Křečové žíly pánve jsou jednou z nejčastějších příčin pánevních bolestí u žen v plodném věku. Projevy pánevního žilního městnání závisí na pohlaví a věku osoby, často se první příznaky objevují u těhotných žen. Varikokéla a žilní impotence jsou častější u mužů, zatímco ženy pociťují periodickou pánevní bolest a bolestivý styk. Tento problém je na pomezí gynekologie, urologie a cévní chirurgie.
Inovativní cévní centrum využívá k léčbě pánevních varixů účinnou endovaskulární technologii – embolizaci inkompetentních ovariálních a děložních žil, která zcela odstraňuje bolestivé projevy křečových žil pánve. Podobná technologie se používá k léčbě varikokély u mužů. Naši specialisté provádějí všechny potřebné vaskulární studie k určení příčin křečových žil.
Život s chronickou pánevní bolestí je obtížný a ovlivňuje nejen psychiku ženy, ale také její vztahy s manželem, rodinou a přáteli. Často mohou křečové žíly pánve u žen způsobit depresi, kterou je obtížné napravit, a potíže v sexu.
Příznaky pánevních křečových žil nepředstavují problém s život ohrožujícími komplikacemi, ale velmi ovlivňují kvalitu života mladých žen. Existují také kosmetické projevy, které způsobují negativní emoce, jako jsou křečové žíly v perineu. Je velmi důležité prokázat příčinnou souvislost mezi obtížemi pacienta a přítomností zvětšených pánevních žil, které mohou být náhodně detekovány na MRI nebo ultrazvuku. Pokud je onemocnění léčeno správnými metodami a podle správných indikací, pak se příznaky VRVMT již neobjevují. První linií léčby je zdravý životní styl, sexuální hygiena, léčebný tělocvik a polohová cvičení na posílení svalů hráze a břicha. Tyto jednoduché metody pomáhají zbavit se mnoha stížností spojených s křečovými žilami dělohy a vaječníků.
Příčiny pánevních křečových žil
Podle mezinárodních studií téměř třetina všech žen pociťuje pánevní bolesti. Příčiny chronické pánevní bolesti u žen jsou různé, ale často jsou spojeny s přítomností křečových žil v pánvi. Příznaky žilní kongesce v pánvi jsou podobné příznakům křečových žil na nohou. Žena s pánevními křečovými žilami je schopna otěhotnět, nosit a porodit dítě, což však přispívá k progresi onemocnění.
Žilní chlopně, které pomáhají vracet krev do srdce proti gravitaci, zeslábnou a neuzavírají se správně. To umožňuje zpětný tok krve přes ovariální žílu, což zvyšuje žilní tlak a způsobuje varikózní transformaci. Odtok krve je narušen podobným mechanismem jako u křečových žil. Rozšířená ovariální žíla není schopna regulovat zpětný tok žilní krve z důvodu nedostatečnosti žilních chlopní. Přeplněný žilní systém vede k protažení žilní stěny uvnitř a sekundárnímu rozšíření pánevních cév, takže pánevní křečové žíly plynule progredují.
Protože příčiny pánevní bolesti jsou často nediagnostikovány, není nabízena žádná léčba, i když léčby existují. Máte-li bolest pánve, která se může zhoršovat během dne, když jste vzpřímená, máte žíly v hrázi nebo citlivost v oblasti hýždí, možná budete chtít požádat o druhý názor endovaskulárního chirurga, který vám pomůže najít příčinu problému. Křečové žíly tříselných žil a křečové žíly pánve lze účinně léčit metodami endovaskulární chirurgie. Gynekologie nenabízí účinné možnosti léčby pánevních křečových žil.
Rizikové faktory
- Dvě nebo více těhotenství
- Užívání hormonální antikoncepce jakéhokoli mechanismu účinku
- Křečové žíly dolních končetin
- Polycystický vaječník
- Hormonální dysfunkce
Prevalence
Ženy s křečovými žilami pánve, nejčastěji ve fertilním věku a do 45 let. Ovariální, perineální a vaginální žíly se zvětšují v důsledku předchozích těhotenství. Pokud žena neměla porod nebo těhotenství, pak jsou křečové žíly pánve nepravděpodobné. Chronická pánevní bolest a bolestivý styk tvoří 15 % návštěv ambulantního gynekologa. Výzkum ukazuje, že 30 % žen s chronickou pánevní bolestí má syndrom přetížení pánevních žil jako jedinou příčinu bolesti a zvětšení tříselných žil. Známky křečové přeměny perineálních žil se obvykle objevují v druhé polovině těhotenství, kdy se protahují svaly pánevního dna. Tyto příznaky nepředstavují nebezpečí pro průběh těhotenství a po porodu obvykle vymizí.
Stížnosti a příznaky
Křečové žíly pánve mají následující příznaky:
- Chronická bolest spojená s křečovými žilami v pánvi má nízkou intenzitu, ale dlouhotrvající a vysilující.
- Nepříjemná bolest v podbřišku, dolní části zad a hýždí připravuje pacienty o klidný život.
- Poruchy funkce střev, falešné nutkání, tenesmy, bolesti po defekaci.
Pánevní bolest se často zhoršuje v následujících situacích:
- Po styku
- Během menstruace
- Když jste unavení nebo stojíte (horší na konci dne)
Často jsou pozorovány křečové žíly perinea, hýždí nebo stehen.
Projevy vnitřních křečových žil pánve u žen mají příznaky žilního městnání ženských pohlavních orgánů, poševní křečové žíly a jsou doprovázeny častým mimovolním močením, bolestivou menstruací a poševním výtokem ve střední fázi menstruačního cyklu, výskytem viditelných tříselné žíly, rozšířené žíly na hýždích a v kyčelních kloubech . Někdy jsou pozorovány střevní poruchy a silná bolest během sexu.
Kurz a předpověď
Jakmile se objeví chronická pánevní bolest, nevyhnutelně se vrací. Rozvoj křečových žil pánevních žil u žen způsobuje přetečení vnitřních pohlavních orgánů a pochvy žilní krví, stagnaci a hypoxii v tkáních. Narušení procesu venózního odtoku a přetažení žilních kmenů vede ke ztluštění jejich stěn a rozvoji srůstů cév s pobřišnicí a nervy. To se projevuje syndromem intenzivní bolesti. Život pacientek s křečovými žilami dělohy se bez léčby stává bolestivým. Harmonie v sexuálním životě je narušena, někdy to vede k sexuální nespokojenosti. Postupně se zvětšuje průměr ovariální žíly, což vede ke skleróze cévních stěn a ještě většímu vnitřnímu žilnímu městnání a křečovým žilám pánevních cév.
Léčba se provádí na klinikách:
od 100 000 rublů.
Výhody ošetření na klinice
Moderní diagnostika křečových žil pánve
Endovaskulární léčba křečových žil bez řezů a bolesti
Zaručené výsledky podléhají pozorování
diagnostika
Standardní gynekologické vyšetření umožňuje gynekologovi nahmatat rozšířené žíly v pánvi a předpokládat přítomnost onemocnění. Pokud gynekolog vyloučí jiná ženská onemocnění či záněty, pak je nutné vyloučit křečové žíly pánve neinvazivními metodami. Diferenciální diagnostika vylučuje onemocnění střev a páteře.
Ultrazvuk pánevních orgánů.
Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů a žil dolních končetin umožňuje objektivní potvrzení přítomnosti žilní hypertenze v pánvi, měření průměru dilatovaných žil a prokáže reflux podél ovariálních cév a jejich průměr. Pro lepší detailizaci patologických procesů využívá naše klinika ultrazvuk pánve pomocí vaginálního senzoru. Jedná se o velmi citlivou a specifickou diagnostickou metodu.
Obvykle umožňuje vyloučit různá gynekologická onemocnění, která jsou příčinou pánevní bolesti. Ultrazvuk může zobrazit rozšířené žíly v oblasti dělohy a příloh. Toto zjištění si vynucuje použití přesnějších diagnostických metod. Transvaginální ultrazvuk umožňuje lepší vizualizaci problémů s pánevními žilami.
Magnetická rezonance flebografie.
Je to nejlepší neinvazivní metoda pro diagnostiku syndromu překrvení pánevních žil. Studie musí být provedena tak, aby specificky zvýraznila žilní fázi krevního plnění pánevních orgánů. Standardní vyšetření nemusí nic ukázat.
CT vyšetření pánve ukáže další možné příčiny pánevních bolestí – děložní myomy, onemocnění vaječníků a vejcovodů. Pomocí kontrastního CT je možné zhodnotit pánevní žíly a potvrdit varixy. Místo CT vyšetření lze použít MRI, která je stejně spolehlivá.
Pánevní flebografie.
Jedná se o nejpřesnější diagnostickou metodu. Flebogram je předoperační vyšetření a provádí se před léčebným postupem. Tenký katétr se zavede přes malou punkci v třísle do ovariálních žil, načež se aplikuje kontrastní látka. Pokud se kontrastní látka během inhalace rozšíří do pánevních orgánů, pak se diagnostika křečových žil pánve stává naprosto spolehlivou.
Pánevní flebografie – přímý kontrast pánevních žil na angiografu používáme pouze při endovaskulární chirurgii pro VRVMT. Při vyšetření se zjišťuje reflux (zpětný tok krve) ve ovariálních žilách a provádějí se opatření k jeho odstranění. Pánevní flebografie ukáže efekt zásahu v podobě zastavení zpětného toku krve gonádovými cévami a vymizení křečových žil.
Léčba
.jpg)
Diagnóza křečových žil pánve se syndromem chronické pánevní bolesti je indikací k embolizaci ovariálních žil.
Postup léčby závisí na stupni křečových žil. V počáteční fázi lze použít medikamentózní terapii, venotonika a obecná tonika. Pacienti s křečovými žilami pánve přicházejí k cévním chirurgům nejčastěji z gynekologie. Pokud si pacientka stěžuje na bolest v pánvi, která není léčena léky a má křečové žíly 3. stupně, nabízíme chirurgický zákrok. Naše klinika používá pouze minimálně invazivní endovaskulární léčebné metody bez řezů. Patří mezi ně skleroterapie nebo embolizace ovariálních žil, které se provádějí pod rentgenovou kontrolou.
Inovativní cévní centrum využívá minimálně invazivní metodu léčby pánevních křečových žil: endovaskulární embolizaci a skleroterapii dilatovaných děložních cév.
Při operaci se punkcí v oblasti třísla zavede katétr, kterým se do gonádové žíly zavede sklerosant nebo speciální spirálka, která blokuje výtok přes ovariální žílu. Otevřené operace ve formě resekcí ovariálních žil přes břicho neprovádíme, neboť je považujeme za nadměrně traumatizující. Křečové žíly lze perfektně ošetřit bez řezů na břiše, přes malý vpich v oblasti třísel.
Inovativní vaskulární centrum zavedlo do ruské praxe moderní lékařské technologie pro tuto patologii. Křečové žíly pánve jsou problémem, který naši specialisté účinně léčí pomocí endovaskulární embolizace. Tato chirurgická intervence k řešení ženských problémů se provádí bez řezů, pouze přes punkci v třísle nebo paži. Účelem operace je endovaskulární uzávěr varikózních pánevních uzlin pomocí speciálních spirál nebo skleroterapie. Hospitalizace se provádí pouze jeden den.
Dnes máme 100% léčebný efekt u všech pacientů operovaných pro pánevní vaskulární syndrom. Fyzická aktivita po takové léčbě je povolena následující den. Speciální léčebný tělocvik umožňuje zbavit se všech nepříjemných pocitů spojených s používáním endovaskulárních léčebných metod. Pacienti mohou vést normální život. Není potřeba nosit žádné kompresní prádlo. Nemoc je léčena bez narušení obvyklého životního stylu pacienta.
Chirurgická a laparoskopická možnost léčby spočívá v odstranění dělohy a vaječníků (hysterektomie), což je nebezpečnější a zbavuje ženu reprodukční funkce. Embolizace nabízí bezpečnou a účinnou možnost léčby, která vrací ženu do normálního života, a proto více než 95 % žen po embolizaci zcela zapomene na své příznaky.
Jak se postup embolizace provádí?
Zásah se provádí na RTG operačním sále. Pro přístup k vnitřní testikulární žíle se provede punkce v oblasti třísel, kterou se do žíly zavede tenký katétr. Úkolem chirurga je blokovat patologický průtok krve v opačném směru přes ovariální žílu. K tomu se do lumen žíly zavedou tenké spirálky a vstříkne se lék, který křečové žíly slepí (skleroterapie), jako při léčbě křečových žil na nohou. Následkem zákroku se neschopná žíla uzavře, křečové žíly na děloze a vaječnících kolabují. Venózní odtok probíhá nezměněnými cévami v systému zevních ilických žil.
Po léčbě
Pooperační období není dlouhé, celkový stav netrpí a pacienti se mohou okamžitě vrátit do běžného života, k výtoku dochází druhý den ráno po ultrazvukovém vyšetření. Po několik dní mohou být pro úlevu od bolesti na doporučení lékaře předepsány pravidelné léky proti bolesti. Kontrolní vyšetření se provádí týden po zákroku. Většina bolestivých příznaků zcela zmizí během 10-14 dnů. Komplikace jsou extrémně vzácné, zaznamenali jsme malý počet hematomů v oblasti punkce žíly, které lze léčit poloalkoholickými obklady. K prevenci žilní trombózy lze předepsat analogy heparinu ve formě tablet Xarelto. Žádné další léky nejsou potřeba. Metoda embolizace není nebezpečná pro život a zdraví ženy.