Porod je pro ženské tělo docela vážným stresem. Po narození miminka se však pacientka může potýkat s poměrně vážným problémem zvaným poporodní endometritida. Navzdory veškerému úsilí porodníků a gynekologů a vývoji nových léčebných metod má tato nemoc stále velmi smutné důsledky pro ženské tělo. Pokud léčba endometritidy není zahájena včas, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku hnisavých-septických komplikací, které vyžadují odstranění hlavního orgánu reprodukčního systému – dělohy. Co je to za nemoc a je možné s ní bojovat? MedAboutMe to zjistil.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Poporodní endometritida: proč se vyskytuje?
Poporodní endometritida je purulentně-zánětlivé onemocnění, které postihuje sliznici dělohy a rozvíjí se v časném poporodním období. Po oddělení placenty je dutina děložní velkou ranou, která je ideálním prostředím pro průnik a množení bakterií. Provedený císařský řez také přispívá k vytvoření dalšího chirurgického traumatu. K úplnému obnovení sliznice dochází pouze 5-6 týdnů po porodu: zbytek času je žena ohrožena. Je známo, že příznaky endometritidy se vyskytují u nejméně 10 % všech rodících žen, ale frekvence výskytu mezi všemi hnisavými zánětlivými procesy v poporodním období je asi 60 %.
Hlavní příčinou rozvoje zánětlivého procesu je infekce (zejména způsobená bakteriemi), která proniká do děložní dutiny z dolních částí genitourinárního systému nebo gastrointestinálního traktu. Infekční agens představují enterobakterie, epidermální stafylokoky, streptokoky, dále gardnerella, chlamydie, gonokoky a mykoplazma. Endometritida se vyvíjí na pozadí snížené imunitní aktivity. Je známo, že v pozdních fázích těhotenství se složení a poměr vaginální mikroflóry dramaticky mění, což vede ke zvýšenému riziku infekčních a zánětlivých procesů. Mezi další faktory, které ovlivňují vývoj poporodní endometritidy, patří:
- podvýživa;
- přítomnost špatných návyků;
- dříve prodělané intervence v dutině děložní (kyretáž nebo potraty);
- dlouhodobé užívání intrauterinní antikoncepce;
- invazivní diagnostické techniky (biopsie, kordocentéza);
- manuální oddělení placenty;
- anamnéza císařského řezu;
- masivní ztráta krve;
- porušení pravidel osobní hygieny po porodu;
- brzký nástup sexuální aktivity.
Hlavní příznaky endometritidy a možné komplikace
Závažnost příznaků endometritidy závisí na závažnosti onemocnění. V mírných případech onemocnění se první příznaky rozvíjejí 7-10 dní po narození: tělesná teplota stoupá na subfebrilie, začíná horečka, zrychluje se puls a objevuje se středně krvavý výtok. Pacienti si stěžují na drobné bolesti v podbřišku, zimnici, slabost a mírnou nevolnost v kombinaci se závratěmi. Kontraktilita dělohy je snížena, ale stav ženy zůstává stabilní.
Těžká endometritida se vyskytuje v prvních třech dnech po narození. Je charakterizován prudkým nárůstem teploty (až o 39-40 stupňů), silnou slabostí a silnými bolestmi hlavy. Pacienti odmítají jíst, tráví většinu dne v posteli, stěžují si na intenzivní bolesti v podbřišku. Poporodní výtok (lochia) se stává hojným a zakaleným a získává nepříjemný hnilobný zápach. V průběhu dne se příznaky endometritidy pouze zvyšují a zdravotní stav pacientky se zhoršuje. Tento stav je nebezpečný svými následky a komplikacemi: endometritida, střevní paréza, pánevní abscesy a peritonitida mohou ženu přivést na jednotku intenzivní péče. Infekční proces se také může zobecnit a vyvinout v sepsi a infekčně toxický šok.
Metody diagnostiky nemoci
Pokud máte podezření, že se u vás vyvíjí onemocnění, měli byste určitě kontaktovat porodníka-gynekologa. Specialista shromažďuje anamnézu a předepisuje testy a instrumentální studie, které umožňují diagnostikovat poporodní endometritidu. Mezi nejvýznamnější patří:
- Ultrazvuk pánevních orgánů
Tato studie nám umožňuje detekovat zvětšení děložní dutiny a objemu orgánů a také identifikovat selhání stehu po operaci. Může být také použit ke stanovení přítomnosti patologických inkluzí.
K posouzení změn v endometriu je indikována hysteroskopie. Studie nám umožňuje objasnit povahu děložních inkluzí a vizualizovat změny v dutině děložní (přítomnost edému, krevní sraženiny, zbytky placenty).
- Laboratorní testy
Obecné a biochemické krevní testy nám umožňují posoudit celkový stav ženského těla. Bakteriologické vyšetření výtoku z dutiny děložní umožňuje vybrat antibiotika k léčbě onemocnění.
Léčba endometritidy: antibiotika nebo operace?
Všem pacientům s takovou diagnózou se doporučuje hospitalizace. Léčba endometritidy je komplexní: používají se medikamentózní i nelékové metody. Léky volby jsou širokospektrá antibiotika: cefalosporiny nebo chráněné peniciliny. V případě intoxikace je indikována hemosorpce, plazmaferéza a detoxikační terapie. Pro zlepšení odtoku lochie se používá kombinace oxytocinu a drotaverinu. Pacientům jsou také předepsány vitamíny, antikoagulancia a imunostimulanty.
Pokud jsou v dutině děložní nalezeny zbytky plodových membrán nebo placenty, provádí se pečlivá kyretáž nebo vakuové odsávání obsahu. Pokud se stav pacientky postupně zhoršuje, zvažuje se otázka provedení operace k úplnému nebo částečnému odstranění dělohy. V současné době se lékaři snaží co nejvíce zachovat reprodukční funkci, proto volí šetrné zásahy. Po stabilizaci stavu pacientky se k léčbě endometritidy přidávají také antibiotika a fyzioterapie.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Myeloproliferativní novotvar krve – o jaký druh onemocnění se jedná?
Myeloproliferativní novotvar: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba rakoviny krve.
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.