Příznaky a léčba ucpání ušním mazem

Vosková zátka je sbírka ušního mazu ve zvukovodu. Postupem času se tato formace stává hustou a zcela blokuje vnější kanál ucha. Pacient zaznamená blokádu po výrazném snížení sluchové ostrosti bez objektivního důvodu, jako je poranění, infekce nebo novotvary v přilehlých tkáních.

Typické příznaky ucpání cerumenu zahrnují tinnitus, pocit plnosti, závratě, kašel, nevolnost a bolest různé intenzity. Způsob odstranění překážky závisí na konzistenci korkové hmoty. Běžnou možností je propláchnutí zevního zvukovodu nebo suché odstranění zátky pomocí nástrojů. Otolaryngologové nedoporučují pacientům, aby se nezávisle pokoušeli odstranit voskové zátky z ucha propláchnutím kanálu peroxidem vodíku nebo pomocí vatových tamponů, disků a tyčinek.

Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.

Obecné informace o patologii

Složení voskové zátky v uchu je tvořeno sekretem kožních žláz zevního zvukovodu. Základem síry je kožní maz a sekrety příslušných žlázových tkání. Postupem času se k nim přidávají částice keratinizovaného epitelu a sekreční produkty apokrinních potních žláz. Barva látky se může lišit v závislosti na dominantním prvku, věku pacienta, charakteristikách metabolických procesů v těle, intenzitě fyzické aktivity a přítomnosti chronických nebo systémových patologií.

Hlavní funkcí sekretu žlázek umístěných ve zevním zvukovodu je chránit tkáň před poškozením, nadměrným vysycháním nebo měknutím při působení vody. Kyselé prostředí sirných sekretů poskytuje při kontaktu s bakteriemi a plísněmi antiseptický účinek, který zabraňuje rozvoji zevního otitis. Během žvýkání, mluvení a při záchvatech zívání se síra přesouvá do vnějšího otvoru zvukovodu a zajišťuje mechanické čištění zvukovodu od nečistot, prachových částic a malých cizích těles. Tvorba voskových zátek u dospělých a dětí narušuje fungování ochranných mechanismů ucha.

Typy korkových útvarů

Při vyšetření pacienta otolaryngolog diagnostikuje typ vytvořené cerumenové zátky. Konzistence sekrece žláz nám umožňuje rozlišit následující typy formací ve zvukovodu:

• pastovité – mají světle nebo tmavě žlutou barvu, plast;
• plastelínová – vyznačuje se viskozitou a bohatou hnědou barvou;
• tvrdé – tmavě zbarvené, mají tvrdou texturu a neobsahují vlhkost.

Odstranění zátek z ušního vosku by mělo být provedeno v počáteční fázi jejich vývoje. Měkká formace se postupem času stává hustou a v pokročilých případech skalnatou. Audiologové a otorinolaryngologové považují epidermální vrstvy, které se tvoří z deskvamovaných buněk stratum corneum epidermis, za zvláštní typ zátek. Tento typ formace se vyznačuje vysokou hustotou, bílou nebo šedou barvou. Charakteristickým znakem je těsné spojení se stěnami zvukovodu, které může vést ke vzniku proleženin v kostní oblasti.

Umístění zátek umožňuje rozlišit parietální a obstrukční formy. V prvním případě nahromadění sekretu žlázy vyplňuje část zevního zvukovodu, ve druhém jej zcela ucpe.

Proč se objevuje vosková zátka?

Dlouhodobá klinická pozorování pacientů umožnila otolaryngologům nashromáždit významné poznatky o příčinách korkové obstrukce zvukovodu. Jedním z nejčastějších důvodů blokády je zvýšená sekreční aktivita sirných žláz. Přebytečný sekret se nestihne ze zvukovodu odstranit. Jeho intenzivní akumulace vyvolává tvorbu zátky. Hypersekrece se stává důsledkem různých patologií – dermatitidy, ekzému, chronického otitis. Významnou roli při stimulaci sirných žláz hraje hladina cholesterolu v krvi a nedodržování pravidel osobní hygieny pacientem při čištění uší.

Obtížné vypouštění vosku ze zvukovodu je stejně častou příčinou obstrukce. Zhoršený odtok sirných hmot může nastat v důsledku anatomického zúžení nebo nadměrného prodloužení zvukovodu dítěte nebo dospělého. Patologické změny ve tkáni v důsledku zánětu, otoku, poranění nebo vystavení cizím předmětům stimulují zablokování otvoru vnějšího ucha.

K podobnému efektu dochází, když pacienti pravidelně používají sluchátka do uší nebo naslouchátka. Starší lidé mají problémy s odtokem vosku v důsledku aktivního růstu chloupků ve zevním zvukovodu. Ohroženi jsou lidé, kteří pracují v odvětvích s velkým množstvím prachu ve vzduchu (doly, tabákové továrny, pekárny). Potápěči a plavci trpí chronickým zúžením zvukovodu v důsledku neustálého kontaktu pokožky s vlhkostí.

Nesprávné čištění sluchových orgánů zůstává významným rizikovým faktorem pro hromadění sirných hmot. K produkci ušního mazu dochází v membránové chrupavčité části ucha, ale manipulace pacienta během hygienických procedur mohou vést k jeho vstupu do kostěné části zvukovodu. Úzká šíje mezi těmito sekcemi nedovolí síře vrátit se zpět pro úspěšnou mechanickou evakuaci.

Příznaky

Někdy pacienti trpící naražením vosku pociťují bolest ucha. To je způsobeno postupným nárůstem velikosti a hmotnosti sírové formace. Ale většina dospělých a dětí nepociťuje žádné nepohodlí, dokud není zvukovod zcela ucpaný. Konzistence korku nehraje významnou roli – soubor charakteristik bude stejný.

Zátky se objeví náhle, když se voda dostane do ucha. Kontakt s kapalinou vyvolává rychlý nárůst objemu sírové hrudky. Rozvíjí se obstrukce lumen zvukovodu. Proces je doprovázen typickými příznaky:

• přetížení a hluk v uších;
• snížená ostrost sluchu;
• záchvat závratě nebo bolesti hlavy;
• pocit cizího tělesa ve zvukovodu;
• syndrom lokální bolesti.

Častým příznakem blokády je autofonie – ozvěna vlastního hlasu pacienta v postiženém uchu při mluvení. Tlak zátky na bubínek může vyvolat záchvat nevolnosti, kašel a migrény. Dlouhodobé stlačování membrány může vést k zánětu – myringitidě – a zánětu středního ucha.

Pociťujete příznaky voskové zátky?

Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31

Vidět lékaře

Odhalení prvních příznaků ucpání zvukovodu je dobrým důvodem k návštěvě kliniky. Jakákoli fáze vývoje zátky vyžaduje konzultaci s otolaryngologem. Při diagnostice a extrakci sirných hmot může pacient vyžadovat názory dalších odborníků: audiologa, neurologa nebo terapeuta.

Ignorování příznaků impakce vosku může vést k mnohočetnému poškození vnitřních struktur ucha, snížení ostrosti sluchu nebo jeho úplné ztrátě.

Diagnostika blokády

O způsobu odstranění voskové zátky rozhoduje otolaryngolog po otoskopii nebo mikroskopii. Sonda nasměrovaná do pacientova ucha umožňuje určit konzistenci vosku. Provádí se vyšetření ušního bubínku, aby se z diagnózy vyloučilo poškození – perforace nebo ruptury způsobené předchozími onemocněními.

Stav rezonanční membrány se stává základem pro volbu metody eliminace obstrukce. Otoskopie umožňuje otolaryngologovi provést diferencovanou diagnózu s vyloučením přítomnosti cizích těles, maligních nebo benigních novotvarů a cholesteatomu ve zvukovodu pacienta.

Odstranění sírové zátky

Pokusy pacientů samostatně odstranit voskové zátky rozpuštěním kapkami nebo odstraněním pinzetou mohou vést k poranění kůže zevního zvukovodu, poškození ušního bubínku, rozvoji infekcí, progresi zánětu středního ucha nebo otomykózy. Jakékoli manipulace související s voskovými hrudkami v uších by měly být svěřeny otolaryngologovi.

Měkké zátky se odstraní mytím. Tato metoda se nepoužívá, pokud je poškozena celistvost ušního bubínku – tekutina se dostane do dutiny středního ucha a způsobí akutní zánětlivý proces. Pastovité a plastelínové zátky jsou odstraněny ihned po diagnóze, když je potvrzena integrita rezonanční membrány.

Proces mytí zahrnuje použití injekční stříkačky Janet, do které se nasaje sterilní fyziologický roztok nebo roztok furatsilinu. Teplota kapaliny je 37 stupňů Celsia. Zahřívání roztoků je povinné, protože nízké teploty budou mít dráždivý účinek na kůži zvukovodu a zajistí projev zvyšujících se reflexních reakcí – závratě, nevolnost, bolest hlavy.

Před odstraněním jsou tvrdé zátky změkčeny roztokem peroxidu vodíku, který do ucha pacienta nakape otolaryngolog. Roztok se předehřeje. Doba trvání procesu měknutí závisí na typu tvorby zátky. Přípravná fáze může trvat několik dní – instilace se provádějí třikrát za každý celý den. Vedlejším účinkem vstupu peroxidu vodíku do zvukovodu je zvýšená ztráta sluchu. Důvodem tohoto jevu je otok cerumenové zátky pod vlivem tekutiny a zvýšená obstrukce zvukovodu.

Pokud existují kontraindikace k mytí uší, provádí se suché instrumentální odstranění vosku. Manipulace se provádí pomocí otolaryngologických nástrojů: ušního háčku, kleští a lžíce. Proces odstranění zátky se provádí pod vizuální kontrolou pomocí mikroskopu. Úspěšné odstranění bulky otolaryngologem je dokončeno zavedením turundy namočené v kyselině borité do zvukovodů pacienta. Po 2-3 hodinách se tampon odstraní. Dítě nebo dospělý může bez omezení vykonávat své obvyklé činnosti.

informace
zkontrolován odborníkem

Otorinolaryngolog nejvyšší kategorie, člen Evropské rinologické společnosti Zkušenosti 30 let

Prevence

Základem prevence je vysvětlující rozhovor mezi otolaryngologem a pacientem. Nesprávné čištění uší zůstává hlavní příčinou ušního mazu u dětí i dospělých. Lékař názorně prokazuje zásady hygieny sluchu.

Hlavní chybou většiny lidí je namáčení vatových tamponů do zvukovodu. To vede ke zhutnění nahromadění síry a tvorbě zátek. Čistící procedury by se měly týkat pouze boltce a kůže kolem sluchového otvoru. Další manipulace jsou plné nejen tvorby sírových hrudek, ale také poškození vnitřních tkání ucha.

Pro děti i dospělé je přínosné docházet na preventivní prohlídky každých 6 měsíců. Otorinolaryngolog diagnostikuje stav zvukovodů a zajistí jejich odbornou hygienu. Tato možnost je určena pro osoby trpící pravidelně se tvořícími sirnými zátkami.

Důležitou složkou prevence zůstává včasná léčba virových infekcí a systémových patologií těla, které mohou vést ke komplikacím, včetně sirných zátek. Pokud dojde k silné nadprodukci ušního mazu, pacient by se měl poradit s dermatologem, endokrinologem, terapeutem nebo gastroenterologem. Nalezení důvodů, které vyvolávají zvýšenou práci žláz, pomůže lékařům vyvinout účinnou léčebnou strategii.

Rodičům vychovávajícím malé děti se doporučuje, aby uši svým dětem čistili sami. Nerozvinutá motorika dítěte může při používání vatových tyčinek vést ke zranění. Maminky a tatínkové by měli věnovat zvláštní pozornost vysvětlujícím rozhovorům o nepřípustnosti umístění malých cizích předmětů do zvukovodů dítěte během her s vrstevníky.

Jak si domluvit schůzku se specialisty JSC “Medicine” (klinika akademika Roitberga)

Na webu si můžete domluvit schůzku se specialisty JSC “Medicine” (klinika akademika Roitberga) – interaktivní formulář vám umožňuje vybrat lékaře podle specializace nebo vyhledat zaměstnance jakéhokoli oddělení podle jména a příjmení. Rozpis každého lékaře obsahuje informace o návštěvních dnech a hodinách, které jsou k dispozici pro návštěvy pacientů.

Správci klinik jsou připraveni přijímat žádosti o schůzku nebo zavolat lékaři domů na telefonním čísle +7 (495) 775-73-60.

Výhodná poloha na území centrálního správního obvodu Moskvy (CAO) – 2. pruh Tverskoy-Jamskaja, budova 10 – umožňuje rychlý přístup na kliniku ze stanic metra Majakovskaja, Novoslobodskaja, Tverskaja, Čechovskaja a Bělorusskaja.

zdroje

• Vargas, J. H. a kol. (2018). Ušní maz a jeho management: Recenze. Otolaryngologické kliniky Severní Ameriky, 51(2), 245-259. doi:10.1016/j.otc.2017.11.001.
• Chung, J. H. a kol. (2020). Impaktace cerumenu a jeho řízení. Americký rodinný lékař, 101 (7), 422-428.
• Reddy, A., a kol. (2019). Klinická léčba impakce ušního mazu. Klinická otolaryngologie, 44(6), 937-943. doi:10.1111/coa.13369.
• Zhao, X., a kol. (2019). Systematický přehled technik managementu cerumenu. Journal of Otolaryngology – Head & Neck Surgery, 48(1), 1-8. doi:10.1186/s40463-019-0345-2.
• Sinha, A., a kol. (2020). Odstranění ušního mazu: Současné přístupy a úvahy. British Journal of Clinical Practice, 74(4), 195-201. doi:10.3399/bjgp20X710293.

Náraz ušního mazu je obstrukce zevního zvukovodu způsobená směsí zahuštěného ušního mazu, prachu a odumřelých částeček kůže. Zástrčka může způsobit ztrátu sluchu nebo bolest ucha. Takovou formaci by měl odstranit pouze lékař. Pokud se ji pokusíte vyjmout sami, existuje riziko, že zástrčku nevytáhnete, ale zatlačíte ji ještě dále. To může způsobit rozvoj komplikací. Pokud máte podezření, že máte ušní maz, kontaktujte polikliniku Otradnoye a polikliniku Mitino! Rychle se vám dostane vysoce kvalifikované lékařské péče bez čekání ve frontách a budete se moci okamžitě vrátit ke svému běžnému životnímu stylu.

Proces tvorby sirné zátky

• Boltec je nálevkovitá chrupavčitá ploténka s měkkou spodní částí vyplněnou tukovými buňkami a postrádající chrupavčitý podklad – lalok.
• Zvukovod je zakřivený kanálek ​​dlouhý 2,5–3,6 cm.

Ušní boltec přijímá zvukové vlny a směruje je do zvukovodu. Jeho druhou funkcí je ochrana vnějšího zvukovodu před pronikáním prachu. V boltci jsou také svaly, ale lidé je téměř nepoužívají, na rozdíl od zvířat, jejichž boltec je pohyblivý a může se otáčet ve směru zvuku.

Zevní zvukovod má průměr asi 0,6-0,8 mm. Skládá se ze 2/3 chrupavkové tkáně. Blíže k bubínku je nahrazen kostní tkání. Hlavní funkcí zvukovodu je vedení zvukových vibrací do středního ucha. Je zakončen bubínkem, elastickou, tenkou, kuželovitou destičkou, která odděluje vnější ucho od středního ucha a přenáší zvukové vibrace ze zevního zvukovodu do kůstek středního ucha. Ušní bubínek se skládá ze 2 vrstev vláknitých vláken, která mu dodává pevnost na straně zvukovodu je pokryta kůží a na straně středního ucha – sliznicí.

Zevní zvukovod je pokryt kůží, která obsahuje mazové žlázy a vlasové folikuly. Obsahuje také ceruminózní (sírové) žlázy, které produkují zvláštní sekret – síru. Skládá se z:

• proteiny;
• tuky;
• minerální soli;
• volné mastné kyseliny.

Hlavní funkce ušního mazu jsou:

1. Zvlhčení pokožky vnějšího zvukovodu.
2. Čištění ucha od odumřelých buněk a částic nečistot.
3. Ochrana.

Existuje několik ochranných funkcí:

• Antibakteriální.
• Antivirový.
• Mechanické.

Některé proteiny obsažené v síře jsou imunoglobuliny (protilátky), které brání aktivní reprodukci mikroorganismů a virů a jejich dalšímu pronikání hluboko do ucha. Mechanická funkce znamená ochranu zvukovodu před prachem.

Ceruminózní žlázy produkují asi 12-20 mg síry za měsíc. Ucho je samočisticí orgán: normálně ušní maz smíchaný s kožním mazem a odumřelými částečkami kůže opouští zvukovod, když se čelisti pohybují (žvýkání, zívání, mluvení). Pod vlivem řady faktorů však může dojít k narušení procesu samočištění ucha. V tomto případě se zátka vytvoří ze síry, prachu a mrtvých buněk.

zavolej teď
Enrol na ORL
Vyberte čas

Ušní maz: příčiny výskytu

Důvody pro tvorbu sírové zátky zahrnují:

1. Vlastnosti struktury zevního zvukovodu – u některých lidí je příliš úzký nebo klikatý, v důsledku čehož je proces samočištění ucha obtížný, také se může v důsledku zranění změnit struktura zvukovodu.
2. Hypersekrece síry – u některých pacientů je vrozená, také zvýšená sekrece může být způsobena metabolickými poruchami nebo pravidelným podrážděním kůže zvukovodu např. používáním sluchadla nebo sluchátek.
3. Nesprávná ušní hygiena – zanedbávání hygienických postupů nebo naopak jejich zneužívání. Zpravidla se jedná o časté a nesprávné používání vatových tyčinek.
4. Dermatologická onemocnění ušní dutiny – epidermis se obnovuje příliš aktivně, což má za následek tvorbu velkého množství mrtvých částic, které po smíchání se sírou ucpávají průchod.
5. Pravidelné nebo dlouhodobé vystavení prašným místům.
6. Zánětlivé procesy v orgánech sluchu – s takovými patologiemi často dochází k otoku, což ztěžuje odstranění síry.
7. Časté vystavování se vodě v uších nebo pravidelné vystavování vysoké vlhkosti způsobuje bobtnání vosku a ucpání zvukovodu.
8. Cizí těleso vnikající do zvukovodu.
9. Příliš suchý vzduch – síra vysychá, houstne a mění se v zátku.
10. Onemocnění temporomandibulárního kloubu – pokud nejsou čelisti dostatečně aktivní, může dojít k narušení samočistícího procesu uší.
11. Přebytečné chlupy ve zvukovodu.
12. Stáří – sekrece sirných žláz u starších lidí je viskóznější.

Pomozte! Aktivní a nesprávné (se zavedením do zvukovodu) Použití vatových tamponů je nejčastější příčinou zátek. Tyčinky dráždí kůži zevního zvukovodu a také „stlačují“ vosk a tlačí ho směrem k bubínku.

Typy sirných zátek

Nechte si poradit od odborníka:

• ORL (otolaryngolog)
• Dětská ORL (otolaryngolog)

Existuje několik typů ušních mazových zátek (v závislosti na stupni vývoje patologického procesu): měkké a tvrdé. Mezi měkké patří:

1. Pastovité – nedávno vzniklé, měkké, žluté barvy, snadno odstranitelné ze zvukovodu.
2. Plastelínové jsou hnědé, hutnější a hůře se odstraňují než pastovité.

Typy pevných zástrček:

1. Suché – objevily se již dávno, mají černý odstín, síra vyschla a stala se velmi hustou, je obtížné odstranit takovou formaci z ucha.
2. Epidermální – sušená síra také obsahuje velké množství mrtvých epidermálních buněk, takové zátky mohou být doprovázeny uvolňováním hnisu.

Ušní maz: Příznaky

Ušní maz se tvoří dlouho a v raných stádiích nemusí vykazovat žádné příznaky. Často pacient zaznamená známky její přítomnosti až při ucpání zvukovodu z 50 % a více. Někdy se příznaky objeví, když je zvukovod zcela ucpaný.

Mezi příznaky ušního mazu patří:

• Ucpání uší, ztráta sluchu.
• Pocit plnosti v uchu.
• Závratě, bolesti hlavy v časových oblastech.
• Suchý kašel.
• Nevolnost a zvracení bez objektivních příčin.
• Bolest ucha nastává při stlačení ušního bubínku zátkou.
• Ve vzácných případech – epileptické záchvaty, kardiovaskulární poruchy.

Pomozte! Je nezbytné odstranit mazovou zátku, protože může způsobit rozvoj zánětlivých procesů ve zevním a středním uchu – otitis externa a zánět středního ucha.

Diagnostika sírové zátky

Patologie je diagnostikována otolaryngologem. Odebere anamnézu a provede celkové vyšetření. Kromě toho lze provést následující:

• Otoskopie je studium stavu zevního zvukovodu a bubínku pomocí otoskopu.
• Mikrootoskopie je vyšetření ušního bubínku pod mikroskopem.

Pomozte! Spuštěno ušní mazová zátka viditelné pouhým okem.

Léčba

Způsob odstranění ušního mazu závisí na jeho typu. Vhodné pro odstranění měkkých útvarů:

• Výplach teplým fyziologickým roztokem pomocí injekční stříkačky Janet – kapalina se vstřikuje pod tlakem do zvukovodu.
• Aspirace je proces odsávání zástrčky pomocí elektrického odsávacího zařízení.

Tvrdé útvary se odstraňují pomocí metod, jako jsou:

• Kyretáž je odstranění zátky pomocí kyrety, speciální sondy.
• Rozpouštění usazenin ušními kapkami.