Zneužívání alkoholu vede k rozvoji různých poruch. Ethanol a jeho metabolity působí toxicky na neurony. Trpí téměř všechny orgány a systémy těla, často se objevují komplikace a rozvíjejí se závažná onemocnění.
Jednou z těchto chorob je alkoholická epilepsie. Záchvaty jsou zaznamenány u pacientů na pozadí pravidelné konzumace alkoholu v neomezeném množství.
Alkoholická epilepsie – co to znamená a jak se projevuje?
Alkoholická epilepsie je zastřešující pojem. Pod ním leží skupina patologií, jejichž hlavním příznakem jsou záchvaty doprovázené křečemi (ve vzácných případech záchvaty procházejí bez nich). Odchylka se vyvíjí při nadměrné konzumaci alkoholu. Ve vzácných případech jsou izolované záchvaty diagnostikovány po vypití velkého množství alkoholu jednou. Nejčastěji se s onemocněním setkávají muži nad 30 let.
Charakteristickým rysem onemocnění je přítomnost jasného spojení mezi pitím a záchvaty, stejně jako nemožnost zaznamenat epileptickou aktivitu během EEG.
Před nástupem záchvatu alkoholické epilepsie si člověk může všimnout spontánních změn nálad, agresivity a částečné depersonalizace.
Klasifikátor MKN-10 neobsahuje termín „alkoholická epilepsie“. Pokud má závislý záchvat ataku, je mu diagnostikována otrava alkoholem nebo abstinenční příznaky se záchvaty. Odchylka patří do kategorie symptomatické epilepsie, to znamená, že se vyvíjí jako známka základní příčiny. Léčba epilepsie u alkoholiků proto spočívá v úplném zdržení se silných nápojů a užívání antikonvulzivních léků.
Epileptické záchvaty vznikají v důsledku dlouhodobého toxického působení ethylalkoholu na organismus. To se obvykle děje po požití náhradního alkoholu, který obsahuje mnoho toxických nečistot. Odborníci se domnívají, že epileptické záchvaty signalizují nástup konečného stadia závislosti. Záchvaty se objevují i ve chvílích střízlivosti. Podle statistik je porucha diagnostikována u 5 % lidí, kteří dlouhodobě (5 let a více) zneužívali alkohol. Nebezpečí představují nejen ataky, ale také poruchy osobnosti (schizofrenie, psychóza) charakteristické pro toto onemocnění.
Příznaky alkoholické epilepsie
Příznaky alkoholické epilepsie jsou totožné s klinickým obrazem běžné patologie, ale jsou doprovázeny pomalou degradací osobnosti. Pacient se stává nepozorným, má nesouvislou řeč a rozvíjí se nespavost. Prvními projevy záchvatu jsou tažná nebo svíravá bolest ve svalech. Někdy se na tomto pozadí u alkoholika vyvine záchvat absence. Jedná se o patologický stav mdloby nebo dočasného zamlžení vědomí, kdy je pacientova řeč a pohyby inhibovány.
Záchvat se může rozvinout, když je pacient pod vlivem alkoholu, ráno po pití a dokonce i několik dní poté, co závislý přestal pít.
Před záchvatem se u závislého mohou vyskytnout následující příznaky: závratě, nestabilita chůze, halucinace, nervozita, problémy s chutí k jídlu, nevolnost. Nástup záchvatu lze rozpoznat podle následujících příznaků:
- slabost;
- modré rty;
- chrapot dýchání;
- enuréza;
- bledost kůže v blízkosti úst;
- zvýšené slinění;
- výtok bílé pěny z úst;
- křeče;
- bolestivé křeče v hrudní kosti;
- mdloby.
Počátek záchvatu je doprovázen vysokým křikem, ke kterému dochází v důsledku bronchospasmu, když proud vzduchu z plic prochází hlasivkami. Při silných křečích se pacient ohýbá a hází hlavou dozadu.
Po záchvatu alkoholické epilepsie člověk pomalu přichází k rozumu, cítí silnou bolest v celém těle. To způsobuje potíže s pohybem na několik dní. Po skončení záchvatu a vyjasnění vědomí může narkoman usnout na 1-2 hodiny, spánek může být doprovázen halucinacemi. Po probuzení pacient nevěří, že měl záchvat, protože si na něj nic nepamatuje.
Pokud se záchvaty stanou pravidelnými, objeví se po nějaké době stálé příznaky, kterých se může zbavit pouze komplexní léčba:
- letargie;
- porušení výrazů obličeje;
- nepřiměřená agresivita;
- porucha koordinace pohybů;
- porucha řeči.
Počet exacerbací je u každého epileptického alkoholika individuální. U některých je případ omezen na 2-4 záchvaty během roku, jiní čelí záchvatům neustále.
Je snadné odlišit alkoholickou epilepsii od skutečné epilepsie, stačí identifikovat závislost záchvatů na užívání silných nápojů.
Je také nutné počítat s tím, že pokud se psychóza projeví okamžitě, pak lze po nějaké době očekávat paroxyzmus. Má opožděný účinek, záchvat se často vyskytuje 2-3 dny po vypití.
Epileptické záchvaty způsobené alkoholismem se dělí na 2 typy:
- psychomotorický (pacient se začne točit, svléká se, ale není si vědom vlastního jednání);
- konvulzivní (doba trvání křečí obvykle nepřesahuje 3 minuty, po záchvatu pacient pociťuje silnou únavu).
Příčiny alkoholické epilepsie
Etanol je jed, který ničí tělo. Nejvíce trpí játra a ledviny, některé toxiny pronikají do jícnu. Jed se pak dostává do krevního oběhu a šíří se po celém těle. Pravidelné pití alkoholu ve velkém množství způsobuje atrofii neuronů v mozkové kůře, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku patologií, ke kterým má pacient genetickou predispozici.
Mezi faktory, které zvyšují riziko záchvatů, patří:
- konzumace nekvalitního lihu (připraveného na bázi technického lihu, obsahuje nebezpečné nečistoty);
- dědičnost;
- poškození mozku (různé závažnosti);
- předchozí infekční onemocnění, která způsobují poškození mozku (encefalitida, meningitida);
- hormonální poruchy;
- onkologická onemocnění.
Dlouhodobé záchvaty pití jsou považovány za jednu z hlavních příčin alkoholické epilepsie.
To je důvod, proč odborníci doporučují zahájit terapii tím, že se vzdáte silných nápojů a provedete detoxikační opatření. V opačném případě nebude možné se zbavit epileptických záchvatů.
Patogeneze vývoje onemocnění je určena komplexním vlivem řady faktorů:
- vzdát se pití po dlouhém flámu;
- nedostatek vitaminu B1 v důsledku metabolických poruch v gastrointestinálním traktu;
- nedostatek hořčíku a draslíku;
- narušení integrity nervové tkáně ethanolem;
- pronikání toxinů do nervových buněk.
U závislého dochází také ke změně glukózové tolerance v důsledku narušení slinivky břišní a hormonální nerovnováhy. Výsledkem je, že během chvil kocoviny se u pacienta vyvine glykemický stav, který způsobuje záchvaty.
Mechanismus rozvoje záchvatů epilepsie na pozadí alkoholismu je spojen s oslabením detoxikačních funkcí jater a selháním metabolismu bilirubinu. Takové odchylky vedou ke zvýšení viskozity krve, což je doprovázeno zhoršenou cirkulací a exacerbací hypoxie nervové tkáně. Na pozadí alkoholické encefalopatie (organické poškození) se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje poruch osobnosti.
Klasifikace
Odborníci rozdělují epilepsii u alkoholismu do 2 fází:
- Počáteční. Výskyt záchvatů je spojen se zneužíváním alkoholu.
- Chronický. Záchvaty v žádném případě nesouvisí s požíváním alkoholu. V této fázi dochází k závažným odchylkám v centrálním nervovém systému.
Epilepsie vyvolaná pitím může být generalizovaná nebo fokální. V prvním případě pacient ztrácí vědomí a křeče pokrývají celé tělo. Při fokálních záchvatech se patologie rozšiřuje pouze na jednu polovinu těla. Termín „alkoholická epilepsie“ kombinuje tři patologické stavy:
- Epileptická reakce. Jednorázové nebo trvalé záchvaty, které se nevyskytují v důsledku jednorázového požití alkoholu. Objevují se u lidí, kteří netrpí závislostí. Nejčastěji se křeče objevují ráno po úlevách. Když příznaky kocoviny úplně odezní, útoky skončí.
- Epileptický syndrom. Diagnostikováno u chronických alkoholiků, doprovázených pravidelnými záchvaty. Je charakterizována somatickými abnormalitami a duševními poruchami, které jsou charakteristické pro závislost na alkoholu. Někdy během záchvatu pacient zažívá aury, které připomínají halucinace.
- Alkoholická epilepsie. S tímto problémem se potýkají narkomani, kteří pravidelně pijí alkohol po celá desetiletí. Záchvaty jsou diagnostikovány během vysazení a často progredují do alkoholické psychózy.
Komplikace nemoci
Epileptický záchvat je sám o sobě život ohrožující. Zvláště pokud jsou záchvaty dlouhodobé a objevují se, když je člověk opilý. Důležité je ale také uvědomit si dlouhodobé komplikace, které postihují celé tělo. Mezi nejnebezpečnější důsledky alkoholické epilepsie patří:
- smrt v důsledku udušení;
- zvýšená agresivita a podrážděnost;
- smrt v důsledku udušení zvratky;
- zranění utrpěná během záchvatu;
- oslabení intelektuálních schopností (každý den pacient myslí stále jednodušeji, po nějaké době neztrácí schopnost vykonávat jednoduchou práci a dodržovat pokyny);
- problémy s pamětí (ve vážných případech si pacient nemůže zapamatovat ani informace o sobě – jméno, věk, adresa);
- ztráta zrakové ostrosti;
- rozvoj deprese a vznik sebevražedných sklonů;
- zánět slinivky břišní (asi 50 % všech epileptických alkoholiků umírá na pankreatitidu);
- desocializace;
- rozvoj nedostatku kyslíku.
Dalším důsledkem epilepsie u alkoholiků je narušení kardiovaskulárního systému. Dokonce i lidé mladší 30 let, kteří neustále pijí alkohol, trpí hypertenzí a dysfunkcí myokardu. V průběhu času dochází k hypertrofii srdečního svalu a jeho degeneraci je svalová tkáň nahrazena tukovou tkání, což vede ke vzniku srdečního selhání.
U epileptických alkoholiků je funkce jater narušena, protože působí jako bariéra, která blokuje většinu etanolu. Při záchvatech trpí orgán nedostatkem kyslíku. Játra také zpracovávají látky, které jsou součástí antikonvulzivních léků. Důsledkem neustálé otravy orgánů je rozvoj alkoholické hepatitidy, která následně přechází v cirhózu.
Kdy navštívit lékaře
Než se pacient opije natolik, aby dostal epileptické záchvaty, musíte navštívit lékaře. Hlavním problémem je přimět alkoholika, aby přiznal problém a navštívil kliniku, přestal pít a brát léky.
V 90 % případů závislí odmítají uvěřit, že se u nich rozvíjí vážná nemoc. Mohou souhlasit s testem na epilepsii, ale neuvědomují si, že při pití alkoholu dochází k záchvatům. Nechápou následky alkoholických záchvatů epilepsie a odmítají léčbu. To je částečně vysvětleno skutečností, že pacienti si nepamatují záchvaty a jejich prekurzory.
Při léčbě této patologie se nepoužívají žádné jedinečné terapeutické techniky. Používají se stejné léky a postupy jako u normální epilepsie. Léčbu nemoci nelze věřit nikomu kromě specialistů, kteří pracují na odborných klinikách.
Neexistují žádné testy, které by dokázaly odhalit epileptický syndrom v důsledku alkoholu. Lékaři proto nejprve pečlivě studují historii a klinický obraz. Diagnóza se provádí na základě výsledků instrumentálních vyšetření. Specialista nebude schopen vyjádřit přesnou příčinu záchvatů, ale identifikuje stupeň rozvoje epileptických ložisek v mozku a také zhodnotí závažnost stavu pacienta. K potvrzení diagnózy je navíc předepsán obecný a biochemický krevní test, CT, MRI a EEG.
Léčba
Léčba alkoholické epilepsie vyžaduje integrovaný přístup. Terapeutický režim sestavuje narkolog na základě pacientovy pohody a zkušeností se závislostí. Léčba začíná detoxikačními opatřeními zaměřenými na očistu těla a zmírnění abstinenčních příznaků. Ke stabilizaci stavu pacienta jsou předepsány obecné posilující léky a léky k odstranění touhy po alkoholu. Kromě toho se pacientovi doporučuje podstoupit kurz psychoterapie. Léčba zahrnuje skupinová i individuální sezení, která pomáhají překonat úzkost, strach a zlepšit náladu.
Na kliniku jsou přijímáni alkoholici se status epilepticus a neustálými záchvaty.
V takové situaci se alkoholická epilepsie léčí na jednotce intenzivní péče. Pro udržení hladkého fungování vitálních funkcí je pacientovi podána transfuze glukózových a fyziologických roztoků. V závažných případech jsou předepsány antikonvulzivní léky, které se podávají ve formě injekcí na klinice pod dohledem odborníka.
Alkoholická epilepsie je souhrnný termín, který označuje skupinu patologických stavů s konvulzivními a nekonvulzivními záchvaty. Nemoc se vyvíjí na pozadí zneužívání alkoholu, hlavně po epizodickém záchvatu u osoby, která netrpí chronickým alkoholismem.
Pojem alkoholická epilepsie není zahrnut v klasifikaci nemocí MKN. Při výskytu záchvatů je pacientovi stanovena další diagnóza, jako je intoxikace alkoholem nebo abstinenční syndrom se záchvatem. Patologie patří do skupiny symptomatických epilepsií, to znamená, že se vyvíjí jako projev základní příčiny. Jeho léčba proto spočívá především v úplném vynechání alkoholu a také v užívání antikonvulziv.
Příznaky
- ztráta vědomí;
- svalové křeče;
- bílý odstín na obličeji, který se kolem úst změní na modrou;
- koulení očí;
- bílá pěna vycházející z úst, zvracení;
- neschopnost ovládat pohyby.
U tohoto typu epilepsie se mohou vyvinout dva typy záchvatů:
- psychomotorický – člověk se točí, svléká, cítí se sám sebou, ale není si vědom svého jednání a později si nemusí nic pamatovat;
- konvulzivní – křeče trvají většinou do tří minut, po záchvatu se pacient cítí velmi unavený a může usnout.
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 10. září 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Příčiny alkoholické epilepsie
Hlavní příčinou patologie je poškození mozkových buněk, ke kterému dochází pod vlivem alkoholu. Mezi další rizikové faktory patří:
- prodloužené flámy;
- konzumace nekvalitního alkoholu nebo alkoholických tekutin, které nejsou určeny k perorálnímu podání;
- anamnéza traumatického poranění mozku, cerebrovaskulární příhody;
- mozkové nádory;
- genetická predispozice k epilepsii.
Typy epilepsie v důsledku zneužívání alkoholu
- Epileptická reakce. Jednotlivé, častěji epizodické ataky po abúzu nebo záchvatovém pití u nepijáků. Zpravidla se vyvinou druhý den po napití a přejdou s koncem kocoviny.
- Epileptický syndrom. Opakované záchvaty charakteristické pro chronický alkoholismus. Jsou doprovázeny somatickými a duševními poruchami, někdy aurami podobnými halucinacím.
- Skutečná alkoholická epilepsie. Vzácný stav, který se rozvíjí hlavně u chronických alkoholiků s 10 a více letou anamnézou. Útoky se objevují během abstinenčního syndromu a často se rozvinou v alkoholickou psychózu.
diagnostika
Ve většině případů pro stanovení diagnózy stačí zeptat se pacienta, jak dlouho pil, zda dříve měl záchvaty a také potvrdit příznaky charakteristické pro patologii. Patří mezi ně tonické křeče s prodlouženým svalovým napětím, které se objevují především při kocovině.
K potvrzení diagnózy se provádějí testy krve a moči, někdy se používá instrumentální diagnostika, jako je MRI, CT nebo elektroencefalogram.
UZDG (ultrazvuková dopplerografie)
CT (počítačová tomografie)
MRI (magnetická rezonance)
Ultrazvuk (ultrazvuk)
UZDS (duplexní skenování)
Počítačová topografie páteře Diers
Prohlídka (komplexní vyšetření těla)
Léčba alkoholické epilepsie
Léčba alkoholické epilepsie závisí na délce trvání alkoholismu a četnosti záchvatů. V případě epileptické reakce je léčba zpravidla omezena na pozorování pacienta a někdy na terapii proti kocovině. Aby se zabránilo dalším záchvatům, je přísně zakázáno pít.
Pacienti se závislostí se léčí s alkoholismem. Taktiku určuje narcolog, který může předepsat:
- individuální a skupinová psychoterapie;
- techniky hypnózy;
- kódování léků pomocí implantátů a intravenózních injekcí;
- v těžkých případech – rehabilitace na specializované klinice.
Pacienti se status epilepticus a mnohočetnými záchvaty jsou hospitalizováni a léčeni na jednotce intenzivní péče. Pro udržení vitálních funkcí se transfuze provádí fyziologické roztoky a glukóza. V těžkých případech se používají antikonvulziva, která se podávají jako injekce v nemocnici pod přísným dohledem lékaře.
Prevence
Prevence epileptických záchvatů spočívá v odvykání alkoholu. Pacienti s chronickým alkoholismem musí podstoupit léčbu a v budoucnu zcela vyloučit konzumaci alkoholu. Po jednorázové epileptické reakci může pacient příležitostně požít malé množství slabého alkoholu. Je však žádoucí jej zcela vyloučit.
Důsledky a komplikace
V případě ojedinělé ataky je prognóza příznivá za předpokladu, že se pacient zdrží abúzu alkoholu. I skutečná alkoholická epilepsie se dá vyléčit, pokud se vyléčí alkoholismus a v budoucnu se vyloučí alkohol. Alkoholická epilepsie není doprovázena osobnostními změnami, které jsou charakteristické pro jiné formy onemocnění.
Komplikace u mírné epilepsie souvisí především se samotnými záchvaty:
- pacient může spadnout a být zraněn, včetně zlomeniny nebo traumatického poranění mozku;
- Zvratky vnikající do dýchacího traktu mohou způsobit udušení.
Prognóza je nepříznivá hlavně u těžkých forem epilepsie, kdy má pacient často záchvaty a může se rozvinout alkoholická psychóza. Člověk je v takovém stavu nebezpečný sobě i okolí pod vlivem alkoholu, v jeho osobnosti a psychice.
“Alkoholická epilepsie”, Generalov V.O., Sadykov T.R., Zdraví je základem lidského potenciálu: Problémy a řešení, 2009
“Klinické a psychopatologické rysy pacientů s alkoholismem s křečovým syndromem”, Maksimova I.V., Berezovskaya M.A., Korobitsina TV, Siberian Medical Review, 2015