Jaterní cirhóza (LC) je chronické onemocnění charakterizované tvorbou patologických uzlin, náhradou zdravých buněk a tkání vazivovými strukturami, díky čemuž se orgán postupně mění a nemůže plnit své funkce. S progresí onemocnění se zvyšuje jaterní selhání, které může v konečném důsledku vést ke smrti.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
I ve vyspělých zemích patří cirhóza mezi šest nejnebezpečnějších smrtelných onemocnění: až 12 % mužů a žen po 40. roce života je přijímáno do nemocnic se známkami jaterní cirhózy, zatímco přibližně 10 % z celkového počtu diagnostikovaných pacienti nemají žádné klinické příznaky.
Klasifikace
Odborníci v klasifikaci identifikují několik fází vývoje jaterní cirhózy, z nichž každá je doprovázena svými vlastními charakteristickými příznaky.
- V první fázi jsou umírající buňky rychle doplňovány novými, kvůli vysokým regeneračním vlastnostem orgánu, takže neexistují žádné klinické příznaky a při laboratorních testech nejsou zjištěna žádná porušení.
- Druhý stupeň jaterní cirhózy je charakterizován závažnějšími tkáňovými změnami, tvorbou prvních uzlin, což je doprovázeno zjevnějšími příznaky: pacient začíná hubnout, cítí se unavený i po dlouhém odpočinku.
- Ve třetí fázi je pozorována výrazná fibróza, umírající buňky nejsou doplňovány novými, zdravé tkáně jsou nahrazeny pojivovými strukturami a objevují se oblasti zjizvení. Navenek se to projevuje výrazným zhoršením pohody, ztrátou chuti k jídlu, dystrofií, nepohodlím a bolestí v pravém hypochondriu a dalšími nepříjemnými příznaky.
- Čtvrté, terminální, stadium cirhózy je charakterizováno zmenšením jater, výskytem přetrvávající žloutenky, poruchami stolice, edémy a intragastrickým krvácením.
Hepatologové také rozlišují následující typy jaterní cirhózy:
- žlučové;
- toxické (aka toxicko-alergické);
- infekční
- oběhový (stagnující);
- metabolické a nutriční.
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
diagnostika
Prvním krokem je důkladné odebrání anamnézy: lékař potřebuje vědět co nejvíce o pacientově životním stylu, minulých a stávajících chronických onemocněních, rodinné anamnéze, užívaných lécích atd.
V rámci primární diagnostiky se také provádí ruční palpace, při které odborník nahmatá okraje zvětšených jater a posoudí viditelné klinické příznaky a obtíže pacienta.
Dále je v závislosti na stavu pacienta předepsán soubor vyšetření, které mohou zahrnovat:
- standardní biochemické krevní testy na hladinu bilirubinu, bílkovin, feritinu, sérového železa atd., jakož i na skryté infekce;
- obecné klinické krevní testy k detekci anémie, stanovení počtu leukocytů a krevních destiček;
- testování na virovou hepatitidu;
- obecná analýza moči;
- ultrazvukové vyšetření jater a břišních orgánů;
- elektrokardiografie;
- endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu;
- elastografie jater;
- test na přítomnost kognitivní poruchy;
- CT nebo MRI v závislosti na indikacích a možných omezeních;
- jaterní biopsie.
Pokud má pacient vrozené nebo chronické patologie, lze seznam potřebných diagnostických výkonů rozšířit a do konzultací mohou být zapojeni i specialisté z jiných oborů (endokrinologové, kardiologové, infekční specialisté atd.).
Znalecký posudek
Každý rok umírají lidé na cirhózu jater a hlavní chybou pacientů a jejich příbuzných je otálení v naději, že nepříjemné příznaky samy odezní a nebude potřeba žádná léčba. Při prvních známkách možného poškození jater, žaludku a dalších životně důležitých orgánů je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Při takovém poškození jater jsou změny nevratné, onemocnění je právem považováno za velmi těžké a nevyléčitelné, avšak včasnou a kompetentní lékařskou péčí lze příznaky patologie výrazně zmírnit, zlepšit kvalitu života a prodloužena na mnoho let. Moderní lékařské možnosti navíc umožňují provádět transplantaci orgánů, což výrazně zvyšuje šance na dlouhý a šťastný život.
Praktický lékař, gastroenterolog, hepatolog, lékař nejvyšší kategorie, odborník z kliniky
Léčba cirhózy jater
Taktika léčby vychází z věku a zdravotních charakteristik pacienta, stádia cirhózy, závažnosti klinického obrazu a dalších individuálních parametrů konkrétní osoby. Obecně platí, že léčba jaterní cirhózy zahrnuje:
- odstranění hlavní příčiny onemocnění (infekce, toxické poškození, alergen atd.);
- úleva od příznaků;
- zpomalení patologických a degenerativních procesů;
- prevence komplikací;
- korekce životního stylu.
Terapie musí být komplexní a komplexní. V závislosti na stupni a příčině poškození orgánů se jako léky používají:
- sorbenty;
- vitamíny;
- interferony;
- protizánětlivé léky;
- hormonální činidla;
- hepatoprotektory;
- imunosupresivní léky;
- diuretika.
Taktiku lékové podpory, objem a typ potřebných léků volí pouze ošetřující lékař. Ohledně CP nelze hovořit o žádné samoléčbě ani použití klasické medicíny.
Dieta hraje hlavní roli při léčbě cirhózy jater v jakékoli fázi: správná, vyvážená výživa a vyhýbání se potenciálně škodlivým složkám pomáhají omezit rozvoj onemocnění a zlepšit celkovou pohodu pacienta. V rámci diety je velmi vhodné:
- vzdát se jakéhokoli druhu alkoholu a tonických energetických nápojů;
- co nejvíce omezit spotřebu soli a koření;
- vyloučit ze stravy tučné potraviny bohaté na bílkoviny a potraviny, které jsou náročné na játra (žampiony, mastné omáčky);
- kontrolujte denní množství vody a jiných nápojů a vyhněte se nadměrné konzumaci tekutin.
Pokud je stav natolik pokročilý, že medikace v kombinaci se symptomatickou péčí a dietou nemá požadovaný efekt, pacient vyžaduje chirurgickou léčbu ve specializovaných nemocnicích, kde je možnost transplantace orgánu.
Prevence
Aby se snížilo riziko rozvoje CP, odborníci důrazně doporučují:
- omezit konzumaci alkoholu, nebo ještě lépe, zcela se zdržet silných nápojů jakékoli síly;
- nenechat se unášet užíváním léků zbytečně nebo bez přímých pokynů ošetřujícího lékaře (to platí zejména pro vysoké dávky léků proti bolesti, hormonů, antibiotik);
- včas léčit infekční onemocnění;
- být očkován proti hepatitidě a provádět rutinní přeočkování podle národního očkovacího kalendáře;
- sledovat svou výživu a udržovat zdravou výživu;
- zabránit fyzické nečinnosti;
- kontrolovat tělesnou hmotnost, předcházet obezitě;
- zacházet s potenciálně nebezpečnými potravinářskými produkty opatrně a nejíst neznámé přísady;
- Při práci se škodlivými látkami proveďte veškerá nezbytná opatření k zajištění osobní bezpečnosti.
Vhodné je také pravidelně podstupovat preventivní prohlídky, absolvovat doporučené testy a sledovat svůj celkový zdravotní stav.
Rehabilitace
Prognóza závisí na příčině jaterní cirhózy, stadiu onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacienta a řadě dalších individuálních faktorů. Při včasném odhalení je šance zabránit rychlé progresi cirhózy velká, v žádném případě však nebude možné onemocnění zcela zastavit. Po transplantaci se míra přežití blíží 80 %.
Více o příčinách, projevech a léčbě jaterní cirhózy se dozvíte na osobní konzultaci s odborníky v centru SM-Clinic. Moderní vybavení a vědecky podložené diagnostické metody nám pomáhají provést všechna potřebná vyšetření v co nejkratším čase. Konzultaci vedou zkušení hepatologové. Ke konzultaci se můžete přihlásit telefonicky, online nebo osobně na recepci centra.
Otázky a odpovědi
Co je to jaterní encefalopatie?
Jedná se o celý komplex psychoneurologických poruch charakteristických pro těžká stadia cirhózy. Jaterní encefalopatie se projevuje sníženou pozorností, zhoršením sluchového a zrakového vnímání a problémy s pamětí. Při včasné detekci a správné pomoci jsou takové poruchy téměř vždy reverzibilní.
Můj otec byl diagnostikován s biliární cirhózou jater, co to znamená?
Tato forma onemocnění se vyvíjí v důsledku obstrukce žlučových cest. Žluč stagnuje, její složky nevstupují do střev, což spouští proces fibrózy a změny jaterních buněk. V některých případech může být tento typ onemocnění způsoben kompresí kanálků, například nádorem, zanícenou a zvětšenou slinivkou.
zdroje
Diagnostika, diferenciální diagnostika a léčba onemocnění trávicího ústrojí. / A.S. Belousov, V.D. Vodolagin, V.P. Žakov. – M.: Medicína, 2002.
Klinická doporučení „Jaterní cirhóza a fibróza“. Vyvinuto: Ruská společnost pro studium jater, Ruská gastroenterologická asociace. – 2021.
Nemoci v režii gastroenterologa
Nemoci ve směru hepatologa
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
populární
Naše kliniky
- Dětské kliniky
- Chirurgické centrum
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
- Pacienti
- Právní informace
- Licence kliniky
- Zásady zpracování osobních údajů
- Jobs
- O držení
- Zprávy
XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72
© 2002-2025 SM-Clinic LLC
Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.
Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru
Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.
Cirhóza jater je chronické onemocnění, které je způsobeno progresivním poškozením jater s degenerací jaterních buněk, difúzním vývojem pojivové tkáně a poškozením cévního systému. Klinický obraz je poměrně rozsáhlý. Cirhóza jater vede k narušení všech jaterních funkcí a rozvoji chronického jaterního selhání. Toto onemocnění nejčastěji postihuje muže, převážně středního a staršího věku. Velmi často je příčinou jaterní cirhózy chronické zneužívání alkoholu, nekontrolované užívání antibiotik, nepravidelná výživa, ale i expozice toxickým látkám na játra, například v průmyslové výrobě.
Klasifikace
Existuje mikronodulární (malá nodulární), makronodulární (velká nodulární) a smíšená mikromakronodulární cirhóza jater. Cirhóza může být alkoholická, primární biliární, sekundární biliární, toxická, kryptogenní nebo se může vyvinout po virové hepatitidě.
Příčiny cirhózy jater
- předchozí virová hepatitida,
- chronický alkoholismus,
- nedostatečný obsah bílkovin a vitamínů v potravinách,
- dlouhodobé vystavení jater jakýmkoli toxickým látkám,
- dědičná predispozice
- náchylné k alergiím.
Alkoholická cirhóza se vyvíjí u osob, které zneužívají alkoholické nápoje. Intoxikace alkoholem vede k narušení vstřebávání bílkovin a vitamínů ze střev.
Při jaterní cirhóze má velký význam vhodná strava bohatá na bílkoviny a vitamíny. Je třeba si uvědomit, že stolní sůl se používá v omezeném množství.
Kromě toho má alkohol přímý škodlivý účinek na jaterní buňky.
Primární biliární cirhóza je chronická nehnisavá destruktivní cholangitida. Sekundární se vyvíjí v důsledku prodlouženého uzávěru (obstrukce) intrahepatálních a extrahepatálních žlučovodů, což vede k proliferaci pojivové tkáně v játrech a poté k rozvoji příznaků cirhózy.
Toxická cirhóza se může vyvinout při dlouhodobé expozici jater fosforu, tetrachlormethanu, arsenu a lékům (chloroform, sulfonamidy, antibiotika atd.).
Kryptogenní cirhóza, tedy onemocnění neznámé etiologie, je charakterizováno přítomností uzlin, jejichž průměr je 1-5 cm, v kombinaci s širokými septy pojivové tkáně (septa).
U jaterní cirhózy se klinický obraz projevuje tvorbou drobných uzlin na povrchu jater, obklopených vazivem, dochází i k tukové infiltraci jaterních buněk.
Vznik cirhózy je spojen s opakovanými nekrotickými procesy, jejichž výsledkem je tvorba jizevnaté tkáně. V přeživších buňkách je narušen krevní oběh. Regenerační tkáň stlačuje jaterní žíly, což vede k rozvoji portální hypertenze.
Kolik mandarinek můžete sníst denně?
Lékaři zjistili, že nemůžete jíst více 5-6 mandarinek denně. Je vhodné je rozložit na celý den a jíst po částech v průběhu dne, a ne najednou. Čím sladší ovoce, tím více cukru obsahuje a tím vyšší je jeho glykemický index, což znamená, že porce by měla být menší.
DŮLEŽITÉ
Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. Pokud pociťujete bolest, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.
Klinický obraz jaterní cirhózy
Klinické projevy alkoholické cirhózy jsou určeny stupněm poškození jaterních buněk, aktivitou patologického procesu, jakož i výskytem funkčních poruch ve fungování orgánu a rozvojem portální hypertenze.
Prvními příznaky onemocnění jsou příznaky, jako jsou:
- slabost
- nedostatek chuti k jídlu,
- bolest v pravém hypochondriu,
- nadýmání
- dyspeptické poruchy, vyjádřené střídavou zácpou a průjmem.
Dochází ke zvýšení bolesti po jídle, zejména tučných jídlech nebo fyzické aktivitě.
Vyšetření odhalí tmavou pigmentaci kůže spojenou s ukládáním melaninu. U některých pacientů se rozvinou pavoučí žíly a palmární erytém.
V závislosti na stadiu patologického procesu se mění velikost a konzistence jater.
V počáteční fázi onemocnění je klinický obraz jaterní cirhózy doprovázen zvětšením jater. Jak postupuje, játra se stávají hustšími a jejich velikost se může naopak zmenšovat.
Příznaky portální hypertenze se postupně objevují:
- zvětšená slezina,
- křečové žíly jícnu a hemoroidní žíly,
- ascites, což naznačuje přítomnost selhání jater.
Cirhóza jater je často komplikována hemoragickým syndromem, který je charakterizován periodicky se vyskytujícím masivním krvácením z rozšířených žil jícnu a žaludku, z nosu a dásní a u žen – děložním krvácením. Kromě toho jsou pozorovány krvácení do kůže. Výsledkem krvácení může být jaterní kóma.
Laboratorní krevní testy u přibližně poloviny pacientů s alkoholickou cirhózou ukazují zvýšené hladiny bilirubinu, hypoalbuminémii, hypergamaglobulinémii a méně často anémii, leukopenii, trombocytopenii a zvýšenou ESR.
Aby se zjistilo narušení vylučovací funkce jater, je pacientovi intravenózně podáván bromsulfalein a wofaverdin, které jsou v přítomnosti patologie zadržovány v krvi. Skenování jater odhaluje snížení akumulace radioaktivních léků (bengálská růže, zlato).
В konečná fáze onemocnění rozvíjí kachexii a polyhypovitaminózu.
Klinický obraz jaterní cirhózy po virové hepatitidě: pacienti si stěžují na:
- bolest v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti,
- slabost
- hubnutí,
- poruchy spánku,
- dyspeptické poruchy,
- snížený výkon.
В období exacerbace jaterní cirhóza klinický obraz, kromě bolesti břicha se objevuje žloutenka, ascites, stoupá tělesná teplota, rozvíjí se jaterní selhání a při absenci předchozí portální hypertenze. U některých pacientů dochází ke zvětšení jater a sleziny.
Na pozdní fáze Pacient vykazuje známky portální hypertenze. Zvyšuje se hladina plazmatických proteinů a globulinových frakcí v krvi, snižuje se obsah albuminu, ale i celkového cholesterolu a protrombinu. Charakteristickým znakem vývoje selhání jater je přítomnost velkého množství urobilinu v moči.
na biliární cirhóza dochází k ucpání intrahepatálních a extrahepatálních žlučovodů (cholestáza).
na dlouhodobá lestáza kůže získá nazelenalý odstín. Pacienti pociťují obstrukční žloutenku, svědění kůže, krvácení, osteoporózu, výkaly blednou, ale ne zcela vyblednou.
Při vyšetření se na kůži pacientů nacházejí škrábance, na obličeji, krku, horní části těla se nacházejí žilky, na víčkách, loktech, dlaních a chodidlech žluté skvrny (xantomy).
Játra se zvětšují a zhušťují a v pozdějších fázích onemocnění dochází i k výraznému zvětšení sleziny v důsledku rozvoje portální hypertenze.
S progresí cirhózy se snižuje obsah bílkovin v krvi, snižuje se hladina protrombinu, objevuje se anémie, zvyšuje se množství alkalické fosfatázy a cholesterolu.
V diferenciální diagnostice různých typů cirhózy je pozornost věnována převládajícím příznakům: s alkoholickou cirhózou. Patří sem známky portální hypertenze, s cirhózou po virové hepatitidě – známky selhání jater, při biliární cirhóze – obstrukční žloutenka, svědění kůže, horečka, charakteristické změny krevního obrazu.
Pacient s jaterní cirhózou by se měl vyhýbat alkoholickým nápojům. Prospěšné je vařené maso a ryby. V období exacerbace onemocnění je nutný duševní a fyzický odpočinek.
Trvání jaterní cirhózy je v průměru 3-5 let a u pacientů s biliární cirhózou dosahuje 10 a více let. Nemoc je jasně progresivní.
Nejčastějšími příčinami úmrtí pacientů s jaterní cirhózou bez ohledu na její typ jsou gastrointestinální krvácení a komplikace jaterního selhání – jaterní kóma. Kóma se rozvíjí v důsledku hluboké degenerace jaterní tkáně, která je charakterizována jejími dystrofickými změnami, tukovou infiltrací jaterních buněk, nekrotickými procesy, autolýzou, tedy vlastním trávením buněk.
Na první příznaky jaterní kóma zahrnují bolesti hlavy, slabost, nespavost, neklid, ke kterým se po chvíli připojí ospalost, nevolnost a zvracení. Pacient ztrácí vědomí. Má mimovolní záškuby svalů obličeje a končetin, zvýšené šlachové reflexy. Velikost jater se zmenšuje.
Často se objevuje hemoragický syndrom (krvácení z nosu, krevní výrony na kůži, zvracení krve).
Charakteristický je tzv. jaterní zápach z úst pacienta (sladký, zatuchlý).
Tělesná teplota dosahuje 39-40°C.
В konečná fáze Všechny reflexy slábnou a objevuje se Cheyne-Stokesovo dýchání.
Léčba cirhózy jater
Aby se zabránilo výskytu a progresi jaterní cirhózy, je nejprve nutné odstranit provokující faktory: vyloučit alkohol, léčit chronickou hepatitidu a Botkinovu chorobu.
Pacientovi se doporučuje omezit fyzickou aktivitu.
Během období exacerbace je indikován klid na lůžku a dieta č. 5, ale s omezením bílkovin, protože jejich nadměrné množství může vést k intoxikaci amoniakem.
Pro zlepšení metabolických procesů v játrech jsou předepsány kokarboxyláza, vitamíny a kyselina glutamová. Během aktivního období procesu se používá prednisolon, jehož denní dávka je 15-20 mg.
U ascitu je předepsána dieta s omezením soli, intravenózně se podává albumin, chlorid draselný, předepisují se také diuretika (hypotiazid, Lasix) a aldakton.
V případě jaterního kómatu je indikováno silné pití, intravenózní podání 40-80 ml 40% roztoku glukózy s 8-10 jednotkami inzulinu, glukokortikoidy (80-100 g prednisolonu, hydrokortizon), vitaminy B12 a B1 kyselina askorbová. Dále se podává 0,015 g vitaminu K intramuskulárně nebo perorálně 2-3krát denně.