenním kloubu a další příznaky synovitidy, měli byste navštívit revmatologa, ortopeda nebo traumatologa. Po vyšetření, sběru anamnézy a analýze stížností lékař předepíše potřebná vyšetření.
Základní diagnostické metody:
- Rentgen. Předepisuje se pro známky poranění, artrózu, revmatoidní artritidu.
- Pneumoartrografie. RTG se zavedením kyslíku, oxidu uhličitého nebo atmosférického vzduchu do kloubní dutiny, což umožňuje vidět i drobné patologické změny.
- Artroskopie. Endoskopické vyšetření ke studiu stavu struktur kolenního kloubu. Předepsáno k detekci zánětlivých procesů, poranění a revmatologických abnormalit.
- ČT. Umožňuje jasně vidět všechny struktury kloubu. Kontrast se používá ke studiu stavu regionálních plavidel. Předepsáno pro zlomeniny a podezření na přítomnost cizích těles.
- MRI. Informativní a bezpečná diagnostická metoda. Vrstvený obraz může ukázat zánětlivý proces, strukturální anomálie a složité zlomeniny.
- Ultrazvuk. Předepisuje se při úrazech, zánětlivých procesech, degenerativně-dystrofických změnách kostí, chrupavek a měkkých tkání. Provádí se ve dvou projekcích.
- Punkce kolenního kloubu. Odebírá se vzorek výpotku pro mikroskopické a imunologické vyšetření a bakteriální kultivace.
- Biopsie synoviální membrány. Používá se k detekci nádorů a chronických infekcí.
- Klinický krevní test. Pokud je synovitida způsobena revmatickými onemocněními, hladina hemoglobinu je nízká, ESR je vysoká, počet leukocytů je výrazně vyšší nebo nižší než normální.
- Biochemický krevní test. Důležité je množství globulinů a albuminů.
- Imunologické studie.
Po vyšetření lékař sestaví plán léčby. V některých případech může být nutná konzultace s odborníkem na infekční onemocnění, endokrinologem nebo alergologem.
Léčba synovitidy
Taktika léčby závisí na typu synovitidy. U aseptické formy se provádí punkce k odstranění výpotku. Poté se aplikuje sádrová dlaha a tlakový obvaz na 5-7 dní. Dlouhodobá imobilizace dolní končetiny je kontraindikována, protože může vést k narušení pohyblivosti kloubu.
Medikamentózní léčba rekurentní synovitidy:
- kortikosteroidy;
- chondroprotektory;
- enzymové přípravky;
- antikoagulancia;
- nesteroidní protizánětlivá léčiva;
- U infekční synovitidy jsou předepsána antibiotika.
Jedním z účinných léků pro odstranění příznaků synovitidy kolenního kloubu je Artrodol. Jedná se o chondroprotektor na bázi chondroitin sulfátu. Vyrábí se ve formě lyofilizátu pro přípravu roztoku pro intramuskulární injekce. Účinná látka rychle proniká do tkání, odstraňuje bolest a zánět a zlepšuje pohyblivost kloubů. Nemá žádné kontraindikace ani vedlejší účinky. Kurz se skládá z 25-35 injekcí, které se provádějí každý druhý den.
fyzioterapie
Fyzioterapeutické postupy jsou účinné u všech typů akutní a chronické synovitidy. Předepsáno 3 dny po zahájení léčby drogami.
- Magnetická terapie. Urychluje proces regenerace, odstraňuje otoky.
- Elektroforéza s antikoagulancii. Zabraňuje tvorbě jizev v synoviální membráně.
- UHF. Aktivuje regeneraci, zmírňuje bolest a otoky, známky zánětu.
- Fonoforéza s kortikosteroidy. Předepsáno pro těžké zánětlivé procesy.
- Po odeznění akutního zánětlivého procesu se používají aplikace parafínem a ozokeritem, bahenní léčba a balneoterapie.
V průměru se kurz skládá z 10 denních procedur. Lékař však volí taktiku léčby individuálně.
Chirurgická léčba synovitidy
U traumatické synovitidy je nutná chirurgická léčba k obnovení anatomického tvaru a funkce kloubu. V závislosti na typu poranění se provádí rekonstrukce kosti, resekce menisku a operace obnovy vazů.
Po operaci je předepsána medikamentózní léčba a rehabilitační opatření.
Pokud jsou v synoviální membráně ložiska sklerózy, perforace, hypertrofické klky, je předepsána úplná nebo částečná synovektomie – jsou odstraněny patologicky změněné oblasti synoviální membrány. Po zásahu je kloub imobilizován, jsou předepsány antibakteriální a bolesti zmírňující léky, terapeutická cvičení a fyzioterapie.
Výživa pro synovitidu
Při léčbě synovitidy a pro prevenci je nutné dodržovat speciální dietu. Je nutné konzumovat více vitamínů a mikroelementů. Je třeba vyloučit potraviny, které podporují přibírání na váze, abyste své bolavé koleno zbytečně nezatěžovali.
- Zdrojem bílkovin je drůbež, hovězí maso, ryby a mořské plody, vejce, tvaroh. Aktivují produkci aminokyselin, které jsou nezbytné pro tvorbu nových tkání.
- Otruby, pohanková kaše, ovesné vločky, ořechy, sušené ovoce, ovoce, luštěniny. Obsahují hodně vlákniny, která pomáhá čistit tělo od toxinů a redukovat váhu.
- Játra, granátové jablko, fazole, brokolice, růžičková kapusta jsou zdrojem železa.
- Česnek, cibule, vejce – obsahují síru, která je nezbytná pro obnovu kostní, pojivové a chrupavkové tkáně.
- Paprika, zelenina, šípky, černý rybíz, citrusové plody jsou zdrojem vitamínu C.
- Zdrojem vitamínu E jsou ořechy, sušené ovoce, avokádo, olivový olej.
- Červená, oranžová zelenina, ovoce, játra, máslo – obsahují vitamín A.
- Petržel, špenát, zelí jsou bohaté na vitamín K, který je nezbytný pro syntézu kostní tkáně.
- Brambory, luštěniny a sušené meruňky eliminují otoky díky obsahu draslíku.
Pokud máte synovitidu, neměli byste konzumovat alkohol, kofeinové nápoje, tučná, kořeněná, kyselá nebo slaná jídla.
Co se stane, když synovitida není léčena
Při absenci správné terapie se na pozadí synovitidy vyvinou komplikace:
- osteoartritida;
- osteoporóza;
- částečná, úplná kontraktura kloubu;
- hnisavá artritida, flegmóna kloubního pouzdra, tuková tkáň;
- sepse.
Prevence
Aby se zabránilo relapsu a snížilo se riziko vzniku synovitidy kolenního kloubu, je nutné dodržovat pravidla prevence:
- kontrola hmotnosti;
- zbavit se špatných návyků;
- při nebezpečných sportech používejte ortézy a chrániče kolen;
- jíst správně, vyváženě;
- vyhnout se nadměrné fyzické námaze a hypotermii;
- dělat terapeutické cvičení s instruktorem;
- absolvovat pravidelné preventivní lékařské prohlídky.
Synovitida kolenního kloubu je jedním z nejčastějších onemocnění. Pouze včasná konzultace s lékařem pomůže vyhnout se deformaci, zhoršené pohyblivosti kloubů a dalším komplikacím.