Hypochondrie je duševní porucha, která se projevuje neustálou úzkostí o své zdraví a strachem z nákazy nevyléčitelnou nebo dokonce smrtelnou nemocí. Pacienti často popisují své pocity jako nepříjemné a abnormální. Hypochondrie je podle MKN somatoformní onemocnění, které představuje 10 až 20 % pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc.
Hypochondrie je pozorována u dospívajících, žen a mužů. Silnější polovina čelí tomuto stavu ve věku 30–35 let, něžné pohlaví – blíže 40. U více než poloviny postižených se stav stává chronickým.
Klasifikace hypochondrie
- Dotěrný. Lehčí forma poruchy, kterou lze úspěšně léčit. Vyskytuje se na pozadí stresujícího zážitku nebo návalu emocí v důsledku čtení lékařského článku nebo sledování pořadu na téma nemocí. Tento typ onemocnění postihuje především studenty medicíny.
- Nadhodnoceno. Hypochondrická porucha tohoto typu je závažnější a obtížněji léčitelná. Pacient vynakládá velké úsilí na udržení své zdravotní úrovně. Stav se projevuje pravidelným absolvováním různých vyšetření, objednáváním se k lékaři a samoléčbou. Často se pacienti trpící patologií stávají obětí podvodníků nabízejících léky na vážná onemocnění.
- Bloudící. Nejtěžší forma stavu, která vyžaduje rychlý lékařský zásah a hospitalizaci pacienta. Porucha je založena na absurdních vysvětleních člověka o jeho zdravotním stavu. Pacienti se například mohou domnívat, že se nakazili virem HIV nebo jinou infekcí pouhým dotykem kolemjdoucího ve veřejné dopravě. Tento typ onemocnění je považován v rámci spektra schizofrenie. Největší nebezpečí představuje možnost, že pacient spáchal sebevražedný čin.
Příčiny a rizikové faktory hypochondrie
- Endogenní (vnitřní) faktory. Patří mezi ně jedinečné charakterové rysy (zvýšená úzkost, citlivost, ovlivnitelnost, podezřívavost), které vyvolávají hypochondrii.
- Exogenní (vnější) faktory. Psychologové do této skupiny řadí přehnanou péči rodičů a jejich starost o zdraví dítěte. Závažné onemocnění prodělané v dětství může vyvolat rozvoj poruchy i v dospělosti. Ohrožení života (imaginární nebo skutečné) vede pacienta k tomu, aby upozornil na svůj fyzický stav a tělesné vjemy.
Nadměrná pozornost k pocitům v těle a fungování orgánů a systémů vede k narušení přirozených fyziologických funkcí těla. V důsledku toho se u člověka vyvinou fyzické patologie, které jsou pacientem interpretovány jako příznaky smrtelného onemocnění.
Příznaky hypochondrie
Příznaky onemocnění se liší případ od případu. Pacienti s hypochondrickou poruchou v anamnéze si stěžují na bolest v různých částech těla a nepohodlí uvnitř těla. Často sami diagnostikují stav pojmenováním konkrétní nemoci, kterou by mohli mít. Nebo upozorňují odborníka na určité příznaky, aby ho povzbudili k odhalení nemoci.
Pacienti mají také tendenci informovat lékaře o různých onemocněních v rámci stejného systému nebo orgánu. Například pacient měl zpočátku podezření na žaludeční vřed, ale při následné schůzce má podezření na rakovinu.
- pocit husí kůže plazící se po kůži;
- pocit necitlivosti nebo mravenčení v končetinách nebo jiných částech těla;
- psyalgie – bolest, která nesouvisí s patologií konkrétního orgánu;
- senestalgie – pocit, že něco v těle střílí, pálí nebo se kroutí;
- senestopatie – nepříjemné pocity, které pacient nedokáže popsat, ale cítí je velmi jasně;
- malátnost;
- obviňování přátel, kolegů, příbuzných;
- ztráta zájmu o oblíbenou činnost, která dříve přinášela potěšení;
- omezení sociální komunikace a zúžení okruhu známých.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Komplikace hypochondrie
Život v chronické zdravotní úzkosti a podstupování četných lékařských procedur nakonec vede ke skutečným fyzickým a duševním nemocem. U pacienta se rozvíjí deprese a strach, objevuje se apatie, což situaci dále zhoršuje.
Dlouhodobé depresivní stavy vedou pacienta k myšlenkám na sebevraždu nebo k úplnému pocitu smrti v blízké budoucnosti. Jednou z komplikací hypochondrie je kompulzivní porucha osobnosti.
- zhoršení vztahů s přáteli a kolegy;
- rozpad rodiny;
- nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
- závislost na drogách.
Diagnóza hypochondrie
Diagnostika onemocnění nečiní lékařům žádné potíže. Identifikace patologie je založena na stížnostech pacienta, údajích o onemocněních v jeho anamnéze a výsledcích diagnostických postupů.
V závislosti na existujících příznacích se pacientovi doporučuje konzultovat neurologa, onkologa, kardiologa nebo endokrinologa.
- Obecný krevní test.
- Analýza moči
- Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů.
- RTG hrudníku.
- EKG.
- Magnetická rezonance mozku.
- Počítačová tomografie mozku.
Léčba hypochondrie
Pacienti, kteří jsou zcela přesvědčeni, že se u nich vyvíjí konkrétní fyzické onemocnění, si většinou nekladou otázku, jak se hypochondrie zbavit. K lékařům přicházejí o pomoc příbuzní znepokojení stavem blízké osoby.
Na léčbě hypochondrie se podílí tým specialistů včetně psychiatra, psychoterapeuta a psychologa. Terapie může být prováděna v nemocnici nebo ambulantně, v závislosti na závažnosti stavu.
Hlavní metodou léčby je psychoterapie. Při zjištění vnitřního konfliktu nebo problémů v rodině pomáhají vyrovnat se s hypochondrií techniky psychoanalytické, rodinné a Gestalt terapie.
Při absolvování léčby je důležité, aby pacient komunikoval pouze s jedním specialistou. Vyšetření pacienta několika lékaři vytváří dobré podmínky pro manipulaci. V důsledku toho se zvyšuje riziko zbytečných chirurgických zákroků a nesprávně zvolené léčby.
Test hypochondrie je účinný při léčbě onemocnění. Lékař položí pacientovi řadu otázek o jeho zdraví a pocitech a na základě výsledků udělá závěr.
Pokud se pacient pokusil o sebevraždu, je indikována léčba v psychiatrickém ústavu.
- hypnóza;
- kognitivně behaviorální léčba;
- užívání léků.
Prevence hypochondrie
- příznivá psychologická atmosféra v rodině;
- přátelská atmosféra v prostředí a v práci;
- dobré vztahy s přáteli a známými;
- omezení spouštěčů, které mohou způsobit stres;
- identifikace a léčba psychologických patologií;
- vášeň pro nějakou činnost nebo koníček.
Pokud hledáte pomoc včas, léčba hypochondrického syndromu vykazuje dobré výsledky.
Hypochondrie – duševní porucha ze skupiny somatoformních poruch. Projevuje se neustálou obavou o stav vlastního zdraví, přetrvávajícím podezřením na přítomnost závažného, nevyléčitelného nebo smrtelného onemocnění. Stížnosti pacienta s hypochondrií se obvykle soustřeďují kolem jednoho nebo dvou orgánů a systémů, přičemž hodnocení závažnosti jejich stavu a míry přesvědčení v přítomnosti konkrétního onemocnění se neustále mění. Diagnóza je stanovena na základě stížností, anamnézy a dalších údajů z výzkumu. Léčba – psychoterapie, farmakoterapie.
- Příčiny hypochondrie
- Příznaky hypochondrie
- Typy hypochondrie
- Diagnostika a léčba hypochondrie
- Ceny za ošetření
Přehled
Hypochondrie (hypochondrická porucha) je duševní porucha projevující se neustálou obavou o vlastní zdraví a přetrvávajícím podezřením na přítomnost závažného onemocnění. Podle některých výzkumníků tvoří pacienti s hypochondrií 14 % z celkového počtu pacientů hledajících pomoc ve všeobecných léčebných ústavech. Názory na výskyt hypochondrie mezi muži a ženami se různí.
Někteří odborníci tvrdí, že muži častěji trpí touto poruchou, jiní se domnívají, že nemoc stejně často postihuje zástupce slabšího a silnějšího pohlaví. U mužů se hypochondrie obvykle vyvíjí po 30 letech, u žen – po 40 letech. Ve 25 % případů i přes adekvátní léčbu dochází ke zhoršení stavu nebo k žádnému zlepšení. U poloviny pacientů se porucha stává chronickou. Léčba hypochondrie je prováděna klinickými psychology, psychoterapeuty a psychiatry.
Příčiny hypochondrie
Odborníci na duševní zdraví identifikují několik příčin hypochondrie. Mezi endogenní faktory, které vyvolávají rozvoj hypochondrie, patří dědičně podmíněné charakterové a osobnostní rysy: podezřívavost, nadměrná ovlivnitelnost, úzkost a přecitlivělost. Předpokládá se, že určitý význam má specifická interpretace tělesných signálů – rys charakteristický pro všechny typy somatoformních poruch. Pacienti s hypochondrií a jinými podobnými poruchami vnímají normální neutrální signály z různých orgánů a systémů jako patologické (například jako bolest), s čím však tato interpretace souvisí – s poruchami mozku nebo se změnami citlivosti periferních nervů – zůstává nejasné.
Psychologové považují nadměrný zájem rodičů o blaho dítěte a závažná nebo dlouhodobá onemocnění v raném věku za exogenní faktory způsobující rozvoj hypochondrie. Skutečné nebo domnělé ohrožení vlastního zdraví podněcuje pacienta trpícího hypochondrií k tomu, aby věnoval zvýšenou pozornost svým tělesným pocitům, a přesvědčení o vlastní nemoci vytváří živnou půdu pro vytvoření „pozice nemocného“. Člověk, který je přesvědčen o slabosti svého zdraví, v sobě nedobrovolně hledá nemoc a ta se může stát příčinou hypochondrických zážitků.
Určitou roli v rozvoji hypochondrie hraje akutní stres, chronické traumatické situace, deprese a psychické poruchy neurotické úrovně. V důsledku psychického a emočního vyčerpání se zvyšuje duševní zranitelnost. Pozornost pacienta s hypochondrií se začne náhodně zaměřovat na různé bezvýznamné vnější i vnitřní signály. Zvýšená pozornost věnovaná práci vnitřních orgánů narušuje autonomii fyziologických funkcí, dochází k vegetativním a somatickým poruchám, které si pacient vykládá jako příznaky vážného onemocnění.
Odborníci se domnívají, že hypochondrie je patologicky akutní pud sebezáchovy, jeden z projevů strachu ze smrti. Mnoho psychologů zároveň považuje hypochondrii za „neschopnost být nemocný“, což se může projevit jak patologicky akutními, tak patologicky slabými reakcemi na poruchy ve fungování těla. Bylo zjištěno, že pacienti s hypochondrií, když identifikují skutečně existující somatické onemocnění, věnují takovému onemocnění menší pozornost než svým hypochondrickým zkušenostem a někdy vnímají skutečnou patologii jako bezvýznamnou a bezvýznamnou.
Příznaky hypochondrie
Pacienti s hypochondrií si stěžují na bolest a nepohodlí v různých orgánech. Často přímo pojmenovávají suspektní somatické onemocnění nebo se oklikou snaží lékaře upozornit na možnost vzniku konkrétního onemocnění. V tomto případě se míra přesvědčení v přítomnosti určité nemoci liší od jedné schůzky k druhé. Pacienti trpící hypochondriou mohou „přeskakovat“ z jedné nemoci na druhou, častěji v rámci jednoho orgánu nebo systému (např. při předchozí schůzce měl pacient obavy z rakoviny žaludku a nyní je méně nakloněn diagnóze peptického vředu). často jsou pozorovány pocity „migrace“ bolestivých onemocnění.
Nejčastěji obavy pacientů s hypochondrií souvisí se stavem kardiovaskulárního systému, genitourinárního systému, gastrointestinálního traktu a mozku. Někteří pacienti trpící hypochondrií se obávají možné přítomnosti infekčních onemocnění: HIV, hepatitidy atd. Příběh o nepříjemných pocitech může být živý, emotivní nebo naopak monotónní a emocionálně nevýrazný. Pokusy lékaře odradit pacienta způsobí výraznou negativní reakci.
Stížnosti pacientů trpících hypochondrií jsou jedinečné a nezapadají do klinického obrazu konkrétního somatického onemocnění. Pacienti s hypochondrií často zaznamenávají přítomnost parestézie: pocit brnění, necitlivosti nebo plazení. Druhým nejčastějším stavem u hypochondrie je psychalgie – bolest, která není spojena s patologií žádného orgánu. Senestalgie je možná – neobvyklé, někdy bizarní pocity bolesti: pálení, kroucení, střelba, kroucení atd. Někdy u hypochondrie je pozorována senestopatie – těžko popsatelné, ale velmi nepříjemné pocity, které je obtížné spojit s činností jakéhokoli orgánu. Pacienti si navíc často stěžují na celkovou malátnost, pocit nejasného, ale globálního somatického strádání.
Hypochondrie ovlivňuje charakter pacientů a jejich vztahy s ostatními. Pacienti se stávají sobečtí, zcela se soustředí na své bolestivé pocity a emocionální zážitky. Klidný postoj druhých ke svému stavu interpretují jako projev bezcitnosti a bezcitnosti. Mohou existovat obvinění vůči blízkým. Ostatní zájmy se stávají bezvýznamnými. Pacienti s hypochondrií, upřímně přesvědčeni o přítomnosti vážné nemoci, vynakládají veškerou svou energii na zachování „zbytků vlastního zdraví“, což způsobuje rozpad blízkých vztahů, problémy v práci, snížení počtu sociálních kontaktů, atd.
Typy hypochondrie
Podle povahy a stupně poruch myšlení rozlišuje psychiatrie tři typy hypochondrií: obsedantní, přeceňované a bludné. Obsedantní hypochondrie se objevuje při stresu nebo je důsledkem nadměrné ovlivnitelnosti. Častěji je detekován u citlivých, emotivních pacientů s bohatou představivostí. Tato forma hypochondrie se může vyvinout po nedbalých slovech lékaře, příběhu jiné osoby o své nemoci, sledování pořadu věnovaného určité nemoci atd.
V mírné přechodné formě se hypochondrické zážitky často vyskytují u studentů lékařských vysokých škol („nemoc třetího ročníku“) a také u lidí, kteří se poprvé dostali do kontaktu s medicínou kvůli své profesi, životním okolnostem nebo obyčejné zvědavosti (známá „ Našel jsem v sobě všechny nemoci, kromě horečky v šestinedělí “ z příběhu „Tři muži ve člunu a pes“ od Jeroma K. Jeroma). Ve většině případů nejsou takové zkušenosti klinicky významné a nevyžadují zvláštní léčbu.
Charakteristickým rysem obsedantní hypochondrie jsou náhlé záchvaty úzkosti a strachu o zdraví. Pacient může mít strach z nachlazení, když jde ven za špatného počasí, nebo strach z otravy při objednávání jídla v restauraci. Chápe, že může přijmout konkrétní opatření, aby se ochránil před nemocí nebo výrazně snížil riziko jejího výskytu, ale to nepomáhá vyrovnat se se strachem. Kritika v této formě hypochondrie je zachována, úvahy o možné nemoci jsou hypotetické, ale úzkost nemizí, navzdory logickým závěrům a pokusům o sebepřesvědčování.
Nadhodnocená hypochondrie je logicky správná, ostatním lidem srozumitelná, ale extrémně přehnaná starost o své zdraví. Pacient vynakládá velké úsilí, snaží se dosáhnout ideálního stavu těla a neustále přijímá opatření k prevenci určité nemoci (například rakoviny). U nadhodnocené hypochondrie jsou často pozorovány pokusy o samoléčbu, nadměrné používání „lidových léčebných metod“, pokusy o konstruování pseudovědeckých teorií atd. Zdraví se stává absolutní prioritou, jiné zájmy ustupují do pozadí, což může vést k napětí vztahy s blízkými, zhoršení finanční situace a dokonce i propuštění či zničení rodiny.
Bludná hypochondrie je porucha založená na patologických závěrech. Charakteristickým rysem je paralogické myšlení, schopnost a potřeba „propojit nespojitelné“, např.: „doktor se na mě úkosem podíval – to znamená, že mám AIDS, ale záměrně to tají“. Bludné představy v této formě hypochondrie jsou často nepravděpodobné a jasně fantastické, například „ve zdi se objevila trhlina, což znamená, že zeď je postavena z radioaktivních materiálů, a já dostávám rakovinu“. Pacient s hypochondrií interpretuje jakékoli pokusy o jeho odrazování jako záměrný podvod a odmítání terapeutického opatření vnímá jako důkaz bezvýchodnosti situace. Jsou možné bludy a halucinace. Tento typ hypochondrie se běžně vyskytuje u schizofrenie a těžké deprese. Může vyvolat pokusy o sebevraždu.
Diagnostika a léčba hypochondrie
Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, anamnézy, údajů z dalších studií a názorů praktických lékařů. Během diagnostického procesu, v závislosti na stížnostech, jsou pacienti trpící hypochondrií odkázáni na terapeuta, kardiologa, neurologa, gastroenterologa, onkologa, endokrinologa a dalších specialistů. Mohou být vyžadovány testy krve a moči, EKG, rentgen hrudníku, MRI mozku, ultrazvuk vnitřních orgánů a další testy. Po vyloučení somatické patologie se hypochondrie odlišuje od ostatních duševních poruch: deprese, somatizační porucha, schizofrenie, bludné poruchy, panická porucha a generalizovaná úzkostná porucha.
V závislosti na závažnosti hypochondrie může být léčba prováděna buď ambulantně nebo v nemocničním prostředí (environmentální terapie). Hlavní léčebnou metodou hypochondrie je psychoterapie. Racionální psychoterapie se používá k nápravě chybných přesvědčení. V případě rodinných problémů, akutních traumatických situací a chronických vnitřních konfliktů se používá Gestalt terapie, psychoanalytická terapie, rodinná terapie a další techniky. V procesu léčby hypochondrie je důležité zajistit podmínky, za kterých bude pacient neustále v kontaktu s jedním praktickým lékařem, protože kontakt velkého počtu specialistů vytváří příznivé prostředí pro manipulaci a zvyšuje riziko zbytečné konzervativní léčby a neopodstatněnosti chirurgické zákroky.
Vzhledem k vysokému riziku rozvoje závislosti a možným obavám z přítomnosti těžké somatické patologie, kterou lékaři před pacientem s hypochondrií údajně tají, je užívání léků na tuto patologii omezené. Při souběžných depresích a neurotických poruchách jsou předepsány trankvilizéry a antidepresiva. Při schizofrenii se používají antipsychotika. V případě potřeby zahrnuje režim farmakoterapie betablokátory, nootropika, stabilizátory nálady a vegetativní stabilizátory. Prognóza závisí na závažnosti hypochondrie a přítomnosti doprovodných duševních poruch.