Při dlouhodobém ležení pacienta hrozí vážné negativní důsledky. Dlouhodobý klid na lůžku má destruktivní vliv na tělesné orgány a systémy. Imobilita vyvolává různé komplikace. Jedním z nich jsou edémy u ležících pacientů. Co dělat, když ležícímu pacientovi otékají nohy nebo ruce, jaké jsou příčiny otoků horních a dolních končetin, proč ležícímu pacientovi otéká obličej, jak otokům předcházet – přečtěte si článek. Řekneme vám o typech, příčinách a léčbě otoků. S tímto problémem se pracovníci domácí pečovatelské služby Legis Sidilki musí často potýkat. Naše profesionální sestry vědí, jak zorganizovat správnou péči o ležící pacienty, včetně kompetentní prevence otoků a proleženin, dle doporučení lékařů.
Typy edému
- Otoky nohou u pacientů upoutaných na lůžko (hlavně otoky bérců a kotníků);
- Otoky rukou;
- Otoky obličeje a dalších částí těla.
Generalizované – objevují se na několika místech současně (otoky paží, nohou, obličeje apod. současně).
Kromě toho existují nemoci, které se vyskytují s otoky. V závislosti na mechanismu výskytu je edém klasifikován takto:
- Stagnující (hydrostatický). Způsobeno zvýšeným tlakem v cévách. Vznikají v důsledku dysfunkce ledvin a kardiovaskulární patologie.
- Hypoproteinemický. Důsledky nízké hladiny bílkovin v krvi.
- Membranogenní. Objevují se v důsledku oslabení cévních stěn v důsledku zranění, zánětlivých procesů a jiných onemocnění.
- Sliznice. Vznikají v důsledku snížené funkce štítné žlázy. Toto nabobtnání je poměrně husté a při stlačení nezanechává důlky.
Existují také angioedémy, které jsou často doprovázeny kopřivkou a svěděním.
Jakýkoli otok způsobuje nepohodlí, někdy doprovázené bolestí.
Proč mají pacienti upoutaní na lůžko oteklé nohy a ruce?
Poměrně častým problémem jsou otoky dolních končetin v důsledku dlouhodobého odpočinku na lůžku. V důsledku nedostatku fyzické aktivity dochází k poruchám metabolismu a krevního oběhu, což vyvolává stagnaci tekutin. Výskyt otoků nohou může být způsoben nadměrnou tekutinou v těle a nesprávnou stravou. Takový otok u starší osoby upoutané na lůžko může být způsoben různými jinými příčinami, včetně: srdečního selhání, žilní trombózy, nízké hladiny krevních bílkovin, onemocnění ledvin. Mohou být oboustranné, kdy otékají obě nohy najednou. Po mrtvici je často pozorován silný otok nohou a jiných částí těla.
Ve stáří ruce často otékají. U pacientů upoutaných na lůžko to může být způsobeno poruchou průtoku krve. Zároveň existuje řada onemocnění (artróza, artritida, revmatická onemocnění, infekční kožní léze atd.), které mají tento příznak. Jednostranný otok paže u pacienta upoutaného na lůžko se může objevit, když jsou lymfatické nebo krevní cévy stlačeny tělem nebo oblečením. Takový otok je přítomen po dislokaci, zlomenině, nesprávné instalaci IV nebo chirurgickém zákroku. Každopádně otoky rukou signalizují problém spojený s odvodem tekutiny z těla, krevního či lymfatického oběhu.
Co způsobuje otok obličeje u ležícího pacienta?
Obličejový edém u pacientů upoutaných na lůžko vzniká v důsledku zadržování tekutin v měkkých tkáních. Příznak může být způsoben fyziologickými důvody, celkovým stavem pacienta, alergickými reakcemi, některými somatickými a endokrinními onemocněními.
Často je otok způsoben vedlejším účinkem léků. Například antihypertenziva mohou způsobit otoky nohou.
Diagnostika a léčba
Edém není nezávislé onemocnění, ale symptom. Důvod, proč ležící pacient otéká, by měl určit lékař. Nejprve zkoumá oblast těla, kde se objevil otok. Dále provádí palpaci tlakem na problémové oblasti, klade otázky pacientovi nebo lidem, kteří se o něj starají, o době tvorby otoku, přítomnosti bolesti, příjmu léků atd.
K identifikaci příčin otoku jsou předepsány laboratorní a instrumentální studie: obecné (se vzorcem leukocytů) a biochemické krevní testy, obecná analýza moči, EKG, ECHO CG, ultrazvuk cév dolních končetin, rentgen hrudních orgánů.
Na základě výsledků výzkumu lze příznak připsat konkrétnímu onemocnění (srdeční selhání, křečové žíly, glomerulonefritida, diabetes mellitus, jaterní cirhóza atd.). V závislosti na zjištěném problému je předepsána účinná léčba.
Prevence edému
Aby se zabránilo otokům u pacientů upoutaných na lůžko, je třeba přijmout následující preventivní opatření:
- Masáž horních a dolních končetin. To lze provést nejen za účelem zabránění hromadění tekutiny, ale také za přítomnosti prvních příznaků otoku. Provádí se krouživými pohyby zdola nahoru každou končetinou.
- Pasivní nabíjení. Zahrnuje jednoduchá cvičení: zvedání a spouštění nohou a paží, kruhové rotace chodidel a rukou. Doporučuje se provádět taková cvičení denně, s pomocí sestry nebo příbuzného, který pečuje o ležícího pacienta.
- Omezte příjem soli. Za běžnou příčinu otoků se považují poruchy spojené s množstvím elektrolytů v krvi. Soli sodné mají schopnost zadržovat vodu. Hrají důležitou roli při udržování rovnováhy voda-sůl, ale při zvýšení jejich hladiny se objevují problémy v podobě otoků končetin.
- Správná výživa. Ke zmírnění otoků se lidé často uchylují k různým diuretikům. Nekontrolované užívání takových léků může mít za následek vážné metabolické poruchy, proto by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře. Správná výživa pomáhá účinně se zbavit otoků (v některých případech). Mnoho potravin pomáhá odstranit tekutinu, včetně: okurky, papriky, jablka, bílé zelí, pohanka.
Správná poloha pacienta na lůžku je nesmírně důležitá. Poloha těla by se měla měnit alespoň dvakrát denně. Tímto preventivním opatřením lze předejít i vzniku proleženin a plenkové vyrážky. Aby se zabránilo otokům, stojí za to umístit polštáře pod nohy pacienta tak, aby byly v úhlu 2 stupňů. Nyní jsou v prodeji speciální matrace pro pacienty upoutané na lůžko, které poskytují pacientovi pohodlí, dobré prokrvení a podporují odtok tekutin z periferních tkání.
Vezměte prosím na vědomí! Materiály na našich webových stránkách mají pouze informativní charakter a nelze je použít k nezávislé diagnostice nebo předepisování léčby.
Pokud chcete v Moskvě najmout sestru, která poskytne ležícímu pacientovi s otoky kvalitní péči a komplexní pomoc, obraťte se na pečovatelskou službu „Legis Sidilki“. Vybereme kvalifikovaného pracovníka se zkušenostmi a kladnými doporučeními od předchozích klientů. Pečovatel bude sledovat zdravotní stav a výživu, pomáhat při cvičení a vytvářet podmínky pro pacienta ke zlepšení kvality života.