Lidé jsou na akutní rýmu (rýmu) natolik zvyklí, že ji považují za nejčastější onemocnění, které samo odezní bez následků. Mnoho lidí však nezná nebezpečí této nemoci.
- Fáze a příznaky akutní rýmy
- Příčiny akutní rýmy
- Léčba akutní rýmy
- IRS®19 pro akutní rýmu
Akutní rýmu (nebo rýmu) obvykle zažije úplně každý, mladý i starý. Je to skutečně běžné, ale to neznamená, že je méně nebezpečné, protože se může vyvinout do chronické formy a mohou se vyvinout komplikace.
Akutní rýma je onemocnění charakterizované zánětem nosní sliznice, ke kterému dochází v důsledku napadení bakteriální nebo virovou infekcí 1 .
Akutní rýma, která je nejčastější mezi onemocněními horních cest dýchacích, se vyvíjí jako nezávislé onemocnění nebo se projevuje na pozadí jiných onemocnění, nejčastěji ARVI 1 .
Fáze a příznaky akutní rýmy
Dnes mohou lékaři tuto nemoc snadno diagnostikovat. K tomu potřebují potvrdit pouze tři hlavní příznaky akutní rýmy 2:
- Nosní kongesce nebo, jak lékaři říkají, nosní obstrukce
- Neustálý výtok hlenu – rinorea
- Svědění, kýchání, úzkost v oblasti nosu – dysfunkce sliznice
Během svého vývoje prochází onemocnění třemi fázemi, z nichž každá má své vlastní charakteristiky a znaky.
- Suchý nos
- Mírné pálení, svědění, nepříjemné pocity v nosní dutině
- Bolesti hlavy
- Obecná nevolnost
- Mírné zvýšení tělesné teploty
V této fázi onemocnění závisí závažnost příznaků akutní rinitidy u dospělých a dětí na vlastnostech konkrétního organismu a jeho ochranných funkcích. K celkovým symptomům se často připojí časté kýchání, hojné slzení nebo zimnice. V průměru tento stav trvá několik hodin až 1–2 dny 3 .
Druhá fáze nebo „vlhká fáze“, ve které se objevuje serózně-slizniční výtok z nosní dutiny, vzniká zánět a otok. Současně zmizí suchost a svědění, nahrazené neustálým ucpáním nosu, což ztěžuje dýchání. V této fázi onemocnění jsou znepokojivé následující příznaky 1:
- Lachrymace
- Snížený čich
- Hluk nebo brnění v uších
- Bolesti hlavy
- Poruchy spánku
- Ztráta chuti k jídlu
- Znatelné zvýšení tělesné teploty
Během tohoto období, které trvá 2-3 dny, se mnoho pacientů cítí „zlomeno“ a stávají se podrážděnými. Serózně-slizniční výtok může být hojný a amoniak a chlorid sodný, které obsahují, způsobují podráždění sliznice a kůže kolem nosu. Proto je jedním ze zřejmých příznaků rýmy u dospělých a dětí v této fázi „oteklý červený nos“ 3 .
Třetí stadium neboli „hnisavé stadium“ nastává 4.–5. den od začátku onemocnění a trvá 4–10 dní. Toto období bude poznamenáno výskytem serózně-hnisavého výtoku, který postupně mění svou barvu a konzistenci – nejprve je to světle šedý výtok, pak hustší nažloutlý výtok a na konci hustý nazelenalý výtok 1 .
Serózně-hnisavý výtok má nepříjemnou barvu a zápach, což je způsobeno funkcemi ochranných buněk těla – fagocytů. Pronikajíce nosní sliznicí začnou napadat patogenní mikroorganismy a viry, ničí je a zpracovávají. Mrtvé bakterie a viry jsou vylučovány tělem, což vysvětluje výskyt hnisavého výtoku charakteristické barvy a zápachu – to je naprosto normální jev 1 .
S rozvojem třetího stadia příznaky akutní rýmy u dětí i dospělých postupně ustupují. Zmizí otok sliznice, zlepšuje se dýchání nosem a celková pohoda – dochází k zotavení 1 .
U fyzicky zdravých dospělých s dobrou imunitou, za předpokladu včasného zahájení léčby, probíhají všechna tři stadia onemocnění v mírnější formě a mohou trvat maximálně 3-5 dní. Zatímco známky akutní rýmy u dětí a tělesně oslabených dospělých pacientů jsou výraznější a samotné onemocnění může být provázeno komplikacemi a přejít do chronické – chronické rýmy 3 .
Příčiny akutní rýmy
Rozvoj onemocnění je založen na oslabení lokální imunity člověka, které je důsledkem negativního vlivu řady vnějších i vnitřních faktorů. Proto jsou příčiny akutní rýmy u dospělých a dětí různé 4:
- Předchozí infekční onemocnění a přítomnost chronických onemocnění
- Hypotermie
- Nezdravá strava, nedostatek zdravých potravin
- Škodlivé pracovní a životní podmínky, jako je pravidelné vdechování prachu, toxických látek nebo stálá vlhkost
- Přítomnost špatných návyků – kouření, zneužívání alkoholu
- Špatná hygiena nebo nedostatečná hygiena nosní dutiny, která může u dětí způsobit akutní rýmu
- Přímý kontakt s lidmi trpícími akutními respiračními virovými infekcemi
Kterýkoli z výše uvedených negativních faktorů způsobuje pokles hladiny imunoglobulinu typu A – specifických proteinů, které zajišťují ochranu nosní sliznice před infekcemi a viry. V důsledku toho se snižuje lokální imunita sliznice a bakterie s virem snadno pronikají do těla a usazují se na nosní sliznici 4 .
Akutní rýma se často objevuje na pozadí závažného infekčního onemocnění a je jedním z projevů záškrtu, černého kašle, spalniček nebo spály 2 .
Léčba akutní rýmy
Jak léčit akutní rýmu? Nejprve je nutné stanovit si určité cíle a systematicky jich dosahovat, jedině tak bude možné nemoc zcela vyléčit 4:
- Obnovení lokální imunity a posílení imunity obecné
- Úleva od příznaků
- Lokalizace zánětlivého procesu
- Eliminace komplikací
Akutní rýma je zánětlivé onemocnění, které se může stát chronickým nebo způsobit vážné komplikace – sinusitidu, laryngitidu, otitidu, tonzilitidu, faryngitidu, čelní sinusitidu a další respirační onemocnění. Aby se předešlo nežádoucím následkům, léčba akutní rýmy u dospělých by měla začít obnovením lokální imunity těla, která pomůže překonat nemoc v jejích kořenech 5 .
IRS®19 pro akutní rýmu
Tvorba lokální imunity je dlouhý a složitý proces, který zahrnuje mnoho povinných opatření. Jejich dodržování trvá několik měsíců, což je zcela nepřijatelné v případě akutní rýmy, která se během této doby jistě stane chronickou nebo způsobí komplikace. Otorinolaryngologové proto doporučují na rýmu používat lokálně, cíleně a co nejrychleji působící léky 5 .
Jedním z léků používaných v léčbě akutní rýmy a onemocnění horních cest dýchacích je lokální imunomodulační lék IRS®19 ve formě nosního spreje. Lék obsahuje směs lyzátů různých bakterií. Jedná se o produkty vzniklé v důsledku rozkladu bakterií, které způsobují onemocnění 6 .
Lyzáty při kontaktu s nosní sliznicí vyvolávají v těle produkci ochranných faktorů. V důsledku takové reakce se zvyšuje aktivita lokální imunity, která pomáhá zastavit progresi onemocnění a zabraňuje rozvoji komplikací 5 .
K léčbě akutních a chronických onemocnění horních cest dýchacích a průdušek se dětem od 3 měsíců do 3 let předepisují injekce IRS®19, jedna dávka do každého nosního průchodu dvakrát denně až do vymizení příznaků 6 . Dospělým a dětem ve věku 3 let a starším lze podat jednu injekci 2 až 5krát denně až do zotavení 6 .
Pro profylaktické účely je dětem od 3 měsíců a dospělým předepisována jedna dávka spreje IRS®19 do každého nosního průchodu dvakrát denně – ráno a večer – po dobu dvou týdnů 6 . Tento dávkovací režim je zvláště vhodný pro děti, protože není vždy možné použít sprej během dne.
Rýma, nebo jednoduše rýma, je zánět nosní sliznice. Onemocnění se projevuje příznaky známými mnoha dospělým. Ale i přes zdánlivou nezávažnost onemocnění je důležité věnovat léčbě rýmy dostatečnou pozornost, aby se zabránilo šíření zánětu do dalších orgánů ORL a dýchacího systému.
Příznaky rýmy mohou být doprovázeny projevy jiných onemocnění. U akutních respiračních infekcí se zánětlivý proces může rozšířit nejen na nosní sliznici, ale také do vedlejších nosních dutin. V druhém případě již mluvíme o rinosinusitidě 1 .
Je to dáno tím, že při rýmě otok sliznice narušuje průchodnost anastomóz spojujících nosní dutinu s jejími vedlejšími dutinami, což zhoršuje jejich ventilaci a odtok obsahu. V důsledku toho jsou vytvořeny příznivé podmínky pro infekční poškození dutin (sinusitida).
Rýma navíc zvyšuje riziko vzniku zánětu středního ucha, zánětlivého procesu v uchu. Příčinou je opět porucha ventilace, tentokrát však Eustachova trubice, která spojuje dutinu nosní se středním uchem. Na rozdíl od vtipu o týdnu a sedmi dnech není léčba rýmy zbytečným cvičením. Správným přístupem se tak můžete chránit před nepříjemnými komplikacemi.
Co je rýma
Rýma je zánětlivý proces ve sliznici dutiny nosní, provázený otokem a tvorbou většího množství sekretu. Zánět je zpravidla spojen s infekcí dýchacích cest, v některých případech s alergií.
Rýma však může být způsobena i jinými důvody. V tomto ohledu existuje několik rozsáhlých klasifikací, čítajících desítky podtypů rýmy.
Mechanismus vývoje rýmy
Nosní dutina plní několik funkcí: v ní se vzduch, který vdechujeme, ohřívá, zvlhčuje a čistí. Ve většině případů zánětlivý proces začíná, když viry vstoupí do nosní dutiny a začnou se tam množit. Jiné příčiny mohou zahrnovat bakterie, znečištěné ovzduší, alergeny, chemické dráždivé látky 2 .
Bez ohledu na příčiny onemocnění se mnoho typů rýmy vyskytuje s podobnými příznaky. V nosní sliznici je mnoho cév a rýma narušuje prokrvení tkání, cévy se rozšiřují a sliznice otéká.
Objevuje se nosní kongesce – potíže nebo úplná absence dýchání nosem, doprovázená tvorbou velkého objemu hustého hlenu.
Příčiny rýmy
Příčiny rýmy jsou vnější a vnitřní faktory:
- častěji – viry, méně často – bakterie a houby;
- prach, znečištění ovzduší;
- hypotermie – vdechování studeného vzduchu;
- alergeny
- endokrinní poruchy;
- autoimunitních onemocnění;
- užívání nevhodných léků;
- zranění a mechanické poškození.
Vážným rizikovým faktorem je oslabení lokální i celkové obranyschopnosti. To může být spojeno s exacerbací chronických onemocnění vnitřních orgánů, těhotenstvím, nedávnými infekcemi, hypotermií nebo prací v rizikovém prostředí.
Příznaky rýmy
Příznaky a léčba rýmy u dospělých se liší v závislosti na příčině, formě a stadiu onemocnění. Obvykle se rozlišují tři fáze vývoje zánětu:
- suchý: svědění, počáteční ucpaný nos, slzení očí, kýchání, může bolet v nose;
- mokrý: hojný průhledný nebo barevný (žlutozelený) výtok + příznaky popsané výše;
- hnisavý nebo komplikovaný: těžký průběh, vysoká teplota, silná bolest, výskyt hojného viskózního výtoku nazelenalé nebo žluté barvy, často na jedné straně nosu.
Tento stav může být doprovázen příznaky, jako je bolest v krku, kašel spojený s výtokem stékajícím po zadní části krku; bolesti hlavy v důsledku zhoršeného nazálního dýchání.
Akutní rýma
Akutní rýma u dospělých má téměř vždy virovou povahu, ale může být také spojena s množením bakterií. Jak bylo uvedeno výše, akutní rýma probíhá ve třech fázích.
Nejprve se rozvine svědění, kýchání a slzení očí. Mezi možné příznaky patří zvýšená tělesná teplota, celkový pocit vyčerpání a únava. Tento stav trvá až dva dny.
Ve druhém stadiu akutního zánětu se objevuje ucpaný nos a hojný vodnatý výtok z nosních cest a snižuje se čich.
Třetí stadium rýmy je charakterizováno tvorbou viskóznějšího obsahu v nosní dutině a výtok se stává mukopurulentní povahy. Přetížení může přetrvávat.
Akutní rýma trvá až 7-10 dní a končí nejčastěji uzdravením.
Průběh virové rýmy se liší od bakteriálního onemocnění. Typicky je u bakteriální rýmy výtok z nosu hustý, žlutý nebo zelený, což je způsobeno vysokým obsahem epiteliálních buněk, leukocytů a mrtvých bakterií.
Jak virové, tak bakteriální formy zánětu způsobují ucpaný nos. Významným rozdílem v druhém případě je zvýšení tělesné teploty na 38-40 °C. Mohou se objevit silné bolesti hlavy, zimnice, nevolnost a další příznaky intoxikace. Je důležité pochopit, že bakteriální zánět je mnohem méně častý a vyžaduje zásadně odlišný přístup k léčbě.
Chronická rýma
Chronická rýma je dlouhodobý pomalý zánětlivý proces, často důsledek akutní rýmy, která byla léčena nesprávně nebo zcela ignorována. Podívejme se na nejčastější typy chronických zánětů nosní sliznice.
Katarální rýma
Katarální rýma se vyskytuje s obtížemi při dýchání nosem a snížením čichových funkcí. Výtok z nosu je hlenovité povahy a mnoho pacientů zaznamená určitou úlevu od nazálního dýchání při změně polohy – otáčení ze strany na stranu nebo provádění lehkých cvičení.
Hypertrofická rýma
Příznaky rýmy u dospělých mohou přetrvávat po dlouhou dobu a rozvíjí se prodloužené a těžké ucpání nosu. Téměř vždy je tato forma doprovázena bolestmi hlavy, sníženým čichem, často sníženým sluchem a nosním hlasem.
Atrofická rýma
Tento typ rýmy je doprovázen atrofickými procesy ve sliznici. Vyznačují se následujícími příznaky:
- suchost;
- tvorba krust v nosu;
- pocit těsnosti;
- drobné krvácení z nosu, ke kterému čas od času dochází.
Pokud atrofie postihuje čichovou oblast, může být pozorován pokles nebo absence čichu.
Ozena
Tento typ zánětu, naštěstí vzácný, je páchnoucí atrofická rýma. Onemocnění je charakterizováno ztenčováním sliznice, tvorbou hustého sekretu zasychajícího do nepříjemně páchnoucích krust, dále řídnutím kostní tkáně nosních stěn a jeho skořepin. Tento typ rýmy u dospělých obvykle nutí člověka navštívit lékaře kvůli hnilobnému zápachu, který je nápadný pro ostatní.
Vasomotorická rýma
Vazomotorická rýma je charakterizována střídavým ucpáním nosu na jedné nebo druhé straně. Obvykle zůstává čich nezměněn.
Rhinitis medicamentosa
Tento typ rinitidy se vyvíjí na pozadí užívání určitých vazokonstrikčních léků. Závažnost příznaků je individuální a závisí na dávkování a typu léku. Stejně jako u jiných typů zánětů je hlavním příznakem ucpaný nos nebo zvýšená tvorba hlenu, která přetrvává i přes použití léku 3 .
Prevence a léčba rýmy
Léčba rýmy u dospělých závisí na typu, formě, stadiu a příčinách onemocnění. Obecně platí, že u akutní rýmy způsobené infekcí postačí následující opatření:
- mytí nosu solnými roztoky a zavlažování pro zvlhčení sliznice;
- použití místních vazokonstriktorů, ale ne déle než po dobu uvedenou v pokynech;
- v případě potřeby použijte prostředky, které pomáhají ředit a odstraňovat hlen;
- symptomatická terapie – odstranění doprovodných příznaků ve formě bolesti hlavy, horečky atd.;
- v případě virové infekce může odborník dodatečně předepisovat systémové a lokální antivirové léky a imunomodulátory;
- V případě bakteriální infekce by měl lékař po příslušné diagnóze předepsat antibiotika.
Léky s komplexním účinkem pomáhají zlepšit stav akutní a chronické rýmy. Rostlinný léčivý přípravek Sinupret® ve formě tablet a kapek pro perorální podání tak umožňuje komplexní účinek na onemocnění – odstranění ucpaného nosu, obnovení čichu a snížení rizika komplikací. Má protizánětlivé, antivirové a středně antibakteriální účinky a také pomáhá zmírňovat otoky sliznice.
Při léčbě akutní a chronické rýmy má zvláštní význam životní styl a hygienické podmínky pacienta. Je důležité mít doma i v kanceláři teplý, zvlhčený vzduch, který pomůže rychle zvládnout pocit sucha a pálení v nose.
Lékař poradí, jak léčit rýmu u dospělých, pokud je zánět prodloužený. Taktika závisí na příčinách onemocnění. Pro zlepšení drenáže dutin v případech vysokého rizika vzniku sinusitidy lze provést anemizaci sliznice, která spočívá v léčbě vazokonstrikčními léky a výplachu nosní dutiny metodou posunu („kukačka“). Po odeznění exacerbace se často používají fyzioterapeutické metody.
Katarální rýma vyžaduje odstranění faktorů, které vyvolaly onemocnění. Obvykle postačuje lokální terapie. Lze použít roztoky, výplachy a různé kapky. Průběh léčby je někdy doplněn UHF nebo elektroforézou.
Léčba hypertrofické rýmy je téměř vždy chirurgická. Moderní metody endoskopické endonazální chirurgie umožňují zbavit se nemoci – zmenšit velikost zvětšených nosních skořepin vyříznutím změněných tkání.
To vám umožní obnovit normální nazální dýchání a odstranit poruchy. Další metodou léčby rýmy je kryodestrukce neboli kauterizace. Konchotomie je metoda používaná v případech těžké hypertrofie. Spočívá v úplném nebo částečném odstranění dolní nosní lastury.
Specialista vám řekne, jak vyléčit atrofickou rýmu. Obvykle se používá symptomatická léčba ve formě změkčení a výplachu sliznic. K tomuto účelu se používají dezinfekční prostředky, změkčující, zvlhčující, dráždivé lokální prostředky a olejové roztoky. Lékař může předepsat obecné tonizující léky a vitamíny.
Přístup k léčbě vazomotorické rýmy je vždy komplexní. Mohou být předepsány léky, chirurgická léčba a fyzikální terapie. Mezi konzervativní metody patří použití nosních sprejů a kapek, které zmírňují otoky. Používají se také intranazální blokády, steroidní léky a sklerotizující látky (adhezivní látky).
V některých případech, zejména pokud jsou konzervativní metody neúčinné, se používá chirurgická intervence. Existuje několik možností chirurgické léčby:
- submukózní vazotomie – disekce cévních spojení;
- ultrazvuková dezintegrace – destrukce krevních cév pomocí ultrazvuku;
- galvanoakustika – kauterizace cév;
- laserová fotodestrukce – laserová expozice.
Podstatou chirurgické intervence je zničení submukózních vaskulárních plexů nosních lastur a zabránění jejich zvětšení v důsledku plnění krví.
Léčba alergické rýmy spočívá především v eliminaci alergenu a v užívání celkových i lokálních antihistaminik a hormonálních přípravků. Medikamentózní léčba je výborným doplňkem fyzioterapie. Lékař může také navrhnout stanovení pacientovy citlivosti na alergeny a provedení alergenově specifické imunoterapie (ASIT).
Ozena se léčí konzervativně: nepříjemně zapáchající krusty se odstraňují výplachem nosu antibakteriálními prostředky, slabým roztokem manganistanu draselného nebo peroxidem vodíku. Po umytí lze použít tampony namočené v antibakteriálních mastech. V některých případech se podává systémová antibakteriální terapie podle pokynů lékaře.
Prevence zánětu je vždy jednodušší a vyžaduje méně prostředků než komplexní léčba rýmy. Proto je důležité dodržovat několik doporučení pro prevenci onemocnění:
- Předcházejte ARVI, pokud je to možné: v období zvýšeného výskytu snižte frekvenci návštěv přeplněných míst, poté si důkladně umyjte ruce, nedotýkejte se úst a očí špinavýma rukama, používejte antiseptika.
- Pokud se objeví příznaky rýmy, okamžitě vyhledejte lékaře, aby se vyloučily komplikace, zejména pokud máte chronické onemocnění horních cest dýchacích.
- Jezte vyváženou a zdravou stravu, vyhněte se nedostatku vitamínů a minerálů.
- Pravidelně větrejte prostory doma a v práci, provádějte mokré čištění. Je nutné sledovat parametry vzduchu v místnosti: vlhkost by měla být alespoň 50%, teplota – asi 20 °C.
- Pokuste se vyhnout kontaktu s alergeny, pokud máte známé alergické reakce na konkrétní dráždivé látky.
Léčba rinitidy u dospělých provádí terapeut nebo otolaryngolog. Některé léky lze užívat bez konzultace s odborníkem, například Sinupret ®, jiné, zejména antibiotika, by měl předepisovat pouze lékař. Je důležité zjistit důvody a dohodnout se na metodách léčby kontaktováním specialisty.