Léčba glaukomu zahrnuje komplexní přístup, který kombinuje opatření ke snížení nitroočního tlaku (IOP) a nápravu ischemicko-metabolických poruch v očním nervu.
Metody léčby glaukomu
V léčbě glaukomu se používají konzervativní a chirurgické metody.
Konzervativní terapie zahrnuje použití hypotenzních kapek a léků, které zlepšují prokrvení a metabolické procesy v optickém nervu. Chirurgické metody léčby glaukomu oka obnovují odtok komorové vody.
Cílem hypotenzní léčby glaukomu je dosažení „tolerantní“ úrovně oftalmotonu, při které nedochází k patologickým změnám ve vláknech zrakového nervu.
Cílem oftalmologů je snížit hladinu oftalmotonu o 30 % původní hodnoty.
Obecný algoritmus pro léčbu glaukomu oka, diagnostikovaného poprvé:
- Předepsání antihypertenzního monoléku. Kromě toho mohou být doporučeny neuroprotektory a látky, které zlepšují prokrvení zrakového nervu.
- Monitorování nitroočního tlaku po 10-14 dnech. Pokud je dosaženo cílového tlaku, další kontrola je za měsíc.
- Při nedostatečné kompenzaci oftalmotonu další podání 2. léku s jiným mechanismem účinku s monitorováním NOT po 10-14 dnech.
- Při nedostatečném efektu je terapie doplněna 3. lékem a diskutována problematika chirurgické léčby glaukomu.
O operaci se rozhoduje pouze na základě indikací po sledování průběhu onemocnění. Ale nemůžete odložit chirurgický zákrok, pokud existují náznaky – ztracené zrakové funkce se neobnoví.
Léčba glaukomu oka bez operace
Hypotenzního účinku terapie se dosahuje pravidelným instilováním očních kapek. Tyto přípravky se dělí do dvou skupin: ty, které snižují sekreci komorové vody, a ty, které zlepšují její odtok.
Podle National Glaucoma Guidelines for Physicians by léky první volby (při absenci kontraindikací) měly být léky, které zlepšují odtok komorové vody.
U glaukomu s otevřeným úhlem jsou výchozími léky v léčbě glaukomu analoga prostaglandinu (Xalatan, Travatan, Prolatan). Aktivují přirozenou – uveosklerální – dráhu pro drenáž komorové vody. Aplikujte jednou denně, nejlépe večer.
U glaukomu s uzavřeným úhlem se doporučuje M-cholinomimetikum Pilokarpin. Léčebně působí zúžením zornice a odtažením kořene duhovky od struktur úhlu přední komory, čímž se „otevře“ drenážní systém. Při léčbě glaukomu oka se používá 1-2% roztok 3-4x denně.
Sekundární léky snižují tvorbu nitrooční tekutiny. Z nich se nejčastěji předepisuje Timolol (0.25 %, 0.5 %). V některých případech se stává lékem první volby – za přítomnosti kontraindikací analogů prostaglandinu. Následující léky jsou považovány za „druhořadá“ léčiva:
1. Adrenergní blokátory:
1.1. Betablokátory (neselektivní – Timolol a analogy (Arutimol, Okupres, Okumed aj.), selektivní – betaxolol (Betoptic)). Měli by být pohřbeni dvakrát denně ve stejnou dobu s intervalem 12 hodin;
1.2. Alfa a beta blokátory – Proxodolol, režim – 2-3krát denně;
2. Inhibitory karboanhydrázy – Azopt, Brinzopt, Dorzopt, Trusopt – 1 až 3krát během dne.
Po 10-14 dnech od zahájení léčby glaukomu je předepsána kontrolní tonometrie.
V předvečer vyšetření je nezbytně nutné použít doporučené oční kapky podle rozpisu, jinak tonometrie ztrácí smysl.
Pokud jeden lék není dostatečně účinný, použije se druhý s jiným mechanismem účinku. Pro pohodlí můžete použít kombinované léky – Azarga, Dorzopt PLUS, Cosopt, Fotil, Xalacom.
Chirurgická léčba glaukomu
Operace glaukomu jsou zaměřeny na odvádění komorové vody uměle vytvořenými otvory pomocí laseru nebo skalpelu. Od roku 2009 byly v Rusku vyvinuty a používány drenážní systémy bočníků a chlopní k evakuaci nitrooční tekutiny z nitroočních dutin do subkonjunktiválního prostoru prostřednictvím nových odtokových cest. Umělé drenáže se s úspěchem používají při léčbě vrozeného i sekundárního glaukomu.
K chirurgické léčbě glaukomu oka se přistupuje podle následujících indikací:
- dekompenzace ve stádiích I-III onemocnění na pozadí maximální lékové terapie;
- nestabilní průběh s periodickým nárůstem oftalmotonu;
- individuální nesnášenlivost všech skupin léků na snížení NOT nebo kontraindikace jejich podávání;
- snížená kvalita života pacienta v důsledku nutnosti použití 2 nebo více léků;
- neschopnost pacienta dodržovat léčebný režim, pravidelné porušování léčebného režimu.
Hlavním problémem chirurgické intervence vedoucí k recidivující hypertenzi je nadměrné zjizvení nově vytvořených výtokových cest.
Operace glaukomu se dělí na:
- intervence k „otevření“ úhlu PK – goniotomie, iridocykloretrakce, iridektomie atd.);
- fistulizování – vytvoření nových otvorů pro drenáž – nepenetrující hluboká sklerektomie (včetně s instalací drénů), trabekulektomie, sinusotomie;
- zaměřené na potlačení sekrece řasnatého tělíska – cyklokoagulace, cyklokryoaplikace, cyklodiatermie.
U glaukomu s otevřeným úhlem se nejčastěji provádí LTP – laserová trabekuloplastika (nebo její odrůda – selektivní LTP) nebo nepenetrující hluboká sklerektomie (není-li možná laserová intervence).
Kontraindikace laserové operace:
- vysoký perzistentní oftalmotonus;
- nepřítomnost pigmentace trabekulární síťoviny v přední komoře;
- zánětlivé procesy v oku;
- nedostatečná průhlednost optických médií (dystrofie jizvy nebo rohovky, její edém atd.).
Při kompenzaci nitroočního tlaku nebo zmírnění zánětu laserový chirurg provede LTP plánovaně.
V případě glaukomu s uzavřeným úhlem nebo glaukomu s úzkým úhlem se provádí periferní laserová iridektomie (PLI). Představuje několik průchozích otvorů u kořene duhovky, což umožňuje „otevření trabekulární síťoviny“. V některých případech se provádí kombinovaná operace (LPT a PLIE současně).
Mikrochirurgické techniky antiglaukomových operací jsou traumatičtější, ale při patřičných zkušenostech a dobré technice mohou výrazně snížit hladinu oftalmotonu.
Neuroprotekce a korekce ischemicko-metabolických poruch v očním nervu
Tento směr je povinnou součástí komplexní léčby glaukomu oka. Na diagnostice poruch prokrvení zrakového analyzátoru se podílejí terapeuti a neurologové. Vyšetření zahrnuje MRI a vyšetření mozkových cév (ultrazvuk).
Ke stanovení příznaků arteriální hypertenze nebo hypotenze, diabetes mellitus a aterosklerózy je nutná konzultace s terapeutem.
Identifikovaná onemocnění podléhají léčbě.
Neuroprotekce zahrnuje prevenci a léčbu metabolických změn v buňkách sítnice a vláknech zrakového nervu. Z očních kapek používaných při léčbě glaukomu má tuto vlastnost Betoptic. Blokuje tok vápenatých iontů do nervových buněk, čímž zvyšuje jejich odolnost vůči hypoxickým podmínkám a má schopnost rozšiřovat cévy.
Neurologové a terapeuti předepisují jako neuroprotektory následující:
- nootropika (Semax, Ceraxon, Cerebrolysin atd.);
- cerebrovaskulární činidla (Vinpocetin, Cinnarizine, atd.);
- antioxidanty (Mexidol, Glycin, Emoxipin atd.).
- vitamíny skupiny B.
Konzervativní léčbu glaukomu oka na podporu zrakových funkcí lze provádět v nemocnici nebo ambulantně, ne však méně než dvakrát ročně.
Tradiční metody léčby a oční cvičení pro glaukom
Glaukom je závažné onemocnění, které při nekontrolovaném nitroočním tlaku nevyhnutelně vede ke slepotě. Netoleruje samoléčbu a použití alternativních lidových léků jako hlavních.
Tradiční metody léčby glaukomu oka lze použít pouze jako doplněk k tradičním metodám a po povinné konzultaci s ošetřujícím lékařem.
Na trhu je obrovské množství „kouzelných“ kapek, které léčí téměř všechna oční onemocnění najednou – od šedého zákalu a glaukomu až po odchlípení sítnice. Při takových nabídkách je třeba být velmi opatrný, pamatovat na cenu nedostatečné léčby zeleného zákalu – slepoty.
Hirudoterapie – léčba pijavicemi – se s úspěchem používá v léčebnách. Účinně ulevují od bolesti a bolesti v oblasti spánku, zlepšují celkovou pohodu a zrakové funkce při akutním záchvatu glaukomu s uzavřeným úhlem. Hirudoterapii lze použít u těhotných žen, pacientů s kontraindikací operace a alergií na léky. Je indikován pro všechny typy, formy a stadia onemocnění. Používá se jak jako jednorázová procedura pro dekompenzaci nitroočního tlaku, tak i v rámci kurzů. Hirudoterapie má nejen oftalmohypotenzivní účinek, ale také zlepšuje krevní oběh v oblasti přikládání pijavic. Tato metoda adjuvantní léčby glaukomu oka zlepšuje zrakovou ostrost a rozšiřuje zorné pole, zmenšuje oblast slepé skvrny.
Oftalmologové doporučují používat Ginkgo biloba jako prostředek neuroprotekce. Je to přírodní antioxidant s účinkem závislým na dávce. Zvyšuje odolnost gangliových buněk sítnice vůči poškození. Kromě antioxidačních vlastností má Ginkgo biloba vazodilatační a antitrombotický účinek, což jej umožňuje doporučit jako prostředek pro korekci metabolicko-ischemických posunů v očním nervu u pacientů s glaukomem.
Používání bylinných mlék (kopřiva, konvalinka atd.), obkladů, infuzí (mumiyo, aloe, zlatý knírek atd.) a výplachů očí při léčbě glaukomu je neúčinné.
Oční cvičení zlepšují krevní oběh a lze je provádět denně. Musíte se pouze zdržet přílišného mhouření očí, tlačení dlaněmi a naklánění hlavy dolů. Zbytek cvičení souvisejících s pohyby očí a změnou zaměření lze provést.
Cena služeb při léčbě glaukomu:
| číslo | Název služby | Cena v rublech | Jmenování |
|---|---|---|---|
| 2010025 | Sada jednorázového spotřebního materiálu pro antiglaukomatózní chirurgii | 61900 | Enrol |
| 2010004 | Antiglaukomatózní chirurgie primárního glaukomu I. kategorie složitosti | 59500 | Enrol |
| 2010005 | Antiglaukomatózní chirurgie primárního glaukomu druhé kategorie složitosti | 75500 | Enrol |
| 2010006 | Antiglaukomatózní chirurgie primárního glaukomu třetí kategorie složitosti | 91000 | Enrol |
| 2010007 | Antiglaukomatózní chirurgie sekundárního nebo refrakterního glaukomu I. kategorie složitosti | 34550 | Enrol |
| 2010008 | Antiglaukomatózní chirurgie sekundárního nebo refrakterního glaukomu druhé kategorie složitosti | 45000 | Enrol |
| 2010009 | Antiglaukomatózní chirurgie sekundárního nebo refrakterního glaukomu třetí kategorie složitosti | 50000 | Enrol |
| 2010010 | Antiglaukomatózní operace s drenáží úhlu přední komory u primárního glaukomu I. kategorie složitosti | 73500 | Enrol |
| 2010011 | Antiglaukomatózní operace s drenáží úhlu přední komory u primárního glaukomu 2. kategorie složitosti | 82750 | Enrol |
| 2010012 | Antiglaukomatózní operace s drenáží úhlu přední komory u primárního glaukomu třetí kategorie složitosti | 99000 | Enrol |
| 2010013 | Antiglaukomatózní operace s drenáží úhlu přední komory u sekundárního nebo refrakterního glaukomu I. kategorie složitosti | 87600 | Enrol |
| 2010014 | Antiglaukomatózní operace s drenáží úhlu přední komory u sekundárního nebo refrakterního glaukomu 2. kategorie složitosti | 95500 | Enrol |
| 2010015 | Antiglaukomatózní operace s drenáží úhlu přední komory u sekundárního nebo refrakterního glaukomu třetí kategorie složitosti | 110000 | Enrol |
| 2010017 | Rekonstrukce úhlu přední komory u sekundárního glaukomu | 48500 | Enrol |
Jmenování
Přečtěte si s tímto článkem:
Sekundární glaukom vzniká na pozadí jiných očních a celkových onemocnění. Tato patologie je důvodem k odstranění oční bulvy ve 20–45 % případů.
Oční tlak u glaukomu je klíčovým ukazatelem. Měří se kontaktní metodou – s 5-10 gramovými závažími (Maklakovova tonometrie) v místním znecitlivění kapkami nebo bezkontaktní metodou – pneumotonometrií.
Glaukom s uzavřeným úhlem je patologický stav, ke kterému dochází, když je nitrooční drenážní systém zcela nebo částečně zablokován kořenem duhovky.
Glaukom je velká skupina zrakových patologií, čítající až 60 onemocnění. Všechny patologické procesy jsou charakterizovány běžnými příznaky, z nichž hlavní jsou následující:
Glaukom je nebezpečné oftalmologické onemocnění, které často probíhá bez příznaků a může vést až k úplné ztrátě zraku. Onemocnění se vyskytuje u lidí různého věku, ale častěji u starších lidí. Například v Rusku je počet pacientů s glaukomem mezi lidmi staršími 40 let 1% a po 70 letech se toto číslo několikrát zvyšuje. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že více než 105 milionů lidí na celém světě má glaukom a 5,2 milionu z nich je slepých na obě oči v důsledku této nemoci1,2.
Hlavní příčinou glaukomu je poškození zrakového nervu s následnou degenerací, která vede ke zhoršení zraku. Dříve se věřilo, že hlavní příčinou onemocnění je zvýšený nitrooční tlak (IOP), ale dnes je tento pohled považován za zastaralý. Faktem je, že IOP u glaukomu může být zvýšený nebo může zůstat v normálních mezích. Nitrooční tlak ale zůstává jediným ovlivnitelným faktorem v léčbě glaukomu. Léky i operace u tohoto onemocnění mají jeden cíl – snížit zvýšené hodnoty NOT.
Nitrooční tlak se zvyšuje, když oči produkují příliš mnoho nitrooční tekutiny nebo když je narušen její odtok. Vědci plně nepochopili, proč k těmto změnám dochází, ale je známo, že mezi rizikové faktory glaukomu patří dědičnost, poranění a operace zrakových orgánů, věk nad 40 let a některé oftalmologické problémy (dalekozrakost, krátkozrakost, astigmatismus)1,3.
Dobrou zprávou je, že glaukom lze léčit a kontrolovat. Náš odborník oftalmolog Julia Sotnikovová, řekl, co lze a nelze dělat s glaukomem a jaké metody moderní medicína používá k zachování zraku člověka.
Užitečné informace o glaukomu
| V jakém věku se glaukom vyskytuje? | u jakéhokoli, i toho nejčasnějšího (například s vrozeným glaukomem). Toto onemocnění je však častější u lidí starších 40 let. |
| Hlavní typy glaukomu | otevřený úhel (OAG) a uzavřený úhel (CA), akutní a chronické |
| Hlavní příznaky glaukomu | často asymptomatické, ale jsou možné příznaky jako bolest očí, rozmazané vidění a zhoršení periferního vidění |
| Nejčastější komplikace glaukomu | snížené vidění, slepota |
| Jaký lékař léčí glaukom | oftalmolog |
Co lze dělat s glaukomem oka
Prozradíme vám podrobněji, co pomůže udržet a zlepšit zrak v případě zeleného zákalu. Patří mezi ně léky, operace a korekce určitých problémů se zrakem, které mohou vést k rozvoji glaukomu. Chcete-li tedy zastavit progresi onemocnění, musíte:
Užívejte léky předepsané lékařem
U zeleného zákalu se používají léky, které snižují tvorbu nitrooční tekutiny a zlepšují její odtok, čímž pomáhají snižovat nitrooční tlak. Léčba by měla být prováděna pod dohledem oftalmologa. Pacienti musí dodržovat schéma a dávkování léků a podstupovat periodická vyšetření ke sledování hladiny nitroočního tlaku a stavu očního pozadí.
K léčbě glaukomu se používají léky z následujících skupin:
- Beta-blokátory ve formě očních kapek (timolol a betaxolol) snižují tvorbu nitrooční tekutiny a snižují NOT.
- Alfa agonisté (brimonidin a apraklonidin). Snižují tvorbu nitrooční tekutiny, některé také rozšiřují zornici. Obvykle se používá ve formě očních kapek.
- Analogy prostaglandinu (latanoprost a bimatoprost). Vyrábějí se ve formě kapek a snižují IOP zvýšením odtoku nitrooční tekutiny. Jsou považovány za léky volby v léčbě glaukomu s otevřeným úhlem.
- Inhibitory karboanhydrázy (dorzolamid nebo acetazolamid). Tyto léky snižují produkci tekutiny v oku a mohou být použity jako oční kapky nebo tablety.
- M-cholinomimetika (pilokarpin) ve formě očních kapek snižuje NOT kontrakcí ciliárního svalu a svalu duhovky, což vede k rozšíření úhlu přední komory oka a v důsledku toho usnadňuje odtok vlhkosti.
- Kombinované přípravky. Někdy mohou lékaři předepsat kombinované oční kapky, které obsahují účinné látky z několika farmakologických skupin1,3.
Podstoupit operaci
Chirurgický zákrok je nutný, pokud léky nejsou dostatečně účinné při snižování IOP a glaukom progreduje. Léčba může být laserová nebo chirurgická. Pojďme si stručně popsat nejběžnější typy operací.
Laserové operace
Jsou vyrobeny pomocí laserového záření. Tento zásah způsobuje menší traumatizaci očí ve srovnání s tradiční operací, takže riziko komplikací je nižší a doba rekonvalescence je kratší. Laserové operace se obvykle provádějí na klinikách a nevyžadují hospitalizaci.
U glaukomu se provádí několik typů operací:
- laserová trabekuloplastika – laserový paprsek vytváří v přední komoře oka mikroskopické otvory, v důsledku čehož se zlepšuje odtok nitrooční tekutiny a klesá tlak;
- laserová iridotomie – metoda se používá k léčbě glaukomu s úzkým a uzavřeným úhlem. Během operace udělá laser v duhovce malý otvor, po kterém začne nitrooční tekutina volně cirkulovat a v důsledku toho se sníží riziko uzavření úhlu přední komory oka;
- laserová cyklodestrukce (metoda se používá při neúčinnosti jiných laserových léčebných metod) – pomocí laseru dochází k destrukci částí řasnatého tělíska, části oka, která je zodpovědná za tvorbu nitrooční tekutiny. To pomáhá snížit IOP;
- laserová mikroperforace řasnatého tělíska – nová metoda, která umožňuje cílenou destrukci tkáně řasnatého tělesa bez poškození okolní tkáně, čímž se snižuje riziko komplikací 1,3,4.
Pacient by měl nejprve probrat s očním lékařem, která metoda je v jeho případě pro léčbu glaukomu nejvhodnější a jaké výsledky očekává. Po laserové operaci možná budete muset pravidelně navštěvovat svého lékaře, abyste sledovali svůj tlak a celkové zdraví očí.
Tradiční chirurgie
Tyto operace se provádějí pomocí chirurgických nástrojů bez použití laseru. Cílem chirurgické intervence je snížení NOT a zastavení progrese glaukomu. Typ operace se vybírá s ohledem na mnoho faktorů, včetně typu glaukomu a celkového stavu oka.
Stručně uveďme běžné typy tradičních operací a jejich výsledky:
- trabekulektomie: malým řezem v očním koutku se odstraní část tkáně trabekula a vytvoří se další dráha pro odtok nitrooční tekutiny, která napomáhá ke snížení NOT;
- excizní fistulizující chirurgie: při operaci se pomocí různých implantátů vytvoří v oku další otvor (píštěl) pro usnadnění odtoku nitrooční tekutiny a snížení NOT;
- implantace mikrostentů (inovativní technika, která může nahradit traumatičtější zákroky): do oka se implantují miniaturní přístroje, které zlepšují odtok nitrooční tekutiny.
Po operaci je nutná pečlivá pooperační rehabilitace a pravidelné lékařské sledování. To je nezbytné pro zajištění úspěšného zotavení a udržení normálního nitroočního tlaku.
Opravte krátkozrakost, astigmatismus a dalekozrakost
Změny v refrakční síle oka nebo refrakční vady – krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus – mohou zvýšit riziko vzniku glaukomu nebo zhoršit jeho průběh. Myopie (zejména vysoká myopie) může vést ke glaukomu s otevřeným úhlem 1 . To je způsobeno anatomickými rysy krátkozrakých očí, jako je tenčí rohovka. Při dalekozrakosti je délka oka menší než normální, což zvyšuje riziko vzniku glaukomu, zejména glaukomu s uzavřeným úhlem.
Samozřejmě ne u každého člověka s refrakčními vadami se glaukom projeví i další faktory. Lékaři však stále doporučují pravidelně kontrolovat váš zrak, nosit brýle a čočky nebo podstoupit operaci ke korekci krátkozrakosti, astigmatismu a dalekozrakosti.
Co nedělat s očním glaukomem
Řekneme vám také, jaké akce mohou poškodit vaše oči s glaukomem, urychlit vývoj onemocnění a vést k vážným následkům. Takže s glaukomem by oko nemělo:
Zranit si oči
Jakékoli poranění oka a okolí může vést ke zvýšenému nitroočnímu tlaku. Proto je třeba být opatrní a vyvarovat se nárazů, zranění a dokonce i intenzivní masáže v této oblasti.
Přetěžujte oči
Dlouhodobé namáhání očí může způsobit únavu očí a zhoršit příznaky glaukomu. Vyvarujte se proto zbytečnému namáhání očí, nečtěte při špatném osvětlení a nedívejte se delší dobu na obrazovky elektronických zařízení. Oftalmologové doporučují dělat přestávky po každých 20–30 minutách zrakové námahy. Pokud používáte notebook, televizi, chytrý telefon nebo tablet, upravte velikost písma a další nastavení zobrazení tak, aby pro vás bylo sledování pohodlné.
Užívání léků bez konzultace s lékařem
Léky (např. glukokortikosteroidní hormony, některá antibiotika, diuretika, hypoglykemická léčiva) mohou zvýšit nitrooční tlak 5 . Pokud tedy plánujete užívat nějaké léky, určitě se poraďte s očním lékařem.
Aktivní sportování bez souhlasu lékaře
Některé druhy fyzické aktivity mohou zvýšit tlak v oku, proto je nejlepší se před cvičením poradit s oftalmologem. Zvláště nežádoucí je stát na hlavě a často ji naklánět dolů, stejně jako provádět cvičení, která způsobují zvýšení intraabdominálního tlaku.
Dělejte těžké domácí práce
Pokud máte zelený zákal, nemůžete umývat podlahy, prát ručně prádlo ani štípat dřevo (to znamená dělat práci, která vyžaduje fyzickou námahu a silný záklon hlavy). Nemůžete zvedat těžké předměty nebo hrát na dechové nástroje. Všechny tyto činnosti způsobují nával krve do hlavy, což může vyvolat zvýšení NOT. Ze stejného důvodu je nežádoucí přehřátí hlavy u glaukomu.
Rady lékařů k léčbě glaukomu
Jak poznamenává oční lékařka Julia Sotnikovová, abyste nemoc odhalili včas, musíte pravidelně podstupovat oční vyšetření, zvláště pokud máte rizikové faktory, včetně rodinné anamnézy glaukomu. U pacientů s rodinnou anamnézou glaukomu je dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku onemocnění než u pacientů bez rodinné anamnézy.
Oftalmolog může provést vyšetření, změřit nitrooční tlak a určit stav zrakového nervu, což pomůže při včasné diagnostice a léčbě glaukomu bez ohledu na refrakci.
– Pokud vám byl diagnostikován glaukom, nechte si pravidelně kontrolovat zrak a dodržujte doporučení svého lékaře. Dodržujte správný léčebný režim. Dodržujte zdravý životní styl s vyváženou stravou a fyzickou aktivitou, uvádí naši odborníci.
Přečtěte si také
Oblíbené otázky a odpovědi
Jak správně spát s glaukomem a je možné zvedat činky? Na tyto a další oblíbené otázky odpovídá oftalmolog Julia Sotnikova.
V jaké poloze byste měli spát, pokud máte glaukom?
– Zde je několik tipů pro pohodlný spánek s glaukomem:
• Vyhněte se ležení na zádech, protože to může zhoršit příznaky glaukomu.
• Spěte na vysokých polštářích nebo zvedněte čelo postele o 10–15 cm Faktem je, že nízká poloha hlavy během spánku vede ke stagnaci krve a tekutiny v oku a zvýšení NOT. Proto je lepší mít hlavu zvednutou.
• Použijte opěrný polštář. Pomůže vám to srovnat páteř a snížit tlak na oči.
• Experimentujte s různými polohami spánku a vyberte si tu, ve které se cítíte pohodlně.
• Zvažte použití stroje CPAP. Jedná se o speciální zařízení, které se používá k léčbě poruch spánku spojených s nesprávnou funkcí dýchacího systému. Taková zařízení se doporučují lidem s apnoe, což je stav, kdy se během spánku zastaví dýchání. Zařízení CPAP nasává vzduch a pod tlakem ho dodává do dýchacích cest člověka přes speciální masku. V důsledku toho se zvyšuje objem kyslíku v plicích a zlepšuje se pohoda.
Před spaním by měl být člověk uvolněný a klidný. Večerní procházky, teplé koupele nohou, teplá voda nebo mléko s 2-3 lžícemi medu vám pomohou naladit se na odpočinek. Na základě indikací může lékař předepsat mírné prášky na spaní.
Je možné pít hodně vody, pokud máte glaukom?
– Pít vodu v normálním množství je prospěšné. Měli byste se vyhnout dehydrataci, ale také se vyhnout nadměrnému pití. Doporučené množství vody pro pacienty s glaukomem je asi 8-10 sklenic denně.
Jakou váhu můžete zvednout, pokud máte glaukom?
– Neexistuje žádný konkrétní limit pro hmotnost břemen, které můžete zvedat, ale vyhněte se nadměrné fyzické námaze, zejména pokud zahrnuje námahu. Aby se předešlo rizikům, maximální přípustná hmotnost by neměla překročit 10 kg.
Jak rychle můžete oslepnout s glaukomem?
– Před pouhými 30 lety se věřilo, že slepota z glaukomu nastává 15 let po diagnóze. V současné době, díky rozvoji lékařských technologií, novým třídám farmakologických léků a širokému zavádění laserových léčebných metod, byl nástup slepoty posunut o mnoho let zpět.
Dnes pacienti s glaukomem žijí a udržují si dobrý zrak po dobu více než 30 let po diagnóze. Pamatujte však, že k tomu musíte být pravidelně sledováni oftalmologem (nejméně 4krát ročně) a dodržovat doporučení svého lékaře. To je velmi důležité!
Jaké pohybové aktivity jsou pro glaukom prospěšné?
– Nejúčinnější je aerobik, jóga, jogging, lyžování a plavání.
Zdroje:
- Primární glaukom s otevřeným úhlem. Dospělí. Klinické pokyny 2020.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/96_1 - Grishchuk A.S., Yuryeva T.N., Mishchenko T.S., Mikova O.I. Epidemiologické aspekty ve studiu primárního glaukomu // BMZ. 2012. č. 6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologicheskie-aspekty-v-izuchenii-pervichnoy-glaukomy
- Primární glaukom s uzavřeným úhlem. Dospělí. Klinická doporučení. 2021 rok.
https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/631_1 - Parmankulová Yu.D. PRIMÁRNÍ GLAUKOM S UZAVŘENÝM ÚHLEM. ODŮVODNĚNÍ PATOGENETICKÉ LÉČBY // Ekonomika a společnost. 2022. č. 8 (99). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pervichnaya-zakrytougolnaya-glaukoma-obosnovanie-patogeneticheskogo-lecheniya
- Ostroumova O.D., Shikh E.V., Rebrova E.V., Ryazanova A.Yu., Moshetova L.K. Glaukom vyvolaný léky. Bulletin oftalmologie. 2020;136(2):107-116.