Mikrobiologické vyšetření (bakteriální kultivace) krve na sterilitu se provádí k potvrzení nebo vyloučení skutečnosti cirkulace patogenních mikroorganismů – bakterií nebo hub – v krevním řečišti pacienta.
Sterilita krve je kulturní studie, při které je v těle pacienta odhalena přítomnost patogenní mikroflóry (enterobakterie, stafylokoky a streptokoky, spóry plísní a kvasinkové houby) vyvolávající výskyt infekčních a zánětlivých procesů: osteomyelitida, sepse, pyodermie, meningitida, endokarditida .
K detekci a identifikaci typu hemokultury se v laboratorních podmínkách provádí důkladné testování podezřelého patogenu. Když je v cirkulující krvi detekován patogenní mikrob, kvalifikovaní odborníci posuzují stupeň jeho nebezpečí pro vnitřní orgány a určují jeho náchylnost k antibakteriálním lékům – tato informace umožňuje ošetřujícímu lékaři zvolit racionální terapeutickou strategii.
Kdy se provádí krevní test na sterilitu?
Mikrobiologické vyšetření krve na sterilitu provedeno v:
- diagnostika nemocí, jejichž vývoj je spojen s hematogenním šířením infekce;
- febrilní stavy neznámé etiologie;
- podezření na generalizaci infekčního procesu;
- tělesná teplota pod 36 stupňů za přítomnosti známek infekčního onemocnění;
- prudké zvýšení nebo snížení počtu bílých krvinek ve výsledcích klinické analýzy;
- výrazné snížení procenta neutrofilních leukocytů – jsou zodpovědné za imunitní odpověď;
- použití cytostatik, imunosupresiv, glukokortikosteroidů;
- transplantace umělé srdeční chlopně.
Význam analýzy
Normálně by v systémovém krevním řečišti a vnitřních orgánech neměly být pozorovány žádné bakterie, to znamená, že toto prostředí zůstává pro normální fungování těla vždy sterilní.
Mikroorganismy se tam mohou dostat různými způsoby:
- šíření infekce v zubech, na povrchu kůže, ve spojivce očí, ve folikulech epidermis (může přejít do systémového krevního řečiště při interakci s cévami různých kalibrů);
- pronikání infekce do trávicího nebo genitourinárního traktu, to znamená systémů, které jsou částečně spojeny s prostředím, ale obsahují sterilní orgány;
- provádění různých postupů nebo chirurgických zákroků, během nichž lze používat nesterilní nástroje;
- nedodržení doporučení lékaře po manipulacích, které způsobují poškození tkáně;
- dlouhodobé, chronické infekční zaměření orgánů ORL.
Pronikající infekce se může nejen soustředit v krvi, ale také se přesunout do jiných vnitřních orgánů. To je důvod, proč se vyskytuje perikarditida, endokarditida, meningitida a další patologie. Vedou k prudkému zhoršení pohody pacienta a potřebě rychlé léčby. Sepse je považována za nejnebezpečnější, protože když se rozvine, lékař má několik hodin na podání antibiotika pacientovi. Jinak rychle nastane smrt.
Vzhledem ke vznikající hrozbě je důležité pomocí bakteriologické kultivace včas určit následující údaje:
- typ infekčního agens;
- stupeň šíření bakterií, jeho koncentrace v tkáních a tekutinách;
- citlivost na nejméně 20 aktivních složek antibiotik;
- stanovení přesných léků, na které není citlivost stanovena nebo je na minimální úrovni.
Studii se doporučuje provést, pokud má pacient čas nepodstoupit léčbu po dobu 4-5 dnů. Analýza se provádí přesně v tomto období, během kterého by se neměly vyvinout komplikace. Jinak se předepisují širokospektrální léky. Například při rozvoji sepse.
Jak se připravit na krevní test?
Biologický materiál – odkysličená krev. Studie se provádí před použitím antibakteriálních, antifungálních a antiseptických látek. Vzorky krve se odebírají do speciálních sterilních nádob obsahujících tekuté kultivační médium, které zajišťuje růst kolonií patogenních bakterií.
Chcete-li získat spolehlivé výsledky 48 hodin před venepunkcí musí pacient splnit několik jednoduchých požadavků:
- Nekonzumujte léky ani alkoholické nápoje.
- Omezit kouření.
- Snižte fyzický a dietní stres.
- Vyhněte se psycho-emocionálnímu stresu.
Pokud má pacient intermitentní horečku, biomateriál se odebírá v okamžiku teplotního vrcholu nebo bezprostředně po poklesu teploty – v tomto období se počet bakterií v krvi zvyšuje na maximum.
Odběr vzorků
K provedení analýzy je nutné odebrat vzorek biologické tekutiny. V tomto případě je to krev. Protože většina látek, včetně bakterií, je koncentrována ve velkých cévách, je tekutina odebírána z žíly. Odběr biologického vzorku se provádí ve fázích:
- oblast nad loketní jamkou je stlačena turniketem;
- kůže je ošetřena antiseptickým roztokem, jako je alkohol;
- do žíly se zavede tenká dlouhá jehla, kterou začne proudit krev do sterilní zkumavky;
- jehla je odstraněna z tkáně, postižená oblast je ošetřena bavlněným tamponem namočeným v antiseptiku;
- zkumavka již obsahuje antikoagulant, který zabraňuje tvorbě krevní sraženiny uvnitř biologické tekutiny a zachovává si své původní vlastnosti po dlouhou dobu;
- Zkumavka je pevně přišroubována víčkem, aby se zabránilo šíření cizorodých bakterií, plísní a dalších mikroorganismů, které ovlivňují výsledek.
Výsledný vzorek je pak ihned odeslán do laboratoře, kde ještě tentýž den začíná analýza. Studii se doporučuje provést nejpozději do 30 minut od okamžiku shromáždění materiálu, aby se předešlo nepravdivým informacím.
Pokrok výzkumu
Laboratoř okamžitě zahájí analýzu. Zatímco jiné testy vyžadují k získání plazmy primární centrifugaci, zde se používá plná krev.
Analýza se provádí v následujících fázích:
- příprava Petriho misky s živnou půdou uvnitř;
- nanesení malého množství krve v rovnoměrné vrstvě;
- inkubace v termostatu, díky které se mikrobiální kultura začne rychleji množit;
- udržování vysoké vlhkosti a vysokých teplot pro podporu úspěšného růstu bakteriálních kolonií;
- za takových podmínek bakterie dozrávají od 3 do 7 dnů, v závislosti na odrůdě;
- po uplynutí doby se vyhodnotí růst patogenní mikroflóry, pokud chybí nebo je nevýznamný, test se zastaví, protože se jedná o normální variantu;
- pokud bakterie hojně rostou, část z nich se přenese na podložní sklíčko, které se pak obarví specifickým barvivem, které způsobí, že mikroorganismy změní barvu na červenou, fialovou, růžovou (takto jsou vidět pod mikroskopem);
- Okulár mikroskopu se pohybuje po čtvercích, hodnotí se počet bakterií a jejich rozmanitost, tato data se zapisují do výzkumného formuláře.
Poté je nutné zjistit citlivost detekovaných bakterií na různé druhy antibiotik. Používá se nejméně 20 účinných látek, aby měl lékař na výběr při léčbě pacienta v závislosti na jeho anamnéze a citlivosti na léky. Postupně se aplikují různé typy antibiotik, přičemž se hodnotí přítomnost nebo nepřítomnost výsledků. Tyto informace se také zadávají do formuláře. Obvykle jsou konečné informace sestaveny ve formě tabulky.
Dešifrovací analýza
Po každodenním sledování hemokultury je vystavena výzkumná zpráva, která obsahuje přesný typ zjištěných mikroorganismů a údaje o jeho citlivosti na antibiotika.
Konečný výsledek výzkumu bude obsahovat následující parametry:
- přítomnost nebo nepřítomnost infekce;
- typ bakterií, které způsobily infekci;
- stupeň distribuce, počet patogenních mikroorganismů;
- citlivost bakterií na různé aktivní složky antibiotik.
U bakteriální hemokultury je jedinou normální možností úplná absence mikroorganismů. Neměl by obsahovat ani minimální množství oportunní mikroflóry. Toto prostředí je sterilní.
Stupeň citlivosti bakterií na antibiotika se liší:
- nepřítomný;
- nízký;
- průměr;
- vysoký.
Lékaři předepisují pouze ta antibiotika, která určují vysoký stupeň citlivosti, aby se předešlo nedostatku výsledků. Kromě toho se hodnotí tělesná kritéria pacienta. Tedy jeho anamnézu, přítomnost či nepřítomnost kontraindikací, nežádoucí účinky na vybranou účinnou látku. Antibiotika mají při nesprávném použití dlouhý seznam negativních důsledků. Pouze pokud se poradíte s lékařem a vezmete v úvahu stav vašeho těla, léčba bude účinná a nepoškodí.