Existují organická nebo funkční onemocnění. Kardioneuróza do těchto skupin patologií nepatří. Jde o psychosomatickou poruchu skládající se z řady příznaků způsobených poruchou nervového systému. Příznaky a léčba kardioneurózy závisí na psychickém stavu pacienta. Onemocnění nezpůsobuje organické poškození srdce, ale ovlivňuje jeho funkční kapacitu. Všichni pacienti pociťují silné nepohodlí v oblasti srdečního hrotu a bolest v jeho oblasti. Tento stav je doprovázen úzkostí nebo panikou. Tyto příznaky jsou často důvodem k návštěvě kardiologa. Ale neodhalí žádnou patologii.
Příčiny a rizikové faktory
Práce srdečního svalu je způsobena impulsy z para- a sympatického nervového systému. Koordinované fungování těchto systémů zajišťuje stabilní fungování srdce. Zvýšený fyzický a emocionální stres způsobuje zvýšenou srdeční frekvenci, protože orgány a systémy vyžadují více kyslíku. Při narušení přenosu nervových vzruchů a chaotickém jejich zásobování trpí myokard a srdce pracuje nerovnoměrně. Lékaři nazývají kardioneurózu „moderní nemocí“, protože hlavní příčinou nemoci je psycho-emocionální a fyzické přepětí, které je vlastní dnešnímu životnímu stylu.
- hormonální změny (menopauza, těhotenství, dospívání);
- konstantní stres;
- chronická únava;
- psycho-emocionální nestabilita;
- chronické formy onemocnění;
- nepravidelná pracovní doba;
- škodlivé pracovní podmínky;
- závislost na kouření nebo alkoholu;
- zvýšená fyzická aktivita;
- podvýživa.
Pokud má člověk více faktorů z výše uvedeného seznamu, pak je ohrožen rozvojem této nemoci. Kromě toho je srdeční neuróza častěji diagnostikována u lidí, kteří jsou náchylní k obavám, podezřívavým povahám a kteří zacházejí se svým zdravím s nadměrnou sebekontrolou. Jedinci s hyperreakcí na jakoukoli, i menší dráždivost, jsou náchylní k útokům. Ženy častěji trpí tímto onemocněním, protože aktivněji reagují na nestandardní situace. To je fyziologický rys ženského nervového systému. Jakékoli potíže, hádky, špatné zprávy nebo napomenutí od šéfa jim proto způsobí záchvat kardio neurózy.
Útoky jsou pozorovány u starších lidí trpících Alzheimerovou chorobou, Parkinsonovou chorobou a chronickými cévními chorobami. Neuróza se může projevit u dětí v období dospívání, kdy na ně „padnou“ problémy dospělých a nejsou na ně připraveny. V ohrožení jsou i odtažití lidé, kteří se snaží své emoce potlačit, protože časem nahromaděné emoce propuknou v podobě srdeční neurózy.
Názor lékařů:
Kardioneuróza je stav, při kterém dochází k dysfunkci srdce v důsledku nerovnováhy mezi centrálním nervovým systémem a srdcem. Hlavními příčinami rozvoje tohoto onemocnění jsou stres, nervové napětí a poruchy fungování autonomního nervového systému. Příznaky srdeční neurózy mohou zahrnovat bušení srdce, dušnost, závratě a arytmii. Pro diagnostiku a léčbu musíte navštívit kardiologa, který provede potřebná vyšetření a zvolí individuální léčebný plán. Lékaři doporučují, aby pacienti se srdeční neurózou věnovali pozornost svému psycho-emocionálnímu stavu, vyhýbali se stresu, sledovali denní režim a užívali předepsané léky ke stabilizaci srdce a nervového systému.
Klinický obraz srdeční neurózy
- tachykardie;
- úzkost;
- panika;
- hyperhidróza;
- pocit “návalů horka”;
- strach ze smrti;
- nervózní “knedlík” v krku;
- neschopnost se zhluboka nadechnout;
- pre- nebo mdloby;
- oznobom;
- bolesti hlavy;
- závratě;
- ospalost nebo nespavost.
První záchvaty srdeční neurózy netrvají dlouho, od 10-15 minut do půl hodiny. Ale pacient si svůj nepříjemný stav jasně pamatuje a to v něm vyvolává strach z dalšího výskytu syndromu bolesti. To vyvolává obavy o své zdraví a každý další projev nemoci je obtížnější snášet.
Vezměte prosím na vědomí! Počet záchvatů závisí na stavu nervového systému pacienta a pohybuje se od 2-4krát denně až po 1-3krát ročně.
Pacienti často nemohou přesně popsat povahu a lokalizaci bolesti. Podle jejich popisu se bolest vyskytuje v horní části srdce, pohybuje se pod lopatkou, svírá hrudník a může sestupovat do podbřišku. Pacienti uvádějí své pocity vždy jinak. Bolest, kterou cítí, je řezání, lisování, pulzování a praskání. Při vyprávění přehnaně gestikulují a snaží se vzít si jakoukoli pilulku, aby svůj stav zmírnili. Kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu na základě těchto příznaků, protože je vizuálně jasné, jak je člověk emocionálně napjatý.
Navíc se takoví pacienti vyznačují náhlými změnami nálady. Snadno přecházejí z dobré nálady do depresivní nálady.
Diagnóza onemocnění
Detekce srdeční neurózy vyžaduje vyšetření nejen kardiologem, ale také konzultací s psychiatrem, protože problém často spočívá v poruše nervového systému. Častým důvodem návštěvy kardiologa je kardialgie, tedy bolest v oblasti srdce. Ve většině případů však syndrom není spojen se srdečními patologiemi, ačkoli příznaky záchvatu vypadají jako angina pectoris nebo infarkt. Lékař pacienta vyšetří a vyslechne. Na základě pacientova popisu klinického obrazu může lékař posoudit závažnost onemocnění. Lidé trpící neurastenií popisují své příznaky chaoticky pomocí mnoha epitet a gest a chovají se extrémně neklidně. Každý nový útok je popsán jinak.
Při stanovení přesné diagnózy je důležité provést diferenciální diagnostiku srdečních onemocnění – ischémie nebo infarktu, protože ty, které ohrožují život pacienta, nejsou kritickými stavy. Charakteristická diagnostika se provádí ve vztahu k:
- infarkt myokardu;
- angina pectoris;
- osteochondróza;
- dysfunkce štítné žlázy.
Pro tento účel je předepsáno:
- EKG;
- obecný krevní test;
- Ultrazvuk štítné žlázy;
- stanovení hladiny hormonů v krvi (jak je uvedeno);
- Rentgenový snímek krční páteře;
- krev na obsah glukózy.
Potvrzení suspektní diagnózy je:
- opakování záchvatů v průběhu 3 měsíců nebo trvale se opakující příznaky;
- vztah mezi vznikem neurózy a stresem, fyzickou námahou nebo hormonální nerovnováhou;
- známky dysfunkce autonomního nervového systému.
V případě potřeby je pacientovi předepsáno každodenní Holterovo monitorování. Pokud použité metody výzkumu neodhalí organické změny v srdečním svalu, pak na základě stížností pacienta a výsledků testů kardiolog stanoví diagnózu: srdeční neuróza. Pacientovi může být také přidělena konzultace s odborníkem (psychiatr, endokrinolog, neurolog). Potvrzená diagnóza příznaků srdeční neurózy, léčba se provádí společným úsilím terapeuta, psychologa, neurologa a kardiologa. Pouze tento typ terapie poskytne pozitivní výsledky.
Důležité! Pozitivní výsledek onemocnění do značné míry závisí na postoji pacienta a na tom, jak bude zacházet s doporučeními lékaře.
Zkušenosti jiných lidí
Kardioneuróza je stav, který u lidí často vyvolává obavy kvůli svým příznakům, jako jsou bušení srdce, závratě a dokonce i bolest na hrudi. Za jeden z hlavních důvodů rozvoje tohoto onemocnění je považován stres, který má negativní dopad na kardiovaskulární systém. Často se srdeční neuróza vyskytuje na podkladě neuróz, úzkostných poruch nebo panických záchvatů. Pro léčbu tohoto stavu je důležité navštívit lékaře, který předepíše komplexní léčbu zahrnující psychoterapii, užívání sedativ a doporučení na změnu životního stylu. Je důležité si uvědomit, že včasné vyhledání pomoci a dodržování doporučení odborníků pomůže vyrovnat se se srdeční neurózou a obnovit kvalitu života.
Léčba kardioneurózy
Srdeční onemocnění je nemožné léčit léky. Je nutné se zbavit nemoci komplexním způsobem, kombinovat tradiční metody léčby s lidovou terapií. Standardní proces ošetření zahrnuje:
- psychoterapeutická sezení;
- brát léky;
- využití receptů lidových léčitelů;
- preventivní opatření.
Psychoterapeut vede s pacientem individuální nebo skupinová sezení. Během sezení se používají různé metody. Často se jedná o kognitivně behaviorální techniku, která pomáhá identifikovat „spouštěč“ útoku. Sezení s psychologem pomáhají pacientovi zvládnout způsoby, jak ovládat své emoce, najít příčinu onemocnění a snížit práh úzkosti a strachu.
Pacientům je také předepsána masáž, cvičební terapie a dietní výživa. Používané léky jsou především sedativa a trankvilizéry. Při léčbě srdeční neurózy se používají následující farmakologické skupiny léků:
- sedativa;
- antidepresiva;
- antipsychotika;
- trankvilizéry;
- beta blokátory;
- homeopatické léky;
- Vitamíny B;
- analgetika;
- produkty obsahující vysoké dávky draslíku.
Léky volby pro léčbu patologie jsou:
- Diazepam;
- trioxazin;
- vitamíny B6, B12;
- amizil;
- securin;
- Cratalus;
- neocardil;
- Preduktální;
- mildronát;
- Magne B6.
Komplex používaných léků vybírá lékař s přihlédnutím ke kompatibilitě léků, stavu pacienta a charakteristikám onemocnění.
Dieta pro kardioneurózu
Strava pacientů se srdeční neurózou zahrnuje soubor produktů, které pomáhají normalizovat krevní oběh v cévách a tkáních a také zmírňují napětí v nervových vláknech mozkové kůry. Dieta těchto pacientů omezuje příjem:
- soli;
- alkohol;
- okurky, marinády;
- uzené maso;
- kávu a čokoládu.
Omezení se týkají potravin podporujících plynatost (houby, hrušky, luštěniny, zelí). Zákaz se vztahuje i na tučné maso, ryby, rybí vejce, živočišné tuky a zakysanou smetanu. Tyto produkty obsahují vysokou hladinu cholesterolu, který má negativní dopad na fungování oběhového systému. Doporučují se produkty s vysokým obsahem draslíku (sušené meruňky, kiwi, banán, rozinky). Při přípravě jídelníčku pro takové pacienty je kladen důraz na konzumaci mléčných výrobků, zeleninových jídel, ovoce a bobulovin.
Lidová léčba
Aby se zabránilo útokům, doporučuje se provádět léčbu doma pomocí lidových metod. Používají se infuze a odvary z bylin se sedativním účinkem. Dají se koupit v lékárně nebo si je připravit doma. Pro zmírnění podrážděnosti a nadměrného emočního stresu použijte následující sadu bylinek. Vezměte poměr 1:1:2:2:4
- heřmánek;
- květen konvalinka;
- fenykl ovoce;
- máta peprná;
- kořen kozlíku lékařského.
Všechny ingredience nasekáme nadrobno, odebereme 2 polévkové lžíce směsi a zalijeme sklenicí vroucí vody. Po 3 hodinách nálev přecedíme a pijeme čtvrt sklenice 4x denně.
Další recept na neurózu:
- melissa;
- kořen kozlíku lékařského;
- chmelové šištice;
- řebříček
Všechny přísady se odebírají ve stejném množství, nasekají se a 1 polévková lžíce suroviny se nalije sklenicí vroucí vody. Po 30 minutách nálev přefiltrujte a pijte připravený nápoj po celý den.
Léčba lidovými metodami
Důležité! Léčivé byliny by se také neměly užívat bez dozoru, protože jejich účinek se nedostaví okamžitě, ale může trvat dlouhou dobu. Před zahájením takové terapie je proto nutná konzultace s lékařem.
Komplikace srdeční neurózy
Srdeční neuróza není nezávislé onemocnění, ale důsledek jiné patologie. Nelze to však ignorovat, protože onemocnění, které není léčeno včas, vede k rozvoji závažných poruch kardiovaskulárního systému. Je to způsobeno neustálým zatížením srdečního svalu, ke kterému dochází v důsledku chaotického přenosu vzruchů nervovými vlákny. Pokud se onemocnění neléčí, zvyšuje se frekvence opakujících se záchvatů, což vede k rozvoji srdeční ischémie nebo infarktu myokardu. Další hrozivou komplikací srdeční neurózy je hypertenze, která následně také způsobuje řadu komplikací.
Časté záchvaty navíc vyčerpávají nervový systém, uvádějí pacienta do stavu emočního stresu a vyvolávají strach z dalšího relapsu nemoci. Poruchy spánku, nespavost jsou příčinou špatného zdraví, neustálé únavy a snížené schopnosti pracovat. V důsledku toho se u pacienta rozvine deprese, která se stává problémem nejen pro pacienta, ale i pro jeho příbuzné.
Předpověď
Výsledek terapie bude úspěšný, pokud pacient bude přísně dodržovat doporučení a eliminuje faktory, které vyvolávají záchvaty.
Prevence
Lidé s neurózou musí věnovat velkou pozornost svému zdraví a normalizovat pracovní a odpočinkový plán. Aby se zabránilo relapsům onemocnění, lékaři doporučují:
- spát alespoň 7-8 hodin denně;
- dělat nějaké sporty (plavání, jóga);
- procházky před spaním, běhání;
- snížit spotřebu kofeinových a silných nápojů;
- omezit konzumaci alkoholu.
Dobré výsledky přicházejí, když děláte něco, co máte rádi. Proto se doporučuje, aby takoví pacienti měli svůj vlastní koníček, který by je odvedl od jejich problémů a dal jim pozitivní emoce.
Malý závěr
Kardioneuróza není z hlediska smrtelného výsledku nebezpečná nemoc. To je ale zákeřná nemoc, která vede k vážným komplikacím. Jeho první projevy byste proto neměli ignorovat, ale řešit problém na samém počátku jeho vývoje.
Často kladené dotazy
Jaké jsou příznaky kardioneurózy?
Dýchání je rychlé a mělké. Pacient se nemůže plně nadechnout a má pocit, jako by měl v krku knedlík. Jak porucha postupuje, výkonnost klesá, zatímco slabost a únava narůstají. Objevují se bolesti hlavy a závratě.
Jaké jsou příznaky srdeční neurózy?
Příznaky srdeční neurózy Zvýšený nebo nepravidelný srdeční rytmus, ke kterému dochází při fyzické nebo psychické zátěži. Zvýšený krevní tlak, bolesti hlavy, závratě. Panika, strach ze smrti, úzkost, poruchy spánku.
Jaké pilulky mám užívat na kardioneurózu?
Symptomatická léčba srdeční neurózy se provádí draslíkem, hořčíkem, vitamínovými a minerálními komplexy a rostlinnými přípravky. V některých případech lékaři předepisují ß-blokátory, valocordin nebo corvalol, propranolol.
Jak překonat kardio neurózu?
Sedativa rostlinného původu, antidepresiva, trankvilizéry, atypická neuroleptika, léky na úpravu srdeční frekvence, především adrenergní blokátory, multivitaminy, Více
Užitečné tipy
TIP #1
Udržujte zdravý životní styl: správná výživa, pravidelné cvičení a vzdání se špatných návyků pomohou posílit kardiovaskulární systém a snížit riziko vzniku srdeční neurózy.
TIP #2
Sledujte svůj emoční stav: vyhněte se stresu, naučte se relaxovat, praktikujte meditaci nebo jógu, abyste snížili negativní dopad na nervový systém.
TIP #3
Věnujte pozornost prvním příznakům srdeční neurózy, jako jsou bušení srdce, závratě, slabost, a okamžitě vyhledejte lékaře pro diagnostiku a léčbu.
Kardioneuróza — je psychosomatické onemocnění, ke kterému dochází v důsledku narušení fungování autonomního nervového systému pod vlivem vnějších faktorů. Projevuje se jako poruchy fungování kardiovaskulárního systému při absenci organických změn. Pacienti si stěžují na srdeční bolest, rychlý srdeční tep, podrážděnost a poruchy spánku. Kardioneuróza je diagnostikována na základě klinického obrazu po provedení instrumentálních a laboratorních studií, které vylučují jiné patologie. Léčba zahrnuje řadu opatření zaměřených na nápravu psychického stavu a odstranění provokujících faktorů. Léková terapie je předepsána podle indikací.
ICD-10
- Příčiny kardioneurózy
- Patogeneze
- Klasifikace
- Příznaky kardioneurózy
- Komplikace
- diagnostika
- Léčba kardioneurózy
- Prognóza a prevence
- Ceny za ošetření
Přehled
Kardioneuróza je chronické onemocnění provázené poruchami kardiovaskulárního, dýchacího a nervového systému a snížením odolnosti organismu vůči fyzické námaze a stresovým situacím. V lékařské praxi se stav vyskytuje u 30-40 % pacientů se symptomy charakteristickými pro srdeční poruchy, u 70 % pacientů přijatých na pohotovost s podezřením na infarkt myokardu a jinými život ohrožujícími stavy s podobným klinickým obrazem. Přes významnou prevalenci onemocnění neexistují přesné statistiky o jeho incidenci, protože pacienti jsou často mylně léčeni pro jiné neurologické nebo srdeční patologie. Nejčastěji jsou postiženi pacienti do 40 let, převážně ženy.
Příčiny kardioneurózy
Patologie souvisí s polyetiologickými onemocněními, proto je určení hlavní příčiny poměrně obtížné. Existují dvě skupiny faktorů: ty predisponující a ty, které přímo způsobují tento stav. Příznivými podmínkami pro rozvoj onemocnění u mladých lidí jsou labilita nervového systému, přecitlivělost, sklon k hysterickým nebo depresivním reakcím a u starších lidí – onemocnění centrálního nervového systému, které vyvolávají nestabilitu psychoemotických reakcí. Nelze vyloučit roli dědičné predispozice, funkčních a morfologických vlastností těla: nedostatečnost funkcí některých částí mozku, individuální rozdíly v metabolismu. Pokud existuje pozadí, příčinou onemocnění může být:
- psychogenní faktory. Vývoj patologie je usnadněn stavy nebo událostmi, které mají výraznou negativní emocionální konotaci. Patří sem některé duševní poruchy neurotické úrovně (neurózy, fobie), prožité těžké otřesy (živelné pohromy, katastrofy, ztráty blízkých), akutní a chronický stres, nepříznivé socioekonomické podmínky života.
- Nestabilní hormonální hladiny. Ženy trpí častěji kvůli nerovnováze pohlavních hormonů: estrogenu, progesteronu. Pravděpodobnost výskytu příznaků se zvyšuje během puberty, menopauzy, těhotenství a porodu, užívání hormonálních léků (především perorální antikoncepce) a tvorby nádorů produkujících hormony. U mužů může být srdeční neuróza diagnostikována během puberty, za přítomnosti endokrinních poruch.
- Fyzikální, chemické vlivy. Nemoc se vyvíjí v důsledku chronické únavy, a to i u lidí zapojených do duševní práce na pozadí fyzické nečinnosti. Mezi provokující faktory patří neustálé vystavování se vibracím, hluku, přímému slunečnímu záření, teplotním změnám, ale i chronická intoxikace domácími jedy, solemi těžkých kovů, omamnými látkami a některými skupinami léků, zneužívání alkoholu a kofeinových nápojů.
- infekční procesy. Kardioneuróza je způsobena především fokálními infekcemi horních cest dýchacích a nervového systému: chronická tonzilitida, sinusitida, rinosinusitida, faryngitida, tracheitida, akutní respirační onemocnění, meningitida, encefalitida, neurosyfilitida, neuritida různé lokalizace. Infekce mohou být způsobeny viry, bakteriemi, houbami a prvoky.
Patogeneze
Neustálý komplexní vliv exogenních a endogenních faktorů je příčinou nerovnováhy v komplexním mechanismu regulace srdce a cév. Hypotalamus hraje koordinační roli, proto je počátečním článkem v patologii nesprávné vyrovnání signálů z hypotalamické zóny a mozkové kůry. Narušení regulace vyvolává zvýšení aktivity sympatoadrenálního a cholinergního systému a zvýšení citlivosti periferních receptorů. To vše vede k nadměrné reakci orgánů na signály z centrálního nervového systému, poruchám látkové výměny, které se projevují reakcemi nepřiměřenými situaci: tachykardie, tachypnoe v klidu, neúčinné stahy srdce, zhoršený cévní tonus až periferní křeče a zvýšený krevní tlak. Porušení neurohumorální regulace se často vyskytuje na pozadí fyzického nebo emočního stresu.
Klasifikace
Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace srdeční neurózy. V klinické praxi se průběh onemocnění dělí podle závažnosti s přihlédnutím k řadě kritérií: srdeční frekvence, přítomnost a frekvence vegetativně-vaskulárních krizí, lokalizace a intenzita bolestivého syndromu, závislost závažnosti příznaků na fyzickém aktivita. Existují tři stupně závažnosti patologie:
- Světelný tok. U pacienta je plně zachována pracovní a sociální aktivita, dochází k mírnému poklesu schopnosti vykonávat těžkou práci. Bolest za hrudní kostí je střední, objevuje se po psycho-emocionálním nebo fyzickém stresu, nejsou žádné paroxysmy. Poruchy dýchání nemají prakticky žádný vliv na stav pacienta, na EKG nejsou zjištěny žádné abnormality. Léková terapie obvykle není nutná.
- Mírný kurz. Většinu času symptomy chybí nebo jsou slabě vyjádřeny během období exacerbace, pracovní kapacita klesá až k dočasné ztrátě. Bolestivý syndrom je závažný a nemá jasnou souvislost se zátěží jsou možné vaskulární krize; Tachykardie se objevuje náhle, tepová frekvence je více než 100 tepů za minutu. Doporučuje se medikamentózní terapie.
- Silný proud. Charakterizováno přetrvávajícími, různorodými příznaky postihujícími několik orgánů a systémů. Pracovní kapacita je kriticky snížena nebo chybí, je detekována konstantní tachykardie, poruchy rytmu a vysoký krevní tlak. Objevuje se silná dušnost, otoky dolních končetin a nespavost. Je nutné systematické podávání léků.
Příznaky kardioneurózy
Příznaky jsou různé a výrazně se liší v závažnosti. Projevy onemocnění jsou nespecifické, což významně komplikuje diagnostiku. Nástup je náhlý, s velkým počtem příznaků, jejichž intenzita závisí na vyvolávajícím faktoru a celkovém stavu pacienta. Po silném stresu se srdeční neuróza rozvíjí akutně a na pozadí infekce nebo přepracování se postupně rozvíjí. Pacienti si stěžují na bolesti na hrudi různého typu (bodání, pálení, praskání, bolest), jejichž trvání se pohybuje od několika sekund až po hodiny nebo dny.
Bolest nemá jasnou lokalizaci a může migrovat do oblasti lopatky, krku, epigastria, dolní části zad a perineálních orgánů. Bolestivý syndrom se obvykle vyskytuje v důsledku fyzického stresu, únavy, emočních zážitků, konzumace alkoholu a premenstruačního období u žen. Intenzivní bolest je provázena úzkostí, strachem, pocitem dušnosti, pocením, nezmírňuje ji nitroglycerin. Pacienti mohou zaznamenat zvýšené dýchání, mělké dýchání, pocit neúplného nádechu a pocit knedlíku v krku. Je zde potřeba čerstvého vzduchu, a proto se pacienti snaží v interiéru otevírat okna. Na pozadí respiračních poruch se často objevuje pocit zvýšeného srdečního tepu, přerušení fungování orgánu a pulsace cév krku.
Snižuje se pracovní kapacita, přibývá chronické slabosti a únavy. Poruchy regulace periferního cévního tonu se projevují bolestmi hlavy, závratěmi a pocitem studených končetin. Je možné dočasné zvýšení krevního tlaku až na 160/90 mm. rt. Art., zvýšení tělesné teploty na 37,5° C. Obraz vegetativní krize tvoří zimnice, závratě, pocení, pocit nedostatku vzduchu, strach. Stav se obvykle rozvíjí v noci, trvá od půl hodiny do 3 hodin a končí hojným močením a řídkou stolicí. Frekvence krizí se pohybuje od jednoho útoku za měsíc až po 1-2 za rok. V průběhu času se frekvence a intenzita příznaků snižuje.
Komplikace
Kardioneuróza zřídka způsobuje vážné komplikace. Onemocnění vede při dlouhodobém průběhu k poruchám v psychické a sociální sféře – hypochondrii, fobiím, depresivním reakcím, zhoršení kvality života, omezení aktivity. Při absenci adekvátní terapie může patologie negativně ovlivnit stav srdce a krevních cév pacienta. Existují náznaky zvýšené pravděpodobnosti rozvoje hypertenze a ischemické choroby srdeční, různých typů arytmií, které způsobují morfofunkční změny v myokardu s porušením jeho excitability, vodivosti, automatismu a kontraktility. Výsledkem těchto procesů je přetrvávající pokles koronárního oběhu, který zvyšuje riziko srdečního infarktu.
diagnostika
Diagnostická opatření provádějí praktičtí lékaři a kardiologové, při zjištění významné neurotické a funkční složky je do vyšetření zapojen psychiatr, psychoterapeut, neurolog. Příznaky srdeční neurózy jsou zcela zřejmé, ale jejich podobnost s příznaky jiných srdečních patologií vyžaduje vyloučení organických lézí srdce a krevních cév a dalších somatických onemocnění. Komplexní diagnostika zahrnuje:
- Dotazování, kontrola. Údaje jsou spíše řídké a nekonkrétní. Kardioneuróza je indikována výskytem prvních příznaků v mladém věku, jejich trváním a vztahem k dráždivým látkám. Může být zjištěna akrocyanóza, třes prstů, neklidné chování, bledost nebo zarudnutí kůže. Při palpaci je zaznamenáno zvýšené pocení a studené končetiny. Často se zjistí zvýšená pulsace krčních tepen, bolesti žeber a mezižeberních prostor. Velikost srdce na perkuse je nezměněna. Auskultace odhaluje poruchy rytmu, poskytuje představu o frekvenci kontrakcí, přídavných tónech a šumech. Při měření krevního tlaku je zaznamenána jeho labilita, na pravé a levé ruce je možná asymetrie.
- Elektrokardiografie.EKG umožňuje posoudit frekvenci a povahu rytmu, detekovat extrasystolu, arytmii, poruchy intrakardiálního vedení a vyloučit organické poškození (ischémie myokardu, poškození srdečního svalu toxickými látkami). Při provádění EKG s cyklistickou ergometrií korelují změny na pásce v případě srdeční neurózy s poklesem výkonnosti a nárůstem symptomů.
- Echokardiografie.EchoCG se používá k vyloučení poškození chlopní a organických abnormalit srdce (přídavné chordy, dutiny v komorách). Posuzuje se velikost komor a tloušťka jejich stěn, které u srdeční neurózy obvykle odpovídají normě. U jedinců s těžkým onemocněním může dojít ke snížení srdečního výdeje a celkové rychlosti srdečních vláken, což svědčí o porušení kontraktilní funkce myokardu.
- Laboratorní studie. Klinické a biochemické krevní testy neodhalí zvýšené hladiny leukocytů, ESR, C-reaktivního proteinu ani faktorů akutní fáze, což nám umožňuje vyloučit revmatoidní horečku a další imunopatologie. Hladiny ALT, AST, myoglobinu a troponinů jsou důležité jako markery poškození myokardu. Změna fyziologického poměru elektrolytů je nezbytná pro diferenciální diagnostiku arytmie.
Diagnóza se provádí na základě určitých kritérií: trvání příznaků, spojení s charakteristickým provokujícím faktorem, závažnost psychoemotické složky, nepřítomnost somatických patologií. Diferenciální diagnostika srdeční neurózy se provádí u nemocí, které dávají podobný klinický obraz s hlavním příznakem ve formě bolesti za hrudní kostí: ischemická choroba srdeční, myokarditida, infarkt myokardu, disekující aneuryzma aorty, pleurisma. Diferenciace se provádí s patologiemi s častým ozařováním bolesti do hrudníku: jaterní kolika, akutní pankreatitida, žaludeční vřed. Zvláštní pozornost je věnována vyloučení revmatických lézí srdce a chlopňového systému.
Léčba kardioneurózy
Správná ordinace léčebných opatření je vzhledem k proměnlivé intenzitě příznaků a jejich velké variabilitě obtížným úkolem. V mírných a středně těžkých případech je možná ambulantní léčba u těžkých případů srdeční neurózy je indikována hospitalizace. Přednost se dává etiologické nebo patogenetické terapii v kombinaci se symptomatickými prostředky a obecnými posilujícími opatřeními. S ohledem na vlastnosti srdeční neurózy se při její léčbě rozlišuje řada oblastí:
- Psychoterapie. Bez ohledu na jiné provokující faktory vyžaduje patologie psychoterapeutickou korekci stavu. Používá se kognitivně behaviorální terapie, hypnóza a relaxační techniky. Soubor opatření má za cíl snížit pocity strachu, zoufalství, bezmoci a přesvědčit pacienta, že jeho obavy jsou neopodstatněné. Pacientovi je vysvětlena podstata příznaků, benigní povaha onemocnění a pomáhá se mu vytvořit si pozici aktivní účasti na léčebném procesu.
- Psychofarmaka. V případech, kdy se duševní poruchy protahují nebo nereagují na nelékovou korekci, jsou během pobytu v nemocnici a po propuštění předepisována psychofarmaka. Do popředí se dostává užívání bylinných léků (kozlík lékařský, mateří kašička), pokud jsou neúčinné, přecházejí na neuroleptika, antidepresiva, trankvilizéry.
- Drogová terapie. Pokud je diagnostikována infekce, je nutné použít antibiotika, antivirotika a multivitaminy. U endokrinních poruch jsou předepsány hormonální prostředky. U středně těžkých případů onemocnění je terapie doplněna adrenergními blokátory a léky zpomalujícími puls.
- Fyzioterapie. Fyzioterapeutické metody zvyšují účinek léků, což v některých případech umožňuje snížení dávkování, rychlejší zotavení a normalizaci centrálního nervového systému. Využívá se léčebný tělocvik, reflexní terapie, elektroforéza, elektrospánek, hydromasáž. Respirační syndrom vyžaduje další předepisování dechových cvičení.
Prognóza a prevence
Srdeční neuróza není charakterizována vývojem závažných komplikací za předpokladu, že komplexní terapie je podávána včas, prognóza je příznivá. Výrazné klinické příznaky zhoršují kvalitu života pacientů, což vyžaduje neustálé sledování a léčbu. Prevence zahrnuje udržování zdravého životního stylu, odstraňování špatných návyků, mírnou fyzickou aktivitu odpovídající věku a zdravotnímu stavu, správnou výživu a včasnou léčbu infekčních onemocnění. Důležitým bodem je korekce hormonálních hladin u žen, zejména v období menopauzy. Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat nadměrného fyzického, duševního a emočního stresu a stresových situací.
1. Neurocirkulační dystonie (kardiální neuróza): interdisciplinární přístup k diagnostice a terapii / Medveděv V.E. // Nervové nemoci. – 2010 – №3.
2. Neurózy. Praktický průvodce / Karvasarsky B.D. – 1990.
3. Srdeční neuróza: klinické rysy, vliv psychofarmakoterapie a léků zpomalujících rytmus na toleranci zátěže: Abstrakt dizertační práce/ Grigorieva K.V. – 2011.
4. Kardioneuróza: aspekty etiopatogeneze, klinické rysy a dynamika (přehled literatury)/ Albantova K.A.// Duševní poruchy ve všeobecném lékařství. – 2011 — №3-4.