Selhání ledvin je akutní nebo chronické onemocnění, při kterém jsou narušeny vylučovací a filtrační funkce ledvin. Výsledkem je porucha celého těla v důsledku otravy produkty rozpadu, které se dostávají do krve. Nedávno se věřilo, že selhání ledvin se vyvíjí v důsledku glomerulonefritidy, ale v poslední době se názor lékařů změnil. Nyní jsou za hlavní příčiny považovány cukrovka a hypertenze – tato onemocnění přispívají ke zničení malých krevních cév v ledvinách.
Akutní selhání ledvin se vyvíjí z následujících důvodů:
- genetická predispozice;
- žijící v regionech se špatnou ekologií;
- nevyvážená výživa;
- nucené dlouhodobé užívání určitých léků;
- infekční nemoci;
- přítomnost parazitů v těle;
- chronické patologie kardiovaskulárního, endokrinního a močového systému;
- metabolické poruchy.
Častěji se selhání ledvin rozvíjí u mužů a ve věku nad 60 let. Akutní selhání ledvin se také může rychle vyvinout na pozadí orgánového traumatu a velké ztráty krve, otravy, ureterální obstrukce, akutní / komplikované pyelonefritidy.
U žen se může během těhotenství vyvinout selhání ledvin.
Příznaky a známky selhání ledvin
Akutní selhání ledvin je téměř v každém případě komplikací jiného interního onemocnění. Proto její první příznaky a příznaky nemusí být vyjádřeny, ale pokud jsou identifikovány včas a lékaři zahájí léčbu, pak může být proces destrukce ledvinové tkáně zastaven a jejich funkčnost může být zcela obnovena. Prvním příznakem je snížení množství vyloučené moči: ne více než 600 ml denně. Pokud tento příznak ignorujete, rychle se rozvine dehydratace a dojde k infekci. Při správné léčbě může být funkce ledvin obnovena během 6-12 měsíců. Pokud selhání ledvin pokračuje bez léčby, přechází do chronické formy průběhu.
Chronické selhání ledvin se projevuje následujícími příznaky a příznaky:
- apatie, slabost, únava;
- silná a neustálá žízeň;
- nepříjemná chuť v ústech je výraznou známkou otravy těla toxiny;
- problémy s pamětí;
- poruchy spánku;
- neustálý pocit nevolnosti.
Uvedené příznaky se objevují při progresi chronického selhání ledvin a prvními příznaky je vždy časté noční močení a snížení celkového objemu vyloučené moči.
Pokud neexistuje žádná léčba, je stav osoby komplikován neurologickými poruchami – selhání ledvin vyvolává výskyt nedobrovolných svalových záškubů, hojného zvracení bez ohledu na příjem potravy a snížení rychlosti reakce.
Příznaky u muže a příznaky u ženy jsou téměř stejné, ale mohou existovat rozdíly:
- Ženy pociťují bolest a pálení během močení;
- sexuální touha mužů klesá;
- chronické selhání ledvin u žen vede ke gynekologickým zánětlivým onemocněním;
- Chronické selhání ledvin u mužů může způsobit prostatitidu.
Diagnóza selhání ledvin
Diagnóza „selhání ledvin“ se provádí na základě výsledků laboratorních a instrumentálních studií:
- obecná analýza moči – příčina onemocnění je stanovena;
- klinický krevní test – hodnotí se hladina leukocytů;
- biochemický krevní test je nejinformativnější studií, stanovuje se hladina močoviny a kreatininu;
- ultrazvukové vyšetření ledvin – při chronickém selhání ledvin je pozorováno zmenšení velikosti;
- počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování břišní dutiny a pánve.
Pokud je diagnóza obtížná, pak je předepsána biopsie ledvin – fragment orgánu je odeslán k histologickému vyšetření pod mikroskopem. V tomto případě bude selhání ledvin diagnostikováno na základě specifického znaku: nahrazení zdravé tkáně tkání jizvy.
Doplňková diagnostika zahrnuje ultrazvukové a manuální vyšetření prostaty u mužů, ultrazvuk reprodukčního systému a manuální vyšetření na gynekologickém křesle u žen.
Léčba selhání ledvin
Pokud diagnóza potvrdí akutní selhání ledvin, je okamžitě umístěn na lůžkové oddělení zdravotnického zařízení. Bude nutné okamžitě léčit jak základní onemocnění, tak selhání ledvin. Ke stabilizaci stavu pacienta a normalizaci funkce ledvin je nutná medikamentózní terapie:
- solné roztoky – podávají se kapáním, nezbytné k obnovení celkové rovnováhy voda-sůl;
- diuretika – selhání ledvin je charakterizováno retencí moči, kterou je nutné eliminovat;
- prostředky pro zlepšení krevního oběhu v pánevních orgánech;
- erytropoetinové přípravky;
- Vitamín D
Pokud dojde k selhání ledvin v chronické formě a dojde k dlouhodobému narušení filtrační funkce ledvin, pak je pacientovi předepsán postup hemodialýzy – hardwarové čištění krve. Manipulace se provádí pravidelně a vylučuje toxiny z těla. Pokud je chronické selhání ledvin těžké a hemodialýza nedává pozitivní výsledky, je pacient indikován k transplantaci ledviny. Po operaci se provádí terapie ke zvýšení imunity a zabránění odmítnutí transplantovaného orgánu tělem.
Bez ohledu na to, zda je akutní nebo chronické selhání ledvin potvrzeno diagnózou, jsou pacientům zobrazena obecná opatření:
- omezení příjmu tekutin pomůže stabilizovat rovnováhu voda-sůl a normalizuje močení;
- odmítnutí užívání určitých léků – akce je koordinována se specialisty, pokud jsou pacientovi předepsány léky na celý život;
- korekce jídelníčku – dieta zahrnuje přísnou kontrolu spotřeby soli, ořechů, mléčných výrobků, jater a masa.
Léčba je předepsána ve Výzkumném ústavu urologie a intervenční radiologie pojmenovaném po. NA. Lopatkin individuálně, po obdržení výsledků testů a instrumentálních vyšetření. U mužů může být léčba zánětlivého procesu v prostatě prováděna paralelně. Pokud je u ženy během těhotenství diagnostikováno selhání ledvin, pak bude léčba zaměřena na stabilizaci rovnováhy voda-sůl a čištění těla od toxinů.
Možné komplikace
Pokud selhání ledvin pokračuje bez léčby, jeho příznaky a příznaky jsou ignorovány, mohou se vyvinout závažné komplikace:
- arytmie a perikarditida;
- anémie a srdeční selhání;
- encefalopatie a peptický vřed žaludku, dvanáctníku;
- cévní ateroskleróza s následným rozvojem srdečního infarktu a mozkové mrtvice.
U mužů je selhání ledvin komplikováno nedostatkem sexuální touhy, prostatitidou a impotencí. U ženy během těhotenství může selhání ledvin vést k vrozeným vývojovým vadám plodu a potratu.
Bez léčby je chronické selhání ledvin pro pacienta fatální, protože se rozvíjí uremické kóma a kardiovaskulární komplikace.
Selhání ledvin je závažné poškození funkce ledvin, které, pokud se neléčí, může vést ke komplikacím a smrti. Symptomy a příznaky nejsou vyjádřeny pouze v počáteční fázi vývoje. Diagnostika spočívá v laboratorním vyšetření krve a moči, ultrazvuku pánevních a břišních orgánů. Pokud je akutní selhání ledvin léčeno, pak jsou šance na uzdravení a úplné obnovení funkce ledvin vysoké. Chronické selhání ledvin se dostává do stadia dlouhodobé remise a pokud pacient dodržuje doporučení/předpisy lékaře, jeho život zůstane aktivní.
Pobočky a oddělení, kde se léčí selhání ledvin
Výzkumný ústav urologie a intervenční radiologie pojmenovaný po. NA. Lopatkina
- 3. urologické oddělení, přednosta – kandidát lékařských věd S.A. Maslov
- Denní stacionář – ambulantní hemodialýza, přednosta – T.A. Korobová
Renální selhání je náhlé nebo postupné, částečné nebo úplné narušení filtračních, sekrečních a vylučovacích funkcí ledvin. Může se vyvinout z mnoha důvodů. Je charakterizována změnami ve vodně-elektrolytové rovnováze v těle a zvyšující se intoxikací vedoucí k dysfunkci ostatních vnitřních orgánů s rozvojem nevratných následků, včetně smrti.
Specialisté ze sítě lékařských center SM-Clinic mají nejaktuálnější data o diagnostice a léčbě selhání ledvin. Během krátké doby stanoví správnou diagnózu, identifikuje onemocnění, které stojí za dysfunkcí ledvin, a předepíše léčbu, se kterou se brzy budete cítit lépe.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
V závislosti na charakteristikách patologického procesu se rozlišují dva typy selhání ledvin – akutní a chronické. S prudkým poklesem funkcí orgánů hovoří o akutním selhání ledvin. S postupným rozvojem patologického procesu a snížením aktivity ledvin je selhání charakterizováno jako chronické.
Akutní selhání ledvin (ARF) se vyskytuje přibližně u 150–200 lidí z jednoho milionu. Častěji je diagnostikována u starších lidí. 50 % pacientů s akutní renální dysfunkcí vyžaduje hemodialýzu (napojení na umělou ledvinu). Změny v močovém systému u akutních poruch jsou považovány za podmíněně reverzibilní – při včasném zahájení terapie a rychlé eliminaci příčinného faktoru existuje možnost úplného obnovení funkce ledvin.
Chronické selhání ledvin (CRF) je založeno na postupném odumírání ledvinových buněk s náhradou parenchymatického pojiva. Pokles funkce koreluje s objemem a rychlostí šíření patologického procesu. Nejčastěji se chronické selhání ledvin vyvíjí na pozadí dlouhého průběhu onemocnění ledvin. Charakteristickým rysem této formy je nevratnost změn. Počet pacientů, kteří jí trpí, se každým rokem zvyšuje.
Selhání ledvin ovlivňuje fungování celého těla: vede ke změnám ve složení a reologii krve (chudokrevnost, poruchy srážlivosti), dysfunkci srdce a cév (hypertenze, srdeční selhání), trávicích orgánů, nervového systému, imunity , pohybového aparátu a může způsobit rozvoj život ohrožujících stavů (hnisavě-septické procesy, vnitřní krvácení).
Typy selhání ledvin
Klasifikace akutního selhání ledvin je založena na faktorech, které způsobují prudký pokles funkce ledvin. V závislosti na umístění hlavního patologického procesu se rozlišují následující formy akutního selhání ledvin:
- Prerenální. Není spojena s onemocněním ledvin a často se vyvíjí v důsledku závažných hemodynamických poruch.
- Renální. Je způsobena současnou smrtí velkého počtu nefronů v důsledku expozice toxinům nebo ischemie.
- Postrenální. Vyskytuje se na pozadí poruch průchodu moči v důsledku obstrukce močových cest.
Chronické selhání ledvin se dělí na 4 stupně v závislosti na rychlosti glomerulární filtrace a hladině albuminu. To pomáhá lékaři určit správnou taktiku léčby.
Příznaky selhání ledvin
Příznaky akutního selhání ledvin se superponují s projevy základního onemocnění, které vedlo k dysfunkci ledvin. Může to být zranění, otrava atd.
- Klinický obraz akutního selhání ledvin v počátečních stádiích zahrnuje nespecifické příznaky (slabost, únava, nevolnost, ztráta chuti k jídlu).
- Následně dochází k výraznému poklesu diurézy (méně než 0,5 litru moči denně) se závažnými poruchami ve složení moči.
- Metabolická acidóza se projevuje příznaky intoxikace (průjem, nauzea, zvracení). V této fázi jsou možné komplikace ve formě kómatu, infekčních a zánětlivých lézí vnitřních orgánů a krvácení.
S příznivým vývojem se funkce ledvin obnovuje. První známkou zlepšení stavu pacienta je zvýšení diurézy (až 2 a více litrů denně). Úplné zotavení trvá 6-12 měsíců.
Příznaky chronického selhání ledvin se objevují s významným poklesem glomerulární filtrace. Až do tohoto okamžiku nejsou klinické příznaky onemocnění jasně vyjádřeny a zahrnují:
- obecná slabost;
- únava;
- pocit sucha v ústech.
Zhoršující se dysfunkce zesiluje uvedené příznaky, což má za následek následující:
- těžká slabost;
- ospalost;
- velký žízeň;
- suchá a bledá kůže.
V konečné fázi je tělo intoxikováno metabolickými produkty, v důsledku čehož pokožka pacienta získává žluto-šedý odstín a člověk zaznamenává problémy se soustředěním a prováděním obvyklých činností. Během tohoto období jsou často pozorovány následující příznaky selhání ledvin:
- silné svědění kůže;
- apatie následovaná vzrušením;
- třes končetin;
- svalová slabost;
- křehkost kostí;
- charakteristický zápach čpavku z úst;
- infekční a zánětlivé komplikace, patologie vnitřních orgánů;
- porucha vědomí pacienta až kóma.
Příčiny selhání ledvin
Příčiny akutního selhání ledvin:
- snížený srdeční výdej při srdečním selhání, plicní trombóze, srdečních arytmiích, kardiogenním šoku;
- snížení množství mezibuněčné tekutiny v důsledku dehydratace v důsledku akutní ztráty krve, rozsáhlých nebo hlubokých popálenin;
- vazodilatace během anafylaktického, toxického šoku;
- poškození ledvinového parenchymu v důsledku otravy jedy, houbami, solemi těžkých kovů, užíváním nefrotoxických léků, užíváním rentgenových kontrastních látek na pozadí onemocnění ledvin;
- poruchy výdeje moči v důsledku zablokování lumen močovodů kameny nebo nádory, uretritida, prostatitida;
- následky rozsáhlých poranění: sepse, šok, krevní transfuze.
Chronické selhání ledvin se vyskytuje v důsledku onemocnění postihujících obě nebo pouze ledviny. Tyto zahrnují:
- nefritida u systémových onemocnění pojivové tkáně;
- amyloidóza;
- polycystický;
- glomerulonefritida;
- chronická pyelonefritida;
- nefroangioskleróza a další.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: