Velmi často se rodiče obracejí na pediatra se stížnostmi na modrost kolem rtů nebo, jak by bylo správnější říci, cyanózu nasolabiálního trojúhelníku. Co to je a zda stojí za to se touto otázkou znepokojovat, nyní s vámi zvážíme.
Nasolabiální trojúhelník je oblast na obličeji, která je ohraničena nasolabiálními záhyby po stranách, nosem nahoře a rty dole. Cyanóza může být způsobena fyziologickými (tj. může se vyskytnout u absolutně zdravých dětí) a patologickými (při různých onemocněních) stavy těla.
Fyziologické podmínky.
Oblast nasolabiálního trojúhelníku má vysoce vyvinuté krevní zásobení: jsou přítomny arteriální i venózní cévy. Kůže kojenců a malých dětí je velmi tenká a jemná, takže cévní pleteně jakoby „prosvítají“ a působí namodralým dojmem.
Plačící dítě. Někdy si matky všimnou, že cyanóza se objevuje během pláče nebo dlouhodobého křiku. To je způsobeno zvláštnostmi fungování plicního systému u novorozenců. V této době se hladina kyslíku v těle snižuje (jeho množství může klesnout až na 92 %) a kapiláry se z napětí roztahují a jsou tedy dobře viditelné přes tenkou kůži. V medicíně se tento jev nazývá plicní cyanóza a nepředstavuje žádné ohrožení zdraví. Zmizí, když se miminko uklidní. Jak dítě roste a plíce fungují lépe, tento příznak zmizí.
Krmení. Sání prsu je pro miminko velkou zátěží, při které se objevují a zviditelňují kapiláry v blízkosti povrchu kůže. Po krmení modrá barva okamžitě zmizí.
Nízká teplota vzduchu. Když je dítěti zima, některé oblasti těla, včetně nasolabiálního trojúhelníku, mohou zmodrat. To je způsobeno nedokonalým systémem výměny tepla v těle dítěte. Jakmile se miminko zahřeje, pokožka získá svou přirozenou barvu. Totéž se děje při procházce. Pokud si všimnete modrého nasolabiálního trojúhelníku, je čas opustit ulici, protože to může být první známka hypotermie u dítěte.
Vyšetřili jsme s vámi fyziologické stavy cyanózy nasolabiálního trojúhelníku u dětí, které nejsou spojeny s projevem žádných onemocnění. Jaké patologické stavy mohou vést k výskytu tohoto příznaku?
patologické stavy.
Nemoci dýchacích cest. Mezi respirační onemocnění, která mohou vést k cyanóze nasolabiálního trojúhelníku, patří akutní respirační virové infekce, pneumonie, bronchiální astma, obstrukční nebo alergická bronchitida, tedy ty, které vedou ke zhoršené výměně vzduchu. Samozřejmě spolu s cyanózou musí být přítomny i další příznaky těchto onemocnění (horečka, výtok z nosu, dlouhotrvající suchý kašel). V tomto případě se neobejdete bez konzultace s dětským lékařem, který vás zase může odeslat k dalším specialistům.
Cizí předměty. To je další běžná příčina cyanózy nasolabiálního trojúhelníku. Malé děti jsou velmi zvědavé. Jejich chuťové buňky jsou nejvyvinutější, a proto celý svět prožívají ústy. Vše, co je zajímá, skončí v jejich ústech – jeden neopatrný nádech a do dýchacích cest se dostane malinký předmět. Dítě začne prudce kašlat a hltavě lapat po vzduchu. Je nutné poskytnout první pomoc a zavolat záchranku.
První pomoc při cizím tělese v dýchacím traktu: Otočte dítě obličejem dolů a pevně, ale ne příliš silně, poklepejte na jeho záda. Je lepší provádět manipulace nad pohovkou nebo křeslem, aby dítě nespadlo na podlahu a náhodou nevyklouzlo z vašich rukou.
Druhá možnost. Posaďte se na židli nebo křeslo. Položte dítě lícem dolů na levé koleno. Vaše levá dlaň by měla být na jeho hrudi a podpírat jeho krk. Pravou rukou provádějte silné tlaky hranou dlaně mezi lopatkami směrem k ústům. Navíc vyvolejte zvracení u dítěte tlakem na kořen jazyka prsty. Všechny úkony provádějte až do příjezdu sanitky.
Neurologická patologie. Velmi často lze cyanózu pozorovat u dětí, které během porodu prodělaly hypoxii nebo asfyxii (například při omotání pupeční šňůry kolem dítěte), a navíc se narodily předčasně. Modrý nasolabiální trojúhelník vidíme u dětí se zvýšeným intrakraniálním tlakem a nezralostí mozkových struktur. V každém případě je nutná konzultace s neurologem.
vrozené srdeční vady. Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku u dítěte je jedním z prvních příznaků vrozených srdečních vad a srdečního selhání. K objasnění diagnózy a poskytnutí včasné léčby je nutné podstoupit echokardiografii (ultrazvuk srdce), EKG a poradit se s kardiologem.
Problémy s vývojem dýchacích orgánů. Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku může být způsobena i malformacemi bronchopulmonálního systému (tracheální stenóza, bronchiální hypoplazie atd.). Takové stavy vyžadují okamžitou léčbu.
Otrava léky nebo chemikáliemi. Otrava způsobuje tkáňovou hypoxii, která se projevuje poruchou absorpce kyslíku buňkami, odtud cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Cyanóza bude také pozorována u dětí, v jejichž přítomnosti jejich rodiče kouří, jako důsledek intoxikace nikotinem.
Pokud lékař po vyšetření dítěte nezjistil žádné patologie a uznal cyanózu nasolabiálního trojúhelníku jako normální, měla by být přijata následující opatření, aby modrost zmizela co nejdříve.
Určitě berte své dítě každý den na procházky na čerstvý vzduch. Dlouhé procházky nejen posílí tělo dítěte, ale také ho nasytí kyslíkem. A pokud není nedostatek, pak nasolabiální trojúhelník nezmodrá.
Nenechávejte miminko dlouho plakat. To je škodlivé nejen pro fyzické zdraví, ale také pro emocionální pohodlí dítěte. Pláč je forma komunikace, kterou může dítě využít ke komunikaci se svou matkou. Dítě se pláčem snaží upoutat její pozornost na některé faktory, které mu způsobují nepohodlí (mokrá plenka, hlad, samota atd.). Poskytněte mu vše, co potřebuje.
Ovládejte teplotu v dětském pokoji. Nemělo by být příliš horké ani příliš studené. Ideálně 21-25 stupňů. Pokud dítěti začne být zima, oblékněte ho tepleji (do oblečení z přírodních látek, aby pokožka mohla dýchat).
Datum zveřejnění: 30.03.2021
Datum revize: 23.05.2022
Autor: Bojko Elena Vasilievna
Vedoucí lékař, dětský lékař
Praxe: 22 let