Prostatický specifický antigen (PSA) je marker používaný pro diagnostiku a včasnou detekci rakoviny prostaty. Má dostatečně vysokou senzitivitu a specificitu k podezření na přítomnost onemocnění v raných stádiích.
Kromě prvotní diagnózy má hladina PSA velký význam při následném klinickém a dynamickém sledování pacientů, kteří podstoupili jakoukoli léčbu karcinomu prostaty: ozařování nebo hormonální terapii, operaci. Brachyterapie s vysokým dávkovým příkonem není výjimkou.
Je zřejmé, že po brachyterapii by hladina prostatického specifického antigenu měla klesnout oproti výchozí hodnotě. Pro stanovení účinnosti léčby má velký význam dynamika tohoto poklesu a minimální úroveň, na kterou klesá. Je důležité mít na paměti, že je vhodné stanovit hladinu PSA ve stejné laboratoři, protože použité testovací systémy mají různou citlivost, což vysvětluje možné významné rozdíly v indikátoru při současném odběru od stejného pacienta v různých laboratořích.
Stanovení hladiny PSA je nejčasnější metodou pro diagnostiku možné recidivy (biochemické) rakoviny prostaty po brachyterapii a slouží jako základ pro předepisování dalších složitějších a nákladnějších metod:
- Magnetická rezonance
- kostní scintigrafie
- pozitronová emisní tomografie.
Dynamika PSA po brachyterapii
Při stanovení hladiny prostatického specifického antigenu po vysokodávkované brachyterapii je důležité pamatovat na tři důležité nuance:
- Dočasný vzestup PSA
Brachyterapie způsobuje destrukci nádorových buněk v prostatě, což může být v první fázi doprovázeno přechodným zvýšením PSA oproti původní hodnotě. Proto je nutné provést první kontrolní test po ukončení léčby. ne dříve než za 3 měsíceNásledné stanovení hladiny prostatického specifického antigenu se také provádí jednou za 1 měsíce po dobu několika let. - Pokles PSA může být dlouhodobý
Proces snižování PSA po radioterapii (brachyterapii) může být zdlouhavý, na rozdíl od radikální prostatektomie, kdy do konce prvního měsíce po operaci zpravidla dosáhne ukazatel nejnižší hodnoty. To se vysvětluje skutečností, že prostata je zachována a nadále produkuje malé množství prostatického specifického antigenu. Byly popsány případy postupného poklesu hladin PSA po radioterapii během 5 let pozorování. - 30 % pacientů může zaznamenat období zvýšeného PSA
Jedná se o takzvaný fenomén „benigního relapsu“ nebo „biochemického skoku“. V tomto případě se hladina markeru mírně zvýší (několik desetin ng/ml) a je dočasná. Vychází také z myšlenky, že prostata je zachována a nadále produkuje malé množství prostatického specifického antigenu. Zpravidla je pozorován u pacientů s velkým objemem prostaty a těžkou průvodní benigní hyperplazií (adenom).
Vysoké hladiny PSA po brachyterapii
zvýšení PSA více než 2 ng/ml vzhledem k jeho nejnižší hodnotě dosažené po léčbě, je v současnosti obecně přijímaná definice recidivy onemocnění v radiační terapii, která zahrnuje vysokodávkovanou brachyterapii. Absolutní hodnota tohoto nejnižšího bodu hladiny PSA je přísně individuální a do značné míry závisí na výchozích klinických ukazatelích nádoru (lokální prevalence procesu, stupeň malignity).
Publikace autora:
NOVIKOV Sergey NIKOLAEVICH
radiolog, onkolog, radiační terapeut
Vedoucí výzkumný pracovník, vedoucí oddělení
Výzkumný onkologický ústav N.N Petrova
Co musíte udělat?
Pokud se chcete dozvědět více o bezplatných příležitostech FBGU National Medical Research Center of Oncology pojmenovaného po N.N. N.N. Petrov z Ministerstva zdravotnictví Ruska, získejte osobní nebo vzdálenou konzultaci o diagnóze a léčbě, domluvte si schůzku, přečtěte si informace na oficiálních stránkách.
Pokud s námi chcete komunikovat prostřednictvím sociálních sítí, věnujte pozornost účtům na VKontakte a Odnoklassniki.
Pokud se vám článek líbil:
- zanechat komentář níže;
- sdílejte na sociálních sítích pomocí pohodlných tlačítek:
Publikace k tématu:
Velmi cenné informace zejména pro ty, kteří prodělali ozařování prostaty. Jen by mě zajímalo jak dlouho trvají boens nebo je to vše čistě individuální? Je seskok jednorázová událost nebo se může opakovat? Pokud se to opakuje, tak v jakých intervalech? Kde najdu odpovědi na tyto a podobné otázky, třeba podrobněji?
Obecně je dobře, že radiologické oddělení takové informace připravuje. Děkuju.
Moje PSA je 0,00, je to dobré?
Dobrý den, můj manžel podstoupil ozařování CyberKnife v roce 2015. Od tohoto roku provádí testy PSA každé tři měsíce. z 2015 na 2020 v roce 0,2 je to dobré. Děkuji.
C61 v roce 2014 záření 78 Šedá do roku 2020 PSA 0,5 dnes 8,0 růst 2,0 každé 3 měsíce doporučení onkologického centra PET CT s chladem ale není činidlo dnes je možné činidlo nahradit heliem
Dobré odpoledne Není nám dovoleno sjednávat schůzky online. Doporučujeme poradit se s lékařem.
Ahoj! Prosím, jaký by měl být interval vyšetření PSA po RTG bederní páteře? A pokud ano, jaký? Předem děkuji!
Hladina prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi muže je často dobrým ukazatelem toho, jak účinná je nebo byla léčba. Obecně řečeno, vaše hladina PSA by měla být po léčbě velmi nízká. Ale výsledky PSA nejsou vždy spolehlivé a někdy si lékaři nejsou jisti, co znamenají. Před zahájením léčby se možná budete chtít zeptat svého lékaře, jaké očekávané hladiny PSA budou během léčby a po léčbě a jaké úrovně mohou být znepokojivé. Je důležité vědět, že úroveň PSA je pouze jednou částí celkového obrazu. Jiné faktory mohou také hrát roli při určování, zda je rakovina stále přítomná, roste nebo se vrátila. Je také důležité vědět, že hladiny PSA mohou někdy samy o sobě trochu kolísat, a to i během léčby nebo po ní, takže nemusí vždy naznačovat, co se s vaší rakovinou vlastně děje. Je pochopitelné, že mnoho mužů podstupujících léčbu rakoviny prostaty je velmi znepokojeno i velmi malými změnami v hladinách PSA. Hladina PSA je důležitým nástrojem pro sledování rakoviny, ale ne každé zvýšení hladiny PSA znamená, že rakovina roste a vyžaduje okamžitou léčbu. Abyste pomohli omezit zbytečnou úzkost, ujistěte se, že rozumíte tomu, jaké změny ve vaší hladině PSA mohou vašeho lékaře znepokojovat.
Při bdělém čekání (pozorování) nebo aktivním pozorování
Pokud zvolíte pozorování nebo aktivní sledování, bude vaše hladina PSA pečlivě sledována (pravděpodobně spolu s dalšími testy), aby se mohlo rozhodnout, zda rakovina roste a zda je třeba zvážit léčbu. Váš lékař bude sledovat vaši hladinu PSA a jak rychle se zvyšuje. Ne všichni lékaři souhlasí s tím, jaká konkrétní hladina PSA může vyžadovat další opatření (jako je biopsie prostaty nebo léčba). Znovu se poraďte se svým lékařem, abyste zjistili, jaké změny ve vašem PSA mohou být důvodem k obavám.
Po operaci
Vaše hladina PSA by měla klesnout na velmi nízkou nebo dokonce nedetekovatelnou úroveň během několika měsíců po radikální prostatektomii. Protože některé PSA mohou zůstat v krvi několik týdnů po operaci, i když byly odstraněny všechny buňky prostaty, lékaři často doporučují počkat alespoň 6 až 8 týdnů po operaci, než zkontrolují hladinu PSA. Někteří muži mohou mít obavy, pokud jejich hladiny PSA zůstanou po operaci velmi nízké, ale to vždy neznamená, že rakovina je stále v těle. Moderní krevní testy PSA dokážou detekovat i nepatrná množství PSA, ale tato množství nemusí být vždy významná, zvláště pokud se časem nezvyšují. Může to jednoduše znamenat, že máte v těle nějaké buňky, které produkují PSA, ale nemusí to být nutně rakovinné buňky. Avšak přítomnost jakéhokoli detekovatelného PSA po operaci může být pro muže a jejich rodiny stresující. Pokud je vaše hladina PSA po operaci stále zjistitelná, a to i na velmi nízké úrovni, poraďte se se svým lékařem o tom, co by to mohlo znamenat a jaký by mohl být nejlepší postup. Někteří lékaři doporučují udržovat hladiny PSA na nízké úrovni, aby lépe porozuměli tomu, co se děje. Další lékaři mohou doporučit další léčbu. Pokud se vaše hladina PSA po operaci zvýší, váš lékař může také chtít vědět, jak rychle stoupá. Některé důkazy naznačují, že rychlejší nárůst hladiny PSA může být známkou rakoviny. Muži, jejichž hladiny PSA se zdvojnásobí během 3 měsíců, mívají horší prognózu než muži, jejichž hladiny PSA se nezdvojnásobí. Toto je také známé jako doba zdvojnásobení PSA.
Po radiační terapii
Radiační terapie nezabije všechny buňky prostaty, takže se neočekává snížení PSA na nedetekovatelné úrovně. Zbývající normální buňky prostaty budou stále produkovat určité množství PSA. Vzorec poklesu PSA po radioterapii se také liší od pooperačního období. Hladiny PSA po ozáření obvykle klesají pomalu a nemusí dosáhnout nejnižší úrovně dříve než 2 roky nebo déle po léčbě. Lékaři obvykle monitorují hladiny PSA každých několik měsíců, aby viděli trendy. Jedno malé zvýšení hladin PSA může vyvolat bližší sledování, ale nemusí to znamenat, že rakovina stále existuje (nebo se vrátila), protože hladiny PSA mohou čas od času mírně kolísat. Hladina PSA, která při následných testech po léčbě stoupá, však může naznačovat, že rakovina je stále přítomná. Některé lékařské skupiny navrhovaly, že pokud hladiny PSA stoupnou o více než 2 ng/ml nad nejnižší dosaženou hladinu, měla by se zvážit další léčba, ale někteří lékaři mohou doporučit testování na rakovinu v těle, i když hladiny PSA ještě tolik nevzrostly. Existuje také fenomén nazývaný nárůst PSA, který se někdy vyskytuje po zevním ozáření paprskem a brachyterapii. Hladiny PSA během prvních dvou let po léčbě krátkodobě mírně stoupají, ale poté opět klesají. Lékaři si nejsou jisti, proč k tomu dochází, ale nezdá se, že by to ovlivnilo mužovu prognózu.
Během léčby pokročilého karcinomu prostaty
Když se léčba, jako je hormonální terapie, chemoterapie nebo imunoterapie, používá k léčbě pokročilejšího karcinomu prostaty, může hladina PSA pomoci ukázat, jak dobře léčba funguje nebo kdy by mohl být čas vyzkoušet jinou léčbu. Léčba by měla snižovat hladiny PSA (alespoň zpočátku), i když v některých případech může jednoduše pomoci zabránit jejich dalšímu zvyšování nebo je dokonce jen zpomalit. Při rozhodování, zda je čas na změnu léčby, jsou samozřejmě důležité i další faktory, například zda máte příznaky rakoviny a zda zobrazovací testy ukazují, že roste. Pokud se rakovina rozšířila mimo prostatu, skutečná hladina PSA často není tak důležitá, jako zda se mění a jak rychle se mění. Samotná hladina PSA nepředpovídá, zda muž bude mít příznaky nebo jak dlouho bude žít. Mnoho mužů má velmi vysoké hladiny PSA a cítí se dobře. Ostatní muži s nízkou hladinou PSA mohou zaznamenat příznaky.
Doporučeno s tímto produktem
Oblíbené v sekci
Cílená léčba rakoviny prostaty
Když se vědci dozvěděli více o některých změnách uvnitř buněk rakoviny prostaty, které jim pomáhají růst, vyvinuli nové typy léků, které se zaměřují na tyto změny. Tyto cílené léky fungují jinak než&nb. Číst
Radiační terapie pro rakovinu prostaty
Radiační terapie využívá vysokoenergetické paprsky nebo částice k zabíjení rakovinných buněk. V závislosti na fázi [ https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.a41932fc-64db3e95-cfde97fb-74722d776562/https/www.cancer.org/can. Číst
Chemoterapie pro rakovinu prostaty
Chemoterapie (chemoterapie) využívá protirakovinné léky podávané injekčně do žíly nebo podávané ústy. Tyto léky cestují krevním řečištěm a dostávají se do rakovinných buněk ve většině částí těla. Kdy se používá chemoterapie? Chemoterapie v. Číst
Hormonální léčba rakoviny prostaty
Hormonální terapie se také nazývá androgenní supresní terapie. Cílem této léčby je snížit hladinu mužských hormonů zvaných androgeny v těle nebo zastavit jejich růst v buňkách rakoviny prostaty. Androgeny stimulují. Číst