Mnohým se může zdát zvolené téma článku nudné a nezajímavé. Ale mezi rodiči, a dokonce i mezi lékaři, O fontanele existuje řada mýtů, které se dnes pokusím rozptýlit. Odpovím také neurologovi na nejčastější dotazy ohledně infantilní fontanely.
jaro — neosifikovaná oblast klenby lebky novorozence, pokrytá pojivovou tkání a kůží nahoře. Na rozdíl od dospělého jsou kosti lebky u novorozence pohyblivé a navzájem spojené stehy a fontanelou. Je to nutné k tomu, aby se při porodu mohla deformovat lebka miminka a také následně při intenzivním růstu mozku napomáhá ke zvětšení hlavičky miminka. V době narození (u donošených dětí) zůstává přední (velká) fontanela otevřená a u některých miminek může být otevřená zadní nebo malá fontanela, která se v prvních měsících života uzavírá.
Nejčastěji se matky ptají neurologa: je možné se dotknout dětské fontanely? Mohu poškodit fontanelu, když budu kartáčovat nebo mýt vlasy svého dítěte? Milé maminky, fontanelu si můžete samy bez obav nahmatat a můžete provádět všechny potřebné hygienické procedury. Příroda zajistila, že membrána pojivové tkáně, která ji pokrývá, je dostatečně pevná.
Jakou velikost by měla mít novorozenecká fontanela? Velikost dětské fontanely se může velmi lišit – v průměru od centimetru do 3 cm v příčném rozměru. A hned rozptýlím vaše obavy! Pokud vám lékař řekl, že fontanela je menší nebo větší než normálně, nelekejte se hned! Velikost samotné fontanely (pokud nejsou žádné další potíže nebo příznaky) nic neovlivňuje. A neexistuje žádná přímá úměra mezi velikostí fontanely a rychlostí jejího uzavření.
Další otázka často kladená neurologovi: pokud se fontanela do jednoho roku věku neuzavře, je to špatné? Načasování uzavření přední fontanely se velmi liší. Ano, nejčastěji se fontanela u dětí uzavírá do jednoho roku, ale za normální je uzavření považováno do jednoho a půl roku a podle některých lékařských zdrojů i do 20-22 měsíců, pokud se dítě vyvíjí normálně, a při vyšetření neurologem nejsou žádné další příznaky (dítě má normální velikost hlavy, nemá vyboulenou fontanelu apod.) a dětský lékař nezjistí křivici ani jiné metabolické poruchy (např. hypotyreóza) – existuje není třeba se o to starat. A hned řeknu, že v tomto ohledu mají nejen rodiče, ale i lékaři mýtus – pokud se fontanela zavírá pomalu (déle než rok), je potřeba dítěti zvýšit dávkování vitaminu D. To je špatný přístup! Vitamin D předepisuje dětský lékař (ne preventivní, ale léčebné dávkování), pokud jsou u dítěte zjištěny známky křivice, nebo na základě krevního testu. A není třeba léčit tam, kde není nemoc.
Pokud se fontanela uzavře dostatečně brzy (v prvních šesti měsících), vyžaduje to povinnou konzultaci s neurologem k vyloučení řady neurologických onemocnění (mikrocefalie, kraniosynostóza). Nebezpečí je, že pokud se stehy a fontanely brzy uzavřou, pak rostoucí mozek dítěte nemá dostatek prostoru. Pokud však lebeční stehy zůstanou pohyblivé, pak i při předčasném uzavření fontanely se hlava dítěte zvětší podle normy. Ale jen odborník může rozhodnout, zda je to pravda.
Další častá otázka rodičů: je normální, když fontanela pulsuje. Ano, pulzace fontanely je fyziologickým rysem struktury lebky novorozence, což se vysvětluje blízkostí cév. Pulsace může být patrná v klidném stavu a může se zvýšit během pláče nebo úzkosti (stejně jako se při pláči zvyšuje srdeční tep dítěte). Ale pokud se vám zdá, že pulzace je příliš rychlá, intenzivní nebo s nerovnoměrným, trhaným rytmem, je to důvod, proč kontaktovat pediatra, možná bude dítě potřebovat EKG.
Ale tr Stravovací příznaky pro rodiče:
– vypouklá fontanela, znatelné zvětšení velikosti fontanely, může u dítěte indikovat hydrocefalus. V tomto případě je nutná povinná konzultace s neurologem;
– propadlá fontanela může být příznakem dehydratace u dítěte.
Dětský neurolog Kaplich Irina Viktorovna