U zdravých donošených novorozenců se střídají období spánku a bdění ve formě cyklů. Celková délka spánku donošeného dítěte do 2 měsíců v průměru od 10 do 19 hodin denně. Spánek nemá žádnou jasnou souvislost s tmou nebo světlou denní dobou. To je normální, protože po porodu vliv mateřských hormonů ustává a vaše vlastní biologické hodiny se ještě „neupravily“ 1.
Doba čtení: 9 minut
Jak dlouho by mělo miminko spát?
- 3–4 měsíce – 17–18 hodin;
- 5–6 měsíců – 16 hodin;
- 7–9 měsíců – 15 hodin;
- 10–12 měsíců – 13 hodin.
Funkce spánku pro děti od 0 do 3 měsíců
Dospělý organismus po usnutí prochází pěti fázemi spánku. To je způsobeno činností různých mozkových struktur. První čtyři jsou fáze spánku s pomalými vlnami a liší se od sebe rozmanitostí mozkových vln, které lze zaznamenat pomocí elektroencefalografie (EEG). Pátá fáze je fáze REM spánku. Analogicky u dětí existují fáze klidného a aktivního spánku 3 .
Při klidném spánku je tep miminka stabilní, nedochází k pohybům očí, je snížena motorická aktivita a citlivost na vnější vlivy. Při aktivním spánku se naopak oči pohybují různými směry, i když víčka zůstávají zavřená, tlak a frekvence dýchání se zvyšuje, miminko je nejcitlivější na vnější vlivy a dokáže si některé podněty i zapamatovat 1.
U dospělého představuje „rychlá“ fáze pouze 15–25 % z celkové doby spánku 4 , u donošeného novorozence – 50 %, u nedonošeného novorozence – až 90 % 3 . To je důvod, proč je spánek dítěte snáze narušen vnějšími podněty než u dospělých.
Hlavní příčiny neklidného spánku u kojenců
Během vytváření cyklu spánku a bdění se u dítěte mohou vyvinout drobné odchylky od normy. Kvalita spánku se může zhoršit v obdobích rozvoje motorických schopností: plazení, stání, chůze. Takové odchylky jsou zpravidla dočasné a samy zmizí po absolvování určitého stupně vývoje 1 . Níže uvádíme nejčastější důvody, proč dítě špatně spí.
Hladomor
Všichni novorozenci bez výjimky se v noci probouzejí a do 6 měsíců – pouze 2-3 děti z 10 3. Miminko se budí nejen kvůli zvýšené aktivitě nervové soustavy, ale také proto, že má hlad. WHO doporučuje, aby kojenci do 6 měsíců byli krmeni výhradně mateřským mlékem 5 . Noční krmení je užitečné: nejen uspokojuje hlad dítěte, ale také pomáhá udržovat laktaci. To se vysvětluje tím, že právě v noci se v hypofýze kojící ženy syntetizuje největší množství prolaktinu, hormonu zajišťujícího produkci mléka 6 .
Kojenecká kolika
Kojenecká kolika se vyskytuje u každého pátého dítěte ve věku do 4 měsíců. Nejčastěji se kolika vyskytuje večer: dítě je neklidné, křičí a kope nohama. Příčina koliky není známa. Předpokládá se, že jsou spojeny s nezralostí střevních receptorů, z nichž se informace dostávají do mozku a způsobují excitaci 1 .
Rodiče si často myslí, že kvůli kolike dítě nespí dostatečně, ale není tomu tak: kvantitativní a kvalitativní charakteristiky spánku u dětí s kolikou a kojenců bez koliky se neliší. Spánek těchto dětí může být narušen ne kvůli kolike, ale kvůli chování rodičů, které tvoří nesprávné spánkové návyky 1 .
Přemíra emocí
Když dítě usne, zpracovává informace přijaté během bdělosti. Pokud bylo informací příliš mnoho nebo je miminko velmi citlivé na vnější podněty (hluk, teplota, chuť, barva), může to způsobit poruchy spánku. Aby dítě usnulo, musí se odpojit od vnějšího prostředí a přestat na něj reagovat. To je pro přecitlivělé miminko těžké. Před spaním byste proto neměli zapínat hlasitou hudbu ani jasná světla a měli byste se vyhýbat nadměrné motorické stimulaci dítěte 2.
Nepohodlné podmínky pro spaní
Důvodem častého probouzení dítěte mohou být nepříjemné podmínky spánku. Zde jsou pravidla, jak se tomuto 1,7 vyhnout:
- dítě by mělo spát na zádech;
- dětská matrace by měla být tvrdá a postýlka by neměla být přeplněná polštáři, hračkami nebo podhlavníky;
- dítěti by nemělo být horko. Těsné zavinutí se nedoporučuje za žádných okolností zabalit hlavu dítěte;
- v místnosti, kde dítě spí, je zakázáno kouřit;
- Optimální vlhkost v ložnici je 50–60 %. Během topné sezóny může klesnout na 20–30 %, pak byste měli zapnout zvlhčovač;
- dětský pokoj by měl být tmavý a tichý;
- ložní prádlo a oblečení na spaní by mělo být vyrobeno z přírodních tkanin, „prodyšných“.
Problémy s hygienou spánku
Pokud je kojenec zvyklý usínat s určitými podněty (sání dudlíku, houpání, nošení, spaní v posteli rodičů), může být pro něj obtížné bez nich usnout 1.
Dětem do jednoho roku se však nedoporučuje spát s rodiči, protože to nesplňuje bezpečnostní požadavky pro děti. Navíc se zjistilo, že děti, které jsou zvyklé spát ve vlastní postýlce, se v noci budí méně často než ty, které spí s rodiči. Aby dítě neplakalo, může rodič zůstat v jeslích, dokud miminko neusne. Postupně se omezuje množství doteků a komunikace s dítětem, rodič se věnuje tichým cizorodým činnostem (například čtení), opouští na chvíli místnost, každou noc prodlužuje interval 8.
Ve vyšším věku, kdy se dítě již naučilo vstávat z postýlky, mohou být poruchy spánku způsobeny negativními postoji k usínání. K tomu dochází, když není jasně definován čas a místo pro usínání: dítě smí usínat u televize, v posteli rodičů atd. 1 . Proti tomu můžete bojovat zavedením rutiny a rituálu před spaním. Rituál by měl být předvídatelný, pravidelný, pozitivní, relaxační a měl by se shodovat s dobou, kdy je dítě ospalé. Může zahrnovat tři až čtyři fáze v celkové délce 20–45 minut: úklid hraček a přání dobré noci, večerní oblékání, převlékání do pyžama, ukolébavka. Poslední část rituálu před spaním se provádí již v posteli 8.
Somatické nemoci
Dítě se může často budit a neklidně spát, pokud se necítí dobře. Spánek se může zhoršit křivicí, anémií, při prořezávání zoubků a rýmou 2. Jedním z důvodů častého probouzení je zadržování dechu během spánku. Poruchy dýchání během spánku se u kojenců v prvních týdnech života projevují zástavou dechu a namodralou kůží. Odrážejí nezralost dechového centra a snížený tonus měkkých tkání horních cest dýchacích 1.
Alergie na bílkovinu kravského mléka, která je součástí suché výživy, může u kojenců vést k poruchám spánku. Dítě je vrtošivé, kňučí, hází a otáčí se, často se budí a v důsledku toho nemá dostatek spánku 9 . Poruchy spánku samozřejmě nejsou jediným nebo hlavním příznakem alergie.
Zvýšený nitrolební tlak
Když se intrakraniální tlak zvýší, dítě zažívá období bezdůvodného vzrušení, křiku, neklidu a regurgitace, které nesouvisí s příjmem potravy (1,5–2 hodiny po jídle). Během spánku takové děti obvykle silně hází hlavou dozadu. Všechny tyto příznaky jsou nepřímé a pouze na základě jejich přítomnosti nelze stanovit diagnózu. Ale pokud existují, měli byste se určitě poradit s pediatrem a neurologem a nechat si udělat neurosonografii 2.
Spánek pro kojence je hlavní činností mozku. Během prvních dvou let života dítě prospí 10 tisíc hodin a je vzhůru pouze 7,5 tisíce. Během této doby mozek dosáhne 90 % své zralé velikosti. Během pomalého spánku se tělo obnovuje, ukládá energii a produkuje bílkoviny a hormony (například růstový hormon). Ve fázi REM spánku mozek zpracovává informace a sestavuje program chování. Během prvních dvou let života zažívá miminko prudký skok v duševním a intelektuálním vývoji, poznávání světa a sebevnímání a ve vývoji řeči. Proto je důležité zajistit miminku zdravý spánek a v případě problémů je řešit s pomocí odborníka 2.
Chcete-li zjistit a odstranit přesnou příčinu poruch spánku, musíte kontaktovat svého pediatra pro diagnostiku a léčbu.
Materiál slouží pro informační účely a nemůže nahradit radu odborníka.
- Poluektov M.G., Pchelina P.V. Spánek u dětí: od fyziologie k patologii. Lékařské poradenství. 2017; (9): 97-102.
- Abashidze E.A., Namazova L.S. a kol. Poruchy spánku u dětí. Pediatrická farmakologie. 2008; 5 (5): 69-73.
- Pivovarová A.M. Poruchy spánku u dětí. Praxe dětského lékaře. Březen-duben 2014: 40-45.
- Chechik N., Rushkevich Y. a kol. Fyziologické aspekty spánku. Věda a inovace. 2017; 12:4-8.
- Kojení. usnesení WHO. Elektronický zdroj: https://www.who.int/ru/health-topics/breastfeeding#tab=tab_2.
- Zakharova I.N., Machneva E.B. Kojení: Odpovědi na některé obtížné otázky pro kojící ženy. Lékařské poradenství. 2017; 1: 60-65.
- Buzunov R.V. Tipy pro zdravý spánek. Moskva, 2012; 32 str. Elektronický zdroj: https://rossleep.ru/wp-content/uploads/2013/01/Tips-for-healthy-sleep-20121.pdf.
- Pchelina P.V., Poluektov M.G. Jak léčit nespavost v raném dětství. Efektivní farmakoterapie. 2016; 19: 52-58.
- Blokhin B.M., Poluektov M.G. a kol. Poruchy spánku a charakteristiky u kojenců a malých dětí. Lékařské podnikání. 2010; 1:4-10.
Proč dítě v noci špatně spí? Pro zodpovězení této otázky je nutné věnovat pozornost mnoha faktorům, které společně ovlivňují spánek dítěte. Patří mezi ně rozvrh krmení, teplota vzduchu v dětském pokoji a mnoho dalšího. Podle pediatrů mnoho zcela zdravých novorozenců spí neklidně, což přímo souvisí s jejich individuálními vlastnostmi. Pojďme zjistit, proč dítě nemá dostatek odpočinku a kolik by děti měly spát v závislosti na jejich věku.
Délka spánku
Odborníci tvrdí, že novorozenec spí v průměru 18 až 20 hodin denně. Jak dítě roste, potřebuje stále méně času na odpočinek. Intervaly mezi obdobími spánku a bdění u velmi malých dětí jsou přibližně stejné ve dne i v noci. Postupně se doba nočního spánku prodlužuje a denní se snižuje. Kolik by tedy děti měly v průměru spát? Novorozenci spí téměř neustále – až 20 hodin a děti do 2 měsíců – od 17 do 18 hodin. Děti do 4 měsíců – od 16 do 17 hodin. Děti do 6 měsíců – od 14 do 16 hodin. Děti do 12 měsíců odpočívají v průměru od 13 do 14 hodin. Mezi 1,5 a 3 lety věku potřebují děti alespoň 10-13 hodin spánku denně. Je důležité si uvědomit, že výše uvedené hodnoty jsou průměrné a nemusí se shodovat s biorytmy vašeho dítěte, protože všechny děti jsou individuální. Pokud zjistíte, že vaše novorozeně po 16 hodinách odpočinku v noci špatně spí, nepropadejte panice. To znamená, že tato doba stačí k tomu, aby se cítil normálně a správně se vyvíjel. Odchylky od výše uvedených hodnot se obvykle pohybují v rozmezí 4 až 5 hodin v obou směrech.
Názor lékařů: Existuje řada důvodů, proč dítě nemusí dobře spát, a lékaři hledají několik klíčových faktorů. Jedním z důvodů může být nesprávné přiložení k prsu matky, které může vést k nedostatečnému přísunu mléka nebo nedostatečné výživě. Špatný spánek může být také způsoben kolikou, potravinovými alergiemi nebo nepříjemným prostředím v místnosti. Je důležité věnovat pozornost dennímu režimu, správné výživě a pohodlným podmínkám spánku, aby se miminko cítilo pohodlně a mělo klidný odpočinek. Pokud máte vážné problémy se spánkem, měli byste se poradit a doporučit pediatra.
Faktory přispívající k neklidnému spánku
- Podvýživa, to znamená, že dítě málo jí. Často hned po krmení rodiče slyší od dítěte nespokojený pláč. Nespojují to s výživou a marně. Je docela možné, že dítě není plné a vyžaduje další krmení. Na jídlo se může v noci vzbudit až 4x.
- Mokrá plenka nebo plenky jsou dalším častým důvodem, proč miminko přes den nebo v noci špatně spí. Cítí nepohodlí z mokrého oblečení, vrtí se a pláče. Pokud se vaše miminko probudí, stačí mu vyměnit plenku a ono zase upadne do hlubokého zdravého spánku.
- Když se děti často budí, důvodem může být teplota vzduchu v dětském pokoji. Dítě v noci špatně usíná, když teplota klesne pod 20 nebo stoupne nad 22 stupňů. Doporučujeme, abyste se těchto hodnot drželi a neodchylovali se od nich. I nepatrná změna teploty (jen 1-2 stupně) může způsobit špatný spánek následovaný hysterií.
- Pokud vaše dítě v noci nespí, je pravděpodobné, že mu rostou zoubky. I když u velmi malých dětí je tento jev extrémně vzácný. Pediatři však poznamenávají, že rychlý růst zubů může začít již v prvním měsíci života. V tomto případě dítě nespí kvůli zánětu dásní, bolesti, vysoké teplotě a tak dále.
- Když zdravé dítě nespí, důvod bdění lze najít v cizích zvucích. Hlasité rozhovory sousedů, hudba, provoz výtahu ve vícepatrové budově – to vše brání dítěti normálně usnout a rušit ho.
- Je dokázáno, že miminko špatně spí, když jeho matka není poblíž. Příroda dokonce poskytla speciální mechanismus, pomocí kterého určuje, zda jsou její rodiče nablízku, nebo ne. Jedná se o takzvaný skenovací výkřik. Není proto vůbec překvapivé, že ve večerních hodinách nebo při usínání dítě pravidelně vzlyká. K uklidnění dítěte stačí zvuk matčina hlasu.
Poruchy trávení
Dítě má často problémy s usínáním nebo se v noci budí kvůli kolikám. Jde o běžný stav, diagnostikovaný u 80 procent dětí do 3 let. Je doprovázeno hlasitým pláčem. Děti instinktivně tisknou kolena k napjatému žaludku, což pomáhá snížit intenzitu bolesti. Kolika je obvykle způsobena nesprávnou regulací teploty ve školce a příliš velkými porcemi krmení.
Střeva novorozence se na mateřské mléko adaptují postupně (až 6 měsíců). Kolika se může u každého dítěte projevovat jinak, například:
- mírné nepohodlí;
- akutní opakující se bolest;
- mírné brnění v žaludku a tak dále.
V současné době neexistuje žádný bezpečný lék, který by bolest koliky u malých dětí zcela odstranil. Takové léky zpravidla pouze snižují intenzitu nepříjemných pocitů, ale neodstraňují je úplně.
Pokud novorozenec málo spí, další možnou příčinou může být potravinová alergie. Jde o poruchu, která se vyskytuje u dětí do jednoho roku. Tento typ reakce těla je obvykle doprovázen kožními vyrážkami, svěděním a některými dalšími klinickými projevy.
Alergie souvisí s nedostatečnou rozvinutostí trávicího traktu dítěte. Faktem je, že enzymatický systém velmi malých dětí ještě není schopen efektivně zpracovat veškerou příchozí potravu. V důsledku toho mohou více či méně velké molekuly mateřského mléka nebo umělé výživy způsobit akutní reakce v těle. Často právě z tohoto důvodu miminko spí neklidně.
Zkušenosti jiných lidí
Rodiče často diskutují o důvodech špatného spánku u kojenců. Někteří tvrdí, že hlavním důvodem je špatná strava matky, která může u dítěte způsobit koliku a neklid. Jiní se domnívají, že problém spočívá v nedostatečně pohodlném prostředí na spaní nebo v nadměrném hluku kolem. Existuje názor, že špatný spánek u kojeného dítěte může být spojen s jeho fyziologickými vlastnostmi nebo dokonce s emočním stavem matky. Je důležité si uvědomit, že každé dítě je individualita a rodiče by měli pečlivě sledovat reakce svého miminka, aby našli nejlepší řešení, jak zlepšit jeho spánek.
Užitečné tipy
Co dělat, když se dítě v noci často budí s hlasitým pláčem a křikem? Abyste svým dětem pomohli zdravě spát, zkuste vytvořit nezapomenutelnou rutinu. Mluvíme o každodenním rituálu, který zahrnuje:
- večerní koupání;
- lehká masáž;
- ukolébavka (nebo pohádka) na noc;
- klidné relaxační hry a tak dále.
Neustálé opakování akcí pomůže dítěti uklidnit se a rychleji usnout. Je zde spousta možností, takže můžete experimentovat.
Pokud se miminko vrtí v posteli, zkuste použít léčivé bylinky s mírným sedativním účinkem – mátu, meduňku, kozlík a některé další. Lze je zašít přímo do polštáře nebo vložit do sáčku a zavěsit nad postýlku miminka. To vám pomůže rychleji usnout. Pro zajištění kvalitního spánku je vhodné přidávat do koupele miminka výše zmíněné uklidňující rostliny.
Od 5 měsíců můžete dítě naučit spát s plyšovou hračkou. Takto se nebude cítit osamělý. Dejte přednost produktům vyrobeným z bezpečných přírodních materiálů, které nezpůsobují alergické reakce. Zároveň by hračka neměla mít ostré nebo tvrdé části, aby se miminko nezranilo.
Pokud vaše miminko před usnutím špatně spí nebo chrochtá a nechce jít spát, měli byste si jeho aktivity před spaním zopakovat. Večer by neměly být žádné aktivní hry. Je nutné vyloučit všechny prudké emoce, které mohou vzrušovat nervový systém.
Pro starší děti (stejně jako pro dospělé) je den obdobím bdění a noc časem spánku. Proto byste neměli porušovat režim. Někdy v noci nespíme, protože jsme si přes den stihli odpočinout. Občas si mladí rodiče položí otázku: „Proč málo spím? Jednou z příčin nedostatku spánku je nedostatečná fyzická únava nebo nadměrné nervové napětí. Doporučujeme brát miminko častěji na procházky na čerstvý vzduch, aby se protáhlo, nadýchalo čerstvého vzduchu a odpadlo od starostí.
Nezapomeňte čas od času vyvětrat dětský pokoj otevřením okna na 10 minut. Udržujte optimální úroveň vlhkosti (50 až 65 procent). V tomto případě sliznice úst a nosu nevyschne. Pravidelné mokré čištění vám pomůže udržet příjemné mikroklima v místnosti.
Když bude mít vaše miminko problémy s usínáním, určitě ho zvedněte a trochu ho pohupujte. To miminko uklidní a dodá mu pocit bezpečí a jistoty. Jen se nenechte unést: své dítě nemůžete dlouho houpat kvůli nedostatečnému rozvoji vestibulárního aparátu. Navíc není vhodné ho hned po krmení rušit.
Pokud miminko nespí nebo dostatečně nejí, doporučujeme poradit se s pediatrem. Vyšetření pomůže vyloučit různá onemocnění. Pediatr vám také řekne, kolikrát do roka musíte své dítě preventivně vyšetřit.
Autor: Max Galinkovsky
Často kladené dotazy
Proč dítě začalo špatně spát?
Nepohodlné podmínky spánku, nepohodlná postel, těsné oblečení, vysoká nebo nízká pokojová teplota a vlhkost, Dočasný pocit nevolnosti, bolesti břicha, ucpaný nos, Výrazné změny v životě, přestavba pokoje, změna postýlky, příchod nového člena rodiny.
Co dělat, když novorozenec nemůže spát?
Pokud miminko po dalším krmení neusne, je aktivní, není rozmarné, neměli byste ho houpat v náručí, nosit ho po místnosti ve snaze uspat. Umístěte své miminko do postýlky a nechte ho chvíli samo sobě. Může usnout samo, nebo vás může „požádat“, abyste mu pomohli usnout později.
Proč novorozené miminko hned usne a probudí se?
Faktem je, že ve velmi raném věku převažuje povrchní spánek nad hlubokými fázemi, takže se děti často budí. Důvodem nočního buzení může být i fyziologická potřeba krmení. Dobrý spánek dítěte se totiž podepisuje na jeho zdraví.
Jak přimět své dítě prospat celou noc?
Stanovte si jasný denní režim Zkuste dát dítě spát ve stejnou dobu, plus mínus půl hodiny. Vytvořte si rituál před spaním Postarejte se o prostředí v místnosti, kde dítě spí Vyberte si správné dětské oblečení na spaní