Jedním z nejčastějších důvodů, proč pacienti vyhledávají lékařskou pomoc a lékaři vydávají potvrzení o pracovní neschopnosti, jsou silné bolesti zad v oblasti páteře. 30 % světové populace ve věku 30–50 let, častěji ženy, pravidelně trpí bolestmi zad. První příznaky věkových změn na páteři se mohou objevit již ve věku 20–25 let a každým rokem se tento věkový ukazatel zmenšuje.
Plán léčby a trvání závisí na příčině bolesti. Některé podmínky, které způsobují závažnou bolest zad, vyžadují okamžitou lékařskou péči. Pokud máte náhlou bolest v krku, dolní části zad nebo jiné části páteře, která nereaguje na analgetika, kontaktujte místního lékaře nebo se domluvte s neurologem na klinice Tkacheva v Moskvě. Lékaři kliniky v Moskvě a dalších městech úspěšně léčí onemocnění páteře bez chirurgického zákroku a zmírňují pacienty z bolesti zad.
Příčiny akutní bolesti zad
Bolest je nepříjemný pocit, ke kterému dochází v důsledku skutečného nebo potenciálního poškození tkáně. Záda může bolet, když jsou poškozeny struktury páteře, svalů a vazeb. Bolest zad se může také vyskytnout se zdravou páteří: odrážející bolest v důsledku nemocí vnitřních orgánů, zjevná bolest v důsledku duševních poruch.
Bolest zad je predisponována vnějšími a vnitřními faktory:
neustálá těžká fyzická námaha, zvedání závaží
náhlé pohyby těla – obraty, ohyby, zvraty
sedavý životní styl
kouření a nadměrné pití alkoholu
Dlouhodobá práce v počítači
genetická predispozice k onemocněním páteře a kloubů
těhotenství
osteoporóza, která snižuje hustotu kostí a zvyšuje riziko zlomenin
Bezprostřední příčiny bolesti lze rozdělit na:
páteře související – vertebrogenní
nesouvisející s páteří
Obratlové příčiny bolesti zad zahrnují:
myofasciální syndrom – lokální bolestivý svalový spasmus v důsledku následků osteochondrózy, nadměrné fyzické aktivity
výčnělek nebo herniace meziobratlové ploténky, která stlačuje vaz, který probíhá podél zadní plochy obratlových těl
spondyloartróza – poškození kloubů umístěných mezi oblouky sousedních obratlů
osteofyty jsou kostní výrůstky na tělech obratlů v důsledku progresivní osteochondrózy. Pomáhají omezovat pohyblivost páteře a zpomalovat změny v páteři.
Nestabilita obratlů v důsledku traumatu, páteřních operací, vrozené slabosti vazeb, v důsledku toho se obratle posunuly vzhledem k sobě navzájem
úrazy a operace v oblasti páteře
nádory nebo metastázy v páteři nebo míše
infekční nebo neinfekční záněty struktur páteře – revmatoidní artritida, spondylitida
zúžení míšního kanálu, které stlačuje míchu a míšní kořeny
Radikulopatie, když je kořen páteře komprimován meziobratlovým pozemkem nebo osteofyty
akutní oběhová porucha míchy – myelopatie
zánět míšních membrán – meningitida
Mezi příčiny bolesti zad nesouvisející s páteří patří:
onemocnění srdce a cév – angina pectoris, tromboembolie plicní tepny nebo jejích větví
onemocnění dýchacích cest – zápal plic, pohrudnice
onemocnění ledvin a močových cest – pyelonefritida, urolitiáza
gynekologická patologie
onemocnění trávicího systému – gastritida, peptický vřed, cholecystitida, pankreatitida
Poruchy psycho -emoční sféry – deprese, hypochondrie, psychóza
Odešlete magnetickou rezonanci páteře a získejte odborný názor na možnost nechirurgické léčby na naší klinice
Příznaky a stížnosti na bolesti zad
Bolestivý syndrom pro každou nemoc má své vlastní charakteristiky. V některých případech je bolest zad akutní, těžká, ostrá nebo bodavá a objevuje se náhle. K takové bolesti dochází například při poranění zad, svalových křečích v důsledku náhlého pohybu, infarktu myokardu, ledvinové koliky. V 10–20 % případů trvá akutní bolest způsobená patologií páteře déle než šest týdnů a stává se chronickou.
Někdy bolest začíná nepříjemným pocitem a přechází v tupou, tlakovou bolest. Může se jednat o projev osteochondrózy, myofasciálního syndromu, kýly v počátečních stádiích, která stlačuje páteřní vaz, spondyloartrózy a dalších onemocnění.
Bolest zad může být lokalizována přímo v místě léze – se spondylitidou, osteochondrózou, poraněním zad. Také bolest může vyzařovat do zad kvůli patologii orgánů hrudníku nebo břišní dutiny nebo pánve. U myofasciálního syndromu může být patologické ložisko lokalizováno např. v trapézovém svalu a bolest může vyzařovat do paže, krku nebo zadní části hlavy.
Bolest se může zvyšovat s pohybem, například při vyhřezlé ploténce, svalovém napětí nebo spinální stenóze. Při zánětu obratlů – spondylitidě naopak aktivita přináší úlevu.
Bolestivý syndrom při onemocněních páteře nebo vnitřních orgánů je často hlavním, nikoli však jediným příznakem: silné bolesti zad mohou být doprovázeny dalšími příznaky. Patří sem:
Bolest zad zažívá každý desátý člověk na světě. Tento stav vede ke snížení schopnosti pracovat a výrazně omezuje životní aktivity. V některých případech mohou být bolesti zad příznakem vážného onemocnění, jehož léčba je nejúčinnější při včasné diagnóze. Je velmi důležité neodkládat návštěvu lékaře. Specialista stanoví objektivní diagnózu a sestaví léčebný a rehabilitační plán.
Diagnóza bolesti zad
Vyšetření pacienta se stížnostmi na bolesti zad začíná sběrem stížností a anamnézou. Pro lékaře je důležité znát typ, trvání a intenzitu vjemů, jejich vztah k pohybu, reakci na léky a doprovodné příznaky. Důležité jsou také informace o prodělaných nemocech, úrazech a operacích a také o chronických patologiích. Po rozhovoru lékař provede celkové (posouzení tělesné stavby, držení těla, teploty, dechové a tepové frekvence atd.) a specializované vyšetření (neurologické, ortopedické aj.). V této fázi se provádí předběžná diagnóza. K jejímu potvrzení nebo objasnění je osoba odeslána na laboratorní a instrumentální vyšetření.
- Rentgenový snímek páteře. Umožňuje identifikovat poškození, vrozené a získané deformace, zúžení přirozených otvorů, známky osteochondrózy a intervertebrálních kýl.
- Urografie. Metoda studia rentgenového vyšetření močového systému s předběžným kontrastem. Umožňuje identifikovat kameny, oblasti zúžení a rozšíření atd.
- CT páteře a MRI páteře. Používají se také pro vizualizaci, ale poskytují jasnější obraz ve formě řezů po vrstvách, které zobrazují nejen kosti, ale i tkáně střední hustoty.
- Ultrazvuk ledvin a močových cest, ultrazvuk břišních orgánů, ultrazvuk srdce. Umožňuje posoudit stav tkání a krevní oběh v nich, identifikovat kameny, oblasti zánětu, poškození, nekrózu atd.
- Elektroneuromyografie, elektromyografie. Nezbytné pro posouzení stavu svalů a nervových vláken.
- Laboratorní diagnostika: obecný rozbor krve a moči, biochemie krve, testy na infekce atd. Umožňují vám posoudit stav těla jako celku, identifikovat zánětlivé nebo maligní procesy, odhalit původce infekce, studovat stav ledvin atd.
- EKG. Předepsáno pro podezření na poškození srdečního svalu.
Do diagnózy se také zapojují specialisté s úzkým profilem, pokud je nutná jejich konzultace k vyloučení určitých patologií.
Který doktor se má kontaktovat
Pokud člověk dříve nenavštívil lékaře a nezná jeho diagnózu, je lepší začít kontaktováním terapeuta. Po základním vyšetření člověka odkáže na kolegu požadovaného profilu. Lékaři různých odborností léčí pacienty s bolestmi zad v závislosti na diagnóze.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Typy bolesti zad
Trvání bolesti zad se může lišit, takže existují 3 typy patologie:
- akutní – trvá až 6 týdnů;
- subakutní – přítomné déle než 6 týdnů;
- chronická – trápí člověka déle než 3 měsíce.
Důležitá je klasifikace bolestí zad podle jejich původu. Rozlišují se následující typy patologie:
- diskogenní – příčina spočívá v poškození meziobratlové ploténky;
- radikulární – způsobené kompresí nervových kořenů vystupujících z míchy přes intervertebrální otvory;
- myofasciální – bolest nastává v důsledku poškození svalů obklopujících páteř a/nebo membrán pojivové tkáně, které je pokrývají;
- kloubní – bolest je provokována facetární artrózou.
Samostatnou kategorií jsou spontánní bolesti zad, které se objevují bez zjevné příčiny.
Příčiny bolesti zad
Příčiny bolesti v zádech lze rozdělit do několika skupin.
- Zánětlivé procesy ve strukturách muskuloskeletálního systému: osteomyelitida, artritida atd.
- Degenerativní léze kloubů páteře (osteochondróza) a komplikace tohoto procesu: protruze a herniace meziobratlových plotének.
- Poškození nervových kořenů (radikulopatie).
- Poranění páteře: zlomeniny, luxace, subluxace, posuny obratlů.
- Specifická onemocnění, například ankylozující spondylitida.
- Benigní a maligní nádory, metastázy.
- Špatné držení těla a zakřivení páteře: kyfóza, skolióza atd.
- Poškození ledvin a močových cest: pyelonefritida, glomerulonefritida, urolitiáza.
- Patologické procesy ve svalech: myositida, abscesy.
- Poškození kardiovaskulárního systému: infarkt myokardu a další.
Občas bolest zad doprovází jiné patologie. Může být způsobeno poškozením gastrointestinálního traktu, aorty, dýchacího systému atd.
Běžné přidružené patologie
osteochondrózy
Osteochondróza je jednou z nejčastějších příčin bolestí zad. Nejčastěji postihuje bederní páteř, která zažívá značný stres. Bolest je chronická a postupně se zvyšuje. Nejprve obtěžují pacienta pouze při fyzické aktivitě, poté se objevují v klidu. Pocity jsou doprovázeny pocitem ztuhlosti a omezené pohyblivosti páteře. S rozvojem komplikací: výčnělek a herniace meziobratlového disku se bolest stává akutní a zesílí se sebemenším pohybem.
pyelonefritida
Pyelonefritida je zánět ledvinové tkáně. Onemocnění může být akutní nebo chronické. V akutním případě trpí pacient silnými bolestmi v bederní oblasti zad vpravo, vlevo nebo na obou stranách. Stav je doprovázen horečkou, bolestmi hlavy a zimnicí. Moč se zakalí a často získává silný nepříjemný zápach. V chronických případech mohou bolesti zad chybět nebo mohou mít mírný charakter.
Infarkt myokardu
Infarkt myokardu je odumření části srdečního svalu v důsledku nedostatku kyslíku. Příznaky se objevují náhle, obvykle v důsledku fyzické aktivity, zvýšeného krevního tlaku nebo stresu. Obvykle se bolest nachází za hrudní kostí nebo na levé straně hrudníku, ale pokud je do procesu zapojena zadní strana srdce, může vyzařovat do zad, nejčastěji do levé lopatky. Pocity jsou doprovázeny silnou slabostí, bledou kůží, sníženým krevním tlakem a závratěmi. Bez pomoci je riziko smrti vysoké.
Meziobratlová kýla
Herniovaný disk je výčnělek jeho centrální části za skořápkou. Často stlačuje kořeny vyčnívající z míchy, což způsobuje silnou bolest na odpovídající straně zad. Pocity jsou akutní, vysoce intenzivní, zesilují se při jakémkoli pohybu, šíří se podél nervových kmenů, často podél zadní strany hýždí a stehna. Někdy je bolest doprovázena neurologickými poruchami: brnění nebo pálení v končetině na postižené straně, snížená citlivost a/nebo svalová síla a méně často dysfunkce pánevních orgánů.
urolitiáza
Jedním z nejnápadnějších projevů urolitiázy je renální kolika. Stav nastává, když je průtok moči znemožněn kamenem blokujícím močové cesty. Ze strany postižené ledviny se objevují silné křečovité bolesti v kříži, které nezávisí na poloze těla v prostoru. Pocity se šíří směrem k močovému měchýři. V závažných případech pacient zaznamená snížení množství moči a / nebo výskyt krve v ní. Mimo ataku urolitiáza obvykle pacienta neobtěžuje.
Znalecký posudek
Bolest zad je známkou, kterou mnoho lidí ignoruje. Starší lidé připisují nepohodlí věku, mladí lidé nepohodlí jednoduše ignorují, dokud neovlivní jejich každodenní aktivity. Mezitím, čím dříve člověk vyhledá pomoc, tím snáze se se situací vyrovná. Je důležité pochopit, že špatné držení těla, osteochondróza a urolitiáza mohou být úspěšně léčeny v raných fázích vývoje pomocí léků, fyzioterapie a úpravy životního stylu. Pokud mluvíme o závažnější patologii, například o abscesu nebo nádoru, včasná léčba může zachránit život pacienta. Při stanovení diagnózy je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře a neodmítat pomoc chirurgů a léčbu sanatoria, pokud to klinická situace vyžaduje. V tomto případě bude pravděpodobnost závažných komplikací bolesti zad minimální.
Neurolog-reflexoterapeut nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd
Léčba bolesti zad
K úlevě od bolesti zad lze použít různé druhy léků: NSAID, antibiotika, spazmolytika, hormony atd. V rámci komplexní léčby jsou užitečné tělesné cvičení, masáže, fyzioterapie, reflexní terapie atd. Důležitá je korekce životního stylu zaměřená na eliminaci rizikových faktorů: zvýšení fyzické aktivity, snížení tělesné hmotnosti, revize denního jídelníčku.
Následná povaha konzervativní léčby je určena příčinou bolestivého syndromu. Na artrózu se tedy používají protizánětlivé léky, na osteoporózu léky blokující činnost buněk, které ničí kostní tkáň atd. Některé patologie zpočátku vyžadují chirurgický zákrok, protože. konzervativní opatření se a priori ukazují jako neúčinná.
V závislosti na situaci mohou chirurgové provádět zákroky zaměřené na odstranění kýly, posílení obratlů a nebo obnovení jejich tvaru, odstranění kamenů atd. Omezené hnisavé procesy (abscesy) podléhají drenáži, zhoubné nádory podléhají excizi. Benigní novotvary se odstraňují, pokud jsou významné velikosti nebo mají vysoké riziko malignity (degenerace do maligní formy). V závažných případech je postižený orgán zcela vyříznut.
Komplikace bolesti zad
Komplikace bolesti zad jsou spojeny s negativními důsledky onemocnění, které jsou doprovázeny tímto příznakem. Pokud se člověk neléčí, může čelit následujícím problémům:
- postižení v důsledku omezené pohyblivosti páteře;
- závažné neurologické poruchy: senzorické a motorické poruchy, poruchy funkce pánevních orgánů;
- selhání ledvin;
- sepse, infekčně-toxický šok (se zánětem);
- stlačení orgánů nádorem;
- metastázy novotvarů.