Bolesti kloubů během těhotenství Jde o nejbolestivější projev onemocnění pohybového aparátu. Abyste v těhotenství správně „dekódovali“ signály svého těla, musíte v první řadě dobře porozumět příčinám bolestí kloubů v těhotenství – jen tak můžete aplikovat správnou léčbu a vyhnout se mnoha komplikacím.
Kloub Je to pohyblivá část končetiny, kde se setkávají dvě kosti. Kosti jsou drženy na místě vazy (silné pruhy tkáně) a pohybovány svaly a šlachami (tyto druhé připojují sval ke kosti). Bolest v kterékoli z těchto částí je považována za bolest kloubů.
artritida
artritida jde o zánět jednoho nebo více kloubů nebo šlach a vazů (pojivové tkáně), které je tvoří. Následující příznaky naznačují zánět:
- otoky kloubů;
- omezený pohyb;
- horkost, bolest a zarudnutí.
Více než 100 patologických stavů, jako jsou infekce a krevní poruchy, přispívá k rozvoji artritidy:
- poškození jednoho kloubu – monoartritida;
- poškození dvou nebo tří kloubů – oligoartritida;
- poškození více než tří kloubů – polyartritida.
Bolest kloubů když bakteriální infekce nejsou spojeny s fyzickou aktivitou: objevují se, i když je člověk fyzicky v klidu a jsou znatelně zesíleny pohybem. To způsobuje otok a zarudnutí kůže v okolí kloubu, pocit ztuhlosti – zejména po ránu, změnu tvaru a kontur kloubu způsobenou zánětem kloubních tkání, poškození kostně-chrupavčitých povrchů kloubu a akumulaci zánětlivé tekutiny v její dutině. Existují i takové obecné příznaky:
- cítit se unaveně;
- zvýšení teploty;
- bolesti hlavy;
- slabost;
- podrážděnost.
Bolest výrazně ovlivňuje každodenní život ženy, když těhotenství. Bolest není jen nepříjemný pocit. Bolest ovlivňuje každodenní aktivity, schopnost člověka zajistit si vlastní život a vztahy s ostatními.
Většina těhotných žen nerozezná rozdíl mezi bolestí kloubu a bolestí v okolí kloubu, natož vážnějším poraněním. Pouze odborník může určit, co přesně je příčinou bolesti.
artritida – obecný pojem, který znamená zánět kloubu – zatím se však nejedná o diagnózu. Dnes vědci rozlišují asi 100 typů artritidy. Správná diagnóza znamená správnou léčbu, proto je otázka diagnózy tak důležitá.
<strong>Bolesti kloubů během těhotenství</strong>
Během těhotenství zvyšuje se vylučování hormonu zvaného relaxovat, který změkčuje pánevní vazy a umožňuje jim elastické natahování: to je nezbytné pro normální porod. Jediným problémem je, že relaxin působí na jakoukoli pojivovou tkáň, včetně loktů, kolen, ramen. Proto i vaše obvyklá váha může být riziková pro oslabené klouby, což může vést k bolestem kloubů.
Bolest kloubů není spojena s těhotenství:
- osteoartritida;
- revmatoidní artritida;
- revmatická polymyalgie;
- temporální arteritida;
- fibromyalgie;
- deprese.
<strong>Degenerativní onemocnění kloubů</strong>
Běžný typ artritického onemocnění. S věkem elastická chrupavka, která chrání klouby před poškozením a zraněním, tvrdne, ztrácí elasticitu a stává se zranitelnější.
Chrupavka se opotřebovává, vazy a šlachy se natahují, což vede k bolesti. Osteoartróza může postihnout jakýkoli kloub, ale nejčastěji postihuje prsty, kyčle, kolena a páteř.
<strong>Osteoartróza</strong>
Mezi příznaky osteoartrózy patří bolest kloubů a kostní hrboly na kloubech prstů. Léky proti bolesti a doplňky stravy (aminoglukóza, chondroitin) mohou pomoci zmírnit bolest. Mohou být také nutné určité změny v životním stylu člověka, jako je cvičení a dodržování diety pro snížení hmotnosti a snížení zátěže kloubů.
<strong>revmatoidní artritida</strong>
Vzhledem k typ artritidy se výrazně liší od degenerativního onemocnění kloubů. V obou částech těla vzniká zánět kloubů – symetrie, která pomáhá diagnostikovat tento typ onemocnění. Příznaky revmatoidní artritidy zahrnují také bolest a otoky kloubů, nehybnost, slabost. Někteří vědci se domnívají, že viry a bakterie mohou ovlivnit imunitní systém těla a způsobit, že napadne klouby a další orgány.
Revmatoidní artritida je poměrně nebezpečné onemocnění, které může vést ke smrti. Klíčem k úspěšné léčbě revmatoidní artritidy je včasná diagnostika intenzivní péče. Tyto dva faktory mohou zabránit invaliditě a prodloužit život člověka.
<strong>Jiné nemoci</strong>
Revmatická polymyalgie a temporální arteritida jsou zánětlivá onemocnění, která se často vzájemně doprovázejí. Polymyalgia rheumatica postihuje velké klouby, jako jsou kyčle a ramena.
Časová arteritida – zánět krevních cév hlavy, včetně očí. Obě nemoci jsou způsobeny útok imunitního systému zdravé tkáně. Bolest a ztuhlost ramenních a kyčelních kloubů, horečka, hubnutí, slabost – Často je jediným příznakem silná slabost, která člověku brání vstát ze židle nebo přiložit ruku k obličeji. Nejčastějším příznakem temporální arteritidy je akutní bolest hlavy.
Fibromyalgie – chronické onemocnění, které je doprovázeno bolestí a citlivostí na mnoha místech těla, stejně jako nespavostí a slabostí. Příčina tohoto onemocnění je zatím neznámá, rozhodně však není spojena s poraněním svalů, nervů a kloubů.
Jedna teorie naznačuje, že onemocnění souvisí s přecitlivělostí nervových buněk v míše a mozku. Další teorie naznačuje, že fibromyalgie je spojena s nerovnováhou chemických látek v lidském těle, které jsou zodpovědné za náladu a vnímání bolesti. Nerovnováha může způsobit nespavost, slabost, snížení aktivity, citlivost a bolest. Toto je nevyléčitelná nemoc. Hlavním cílem léčby je překonat bolest, slabost, depresi, sníženou aktivitu a další příznaky fibromyalgie, které zasahují do běžného životního stylu žen.
Deprese: Příznaky mohou být i fyzické, například nevysvětlitelná bolest kloubů během těhotenství. Nejčastějšími příznaky deprese jsou časté bolesti hlavy, zad a břicha. Někteří lékaři se domnívají, že takové příznaky jsou příznaky fibromyalgie. Fibromyalgie a deprese spolu jasně souvisí. Deprese zvyšuje citlivost člověka na bolest. První věc, kterou byste měli udělat, je kontaktovat svého praktického lékaře, který zanalyzuje vaše příznaky a řekne vám, na kterého specialistu se obrátit.
Prevalence artritidy je vysoká mezi lidmi jakéhokoli věku: nejčastěji je detekována u žen ve věku 40-50 let, kdy je vyřešena otázka mateřství, méně často debutuje v mladém věku. V poslední době se objevuje tendence plánovat těhotenství ve zralém věku, což má za následek zvýšení aktivity artritidy v těhotenství a exacerbaci onemocnění po porodu.
Revmatické patologie v normálním průběhu nezhoršují schopnost ženy mít děti, ale pro snížení rizika komplikací je nutná neustálá spolupráce s gynekologem a revmatologem. Vzhledem k tomu, že se problém artritidy u těhotných žen stává rozšířeným, je užitečné, aby nastávající matka pochopila, proč se nemoc objevuje, jak ovlivňuje vývoj a průběh těhotenství a poporodní období, možné taktiky léčby, jaké léky jsou předepisovány v úvahu. vzít v úvahu bezpečnost a potenciální riziko jejich použití.
Proč se artritida vyvíjí během těhotenství
- předchozí zranění, výrony, modřiny, zlomeniny;
- ploché nohy;
- chronická ložiska infekce: tonzilitida, sinusitida, pneumonie;
- autoimunitních onemocnění;
- metabolické poruchy;
- obezita;
- fyzické přetížení;
- celková a místní hypotermie;
- neaktivní životní styl.
Artritida se může vyvinout v důsledku hormonální nerovnováhy. Faktem je, že s nástupem těhotenství se množství hormonu relaxinu v těle ženy zvyšuje 10krát. Je produkován placentou a vaječníky a způsobuje relaxaci vazů stydké symfýzy pánevních kostí pro normální porod. Účinek relaxinu však není selektivní, což může způsobit poškození jiných kostí.
Příčinou exacerbace artritidy může být komplikované těhotenství: potrat, ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů, toxikóza.
Zkontroloval článek
Kuchenkov A.V. Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped • 27 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 10. září 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Jak těhotenství ovlivňuje dynamiku artritidy?
Těhotenství u pacientek s artritidou ve většině případů přispívá k nástupu remise: bolest a ztuhlost kloubů se snižuje, otoky a otoky ustupují a motorická aktivita se zvyšuje. Klinické studie prokázaly, že již v prvním trimestru těhotenství dochází u více než 46 % žen ke snížení aktivity onemocnění.
Pozitivní dynamika je spojena se změnami imunologického stavu a hormonálního pozadí v těle těhotné ženy. Při absenci systémových komplikací, lézí kyčelních kloubů nebo jiných kontraindikací je přirozený porod možný bez lékařského zásahu. U závažných případů onemocnění se systémovým poškozením ledvin, srdce a plic lze očekávat exacerbaci artritidy a nedostatek remise. V takových situacích je indikován císařský řez.
S koncem těhotenství dochází u 70 % žen k poporodní exacerbaci onemocnění, obvykle dva až tři měsíce po porodu, což vyžaduje sledování matky s ohledem na dynamiku onemocnění a předepisování protizánětlivé terapie.
Proč je artritida nebezpečná během těhotenství?
Ženám s diagnózou artritidy není zakázáno mít děti, jen potřebují více času na plánování těhotenství. Artritida s nízkou aktivitou nebo remisí neovlivňuje průběh těhotenství, zdravé dítě se narodí v termínu. Podle klinických údajů dochází u 47–49 % těhotných žen ke klinickému zlepšení již v prvním trimestru. Při správném plánování a vedení těhotenství nezpůsobuje patologie komplikace ani matce, ani nenarozenému dítěti.
Příčinou komplikovaného těhotenství může být vysoce aktivní artritida: v těle ženy se tvoří protilátky, které mají negativní vliv na uchycení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy, na procesy normálního růstu a vývoje embrya a na funkčnost placenty. Léky používané v terapii představují hrozbu pro zdraví dítěte.
Vlastnosti léčby artritidy u těhotných žen
Těhotné ženy s artritidou vyžadují neustálé sledování během celého gestačního období, výskyt známek aktivace onemocnění vyžaduje změnu léčebného režimu. Během normálního těhotenství se doporučuje hospitalizace každé tři měsíce za účelem vyšetření, posouzení účinnosti léčby, studia dynamiky onemocnění a prevence komplikací.
I když většina žen během těhotenství zaznamená klinické zlepšení a aktivita artritidy se sníží, stále vyžadují medikamentózní terapii. Předepisování léku, jeho optimální dávkování a průběh léčby by měl provádět lékař individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám průběhu těhotenství, celkovému zdravotnímu stavu a přítomnosti kontraindikací.
Výběr léku je určen závažností onemocnění. Při nízké zánětlivé aktivitě se stížnostmi na ranní ztuhlost kloubů se tedy od okamžiku početí do 32. týdne těhotenství doporučují nesteroidní protizánětlivé léky, jako je Ibuprofen. Užívání NSAID v pozdějších stádiích může narušit funkci ledvin u plodu, vyvolat zvýšení tlaku v plicním oběhu a snížit srážlivost krve.
Pokud je účinek Ibuprofenu nedostatečný, volí se ve prospěch syntetických hormonálních látek – Prednisolonu a Methylprednisolonu. Při správném dávkovacím režimu a aplikačním schématu jsou absolutně bezpečné pro zdraví matky i nenarozeného dítěte. Průměrná denní dávka, dostatečná k potlačení zánětu a zajištění úspěšného těhotenství a porodu, je 5-15 mg. V případě přetrvávající remise artritidy během gestace je možné snížit dávkování léku nebo léky zcela vysadit až do konce těhotenství.
V případech, kdy artritida nereaguje na léčbu protizánětlivými léky, může lékař předepsat imunosupresivní léky, jako je hydroxychlorochin, salazopyrin a cyklosporin.
Aby se zabránilo vzplanutí artritidy během těhotenství a po porodu, je důležité dodržovat dietu: omezit konzumaci vysoce alergenních potravin: červené maso, mléko, čokoláda, citrusové plody, rajčata, kukuřice. Pro snížení zátěže trávicího systému a zlepšení fungování gastrointestinálního traktu je nutné dodržovat zásady zdravé výživy: vyloučit smažená, tučná, kořeněná, uzená jídla, koření, koření, omáčky, sůl. Prospěšná je mírná fyzická aktivita, nordic walking, jóga, plavání a dle doporučení lékaře fyzioterapie a masáže.
Vzhledem k tomu, že při rozvoji artritidy není vyloučen genetický faktor, potřebuje dítě po narození pravidelné vyšetření revmatologem pro včasnou detekci a prevenci onemocnění.
Proč se artritida objevuje po porodu?
Rozvoj artritidy po porodu je doprovázen metabolickými, autoimunitními, infekčními chorobami, úrazy, hypotermií, nadváhou, fyzickým přetížením, kouřením. Vzhled patologie v poporodním období může být spojen se stavem imunodeficience a stresu, kterému bylo ženské tělo vystaveno.
Vlastnosti léčby artritidy po porodu a během kojení
U 90 % žen se artritida zhoršuje ve třetím měsíci po porodu, proto potřebují medikamentózní terapii. Přestože je kojení důležité, zejména v prvních šesti měsících života dítěte, udržení laktace je obtížné, protože většina léků na artritidu přechází do mateřského mléka. S ohledem na závažnost příznaků a stupeň aktivity patologie jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika, steroidní hormony, antirevmatika, vazodilatátory, antikoagulancia, protidestičkové látky, chondroprotektory a vitamíny B.
Některé nesteroidní protizánětlivé léky a glukokortikosteroidy nemají škodlivý účinek na dítě:
- „Prednisolon“;
- „Hydroxychlorochin“;
- „Cyklosporin“;
- „methotrexát“;
- „Sulfasalazin“.
Komplexní léčebný plán pro artritidu ke zvýšení účinku farmaceutických léků podle doporučení revmatologa zahrnuje: fyzioterapii, cvičební terapii, masáže, dietu, léčebné koupele, medicinální elektroforézu a fonoforézu. V případě výrazných strukturálních změn, při absenci účinku konzervativní terapie, je nutná chirurgická operace: odstranění kloubu, synoviální membrány, fixace kloubu ve funkčně výhodné poloze, endoprotetika.