Vegeta-vaskulární dystonie (VVD) je komplex funkčních poruch, které se vyvíjejí v důsledku narušení autonomního nervového systému. Klinicky se projevuje příznaky různých patologií. Je považována za sekundární poruchu, která se vyskytuje na pozadí somatických onemocnění, poškození centrálního nervového systému, srdečních a cévních onemocnění.
VSD je diagnostikována u 80 % dospělých a 25 % dětí.
VSD: definice
Diagnózu „vegetativně-vaskulární dystonie“ lze nalézt pouze v ruské medicíně. Tento termín se v zahraničí již dlouho nepoužívá a není zahrnut v mezinárodní klasifikaci nemocí. To se vysvětluje skutečností, že porucha autonomního nervového systému není nezávislou chorobou. Symptomatický komplex je sjednocen v takové definici jako „vegetativní dysfunkce“. V MKN-10 je patologie označena kódem F45.3.
Odborníci tuto odchylku považují za syndrom, při kterém nedochází k organickému onemocnění určitého orgánu (systému) a poruchy jsou funkčního charakteru. Onemocnění patří do skupiny neuróz, jeho charakteristickým znakem je absence výrazných odchylek od normy (testy nic neukazují). Diagnostika patologie je velmi obtížná, někteří pacienti chodí k lékařům léta a podstupují různá vyšetření a léčí se na neexistující onemocnění.
Pomocí termínu VSD lékaři popisují řadu příznaků, které signalizují nerovnováhu v autonomním nervovém systému (ANS), která se může projevit různými patologiemi. ANS koordinuje funkčnost všech orgánů a systémů. Zahrnuje dvě sekce: parasympatikus a sympatikus. První reguluje velké množství procesů probíhajících v těle:
- stahuje zorničky;
- zpomaluje dýchání;
- snižuje tlak;
- aktivuje produkci slin a mazových žláz;
- zužuje krevní cévy;
- snižuje hladinu glukózy v krvi.
Sympatické rozdělení má opačné účinky:
- rozšiřuje zornice a krevní cévy;
- aktivuje plicní ventilaci;
- zvyšuje krevní tlak;
- stimuluje uvolňování cukru do krve;
- inhibuje proces slinění.
Normální fungování ŘLP je možné pouze v případě, že obě oddělení pracují koordinovaně. Pokud je jejich regulace narušena, je diagnostikována VSD. Dystonie je často předzvěstí závažných onemocnění. Poté, co se projeví v mladém věku, při absenci kompetentní terapie, po několika letech povede k rozvoji gastrointestinálních onemocnění, srdečních onemocnění, hormonálních abnormalit atd.
Patologie má genderovou predispozici: u žen je vegetativně-vaskulární dystonie detekována 3krát častěji než u mužů.
Onemocnění je běžné i mezi teenagery, příčinou jsou aktivní hormonální změny v těle.
Příznaky VVD
Onemocnění o sobě dává poprvé vědět v dětství nebo dospívání, maximální závažnosti dosahuje ve věku 20-40 let. Příznaky se mohou objevit ve formě záchvatů nebo být trvalé. Příznaky vegetativně-vaskulární dystonie jsou různé. To je vysvětleno skutečností, že ANS ovlivňuje mnoho orgánů a systémů. Lékaři popisují více než 30 syndromů charakteristických pro patologii:
- Srdeční. Charakterizované výskytem bolesti v oblasti srdce, vysokým nebo nízkým krevním tlakem. Pacient také pociťuje poruchy srdečního vedení a zvýšenou srdeční frekvenci.
- Respirační. Dochází k němu, když si pacient stěžuje na potíže s dýcháním a pocit nedostatku vzduchu. Pacient má potíže s prvním nádechem. Stav se zhoršuje dušností a astmatickými záchvaty.
- Neurotický. Je doprovázena stížnostmi na ztrátu síly, silnými bolestmi hlavy, problémy se spánkem, ztrátou paměti, úzkostí a dezorientací. V některých případech se u pacienta vyvinou fobie a deprese.
- Astenický syndrom. Pacient trpí silnou únavou a špatným zdravotním stavem. Má problémy s gastrointestinálním traktem a kardiovaskulárním systémem.
- Neurogastrický syndrom. Doprovází je pálení žáhy, nadýmání, bolest při vyprazdňování a plynatost.
- Neurogenní dysfunkce močového měchýře. Pacient trpí nadměrným pocením, bolestmi při močení, pod očima se objevují silné otoky.
- Porušení termoregulace. Provází ji vysoká či nízká teplota, nemocný špatně snáší mráz ani horko.
- Reakce trávicího systému. Vyskytuje se při zvracení, nevolnosti a bolestech břicha. Pacient trpí častým močením, poruchami střev, otoky. Jeho kůže se mastí, zvyšuje se pocení a objevují se otoky.
Příčiny vegetativně-vaskulární dystonie
Riziková skupina pro VSD zahrnuje ženy a dospívající. U mužů se vegetativně-vaskulární dystonie zřídka projevuje jako nezávislé onemocnění, obvykle je spojeno s jinými onemocněními. Genetická predispozice k onemocnění může být vysledována prostřednictvím mateřské linie. Následující patologie negativně ovlivňují tvorbu a fungování autonomního nervového systému u dítěte:
- toxikóza matky;
- zranění novorozence během porodu;
- infekční onemocnění embrya;
- anomálie práce;
- hypoxie plodu.
Během puberty je dysfunkce autonomního nervového systému vyprovokována rychlým vývojem těla a růstovým spurtem, který předstihuje vývoj nervové regulace. Teenageři se stávají vznětliví a nervózní, nepozorní a neustále si stěžují na ztrátu síly.
Narušení autonomního nervového systému je také vyvoláno různými organickými onemocněními a odchylkami:
- onemocnění gastrointestinálního traktu;
- osteochondróza;
- TBI;
- anémie;
- hormonální nerovnováha způsobená těhotenstvím, menopauzou nebo porodem;
- chronické patologie: faryngitida, sinusitida atd.;
- poranění krční páteře;
- neuroinfekce;
- endokrinní onemocnění: cukrovka, cysty atd.;
- těžké kazy.
Špatné návyky (zneužívání alkoholu, kouření) jsou také rizikovými faktory a mohou způsobit vegetativně-vaskulární dystonii. Na vzniku VSD se významně podílejí psychotraumatické faktory: problémy ve škole, obtížné emoční prostředí v rodině, pravidelný stres, velká akademická zátěž, přepracování.
Někdy se nemoc rozvine u zdravého člověka jako reakce na extrémní událost.
Selhání neurohumorální a metabolické regulace může nastat na jakékoli úrovni, ale hlavní roli v patogenezi vegetativně-vaskulární dystonie hraje poškození hypotalamických struktur mozku. Jsou to ty, které plní koordinační a integrální funkce těla. Kromě emocionálně-vegetativně-endokrinních vazeb, které se realizují prostřednictvím limbicko-retikulárního komplexu, je neméně důležitý premorbidní defekt vegetativní regulace, směřující neurotické deviace do vegetativního kanálu.
Fenomén viscerální hyperalgezie hraje zvláštní roli v progresi psychovegetativních poruch. Může být spojena s narušením fungování autonomních receptorových systémů na různých úrovních. Při selhání regulace je zpočátku pozorována dysfunkce sympatiko-nadledvinového a cholinergního systému a mění se i citlivost některých receptorů.
Při narušení termoregulace dochází k prudkému narušení dodávky kyslíku, což aktivuje anaerobní metabolické mechanismy. V důsledku toho dochází k acidotickým posunům v důsledku zvýšené koncentrace kyseliny mléčné v krvi. Kromě toho se aktivují tkáňové hormony, což způsobuje narušení mikrocirkulace.
Etapy a klasifikace VSD
Existují 3 fáze onemocnění:
- Snadný. Pacient si zachovává svou schopnost pracovat a příznaky onemocnění nezpůsobují nepohodlí. Vegetativní krize se neobjevují.
- Střední závažnost. Tato fáze vegetativně-vaskulární dystonie je charakterizována výskytem období, kdy pacient ztrácí schopnost pracovat. To je způsobeno exacerbací patologie a rozvojem krize.
- Těžký. Dlouhý a přetrvávající průběh onemocnění, doprovázený častými exacerbacemi, což vede k výraznému snížení schopnosti pacienta pracovat.
V závislosti na příčinách, které vyvolaly narušení fungování autonomního nervového systému, je patologie rozdělena do 2 typů:
- primární (genetická predispozice);
- sekundární (projevuje se somatickými nebo duševními chorobami).
Při stanovení diagnózy odborníci berou v úvahu prevalenci odchylek a identifikují 3 typy vegetativně-vaskulární dystonie:
- generalizované (je postiženo několik systémů nebo orgánů);
- lokalizované (patologie postihuje pouze jeden orgán);
- systémové (lokální typ onemocnění).
Podle typu progrese se onemocnění dělí na:
- latentní (symptomy onemocnění se objevují pouze při silném stresu);
- paroxysmální (pacient pravidelně zažívá záchvaty doprovázené příznaky charakteristickými pro VSD);
- trvalé (mírné známky dystonie přetrvávají neustále, zesílení je možné pod vlivem negativních faktorů).
Klinický obraz patologie závisí na stavu cév. Na základě toho byla vytvořena další klasifikace VSD:
- Hypertenzní. Doprovázeno zvýšeným cévním tonusem a skokem v krevním tlaku. Hlavními stížnostmi pacientů s vývojem tohoto typu vegetativně-vaskulární dystonie jsou: migrény, těžká únava, zvracení, zvýšená srdeční frekvence, zvýšené pocení, „skvrny“ před očima a nepřiměřený strach.
- Hypotonický. Charakterizováno sníženým vaskulárním tonusem a poklesem krevního tlaku. Hlavní příznaky: bledá kůže, mdloby, ztráta síly, neschopnost se plně nadechnout. Také pacienti s hypotonickou formou VSD si neustále stěžují na studené nohy a dlaně.
- Smíšený. Tento typ patologie je charakterizován variabilitou vaskulárního tonusu, který může přeskočit z minimálních na maximální hodnoty. V tomto případě je pozorována nestabilita klinického obrazu. To pacientům velmi ztěžuje život. Jejich ztráta síly a stav na pokraji mdloby může být nahrazen tachykardií a silnou bolestí hlavy. Při záchvatu vzniká neovladatelný strach ze smrti, který stav pacienta dále zhoršuje.
- Srdeční. Tato forma patologie je diagnostikována, když se v oblasti srdce objeví bolestivá a pulzující bolest. Nepříjemné pocity mohou být doprovázeny nepravidelným srdečním rytmem a zvýšeným pocením.
- Vagotonický. Tato forma onemocnění je charakterizována respiračním selháním. Pacienti si často stěžují na neschopnost normálně dýchat; Je možný pokles krevního tlaku a zpomalení srdečního tepu.
Komplikace VSD
Při dlouhodobém průběhu onemocnění a neustálých recidivách se kvalita života pacienta výrazně snižuje. Jednou z hlavních komplikací vegetativně-vaskulární dystonie jsou vegetativní krize. Přicházejí ve třech typech:
- Vagus-insulární krize. Objevuje se při nízké hladině cukru v krvi a zvýšené syntéze adrenalinu. Hlavní příznaky: pomalý puls, závratě, dušnost, zarudnutí kůže, ztmavnutí očí. Po skončení záchvatu pacient zažívá změny nálad a vysokou únavu.
- Sympatoadrenální krize (záchvat paniky). Vyvíjí se se zvýšenou hladinou adrenalinu. Záchvat začíná nečekaně, prvními příznaky jsou nevolnost, dušení a zrychlený tep. Pak se pacientovi začne točit hlava, tělem se valí teplé a studené vlny, ztěžuje se dýchání, vzniká strach ze smrti. Doba trvání záchvatu je přibližně 15 minut, ve výjimečných případech může trvat až 1 hodinu. Útok končí stejně náhle, jako začal.
- Smíšený typ krize. S tím se setkává většina pacientů. Kombinuje projevy vagus-insulární a sympatoadrenální krize.
Pokud není patologie léčena, důsledky vegetativní-vaskulární dystonie mohou být velmi nebezpečné. Zvyšuje se pravděpodobnost vzniku vředů, bronchiálního astmatu, urolitiázy a hypertenze.
VSD negativně ovlivňuje imunitní systém, takže pacienti s touto diagnózou častěji než ostatní trpí onemocněním dýchacích cest
Léčba vegetativně-vaskulární dystonie a její diagnostika
Lékaři často nazývají vegetativně-vaskulární dystonii „diagnózou vyloučení“, tzn. Podává se až po kompletním vyšetření srdce, cév a nervového systému. Chcete-li provést diagnózu, musíte nejprve navštívit terapeuta, který vás v případě potřeby odkáže na kardiologa, neurologa atd.
Aby lékař mohl stanovit diagnózu, musíte podrobně popsat příznaky onemocnění a dobu jejich výskytu. Kromě toho specialista zjišťuje přítomnost chronických onemocnění, denní režim pacienta, zda pije alkohol atd. Když se objeví první alarmující příznaky, měli byste kontaktovat kliniku. Čím pokročilejší je onemocnění, tím déle a obtížněji se bude léčit.
Diagnóza vegetativně-vaskulární dystonie zahrnuje následující studie:
- UAC a OAM;
- biochemický krevní test ke stanovení koncentrace močoviny, cholesterolu a dalších sloučenin;
- EKG;
- MRI;
- EEG
- REG;
- fluorografie hrudníku;
- Ultrazvuk vnitřních orgánů.
Průběh léčby VSD je vybrán individuálně pro každého pacienta. Při sestavování léčebného plánu lékař bere v úvahu specifický klinický obraz onemocnění a důvod jeho výskytu, věk pacienta, pravidelnost záchvatů a další nuance. Léčba vegetativně-vaskulární dystonie je zaměřena na dosažení dvou hlavních cílů: odstranění symptomů patologie a ovlivnění příčiny jejího výskytu.
Terapie VSD je vždy komplexní a zahrnuje následující oblasti:
- Léky. Léčba dystonie zahrnuje použití různých léků, jejich seznam a dávkování je předepsáno individuálně pro každého pacienta. Běžně používané: antidepresiva (odstraňují úzkost, podrážděnost, apatii); trankvilizéry (snižují pravděpodobnost rozvoje záchvatů paniky a zmírňují nepřiměřený strach); sedativa; nootropika (stimulují cerebrální oběh, eliminují účinky hypoxie); adrenergní blokátory (používané, pokud má pacient abnormality ve fungování srdce); diuretika (používají se při bolestech hlavy, závratích, odstraňují přebytečnou tekutinu z těla).
- Psychoterapie. U VSD je důležité se před nemocí neschovávat, ale řešit vzniklý problém. Sezení s psychoterapeutem pomohou pacientovi lépe porozumět sama sobě a stát se klidnějším a sebevědomějším.
- Sanatorium a lázeňská léčba. Odpočinek v sanatoriu má příznivý vliv na fyzický a psycho-emocionální stav. Hlavní věcí je nechodit tam během období exacerbace onemocnění. Cestování do zahraničí je lepší zdržet. Nejlepší možností je balneologické středisko ve stejném klimatickém pásmu, kde pacient trvale žije. Náhlá změna klimatu může negativně ovlivnit vaši pohodu a přispět k exacerbaci onemocnění.
Manuální terapie se často používá k léčbě příčin dystonie. To se vysvětluje skutečností, že správný dopad na páteř zlepšuje výkon téměř všech vnitřních orgánů a systémů. Pokud je terapie prováděna správně, je po prvních sezeních pozorováno zlepšení stavu.
Zavolejte na horkou linku
XNUMX hodin denně, XNUMX dní v týdnu
Prevence nebo doporučení pro VSD
Prevence vegetativně-vaskulární dystonie zahrnuje následující doporučení:
- vést aktivní životní styl;
- přestat kouřit;
- minimalizovat spotřebu alkoholu a kofeinu;
- vyhnout se psycho-emocionálnímu stresu;
- dodržovat vyváženou stravu;
- správně organizovat svůj denní režim;
- mít mírné fyzické a duševní cvičení;
- vytvořit v rodině příznivé prostředí.
Lékaři doporučují ženám v období menopauzy regulovat hormonální hladinu. Jako sekundární prevence patologie je důležité nezapomínat na podpůrnou terapii a dodržovat všechna doporučení specialistů. VSD lze kontrolovat a její příznaky lze potlačit, pokud se nabijete pozitivním přístupem, vyhnete se stresovým situacím a rovnoměrně rozložíte pracovní zátěž na celý den.
Aby se zlepšilo fungování ANS, pacienti musí přehodnotit své návyky. Základní doporučení pro vegetativně-vaskulární dystonii: spát alespoň 7-8 hodin; pravidelně chodit venku po dobu alespoň 60 minut; hrát sport (zátěž by měla být mírná); vyloučit ze svého jídelníčku potraviny s vysokým obsahem trans-tuků. Při plánování jídelníčku lékaři radí věnovat větší pozornost ovoci a zelenině, které obsahují vitamín C a β-karoten. Do jídelníčku byste také měli zařadit potraviny, které zvyšují krevní tlak (sýr, pohanka, sleď, kakao, hořká čokoláda). Pacienti se srdeční dystonií potřebují jíst více potravin, které obsahují velké množství hořčíku a draslíku (luštěniny, lilky, vejce, kysané mléčné výrobky, libové maso, sušené ovoce atd.).
- TJ. Poverennová, A.V. Zacharovova Vegetativní dysfunkce je naléhavým problémem naší doby. Moderní terapie a prevence vegetativně-vaskulární dystonie // Remedium Privolzhye. – 2014. – č. 8. – S. 128.
- Klinické pokyny „Anémie z nedostatku železa“, Národní hematologická společnost, Národní společnost dětských hematologů a onkologů, Federace laboratorní medicíny, Ruská endoskopická společnost. – 2020.
- Klinické pokyny „Hypotyreóza“, Ruská asociace endokrinologů. – 2021.
- Klinické pokyny „Depresivní epizoda, Rekurentní depresivní porucha“, Ruská společnost psychiatrů – 2021.
- Klinické pokyny „Generalizovaná úzkostná porucha“, Ruská společnost psychiatrů – 2021.
- Klinické pokyny „Panická porucha“, Ruská společnost psychiatrů. – 2021.
Článek byl ověřen a lékařské informace jsou správné.