Příznaky a léčba žilní nedostatečnosti

Akutní (AVN) a chronická (CVI) žilní nedostatečnost je bolestivý stav charakterizovaný porušením odtoku krve žilami. Problém zpravidla postihuje cévy dolních končetin. Mírná forma patologicky změněného průtoku krve hlubokými žilami je doprovázena středně těžkými příznaky. S progresí onemocnění se příznaky stávají výraznějšími. Neléčený patologický proces může vést k vážným následkům.

O nemoci

Chronická a akutní žilní nedostatečnost je spojena s patologickými změnami průtoku krve. Patologie se vyvíjejí na pozadí nedostatečného fungování chlopní hlubokých žil dolních končetin, což vyvolává stagnaci krve v nohou. V normálním stavu fungují ventily jako klapky, které zabraňují zpětnému proudění. Když se objeví patologické změny na chlopňovém aparátu, část tekutiny proudí do přetěžované dolní končetiny. Tento jev vede k:

• zvýšení intravenózního tlaku;
• protahování, ztráta elasticity a ztenčování stěn cév;
• částečné pronikání krve do okolních tkání s tvorbou edému.

Podle statistik je žilní nedostatečnost přítomna u 25 % pracující populace ekonomicky vyspělých zemí. V Rusku se podle neoficiálních statistik příznaky akutní cerebrovaskulární insuficience a chronické žilní nedostatečnosti různé závažnosti vyskytují téměř u poloviny dospělých.

Typy žilní nedostatečnosti dolních končetin

Klasifikace chronické žilní insuficience se provádí s přihlédnutím k;

• stupeň poškození stěn nádoby;
• stadia onemocnění.

Onemocnění postupuje ve fázích. Každá etapa se vyznačuje svými vlastními změnami. Odborníci rozlišují 4 stupně žilní nedostatečnosti:

• Nula. Patologické procesy postihující cévní stěny a chlopně již začaly, ale patologické změny se ještě nerozvinuly. Pacient nemá žádné fyzické příznaky. Drobné klinické projevy onemocnění jsou patrné pouze při instrumentální diagnostice.
• První. Pacient začíná pociťovat nepříjemné příznaky: tíhu v nohou, otoky a bolest. Závažnost příznaků se zvyšuje po delší chůzi nebo stání. Objevují se také teleangiektázie (pavoučí žíly).
• Druhý. Symptomy patologie prakticky nezmizí. Nastávají zrakové změny v tkáních: zmenšení objemu podkoží, ztmavnutí kůže, řídnutí a vypadávání vlasů. Nejčastěji se lidé obracejí na flebologa, když patologické změny dosáhnou této úrovně.
• Třetí. V této fázi se změny stávají nevratnými. Vznikají trofické vředy, nekróza tkání a závažné metabolické poruchy. Osoba zcela ztrácí schopnost pracovat.

Podle mezinárodní klasifikace existuje 7 stádií žilní insuficience.

1. Latentní, asymptomatický vývoj onemocnění.
2. Výskyt telangiektázie (pavoučí žíly) na kůži.
3. Rozvoj křečových žil.
4. Vzhled silného otoku.
5. Změny na kůži s tvorbou tvrdnutí, tmavých oblastí a mokvání.
6. Zjevné kožní léze, stopy po zahojeném vředu.
7. Aktivní trofický vřed na kůži dolní končetiny.

Příznaky a známky chronické žilní nedostatečnosti

V raných fázích vývoje CVI jsou příznaky onemocnění mírné a zahrnují pouze syndrom „těžkých nohou“. Vyznačuje se nepohodlím po dlouhém stání, které lidé obvykle připisují únavě. Když patologie začne postupovat, osoba si stěžuje na zvýšené příznaky.

Jak CVI postupuje, její příznaky jsou stále zřetelnější.

• Vzhled otoků tkání dolních končetin v důsledku stagnace krve. V místě otoku zůstává po tlaku důlek. Otoky se obvykle objevují k večeru a ráno úplně zmizí.
• Změna vzhledu nohou. Vlivem zvýšeného tlaku v cévách získává kůže dolních končetin (obvykle střední část holeně) hnědofialový odstín. Objevují se pavoučí žíly.
• Rozvíjí se lipodermoskleróza (ztluštění tkáně) a ekzém. Podél cévy je bolest. Křečové žíly nejsou vždy pozorovány.
• V pokročilých případech se kůže jeví jako velmi zarudlá a je zde výrazná suchost a odlupování. Pacient často pociťuje svědění, bolest a křeče v postižené noze.
• V pozdějších stádiích onemocnění se tkáňová atrofie stává patrnou. Těžká dystrofie přispívá k tvorbě hlubokých trofických vředů. Rány jsou neustále mokré, dlouho se nehojí a pokud dojde k infekci, je možné tkáňové hnisání.

Příčiny žilní nedostatečnosti

Žilní nedostatečnost se vyvíjí na pozadí vlivu vnějších a vnitřních faktorů:

• Trauma žil (propíchnutí, prasknutí, modřiny);
• Hypodynamie, konstantní nízká fyzická aktivita.
• Dědičné patologie vaskulárního pojiva.
• Stáří, ztráta elasticity cév.
• Obezita a těhotenství: žilní odtok je narušen v důsledku zvýšeného tlaku na cévy.
• Chronická zácpa.
• Hormonální poruchy: nadbytek estrogenu.

Žilní nedostatečnost se často vyvíjí jako komplikace řady onemocnění:

• metabolické poruchy;
• onkologické procesy;
• krevní patologie vedoucí k poruchám srážení krve atd.

Diagnóza žilní insuficience

Základem předběžné diagnózy jsou pacientovy stížnosti a výsledky fyzikálního vyšetření. K získání objektivních údajů o stavu žil se používá několik diagnostických metod.

• Ultrazvuková dopplerografie (UDG). Slouží k posouzení rychlosti průtoku krve a zjištění jeho zpomalení v žilách. Studie také umožňuje detekci krevních sraženin a patologických změn na žilních stěnách.
• Flebografie (rentgenová kontrastní studie žil). Pomáhá identifikovat poškození cév, které brání průtoku krve, a také krevní sraženiny.

Kromě toho jsou předepsána obecná vyšetření: testy krve a moči, studie hladiny hormonů, EKG a echokardiografie k posouzení funkce srdce atd.

Názor lékaře

Příznaky CVI mohou výrazně zhoršit kvalitu života člověka a dokonce vést k invaliditě. Mezi nebezpečné důsledky chronické žilní nedostatečnosti patří mezi nejčastější žilní patologie:

• periflebitida (zánět periferních žilních tkání);
• tromboflebitida (ucpání průsvitu cévy krevní sraženinou s následným zánětem);
• flebitida (zánětlivé poškození žilní stěny);
• křečové žíly.

Onemocnění postupuje kvůli pozdnímu vyhledání pomoci. Rozvoj patologického procesu lze zpomalit pouze pomocí správné léčby. Čím dříve se začne, tím větší je šance pacienta na úplné uzdravení.

Léčba žilní nedostatečnosti

Akutní forma patologie je přímou indikací k hospitalizaci. U chronických případů onemocnění může stačit ambulantní léčba. Konzervativní terapie se provádí v raných stádiích, při absenci komplikací. Jeho hlavní úkoly jsou:

• normalizace průtoku krve;
• úleva od zánětlivého procesu;
• zlepšení metabolismu v měkkých tkáních;
• obnovení elasticity a pevnosti žilních stěn.

K dosažení těchto cílů se využívá medikamentózní léčba. Všechny léky jsou předepsány individuálně, v závislosti na výsledcích diagnostické studie. Povinnou součástí konzervativní terapie je nošení speciálního kompresního prádla nebo používání elastických bandáží. Po zmírnění akutních příznaků jsou pacientovi předepsány fyzioterapeutické procedury.

Pokud jsou konzervativní metody neúčinné a onemocnění postupuje stabilně, používá se chirurgická léčba. Nejčastěji flebologové praktikují minimálně invazivní operace.

• Flebektomie. Chirurgická intervence spočívá v excizi deformovaných úseků cév. Všechny manipulace se provádějí pomocí malých vpichů do kůže.
• Skleroterapie. Do postižené cévy se vstříkne sklerotizující látka, která ji utěsní zevnitř, aby se vyloučila z krevního řečiště.
• Radiofrekvenční ablace. Postižené cévní tkáně se zahřívají na vysoké teploty rádiovým signálem o určité frekvenci. To vede k tomu, že se žíly slepí a následně se rozpustí.
• Laserová koagulace. Lokalizované působení laserového paprsku roztaví postiženou oblast cévy zevnitř, poté je nejprve vyloučeno z krevního řečiště a poté absorbováno.

Prevence žilní nedostatečnosti

Abyste zabránili rozvoji onemocnění, musíte:

• kontrola tělesné hmotnosti;
• vést aktivní životní styl;
• při odpočinku mějte zvednuté nohy;
• Při dlouhodobém setrvání v nehybné poloze (řízení, v kanceláři, v letadle atd.) používejte kompresní punčochy.

Rehabilitace

Chirurgické stehy jsou odstraněny po týdnu, poté je pacient propuštěn. Doma musíte dodržovat pravidla doporučená lékařem:

• noste kompresní oděvy, dokud stopy operace zcela nezmizí;
• vyhnout se fyzické aktivitě a těžkému zvedání;
• proveďte terapeutický cvičební program doporučený vaším lékařem;
• dodržujte dietu s vysokým obsahem vitamínů, pektinu a vlákniny.

zdroje

1. Kudykin M.N. Léčba chronické žilní insuficience dolních končetin // Technologie nahrazující hospitalizované pacienty: Ambulantní chirurgie. 2018. č. 3-4.
2. N.I. Sheveleva, L.S. Minbaeva Variabilní pneumatická komprese v léčbě chronické žilní nedostatečnosti // Medicína a ekologie. 2014. č. 3 (72).
3. Sushkov S. A. Kompresní terapie pro chronickou žilní nedostatečnost // Novinky o chirurgii. 2012. č. 2.
4. Kukeev T.K., Balmagambetov B.R., Abdikadirov A.A., Aytakhanov K.A. Chronická žilní insuficience: aktuální stav vydání // Bulletin AGIUV. 2011. č. 4.
5. Lutoshkina Maria Georgievna Fyzikální faktory v rehabilitaci chronické žilní nedostatečnosti // Fyzioterapie, balneologie a rehabilitace. 2014. č. 2.

Populární dotazy

Jaký je rozdíl mezi žilní nedostatečností a křečovými žilami?

Mnoho lidí věří, že se jedná o různé názvy pro stejnou nemoc. Není to tak úplně pravda. Onemocněním jsou křečové žíly a CVI je jedním z jeho projevů.

Mnoho lidí věří, že se jedná o různé názvy pro stejnou nemoc. Není to tak úplně pravda. Onemocněním jsou křečové žíly a CVI je jedním z jeho projevů.

Existuje řada léků, které mají takové vlastnosti, ale mohou je předepsat pouze odborník po provedení diagnostické studie.

Chronická žilní insuficience (CVI) je patologický stav, kdy je narušen odtok žilní krve z dolních končetin. Podle statistik trpí tímto onemocněním asi čtvrtina dospělé populace v ekonomicky vyspělých zemích. Podle neoficiálních statistik má téměř polovina dospělých v Ruské federaci příznaky žilní nedostatečnosti různého stupně závažnosti.

Vznik žilní nedostatečnosti je založen na nadměrné zátěži žil dolních končetin. Je to způsobeno vzpřímeným držením těla a zvláštnostmi moderní lidské činnosti. Při nedodržování zásad zdravého životního stylu je nadměrné namáhání žil nohou téměř nevyhnutelné.

Toto onemocnění se léčí:

Normální průtok krve je zajištěn tonusem žilních stěn, kvalitním chodem chlopní a změnami lumen žil při svalovém napětí. Při chronické žilní insuficienci dochází k funkčnímu nebo organickému selhání chlopňového aparátu s reverzním prouděním žilní krve (shora dolů).

Vlivem zvýšení tlaku dochází k patologickému rozšíření žil pod postiženou chlopní, zvýšené propustnosti stěn, úniku plazmy a poruchám trofie tkání. Důsledkem je zhoršení mikrocirkulace, hromadění imunitních buněk a volných radikálů ve tkáních, aktivace zánětlivých mediátorů, stagnace lymfy, která se projevuje otoky, hyperpigmentacemi a tvorbou trofických vředů.

Typy žilní nedostatečnosti

Podle mezinárodní klasifikace se chronická žilní insuficience vyskytuje v 7 fázích:

• Nejsou žádné příznaky, nemoc se vyvíjí latentně.
• Telangiektázie (pavoučí žíly) se nacházejí na kůži.
• Křečové žíly.
• Silný otok.
• Kůže je změněná (oblasti hyperpigmentace, ekzémy, zhutnění).
• Objevují se kožní projevy a také stopy po zhojeném trofickém vředu.
• Aktivní trofický vřed.

Příznaky žilní nedostatečnosti

V časných stádiích patří mezi klinické projevy CVI syndrom těžkých nohou. Pacient pociťuje nepohodlí po chůzi nebo stání, ale připisuje to únavě. Poté si pacient všimne „mramorování“ kůže a tvorby pavoučích žilek. Křečové žíly nejsou vždy pozorovány. Pokud jsou přítomny, pacienta trápí bolest podél postižené cévy.

CVI se vyznačuje otoky kotníků a bérců. Otoky se objevují večer a po nočním spánku úplně zmizí. S progresí onemocnění se otok stává výraznějším.

Poruchy mikrocirkulace vedou ke kožní dystrofii na nohou. Nejprve se tvoří oblasti hyperpigmentace. Ztmavnutí je nejčastěji lokalizováno v oblasti hlezenního kloubu. Pacient zaznamená nadměrnou suchost kůže na kotnících a trápí ho svědění. Je možný rozvoj ekzému a lipodermosklerózy. Těžká dystrofie vede k tvorbě hlubokých trofických vředů. Rány mokvají, dlouho se hojí a v případě infekce je možné tkáňové hnisání.

U pacientů s výrazným rozšířením žil dolních končetin se může v nohou hromadit velký objem krve, což se projevuje špatnou tolerancí fyzické a psychické zátěže a známkami srdečního selhání.

Příčiny žilní nedostatečnosti

Chronická žilní insuficience se může objevit v důsledku vrozených anomálií ve vývoji cévního systému nohou, posttromboflebitického syndromu a křečových žil. K CVI jsou predisponováni následující lidé:

• osoby s genetickým onemocněním pojivové tkáně;
• ženy
• starší lidé
• pacienti s endokrinními patologiemi;
• obézní lidé;
• lidé, kteří vedou sedavý způsob života.

Nadměrné zvýšení tlaku v žilách nohou je způsobeno statickou zátěží, dlouhodobým sezením a chronickou zácpou.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza žilní insuficience

Flebolog stanoví předběžnou diagnózu na základě stížností pacienta a výsledků fyzikálního vyšetření. Objektivní údaje o stavu žil se získávají pomocí:

• ultrazvuková dopplerografie;
• duplexní skenování cév nohou;
• flebografie (rentgenové kontrastní vyšetření žil).

Flebografie umožňuje jasnou vizualizaci žil a identifikaci abnormalit, ale metoda je považována za menší chirurgický zákrok. Jedná se o injekci kontrastní látky přímo do žíly nebo do houbovité kosti v lokální anestezii. Zákrok trvá 30–60 minut a může být provázen nepříjemnými pocity (provádí se v narkóze).

Ultrazvukové techniky jsou v současné době považovány za velmi informativní při diagnostice CVI. Dopplerografie umožňuje posoudit rychlost průtoku krve a odhalit její zpomalení v žilách. Duplexní skenování odhalí patologické změny na žilních stěnách, krevní sraženiny a známky zánětu.

Znalecký posudek

Problém progrese chronické žilní insuficience spočívá v pozdním vyhledání pomoci ze strany pacientů. Příznaky onemocnění jsou dlouhodobě vnímány jako únava a nevěnuje se jim pozornost. Pouze jeden z deseti pacientů dostává lékařskou péči, což je ve srovnání s mírou prevalence velmi nízké. Tato situace s největší pravděpodobností vzniká kvůli nedostatečné informovanosti populace o komplikacích, ke kterým může onemocnění vést. Mezi nežádoucí účinky patří invalidita a výrazné zhoršení kvality života. Moderní léčebné metody mohou zpomalit progresi onemocnění, zmírnit příznaky a vyhnout se ztrátě schopnosti pracovat.

Gone Igor Alexandrovič,
chirurg, flebolog, lékař nejvyšší kategorie, Ph.D.

Metody léčby nedostatku

Léčba je zaměřena na obnovu trofismu měkkých tkání a odstranění chronické žilní kongesce. Taktika terapie se volí individuálně. Za jedinou radikální metodu léčby je považována operace. Konzervativní terapie se používá v počátečních stádiích, stejně jako při přípravě na chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba žilní nedostatečnosti

Konzervativní metody jsou vhodné při absenci nevratných změn na žilách. Pacientům je předepsána elastická bandáž nebo použití kompresního punčochového zboží. Punčochy, punčochy nebo legíny s určitou pevností v tlaku vybírá lékař. Slouží jako jakýsi rámec pro žíly, zlepšují průtok krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Flebologové také předepisují cvičební terapii, plavání a fyzioterapeutické procedury. Léčba drogami se provádí v opakovaných kursech po dobu asi 2 měsíců. Komplexní terapie zahrnuje:

• angioprotektory;
• vitamíny;
• antikoagulancia;
• protizánětlivé léky;
• léky na zlepšení mikrocirkulace;
• místní akční agenti.

Pacientům s nadváhou se doporučuje dodržovat dietu ke snížení hmotnosti. Dieta je navržena s ohledem na sklon pacienta k zácpě. Je důležité dodržovat pitný režim a konzumovat alespoň 1,5 litru vody denně (při absenci patologie ledvin).

Chirurgická léčba žilní nedostatečnosti

Odstranění křečových žil je nutné asi u 10 % pacientů. Operace se provádí k odstranění patologického průtoku krve, stejně jako v případech vysokého rizika akutních poruch krevního oběhu.

Postup k odstranění křečových žil se nazývá flebektomie. Otevřené operace se v dnešní době provádějí jen zřídka. Stále častěji jsou pacientům předepisovány nízkotraumatické endoskopické intervence nebo nechirurgické techniky, jako jsou:

• Skleroterapie. Vhodné pro odstranění drobných žilek. Zahrnuje zavedení sklerotizujícího léčiva do cévy, které aktivuje proces zjizvení.
• EVLK. Lumen patologicky změněné žíly se uzavře pomocí laserového paprsku, který je zaveden punkcí.
• RFA. Metoda radiofrekvenční ablace je založena na tepelných účincích na žílu. V důsledku toho se překrývá.
• Odstraňování lepidla. Do změněné žíly se vstříkne speciální lékařské lepidlo, které spolehlivě uzavře její průsvit a zastaví průtok krve.

Výhodou nechirurgických metod je možnost jejich ambulantního použití, nízké riziko komplikací, není potřeba anestezie a dobrý kosmetický efekt.

Prevence žilní nedostatečnosti

Aby se zabránilo chronické žilní nedostatečnosti, je nutné vést aktivní životní styl, kontrolovat svou váhu, jíst správně a vzdát se špatných návyků. Je vhodné střídat práci a odpočinek, pokud máte sedavé zaměstnání, dělejte si pravidelné přestávky na cvičení. Je důležité nosit pohodlné oblečení a boty a vyhýbat se vysokým podpatkům. Měli byste se také opalovat s mírou a méně často navštěvovat lázně nebo saunu. Pacienti s chronickou zácpou by měli identifikovat a odstranit příčinu.

Rehabilitace po žilní insuficienci

Po chirurgické léčbě CVI je pacientovi předepsána medikace, nošení kompresního prádla nebo bandážování. Stehy jsou odstraněny po 7-10 dnech. Jakákoli tepelná expozice a nadměrná fyzická aktivita jsou zakázány po dobu 2 měsíců. Lékař doporučuje individuálně vybraný soubor gymnastických cvičení, chůze v mírném tempu také dává dobrý účinek.

Související videa

Chronická žilní nedostatečnost

Otázky a odpovědi

Jaký lékař léčí chronickou žilní nedostatečnost?

Odtok krve z nohou do srdce zajišťují hemodynamické a gravitační faktory. Hemodynamika zahrnuje zúžení průsvitu krevních cév, pokles tlaku v nich, v důsledku čehož je krev nucena pohybovat se nahoru a překonávat gravitační sílu k Zemi. Gravitační faktory zahrnují práci svalů, které se stahují, aby vytlačily krev, a také polohu těla člověka. I ve vodorovné poloze, kdy jsou nohy ve stejné úrovni jako srdce, proudí krev z dolních končetin téměř pasivně. Lékaři doporučují zvedat končetiny, aby tento proces usnadnili a zmírnili zátěž celého žilního systému. Jen mějte na paměti, že výška stojanu by měla být cca 15 cm. Vyšší poloha končetin nemá smysl.

Pomáhají gely na nohy zbavit se CVI a křečových žil?

Nemá smysl léčit stav pouze vnějšími prostředky. Je nutné poradit se s lékařem, podstoupit vyšetření a zahájit komplexní terapii. Lokální léky neovlivňují stav žil a chlopní. Často poskytují místní dráždivý a rušivý účinek. Ke zmírnění příznaků CVI lze použít masti a gely, ale naděje na vyléčení není.

Jak se léčí trofické vředy u CVI?

Lékaři předepisují lokální antiseptika, enzymatické přípravky a sušidla. V kombinaci s angioprotektory, mikrocirkulačními činidly a vitamínovými přípravky. CVI je systémové onemocnění a za jeho lokální projevy lze považovat trofické vředy. Proto je nutné působit jak zevnitř, tak zvenčí. V těžkých případech se používají kožní štěpy.

Je možné vyléčit chronickou žilní nedostatečnost?

Patologie postihuje celé tělo. Jeho progresi lze zpomalit, pokud jsou identifikovány a odstraněny příčiny. Je důležité zahájit léčbu včas a přísně dodržovat doporučení lékaře, podstupovat pravidelné prohlídky a opakovat terapeutické kurzy. Zodpovědný přístup pacienta a odborná kontrola onemocnění pomůže minimalizovat jeho projevy. Při kvalitní léčbě se i ve vyšším věku můžete spolehnout na dobrý pocit.

zdroje

Chronická žilní insuficience (druhé vydání, revidováno a doplněno). Editoval doktor lékařských věd, profesor A.A. Moskva, 2015

Chronická žilní insuficience a způsoby její léčby. Autor: Klímová E.A. Pravidelná vydání “RMZh” č. 12 ze dne 03.06.2009 str. 828

Nemoci ve směru flebologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.