Obstrukční bronchitida je zánětlivý proces, který postihuje středně velké a malé průdušky a také peribronchiální tkáň. To vede k ostrým křečím a zhoršené ventilaci plic, protože vzduch v nich nemůže volně cirkulovat. S rozvojem onemocnění získávají bronchiální sekrety hustou a viskózní formu a stávají se příznivým prostředím pro rozvoj patogenní mikroflóry, což vede ke snížení celkové imunity. Ne všechny chronické bronchitidy jsou obstrukční – tvoří přibližně šest procent z celkového počtu onemocnění.
Příčiny
Obstrukční bronchitida je úzce spojena s respiračními onemocněními způsobenými různými typy infekčních agens – viry, bakterie (mykoplazmata), chlamydie.
Akutní forma onemocnění je častější u dětí s oslabeným imunitním systémem, předčasně narozených dětí, u těch, kteří často trpí akutními respiračními virovými infekcemi, u dětí se sklonem k alergiím a u dětí s genetickou predispozicí.
Důvody pro rozvoj chronické formy jsou:
- kouření, včetně pasivního;
- profesionální činnost (zejména pro lidi, kteří mají hodně kontaktu s křemíkem nebo kadmiem);
- znečištění ovzduší, zejména oxid siřičitý.
V poslední době se k rizikovým faktorům přidávají komplikace po prodělaném koronaviru. Onemocnění se může vyvinout u pacientů, kteří měli toto onemocnění v těžké i lehké formě. Pokud se manifestovaná bronchitida neléčí včas, může dojít k rozvoji plicní fibrózy. Proto při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.
druhy
Obstrukční bronchitida se dělí na akutní a chronickou. První je častější u malých dětí a chronická – u dospělých, zejména mužů. Akutní forma na začátku vývoje onemocnění je podobná symptomům jako bronchiální astma. Onemocnění trvá jeden až tři týdny.
Akutní forma onemocnění je nebezpečná kvůli možným komplikacím, které zahrnují:
- neustále se opakující bronchitida;
- bronchiální astma;
- pneumonie;
- respirační selhání;
- emfyzém;
- narušení metabolismu bílkovin v tkáních (amyloidóza);
- plicní srdce.
Chronická obstrukční bronchitida je diagnostikována v přítomnosti chronického produktivního kašle, který trvá tři měsíce a vyskytuje se se stabilní frekvencí po několik let. Registrovaný počet tohoto onemocnění každoročně narůstá, což je dáno především zhoršující se situací životního prostředí na pozadí rozvoje nebezpečných průmyslových odvětví, celkového znečištění ovzduší a dalších negativních faktorů. V poslední době se k nim přidaly komplikace po prodělaném koronaviru.
Exacerbace chronické formy jsou vyvolány těžkou fyzickou aktivitou, respiračními onemocněními, některými druhy léků, alergickými reakcemi, arytmií a dalšími faktory.
Příznaky obstrukční bronchitidy
Hlavní příznaky akutní obstrukční bronchitidy jsou:
- paroxysmální kašel – může být suchý nebo mokrý, nepřináší úlevu, zesiluje v noci;
- dušnost;
- sípání.
V počáteční fázi se k nim mohou přidat příznaky podobné otravě:
- zvýšení teploty na 38,5 °C;
- průjem;
- bolesti hlavy;
- střevní křeče;
- obecná slabost.
Chronická forma onemocnění je charakterizována neustálým kašlem, sípáním, sekrecí slizničního sputa v malých množstvích, dušností a možnými epizodami hemoptýzy.
diagnostika
K určení onemocnění se používá komplexní vyšetření pacienta, které zahrnuje průzkum, externí vyšetření, laboratorní a instrumentální diagnostiku.
- krevní test – obecný a biochemický;
- cytologické a bakteriologické vyšetření sputa;
- obecná analýza moči.
Instrumentální diagnostika zahrnuje:
- rentgenový snímek plic;
- CT vyšetření plic;
- MRI hrudníku;
- pulzní oxymetrie;
- spirometrie s testem na drogy;
- tělo pletysmografie;
- tacheobronchoskopie.
Health Clique Center má veškeré potřebné moderní vybavení, které vám umožní provést nejúplnější vyšetření a stanovit správnou diagnózu.
Léčba
K léčbě akutní formy obstrukční bronchitidy se používají následující léky:
- antivirové;
- antispasmodický;
- mukolytikum;
- bronchodilatační inhalátory;
- antibakteriální (pokud dojde k sekundární mikrobiální infekci).
Také jsou zobrazeny různé druhy masáží (poklepy na hrudník, vibrace, zádové svaly) a dechová cvičení.
V chronickém průběhu onemocnění se používá základní a symptomatická terapie. Cílem léčby je zastavit ataky a zkrátit jejich trvání a také celkové zpomalení rozvoje onemocnění. K tomuto účelu se používají různé bronchodilatátory, kortikosteroidy a mukolytika, které se podávají perorálně, injekčně a inhalačně (pomocí inhalátoru nebo nebulizéru).
Životní styl po zotavení
Při včasné a správně předepsané léčbě akutní formy obstrukční bronchitidy dochází obvykle k uzdravení během 10–20 dnů, ale v některých případech vás kašel může obtěžovat i několik měsíců.
Aby se zabránilo opětovnému rozvoji onemocnění, eliminoval se výskyt komplikací nebo se snížila frekvence záchvatů v chronické formě onemocnění, je nutné:
- včas se nechat očkovat proti virovým infekcím;
- přestat kouřit;
- jíst dobře;
- vést aktivní životní styl;
- dělat dechová cvičení;
- udržovat požadovanou vlhkost v místnosti;
- pravidelně provádějte vytvrzovací postupy.
Ceny za léčbu a diagnostiku obstrukční bronchitidy
Klinické diagnostické centrum „Poliklinika“ poskytuje služby komplexního vyšetření při podezření na obstrukční bronchitidu. K dispozici je nejen moderní vybavení a laboratoř, ale také vysoce kvalifikovaní lékaři s bohatými zkušenostmi. Ceny zde patří k nejnižším v Moskvě, což umožňuje lidem s různými příjmy podstoupit potřebné procedury.
Poloha kliniky je velmi výhodná – v těsné blízkosti stanice metra Kitay-Gorod a v docházkové vzdálenosti od Kremlu (ne více než 10 minut chůze).
Datum zveřejnění: 10.10.2021
Aktualizováno: 13.06.2022
Obstrukční bronchitida je zánět průdušek, který je doprovázen zúžením jejich průsvitu v důsledku otoku nebo křeče a také hromaděním hustého hlenu, což vede k poruše ventilace. Onemocnění se projevuje vlhkým kašlem, dušností a sípáním. Na rozdíl od jiných forem bronchitidy je léčebný režim v tomto případě širší: často je zahrnuta antispasmodická terapie, hormonální léky a další.
Akutní obstrukční bronchitida se často vyvíjí u malých dětí, zatímco dospělí jsou náchylnější k chronickým onemocněním. Ve druhém případě jsou často pozorovány doprovodné poruchy, to znamená, že mluvíme o chronické obstrukční plicní nemoci.
Mechanismus vzniku a příčiny obstrukční bronchitidy
Akutní obstrukční bronchitida je nejčastěji spojena s respiračními syncyciálními viry, chřipkou, parainfluenza viry, adenoviry a rinoviry. K onemocnění jsou náchylnější malé děti, zejména ty, které často trpí akutními respiračními virovými infekcemi, mají oslabenou obranyschopnost, alergické reakce.
Chronická obstrukční bronchitida se vyvíjí na pozadí faktorů, jako jsou:
- kouření, včetně pasivního kouření (vdechování tabákového kouře);
- škodlivé pracovní podmínky: kontakt s chemikáliemi, znečištěný vzduch při práci;
- alergické reakce atd.
Stojí za zmínku, že muži častěji onemocní. Mezi další rizikové faktory patří práce v zemědělském a hutním průmyslu, na železnici a dokonce i v kanceláři, pokud tato činnost zahrnuje tisk na laserových tiskárnách.
Onemocnění začíná zánětem malých a středních průdušek, ale i okolní tkáně. V důsledku toho je narušen pohyb řasinek bronchiálního epitelu, sliznice se mění, některé buňky jsou nahrazeny jinými. Sekrece se také transformuje – stagnuje, ucpává malé průdušky, což způsobuje porušení plicní ventilace.
Ve sputu klesá obsah faktorů lokální imunity – interferon, lysozym, laktoferin. Hustý hlen ztrácí své baktericidní vlastnosti a stává se optimálním prostředím pro množení bakterií.
Rozvíjejí se bronchospastické reakce, otékají změněné sliznice, je více hlenu, dochází ke křečím hladkého svalstva. Od obstrukční bronchitidy se liší bronchitida tím, že v prvním případě není narušena průchodnost průdušek, ale je zde pouze zánětlivá složka onemocnění.
Příznaky obstrukční bronchitidy
U obstrukční bronchitidy se akutní příznaky projevují ve formě samotné obstrukce a infekční toxikózy. Mezi hlavní projevy patří následující:
- horečka – zvýšená tělesná teplota na 338-39 °C;
- bolesti hlavy;
- porušení procesů trávení;
- slabost;
- poruchy dýchání – suchý nebo produktivní obsedantní kašel, horší v noci;
- dušnost;
- roztažení křídel nosu při nádechu;
- účast na dýchání svalů krku, ramenního pletence a břišních svalů;
- stažení mezižeberních prostorů během inspirace;
- prodloužený pískavý výdech;
- slyšitelné sípání.
Příznaky mohou trvat od 7 do 21 dnů v závislosti na celkovém stavu a individuálních charakteristikách těla pacienta. Pokud mluvíme o recidivující obstrukční bronchitidě (3 epizody ročně a více), zvyšuje se riziko vzniku chronické formy. To zahrnuje přetrvávání příznaků po dobu 2 nebo více let.
Příznaky chronické obstrukční bronchitidy jsou především kašel a dušnost. Po záchvatu kašle se zpravidla uvolňuje malé množství hlenovitého sputa. Během exacerbací se množství sputa zvyšuje, stává se mukopurulentním. Kašel může být konstantní a doprovázený charakteristickým sípáním. Pokud se vyskytne komplikace ve formě arteriální hypertenze, není neobvyklé vidět krev ve sputu.
Potíže s výdechem nejsou okamžitě pozorovány, ale někdy onemocnění začíná tímto typem dušnosti. Dušnost může mít různou intenzitu: někteří popisují stav jako pocit nedostatku vzduchu při fyzické aktivitě, jiní zaznamenávají vážný nedostatek kyslíku i v klidu. Stupeň dušnosti je určen závažností onemocnění a doprovodnými onemocněními.
Exacerbaci mohou vyvolat akutní respirační virové infekce, vysoká pracovní zátěž, arytmie, užívání některých léků a další důvody. Současně se zvyšuje dušnost a pocení, ztráta síly, bolesti svalů atd.
V těžkých případech mohou být při dýchání zapojeny další svaly, je pozorováno sípání, otoky krčních žil, změny tvaru nehtů a namodralá kůže.
Příznaky podle stádia
Závažnost chronické obstrukční bronchitidy se hodnotí pomocí takového ukazatele, jako je objem usilovného výdechu za 1 sekundu nebo FEV1:
- Fáze 1: FEV1 přesahuje 50 % normálu. Kvalita života člověka mírně trpí; není potřeba neustálé lékařské sledování.
- Fáze 2: FEV1 je 35–49 % normálu. Dochází k negativním změnám v kvalitě života pacienta a je potřeba pozorování pneumologem.
- Fáze 3: FEV1 je nižší než 35 % normálu. Tolerance zátěže je prudce snížena lůžková léčba a ambulantní pozorování na pneumologickém oddělení/ordinaci.
Mezi komplikace onemocnění patří emfyzém, tzv. cor pulmonale, respirační selhání atp.
Diagnóza obstrukční bronchitidy
Léčbě obstrukční bronchitidy u dospělých předchází komplexní diagnostika. Rozsah potřebného výzkumu je dán očekávanou formou a stádiem onemocnění.
Lékař provede vyšetření, poslechne plíce, vyhodnotí tón a sípání po kašli atd. Nasměruje vás také na řadu studií, včetně:
- RTG: nutné k vyloučení plicních lézí a detekci doprovodných onemocnění.
- Bronchoskopie: zahrnuje vyšetření bronchiální sliznice. Je možné současně provést odběr hlenu na další bakteriologické vyšetření a terapeutický postup jako je laváž.
- Bronchografie: Toto rentgenové vyšetření zahrnuje zavedení endoskopu a provádí se v místní nebo celkové anestezii.
- Plicní funkční testy: spirometrie, vrcholová průtoková měření, pneumotachymetrie. Na základě získaných údajů lékař posoudí stupeň a reverzibilitu obstrukce, poruchu ventilace, stadium bronchitidy.
- Laboratorní vyšetření: obecné a biochemické krevní testy, obecný rozbor moči, bakteriologické a mikroskopické vyšetření sputa, imunologické testy.
- Stanovení složení krevních plynů atd.
Získané údaje umožní lékaři předepsat léčebný režim.
Léčba onemocnění
Hlavními principy léčby obstrukční bronchitidy u dospělých jsou dodržování klidu, dostatek teplých nápojů, udržování optimální vlhkosti vzduchu v místnosti, zásadité a léčivé inhalace.
V terapii se používají následující typy léků:
- antibakteriální (pokud existují důkazy naznačující přidání bakteriální infekce), zřídka a podle indikací – antifungální léky;
- bronchodilatátory pro závažné zúžení průsvitu průdušek;
- mukolytika – prostředky, které ředí hlen a podporují jeho odstranění;