Regurgitace je běžný stav u novorozenců a kojenců, což je nejčastěji normální varianta. Rodiče se však často obávají, pokud jejich dítě často plivá, protože se domnívají, že je to způsobeno problémy s výživou nebo celkovým zdravím dítěte. Někdy jsou tyto obavy neopodstatněné a regurgitace má ve skutečnosti patologický původ. Jaká je její příčina a kdy s tím opravdu navštívit lékaře?
Proč dítě často plivá?
Regurgitace – návrat malého množství potravy (nesraženého nebo částečně sraženého mléka) ze žaludku nahoru trávicím traktem: do jícnu a dále do dutiny ústní. Podle statistik si minimálně 1 % dětí od 50 do 0 měsíců může odříhnout alespoň jednou denně, více než 3 % dětí ve věku 60-3 měsíců a u 4 % dětí pokračuje regurgitace až do roku 5.
- Vlastnosti struktury horního trávicího traktu u dětí
- U novorozenců a kojenců do jednoho roku má žaludek kulovitý tvar. Pojme malé množství potravy a uvolňování z ní do dvanáctníku je ve srovnání s dětmi po roce 2 pomalejší.
- Slabost dolního jícnového svěrače, který odděluje jícen a žaludek
- Normálně by měl dolní jícnový svěrač těsně „uzavírat“ jícen, aby potrava mohla projít do žaludku a neumožnila jí proniknout zpět do horních částí trávicího traktu. U malých dětí (do jednoho roku) jsou však svaly jícnového svěrače špatně vyvinuté a svůj úkol nezvládá příliš dobře 2.
- Pomalý pohyb potravy gastrointestinálním traktem
- Nervosvalový systém novorozenců je nezralý. Nezajišťuje správný pohyb potravy jícnem, což způsobuje regurgitaci.
Rizikové faktory: proč dítě po krmení vyplivne?
Jeden z důležitých rizikových faktorů Předpokládá se, že aerofagie přispívá k výskytu regurgitace u novorozenců. Jedná se o polykání velkého množství vzduchu během krmení. K tomu dochází, když dítě není správně přiloženo k prsu, matka má nedostatek mateřského mléka nebo je láhev u dítěte, které dostává umělé mléko, nesprávně umístěna. Důležitá je také velikost otvoru v bradavce – pokud je příliš velký, novorozenec spolkne hodně vzduchu 3 .
Při aerofagii se dítě ihned po krmení stává rozmarným a neklidným. V bříšku je patrné nadýmání. Pokud si dítě říhne ihned po krmení, mléko (nebo umělá výživa) zůstává téměř čerstvé, nesražené 3 .
Převážně horizontální poloha dítěte během dne v kombinaci s relativně vysokým nitrobřišním tlakem přispívá k regurgitaci po krmení 4 . Proto je správná poloha miminka po krmení tak důležitá. Aby se předešlo regurgitaci nadměrného množství žaludečního obsahu, je nutné po krmení držet dítě nějakou dobu ve vzpřímené „sloupkové“ poloze (10-20 minut), lehce ho poplácat po zádech a nechat „vycházet“ přebytečný vzduch.
Proč dítě po umělém krmení plivá?
Jiné situace mohou u mnoha novorozenců vyvolat regurgitaci., při kterém se zvyšuje tlak v břišní dutině a obsah žaludku je vržen do jícnu, zejména 3:
- těsné zavinutí;
- dysfunkce střev, zejména zácpa;
- dlouhý, napjatý pláč a některé další.
Chcete se vyhnout běžným problémům s krmením?
Začněte s antikolikovou kojeneckou lahví, která pomáhá předcházet běžným problémům s krmením, jako je kolika, plynatost a plivání*
Dětská láhev Natural Response s ventilem AirFree
- 1 láhev
- 260 ml
- Vsuvka s průtokem 3 (střední)
- Od 1 měsíců.
Přidat do košíku
Vyberte si ten svůj
Dětská láhev Natural Response s ventilem AirFree
- 1 láhev
- 125 ml
- Vsuvka s průtokem 2 (pomalá)
- Od 0 měsíců.
Přidat do košíku
Vyberte si ten svůj
Dětská láhev Natural Response s ventilem AirFree
- 1 láhev
- 260 ml
- Dudlík se středním průtokem
- 3-6 měsíce
Přidat do košíku
Vyberte si ten svůj
Jak odlišit normální regurgitaci od zvracení?
Někdy je regurgitace považována za projev poruch v trávicím traktu dětí. V důsledku neustálého refluxu kyselého žaludečního obsahu do horních úseků se může vyvinout zánět a další komplikace, včetně zpomalení růstu, snížení hladiny hemoglobinu a dalších. Proto je důležité, aby rodiče pochopili, kde je hranice mezi fyziologickou a patologickou regurgitací 1.
Pokud se matka obává, že její dítě často plivne, musí sledovat, kdy k tomu dochází, a počítat celkový počet vyplivnutí za den. Normálně k regurgitaci obvykle dochází po jídle (dítě si po každém krmení odříhne), netrvá déle než 20 sekund a opakuje se maximálně 20–30krát denně. S patologií se problém projevuje kdykoli během dne, bez ohledu na to, kdy bylo dítě krmeno. Jejich počet může dosáhnout 50 za den a někdy i více než 1.
Důležitý je také objem výtoku během regurgitace. Při normální, fyziologické regurgitaci je to přibližně 5 – 30 ml. Pokud tento objem kolísá mezi 50 a 100 ml, je již definováno jako profuzní zvracení. Když je vzdálenost proudu zvratků do 50 cm, lékaři mluví o „fontánovém zvracení“. Je možná varianta atonického zvracení, kdy obsah žaludku vytéká „zpomaleně“. Vzniká při atonii žaludku (snížení svalového tonusu stěny žaludku) a narušení jícnu 1.
Varovným signálem je zvracení u kojenců. Lékaře straší zejména opakované zvracení, jako fontána, s příměsí žluči, v kombinaci se zácpou. Zvracení může vést k dehydrataci, acidobazické nerovnováze a dalším následkům, takže pokud k němu dojde, měli byste okamžitě kontaktovat svého pediatra, abyste zjistili příčinu a zahájili léčbu. Konzultace s lékařem je nutná, pokud dítě hodně regurgituje (více než 15-30 ml najednou), s frekvencí více než 50 epizod za den 1,3.
Fyziologická regurgitace: příznaky
Regurgitace u novorozenců, která je považována za normální a mezi pediatry nezpůsobuje obavy 3:
- obvykle trvá určitou dobu;
- charakterizovaný pomalým, „pasivním“ tokem; pokud dítě vyplivne jako fontána, je lepší poradit se s lékařem;
- má kyselou vůni sraženého mléka;
- dochází bez účasti svalů – dítě se během regurgitace nenamáhá;
- neovlivňuje celkovou pohodu dítěte.
Jak pomoci novorozeněti, které často plive?
Pokud je dítě zdravé, nejsou předepsány žádné léky na regurgitaci. Jednoduchá opatření založená na změnách životního stylu a krmení mohou vašemu dítěti pomoci.
- Časté krmení dítěte
Je známo, že dítě je náchylnější k regurgitaci, pokud má plný žaludek. Pro zlepšení situace se doporučuje krmit dítě častěji, aby se zabránilo přesycení, nejlépe – na vyžádání 5.
- Správná technika krmení
Při každém krmení by matka měla zajistit, aby dítě při sání nepolyklo velké množství vzduchu. Při sání by neměly být slyšet žádné hlasité zvuky, mlaskání nebo cvakání. Musíte také kontrolovat, aby dítě uchopilo bradavku spolu s dvorcem.
- Správný výběr lahviček a dudlíků
Pokud je novorozenec krmen z lahvičky a dostává umělé mléko, je důležité vybrat správnou lahvičku a dudlík. Otvor v ní by měl být takový, aby mléko vytékalo po kapkách a ne proudem. Vsuvka by neměla být naplněna vzduchem 4.
Většina rodičů tento problém zná, ale neví, jak mu pomoci a jak reagovat. Co to je – normální nebo patologické?
Tento proces souvisí s trávicími vlastnostmi dítěte. Mateřské mléko je nejlepší produkt pro krmení. Žaludek novorozence se však vždy nedokáže plně vyrovnat se vším snědeným, a tak se regurgitací zbavuje přebytečného jídla a vzduchu.
Proč novorozené dítě plivá?
Jak poznáte, že je regurgitace normální? Maminka a tatínek novorozence musí pochopit, že to většinou není příčina ani následek nemoci. Pro dítě je bezpečné, pokud nemá:
- příznaky dehydratace;
- ztráta váhy;
- úzkost, rozmary během kojení (kojení);
- regurgitace ve fontáně, připomínající spíše zvracení.
Řekněme, že dítě po jídle nebo spánku vyplivne, ale je klidné, šťastné, není rozmarné, dobře jí a spí. V tomto případě se rodiče nemusí obávat. Pokud je dítě nervózní, pláče nebo ztrácí váhu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
<img src=”https://lactovita.ru/d/lactanzaru.png” />Příčiny regurgitace
Hlavní příčinou regurgitace po jídle u zdravého dítěte je nesprávné přiložení k prsu nebo láhvi. Výsledkem je, že spolu s jídlem polyká hodně vzduchu.
Lékaři rozdělují příčiny regurgitace do dvou typů:
- Fyziologický
Jícen je krátký, nahoře rozšířený nebo zúžený. Slabý žaludeční svěrač, který se s růstem dítěte posiluje. - Funkční
Aktivní pohyby, hry po jídle, přejídání, nesprávně zvolená formule, tlak na břišní dutinu v důsledku těsného zavinutí nebo těsné plenky. Vlastnosti struktury gastrointestinálního traktu, nemoci, poranění, střevní obstrukce.
Regurgitační normy pro kojence
Kolikrát denně by mělo dítě vyvracet přebytečné jídlo? Neměl by být důvodem k obavám
pokud:
- regurgitace se vyskytuje až 5krát denně;
- objem ne více než 2-3 polévkové lžíce;
- Výtok je sražená hmota sraženého mléka.
Co dělat, když vaše dítě začne častěji plivat
Množství regurgitace u zdravého dítěte můžete snížit sami. Což se mění
ke kojení lze přidat:
- Ujistěte se, že ústa dítěte zachycují bradavku i dvorec. Tím se sníží množství spolknutého vzduchu při jídle;
- krmte dítě vsedě a držte ho pod úhlem 50-60 stupňů. Potom vzduch zachycený v žaludku přirozeně vystoupí a množství jídla vhozeného do jícnu se sníží;
- po jídle držte dítě ve vzpřímené poloze po dobu 20-30 minut;
- mezi kojením udělejte lehkou masáž bříška nebo položte dítě na čtvrt hodiny na břicho. Tím se odstraní přebytečný vzduch ze žaludku a sníží se kolika;
- přestat krmit dítě po regurgitaci;
- dodržovat intervaly mezi krmením;
- sledujte, kam jde jídlo při vyvracení. Je nezbytné vyčistit nosní průchody, aby se zbytky jídla nestaly příznivou živnou půdou pro bakterie.
Kojící matka by měla dodržovat dietu a ze stravy vyloučit zelí, kvasnicový žitný chléb, luštěniny.
Regurgitace a umělé krmení
Pro miminko krmené z lahvičky se doporučuje pořídit antikolikový dudlík nebo lahvičku. Konstrukce dudlíku se od tradičního liší tím, že má ventilek, který zabraňuje spolknutí vzduchu při krmení. Měli byste zkontrolovat průměr otvoru v dudlíku, aby z něj mléčná směs pomalu odkapávala a netekla pramínkem.
Pokud mají rodiče obavy z toho, proč jejich dítě po krmení hodně plivá, měli by se o výběru umělého mléka poradit se svým pediatrem. Vaše dítě může potřebovat hypoalergenní formuli nebo směs bez živočišných bílkovin. Člověk si musí vyzkoušet a vybrat si, co vyhovuje jeho tělu.
Zavedení suchých doplňkových potravin pomáhá vyrovnat se s regurgitací. Po dvou měsících můžete do stravy zavést směs s rýžovou moukou, bezmléčnou rýžovou kaši (ne více než 1 čajová lžička na porci). Doplňkové potraviny se zavádějí opatrně a pečlivě sledují reakci těla dítěte na nový produkt.
Do jakého věku dítě plivá?
Jak dítě roste, plivání bude docházet stále méně často. Obvykle se zastaví do 6-7 měsíců, kdy se dítě naučilo sedět. Méně často děti říhnou před rokem věku, i to je varianta normy. Ačkoli šestiměsíční dítě, které po každém krmení vyplivne, by mělo být ukázáno pediatrovi, aby vyloučil patologii.
Medikamentózní léčba časté regurgitace zahrnuje použití léků:
- ke zmírnění koliky, nadýmání;
- ke snížení kyselosti žaludku;
- pro lepší pohyb potravy trávicím traktem.
Lékař zvolí způsob léčby a předepíše dávkování. Léky se užívají po odstranění všech ostatních faktorů spojených s nesprávným krmením. Doporučuje se vyšetřit dítě, abyste se ujistili, že neexistují žádná vážná onemocnění vnitřních orgánů.
Materiál připravila Anna Alekseevna Geraskina, dětská lékařka s více než 10letou praxí, která se léčí na klinice Children’s Health.